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面神经简介目录•1拼音•2英文参考•3概述•4面神经的应用解剖•5面神经损伤o 5.1面神经在颞骨段的变异o 5.2面神经颞骨内段的标志o 5.3面神经 *** 原因及术式和手术时间的选择o 5.4面神经损伤程度，按病理分为三度o 5.5面神经 *** 定位诊断及功能检查1拼音miàn shén jīng2英文参考facial nerve3概述面神经（facial nerve）是第七对脑神经，属于混合神经。
在脑桥和延髓之间出脑，穿过颅底的骨管出颅后转向前，穿过腮腺交织成丛，再发出数支放射分布于面部表情肌。
面神经由粗大的运动根和细小的中间神经（感觉根）组成。
面神经鼓索、翼腭神经节与耳神经节面神经包含3种主要纤维成分：躯体传出纤维（特殊内脏运动纤维）起于面神经核，位于脑桥中下部，其轴突支配表情肌的运动；内脏传出纤维（一般内脏运动纤维）起于脑桥泌涎核，位于脑桥下部网状结构内，属副交感节前纤维，节后纤维布于泪腺、颌下腺、舌下腺及鼻腭粘膜腺，为控制腺体分泌的神经；内脏传入纤维（特殊内脏感觉纤维/味觉纤维）的胞 *** 于膝神经节（geniculate ganglion）内，周围突布于舌前2/3处及腭部的味蕾，中枢突止于孤束核。
此外，面神经可能含有少量躯体感觉纤维，传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。
面神经由两个根组成，一个是较大的运动根，另一个是较小的中间神经（感觉和副交感纤维），自小脑中脚下缘出脑后进入内耳门，两根合成一干，穿过内耳道底进入面神经管，由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部。
在面神经管始部有膨大的膝神经节。
（一）在面神经管内的分支1．鼓索chorda tympani在面神经出茎乳孔前约6mm处发出，行向前上进人鼓室，然后穿巖鼓裂出鼓室，至颞下窝，行向前下并入舌神经。
鼓索含有二种纤维：味觉纤维随舌神经分布于舌前2/3的味蕾司味觉；副交感纤维进入下颌神经节，在节内交换神经元后，分布于下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌。
面神经的分布与保护关于面神经，带你一文读懂。
作者｜胡永珍来源｜神经外科医生胡永珍面神经（第Ⅶ对脑神经）为混合性神经，包含4种纤维成分即特殊内脏运动、一般内脏运动、特殊内脏感觉和一般躯体感觉纤维。
其中特殊内脏运动纤维起自桥脑下部（脑桥被盖部）的面神经核，主要支配面肌的运动，该纤维成分即构成面神经的颅外段。
面神经由茎乳孔出颅后，主干进入腮腺实质深浅两部之间，在腮腺内分支形成腮腺内丛，出腮腺后发出颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。
由于其结构复杂、临床意义重要，所以很早就，解剖界的重视。
面神经由两个根组成，一是较大的运动根自脑桥小脑角区，脑桥延髓沟外侧部出脑；一是较小的混合根，称中间神经自运动根的外侧出脑，两根进入内耳门合成一干，穿内耳道底进入与中耳鼓室相邻的面神经管，先水平走行，后垂直下行由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部。
在面神经管内有膨大的膝神经节。
1面神经管内的分支1．鼓索在面神经出茎乳孔上方约6mm处发出，向前上行进入鼓室，继而穿岩鼓裂出鼓室至颞下窝，行向前下，并入三叉神经的分支舌神经中，并随其走行分布。
鼓索含两种纤维：味觉纤维随舌神经分布于舌前2／3的味蕾，传导味觉冲动；副交感纤维进入舌神经下方的下颌下神经节，换元后节后纤维分布于下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌。
2．岩大神经也称岩浅大神经，含有副交感的分泌纤维，自膝神经节处分出后，经颞岩部前面的岩大神经裂孔穿出前行，穿破裂孔至颅底，与来自颈内动脉交感丛的岩深神经合成翼管神经，穿翼管前行至翼腭窝，进入翼腭神经节，副交感纤维在此节换元后，随神经节的一些分支及三叉神经的分支到达泪腺、腭及鼻粘膜的腺体，支配其分泌。
3．镫骨肌神经支配鼓室内的镫骨肌。
2颅外分支面神经出茎乳孔后即发出3小支，支配枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。
面神经主干前行进入腮腺实质，在腺内分支组成腮腺内丛，由丛发分支至腮腺前缘，呈辐射状穿出，分布于面部诸表情肌，具体分支如下：1．颞支常为3支，支配额肌和眼轮匝肌等。
面神经麻痹的诊断[耳显微外科2007版(四十五)]王正敏【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2015(015)002【总页数】3页(P146-148)【作者】王正敏【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031【正文语种】中文面神经麻痹时，出现提额、皱眉、加深鼻唇沟、噘嘴和露齿等动作的困难。
静态时患侧额纹不明显，眉毛和上睑下垂，鼻唇沟浅平，嘴角低垂，鼻嘴因肌张力弱被拉向健侧。
闭目时睑裂不能闭合，可见到眼球向上翻动(Bell现象)。
核上性面瘫因患侧核上部分交叉支配，额肌和眼轮匝肌运动多正常；患侧面部情感运动存在；由于舌和表情肌的皮质中枢和下行通路并置，可有舌运动麻痹；患侧味觉、泪液和唾液分泌功能不受中央前回控制仍保持正常。
以上数点可作为中枢性和周围性面瘫的鉴别诊断。
Bell面瘫虽然最常见，但它的诊断却是排他性的，必须排除外伤、感染和新生物等病因。
在作定位和电诊断以前，应作耳、头颈和脑神经等常规检查。
时间是急性面瘫治疗的关键，要赶在面神经损害变为不可逆性之前做出判断，电诊断的目的在此。
当前用于面神经颅内和颞内段的电诊断试验有Lauman-Jongkees 神经兴奋性试验(nerve excitability test, NET)、May最大刺激试验(maximalstimulation test,MST)和Esslen-Fisch神经电流描记术(electroneu-ronography, ENoG)。
2.1 神经兴奋性试验应用恒流电刺激器，最大输出20 mA，刺激电极放在神经诸分支上的皮肤表面。
电流时程为0.3 ms，矩形(方)波，试验时提高刺激强度至肉眼能察知的最小肌肉收缩为止。
分别刺激双侧，比较每侧所需电流强度。
Lauman-Jongkees认为病起3周内差值≥3.5 mA，表明愈后不佳。
<3.5 mA，则神经功能失常是可逆的。
但是以3.5 mA为标准，有高达15%的患者仍能完全恢复，而这些患者手术减压乃是不必要的。
中耳乳突手术中面神经骨管缺损或损伤后的处理方法探讨摘要目的探讨中耳乳突手术中面神经骨管缺损或损伤后处理方式及治疗效果。
方法8例面神经功能障碍患者作手术探查，其中颞骨外伤2例，中耳炎术后复发至面瘫1例，中耳炎5例。
发现中耳乳突手术中面神经骨管损伤或缺损，并采取相应的措施进行处理。
对患者术前、术后行House-Brackmann分级标准作面神经功能评价。
结果神经损伤部位为鼓室段4例，鼓室段与锥段3例，鼓室段与乳突段1例，术中行面神经-耳大神经移植术4例，面神经减压术4例，手术前后对所有患者使用House-Brackmann对面神经功能进行分级，随访2年后，观察患者的神经骨管损伤修复效果。
面神经减压术中3例恢复至Ⅱ级，1例恢复至Ⅲ级；面神经-耳大神经移植术2例均恢复至Ⅲ级，2例恢复至Ⅱ级。
结论面神经鼓室段是最易受伤的部位，面神经骨管损伤时间长，损伤程度较重，为面肌功能恢复不良的主要因素，实施早期手术探查损伤位置，采取手术措施进行处理，术后用相关药物治疗，是改善远期预后的关键。
关键词中耳乳突手术；面神经骨管；缺损；损伤；处理方法中耳乳突手术中出现面神经骨管缺损或者损伤是不常见的并发症，严重影响患者手术效果。
有数据统计显示[1]，面神经骨管损伤发生率大约为1%，早期行中耳乳突手术，需要使用凿子、刮匙等工具，极易出现医源性面神经骨管损伤，因为没有显微镜，损伤可以达15%以上[2]。
近年来，中耳乳突术中的面神经骨管损伤发病率呈逐年下降趋势，一旦有面神经损伤，面瘫形成，面容改变，对患者心理影响极大，影响患者生活质量。
在本组研究中，8例行中耳乳突术后面神经骨管损伤患者进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2009年5月～2013年2月收治中耳乳突手术中面神经骨管损伤或损伤患者8例，其中男5例，女3例，年龄22～59岁，平均年龄（35.6±10.3）岁，右侧2例，左侧6例。
术前患者均经面神经损伤检测、面神经电位、神经兴奋试验、颞骨薄层CT扫描等，确定面神经骨管损伤部位。
