学生基本信息采集(变更)申请表

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学生基本信息采集(变更)申请表
班级
身份证
姓名
身份证号码
医保卡号
8
6
3
2
0
9
2
3
民族
家庭住址
监护人
姓名
联系电话
其他
情况
1、港澳台侨胞□2、是否孤儿□3、是否残疾□(视力□、听力□、智力□、其他□)4、是否寄宿□5、是否留守儿童□6、是否进城务工人员随迁子女□(外省□、本省外县□) 7、是否复读生□
班主任:年月日
学生基本信息采集(变更)申请表
班级
身份证
姓名
身份证号码
医保卡号
8
6
3
2
0
9
2
3
民族ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
家庭住址
监护人
姓名
联系电话
其他
情况
1、港澳台侨胞□2、是否孤儿□3、是否残疾□(视力□、听力□、智力□、其他□)4、是否寄宿□5、是否留守儿童□6、是否进城务工人员随迁子女□(外省□、本省外县□) 7、是否复读生□
班主任:年月日