医院不良事件的识别与管理制度

一、不良事件的定义及分级不良事件指在医疗机构内发生的，预料之外的、不期望的或者潜在的危（wei）险事件。

主要包括警讯事件、差错及临界差错等。

1、警讯事件：与患者病情的自然发展过程或者潜在病情发展无关的、无法预料的意外死亡、器官重大伤害或者永久性功能丧失的事件。

( 1 )患者意外死亡；( 2 )与患者病情的自然发展过程或者潜在病情发展无关的器官重大伤害或者永久性功能丧失；( 3 )手术错误：包括患者错误、手术方式错误、部位错误；( 4 ) 诱拐或者抱错婴儿。

2、差错：是指病人在接受医疗护理服务过程中，一个或者多个环节浮现差错，且错误未能被及时发现并得到纠正，导致病人最终接受了错误的医疗护理服务。

3、临界差错:是指由于不经意或者经及时介入行动，而使原本可能导致意外、伤害的事件或者情况并未真正发生。

二、医院不良事件名称及分类根据医院不良事件所属类别不同，我院划分为 7 类：1、诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死、锐器伤等。

4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、漏做标本，检查过程中浮现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后浮现并发症、手术器械、异物遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。

三、医院不良事件的报告及流程1、报告责任人：发现不良事件的所有医院员工。

2、报告时限：不良事件(警讯事件)一经发现应在处理的同时口头或者电话上报职能科室或者总值班，职能科室或者总值班核实后再上报分管院领导。

3、报告形式及流程：书面报告，报告表格《医院不良事件报告表》(见附件)，特殊不良事件如药物不良反应主、输血反应等按相关科室要求上报。

医院不良事件管理制度一、总则不良事件是指医院在诊断、治疗、护理、管理等过程中发生的对患者造成伤害或可能造成伤害的不良事实。

医院不良事件管理制度是指为规范医院不良事件管理行为，预防和减少不良事件的发生，尽可能减少不良事件造成的损害，加强医院内部的安全管理，提高医疗质量，保障患者权益的法规和规章制度。

二、监管机构医院不良事件管理由医院管理部门负责，全面监督不良事件的管理工作。

监督机构主要分为两个层面：内部监督和外部监督。

1. 内部监督内部监督主要由医院管理部门负责，制定并完善不良事件管理制度，指导医务人员正确处理不良事件，定期开展不良事件的评估分析，加强对医院内部医务人员的督导和纠正工作。

2. 外部监督外部监督主要由卫生部门和其他相关监管部门负责，定期对医院的不良事件管理工作进行检查，对违规情况进行相应的处罚和处理，保障患者权益。

三、管理程序1. 不良事件的报告医院内部医务人员对于发生的不良事件应当进行及时报告，报告内容包括产生不良事件的原因、时间、地点、涉及的患者信息等。

2. 不良事件的初步评估医院管理部门将对报告的不良事件进行初步评估，确认不良事件的确切情况，对不良事件进行分类，并根据不同的情况确定进一步处理措施。

3. 不良事件的调查和分析对不良事件进行进一步调查和分析，确定不良事件的原因和责任人，并制定相应的改善措施，以避免类似事件再次发生。

4. 不良事件的处理和追踪对已经发生的不良事件进行有效处理，并对处理结果进行定期追踪和评估，确保处理措施的有效性和可操作性。

5. 不良事件的总结和汇报医院管理部门将对已经处理完毕的不良事件进行总结和汇报，对不良事件的相关信息进行归档和备份。

四、责任追究1. 对责任人进行严肃处理对造成不良事件的责任人或责任部门，根据不同情况进行相应的处理，包括批评教育、停职检查、降低岗位（职务）等。

2. 加强内部自律医院将对责任人进行严格的内部追责制度，激励医务人员不断提高医疗水平和服务质量。

护理不良事件管理制度及报告制度范文第一章总则第一条为了规范护理不良事件的管理，提高护理质量和安全水平，保障患者的健康权益，制定本制度。

第二条护理不良事件是指在护理过程中，因操作不当、疏忽大意、技术不到位等原因，导致患者的病情进一步恶化或发生新的并发症的事件。

第三条本制度适用于全体医务人员。

第四条医院设立护理不良事件管理委员会，负责护理不良事件的报告、处理和监督。

第二章事件的定义与分类第五条护理不良事件的定义：1. 输液过程中漏针、漏管、漏贴等导致感染的；2. 静脉输液插管不合规范操作导致破伤风的；3. 静脉输液插管不合规范操作导致气栓的；4. 出现原因不明的意外伤害的；5. 给药不规范或发生过敏反应的；6. 防褥疮等护理措施不到位导致患者不适的；7. 順滑介质带入患者體内造成并发症的；8. 其他医护人员的护理操作错误导致患者损害的。

第六条护理不良事件分为三级：1. Ⅰ级：患者暂无明显异常，但可能会引发潜在风险；2. Ⅱ级：患者有轻度的不适或病情暂时加重；3. Ⅲ级：患者有严重的不适或病情明显恶化。

第三章事件的报告与处理第七条发现护理不良事件的医务人员应立即采取措施保证患者的安全与健康，并及时向班组长或主管护士报告。

第八条护士长应及时向相关领导和医院的护理不良事件管理委员会进行报告，并按照规定进行处理。

第九条对于Ⅰ级和Ⅱ级的护理不良事件，应进行调查并归纳汇总，找出具体原因，并提出改进措施。

第十条对于Ⅲ级的护理不良事件，应进行紧急处理，保障患者的安全和健康，对事故责任人进行处罚，并向患者及其家属进行慰问和赔偿。

第十一条医院通过定期开展护理质量评估和交流研讨活动，提升医护人员的专业技能和责任意识。

第四章监督与评估第十二条护理不良事件管理委员会定期审核护理不良事件的报告和处理情况，对涉及的护理人员进行考核和培训。

第十三条对于频发的护理不良事件，应进行深入调查，找出病因，并制定相应的措施加以改进。

第十四条医院定期对护理不良事件的处理情况进行评估，对优秀的科室和医护人员进行表彰和奖励。

护理不良事件制度及处理流程一、护理不良事件定义及分类1. 护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。

包括护理事故、护理差错、护理缺点。

2. 护理不良事件分类：（1）用药错误：病人住院期间，护理人员在为患者执行治疗性医嘱时未认真执行查对制度，打错针、发错药，采血错误等。

（2）非计划性拔管：病人在住院期间由于病人或护理人员等因素发生的计划外拔管行为。

（3）手术患者、手术部位发生错误。

（4）意外事件：病人在住院期间发生跌倒、坠床、压疮、走失、误吸或窒息、烫伤、自杀等与病人安全相关的、非正常的事件。

二、护理不良事件管理制度1. 预防措施：完善护理质量管理制度，加强护理人员培训，提高护理水平，严格执行医嘱，确保患者安全。

2. 登记报告：对不良事件发生的原因、经过、后果、当事人及处理均需详细登记，并报护理部。

护士长经常检查，定期组织讨论和总结。

3. 事件报告：事件发生后，责任人应立即报告护士长，根据不良事件报告范围和上报时间填写不良事件报表。

三、护理不良事件处理流程1. 事件发生：发生护理不良事件后，责任人应立即报告护士长，并在护理记录单上真实记录相关病情变化、处理及护理措施。

2. 护士长了解情况：护士长应及时了解情况，于24小时内电话上报护理部并及时在科室内通报，以引起每位护理人员的重视。

3. 组织讨论：护士长一周内组织全体护理人员进行讨论，确定不良事件级别，分析事件发生的原因，对立即采取的措施、事件处理结果进行评估。

4. 制定改进措施：针对不良事件原因，制定针对性的改进措施，加强护理人员培训，提高护理质量，防止类似事件再次发生。

5. 护理部审核：护理部对不良事件进行审核，对事件处理情况进行监督，确保改进措施的落实。

6. 跟踪评价：对实施改进措施的效果进行跟踪评价，及时调整措施，确保患者安全。

四、护理不良事件分级及处理标准1. 警告事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

医院护理不良事件管理制度一、背景护理是医院中非常重要的一环，直接关系患者的生命安全和康复情况。

护理不良事件的发生可能会给患者和医院带来严重的后果，因此医院需要制定护理不良事件管理制度，规范护理行为，提高护理质量，降低患者风险。

二、目的1.保护患者的权益和安全，提高护理质量；2.规范护士的行为，加强对护理不良事件的管理和处理；3.建立信息反馈机制，提高护理工作的改进意识。

三、管理机制1.护理不良事件的发现和报告护士在接触患者时应当密切关注患者的病情变化和护理效果，并及时发现护理不良事件。

一旦发现护理不良事件，应立即向上级汇报，并填写护理不良事件报告表。

2.护理不良事件的分类和评估医院应明确护理不良事件的分类体系，并根据事件的严重程度进行评估。

护理不良事件应该划分为轻微、一般和严重三个等级。

医院可以借鉴国际和国内的相关经验，建立适合本医院的护理不良事件分类和评估体系。

3.护理不良事件的调查和处理发生护理不良事件后，医院应立即进行调查，包括听取相关人员的陈述和收集相关的证据。

调查结果应写成调查报告，对涉及的人员进行追责，包括教育、警告、罚款等措施，严重情况可以考虑开除。

4.患者赔偿和医疗纠纷解决对于因护理不良事件导致的患者损失，医院应当积极承担相应的赔偿责任，并协助患者解决相关医疗纠纷。

医院应建立患者赔偿基金，用于支付因护理不良导致的患者伤害赔偿费用。

5.经验总结和改进措施医院应建立护理不良事件的信息数据库，对每一个事件进行归档和统计，定期对护理不良事件进行分析和总结。

同时，医院应加强对护士的培训，提高护理技能和责任意识，减少护理不良事件的发生。

四、相关措施1.加强护士的培训和教育，提高护理技术水平；2.强化对护理不良事件的宣传和教育，增强护士的责任意识；3.定期组织护理不良事件的信息交流和经验分享会议；4.加强对护士的监督和管理，提高护理质量；5.建立和完善护士护理不良事件的信息反馈机制。

五、预期效果通过制定护理不良事件管理制度，医院将能够及时发现和处理护理不良事件，降低患者的风险，提高医院的信誉度和护理质量。

医院护理不良事件报告及管理制度一、引言：医院护理不良事件是指在医院护理过程中，由于护士个人或集体的错误行为或疏忽导致的病人伤害或严重后果的事件。

医院护理不良事件对病人和医院造成的危害都是不可忽视的，因此建立完善的医院护理不良事件报告及管理制度是非常重要的。

本文将从以下几个方面对医院护理不良事件报告及管理制度进行阐述。

二、医院护理不良事件报告制度1.事件报告范围：事件报告应该包括所有的护理不良事件，无论是病人的意外伤害还是医疗错误等。

2.报告时间要求：事件发生后尽快报告，一般情况下在24小时内完成报告。

3.报告方式：事件报告可以通过书面报告、电子报告或口头报告的方式进行。

4.报告内容：事件报告的内容应包括事件的基本情况、事件发生的原因、事件的后果以及事件的处理情况等。

5.报告人员：事件报告应由涉及到事件的医护人员共同参与，包括责任护士、主管护士、科室护士长等。

6.报告审核：事件报告应由医院内部专门的护士管理人员进行审核，确保报告的客观真实。

三、医院护理不良事件管理制度1.责任追究机制：对于因护士个人错误或疏忽造成的护理不良事件，应根据责任划分，追究相关护士的责任，并作出相应的惩罚。

2.培训教育机制：医院应建立完善的护士教育培训机制，定期对护士进行培训，提高其护理质量和安全意识。

3.纠正措施机制：对于护理不良事件发生后，医院应及时采取纠正措施，避免类似事件再次发生。

4.信息反馈机制：医院应及时向相关部门和人员通报护理不良事件的处理结果，并对病人进行赔偿和安抚。

5.数据统计与分析机制：医院应建立健全的统计和分析系统，对护理不良事件进行数据收集、统计和分析，为进一步改进护理工作提供依据。

6.科学管理机制：医院应加强对护理工作的科学管理，定期对护理相关工作进行检查和评估，确保护理质量和安全。

四、医院护理不良事件报告及管理制度的意义医院护理不良事件报告及管理制度的建立和实施对于医院和护士个人都是非常重要的。

医院不良事件的识别与管理规定公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]医院不良事件的识别与管理制度为了减少医疗纠纷，及时妥善处理安全隐患事件，确保患者安全，提高医务人员风险意识，制定本制度。

一、定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、等级划分（一）I级事件（警讯事件）:与患者自然病程无关的，非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

其范围包括患者意外死亡；与患者所患疾病无关的器官重大损害或功能永久丧失；手术错误，包括患者错误、手术方式错误、部位错误；诱拐或抱错新生儿。

（二）II级事件（不良后果事件）:在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

（三）Ⅲ级事件（未造成后果事件）:虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。

（四）Ⅳ级事件（隐患事件）:由于及时发现，错误在患者实施之前被发现并得到纠正，未形成事实。

三.医疗安全不良事件范围及监管部门（见表1）表1 不良事件分类四、医疗安全（不良）事件上报制度和流程（一）发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向主管部门报告。

当事人填写书面《海原县人民医院医疗安全（不良）事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容。

（二）上报流程1.医院任何部门发生Ⅰ、Ⅱ级事件或发展趋势发生变化时，发现人立即报告本部门领导，部门领导迅速组织处理，同时报告医务处、护理部，医务处迅速协调科室处理，同时报告主管院领导。

当事科室需在1个工作日内填写《海原县人民医院医疗安全（不良）事件报告表》，并上交行政主管部门，遇周末及节假日时上交时间顺延。

医院不良事件的识别与管理制度为了减少医疗纠纷，及时妥善处理安全隐患事件，确保患者安全，提高医务人员风险意识，制定本制度。

一、定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、等级划分（一）I级事件（警讯事件）:与患者自然病程无关的，非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

其范围包括患者意外死亡；与患者所患疾病无关的器官重大损害或功能永久丧失；手术错误，包括患者错误、手术方式错误、部位错误；诱拐或抱错新生儿。

（二）II级事件（不良后果事件）:在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

（三）Ⅲ级事件（未造成后果事件）:虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。

（四）Ⅳ级事件（隐患事件）:由于及时发现，错误在患者实施之前被发现并得到纠正，未形成事实。

三.医疗安全不良事件范围及监管部门（见表1）表1不良事件分类分类类目内容负责部门第1类患者辨识事件诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）医务处严重的术后并发症医务处第2类手术事件手术治疗中开错部位、摘错器官等事件医务处严重的手术前后诊断不符医务处第3类麻醉事件麻醉意外、麻醉方式、部位、药品剂量错误，麻醉过程中不认真观察病情变化医务处/麻醉科治疗、检查或手术后异物留置体内医务处诊疗、治疗、技术操作不当医务处检验病理放射等技术检查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结医务处第4类医疗处置事件果等引起的不良事件治疗或手术后发生烫伤医务处检查、治疗或手术后神经受损医务处不适当约束或执行合理约束导致的不良事件护理部压疮、坠床、跌倒事件护理部放射源过度照射或放射性物质沾染医务处/总务处第5类医疗设备事件医疗设备仪器故障导致的不良事件设备科/医务处第6类药物事件医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏反应等相关不良事件医务处/药剂科药品成批量损毁医务处/药剂科病人在院内自行服用或注射管制药品护理部/药剂科第7类特殊药品管理事件I、II类精神药品、麻醉药品、剧毒药品丢失医务处/药剂科/保卫科第8类医院感染相关事件职业暴露事件、可疑感染暴发事件感染管理科第9类公共设施事件医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害物质外泄等相关事件总务处第10类治安事件偷盗、骚扰、侵犯、暴力事件等不良事件保卫科第11类伤害事件婴幼儿院内丢失（或抱错婴儿）、患者院内走失自伤、言语冲突、身体攻击等护理部保卫科/保卫科/医务处/护理部第12类患者不满事件患者或家属对工作人员不满引起的不良事件纪检科第13类呼吸机事件呼吸机使用相关不良事件医务处第14类管路事件管路滑脱、自拔等不良事件护理部第15类输血事件医嘱开立、备血、传送及输血反应等相关不良事件医务处/输血科第16类医疗器械事件医疗器械相关的不良事件：如内固定断裂、松动等医务处/配送中心第17类非预期事件非预期重返手术室或ICU延长住院时间医务处因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的第18类医疗沟通事件不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通医务处不良第20类不作为事件医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处理导致的不良事件医务处/护理部第21类其他事件非上列之异常事件——四、医疗安全（不良）事件上报制度和流程（一）发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向主管部门报告。

医疗安全（不良）事件管理制度一、目的1、通过对医疗安全不良事件的揭露，进行资料收集、原因分析、制定改进方案，以促进达到患者安全的目标，并有效、及时地纠正存在的问题及杜绝潜在的风险。

2、为了维护患者安全的医疗环境，建立“自愿上报的危机管理意识”，凡发生或发现有关患者的不安全事件，以及任何有潜在危害患者安全的事件，均有责任上报。

3、医院鼓励员工人人参与医院管理，上报可能导致患者不安全的事件，并提高警觉及事先预防。

二、不安全事件分类1、意外事件（Accident,I级事件）是指非因当事人故意、过失、行为不当或不做所导致不可预见的事故或不幸,通常有不良的后果。

2、重大不良事件（SentinelEvent,11级事件）是指实施医疗行为后导致患者意外死亡或主要功能永久性丧失（与患者自然疾病过程或患者基础状况无关），或发生下列事件:如患者自杀、拐盗婴儿、输血或使用不相容的血制品导致溶血反应、患者手术部位辨识错误等。

3、未造成伤害的不良事件（NC）HarnIEVent,IH级事件）是指错误或异常事件虽发生于患者、员工及其他人员身上,但是并未造成伤害，或情况并未真正发生。

4、接近差错（NearMiss,IV级事件）是指由于不经意或是即时的介入行动，而使其原本可能导致意外、伤害或疾病的时间或情况并未真正发生。

5、不良事件件包括：可能（或已）引起患者人身损害或者死亡的事件；可能（或已）引起患者额外经济损失的事件；可能（或已）引发医疗纠纷的事件；可能（或已）给医院带来经济损失的事件；可能（或已）给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；可能（或已）给医院带来信誉等各种无形损失的事件；其他可能（或已）导致不良后果的安全隐患。

三、不安全事件处理原则1、事件发生时，现场医务人员应迅速抢救患者及伤员，安抚家属情绪，以降低伤害、维护患者安全为原则，妥善保护有可能会引发事件的所有物品和现场，发生纠纷时报警。

2、意外事件：告知相关部门/科室负责人，若涉及财物损失，则需告知院保卫部门，由该部门/科室提出改善方案，纳入患者安全项目持续监测。