胸部影像学
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儿童胸部影像学课件CATALOGUE 目录•胸部影像学基础•儿童胸部常见疾病影像学表现•儿童胸部影像学鉴别诊断•儿童胸部影像学检查注意事项•儿童胸部影像学与临床关系探讨•儿童胸部影像学研究进展及展望01胸部影像学基础胸廓肺气管与支气管纵隔胸部解剖结构01020304由胸椎、肋骨、胸骨和肋间肌构成,保护胸腔内器官。
位于胸腔内,分左右两肺,是进行气体交换的器官。
气管位于食管前方,分为左右两支进入左右两肺,支气管则进一步分支形成支气管树。
位于两侧胸膜之间,包含心脏、大血管、食管、气管等重要结构。
常规胸片是胸部疾病的首选检查方法,可观察肺部炎症、占位、气胸等病变。
X 线检查CT 检查MRI 检查对于X 线难以诊断的病变,可进行CT 检查,提供更详细的肺部结构信息。
对于某些特定病变如纵隔肿瘤等,MRI 检查具有更高的分辨率和诊断价值。
030201胸部影像学检查方法胸部影像学表现与诊断正常胸部影像学表现双肺纹理清晰,肺野透亮度良好,纵隔居中,心影大小形态正常。
异常胸部影像学表现如肺部炎症表现为肺纹理增多、紊乱;肺部占位性病变表现为肺内团块状或结节状阴影;气胸表现为肺组织受压、肺纹理消失等。
诊断原则结合患者病史、临床表现及影像学检查结果进行综合分析,确定病变性质及诊断。
02儿童胸部常见疾病影像学表现X 线表现为肺纹理增粗、紊乱,以双下肺野较为明显。
急性支气管炎X 线表现为沿肺纹理分布的小斑片状阴影,边缘模糊,密度不均。
支气管肺炎X 线表现为大片均匀致密影,占据一个或多个肺段或肺叶,以肺实变为主要表现。
大叶性肺炎X 线表现为单个或多个圆形或椭圆形透亮区,壁薄,边界清晰。
先天性肺囊肿X 线表现为下叶后基底段的不规则三角形、多边形或圆形囊状透亮区,边缘清晰,其内可有液平面。
先天性肺隔离症X 线表现为患侧肺体积缩小,密度增高,透亮度降低,血管纹理纤细、稀疏。
先天性肺发育不良神经母细胞瘤X 线表现为后纵隔脊柱旁沟的肿块影,呈哑铃状,跨越椎间孔向椎管内延伸。
胸部影像学胸部影像学什么是胸部影像学胸部影像学是一门医学领域,通过使用不同的影像学技术来诊断和评估胸部疾病。
它可以帮助医生发现和诊断胸部器官的异常情况,如肺部、气管、心脏、食管等。
在过去的几十年里,胸部影像学技术得到了极大的改进和发展。
现代胸部影像学通常使用计算机断层扫描(CT)和放射线(X光)来获得详细的胸部图像。
胸部影像学的应用胸部影像学广泛应用于临床诊断和疾病管理中。
它可以用于以下方面:肺部疾病的诊断胸部影像学是检测和诊断肺部疾病的主要方法。
例如,它可以检测肺部感染、肿瘤、纤维化、结节、胸水等疾病。
医生可以通过分析胸部影像来确定肺部病变的位置、大小和形状,以便进行进一步的治疗。
心脏疾病的评估胸部影像学还可以用于评估心脏疾病。
例如,它可以检测冠状动脉疾病、心肌梗塞、心肌炎等心脏疾病。
通过观察心脏在胸部影像中的形状和功能,医生可以判断心脏病变的程度和类型,并制定相应的治疗方案。
气管和食管疾病的诊断胸部影像学还可以检测和诊断气管和食管疾病。
例如,它可以观察气管和食管的腔径、壁厚和腔内病变,以诊断狭窄、损伤、肿瘤等疾病。
常用的胸部影像学技术X光片检查X光片是最常用的胸部影像学技术之一。
它使用X射线通过胸部,然后将结果投影到X光片上。
通过观察X光片上的影像,医生可以检测和诊断一些常见的胸部疾病,如肺炎、肺结核、气胸等。
计算机断层扫描(CT扫描)CT扫描是一种高级的胸部影像学技术。
它使用X射线和计算机多层次的胸部图像。
与传统X光片相比,CT扫描可以提供更详细和准确的胸部图像,可以检测和诊断更多类型的胸部疾病。
磁共振成像(MRI)MRI在胸部影像学中也有一定的应用。
它使用强磁场和无害的无线电波来详细的胸部图像。
MRI对于某些疾病的诊断有很大的帮助,如肺脓肿、胸膜间皮瘤等。
胸部影像学的优势和局限优势- 非侵入性:胸部影像学技术通常不需要进行手术或创伤性操作,对患者比较安全。
- 高分辨率:现代胸部影像学技术具有较高的分辨率,可以提供详细的胸部图像,有助于医生精确地诊断疾病。
胸部影像学入门胸部影像学入门1. 概述胸部影像学是医学影像学的一个重要分支,主要用于诊断和评估胸部疾病。
胸部影像学的主要技术包括X射线摄影、CT扫描、核磁共振成像(MRI)等,这些技术能够提供详细的胸部解剖结构和病变信息,对于肺部、心脏、胸膜等胸部器官的异常情况有很高的诊断准确性。
2. 胸部X射线摄影胸部X射线摄影是一种简便、经济、快速的胸部影像学方法。
它通过使用X射线穿过患者的胸部组织,然后通过专用的探测器记录下胸部内部的各种器官和病变。
胸部X射线摄影常用于检查肺部结构、骨骼异常、肺部感染等情况。
X射线胸片(CXR)是最常见的胸部X射线影像,它可以提供关于肺部、心脏、胸腔等结构的信息。
通过CXR,医生可以判断胸部是否有异常阴影、肿块、液体积聚等。
3. 胸部CT扫描胸部CT扫描是一种非常常用的胸部影像学检查方法。
与胸部X 射线摄影相比,CT扫描能够提供更加详细的胸部解剖结构和病变信息。
CT扫描利用X射线和计算机技术,可以将患者胸部的各个层次的图像进行重建,从而提供更加准确的诊断结果。
胸部CT扫描可以用于检查胸部器官的解剖、结构和功能异常,如肺部结节、肺实变、肺栓塞、心脏病变等。
此外,CT扫描还可以用于引导胸部穿刺活检、介入治疗等操作。
4. 胸部MRI胸部MRI是一种非常精确的胸部影像学检查方法,它使用强磁场和无线电波来详细的胸部图像。
胸部MRI常用于评估心脏、大血管、食道、气管等胸部器官的解剖结构和功能状态。
胸部MRI可以提供很高的空间分辨率和对比度,对于心脏肌肉、血管和胸廓骨骼结构的病变具有很高的敏感性。
然而,由于其成本较高,时间较长,对于一些病情较为紧急的患者,胸部MRI可能并不是首选的检查方法。
5. 结论胸部影像学是一种重要的诊断工具,在临床医学中得到广泛应用。
胸部X射线摄影、CT扫描和MRI等技术能够提供详细的胸部解剖结构和病变信息,对于胸部疾病的诊断、治疗和随访都具有重要意义。
在临床实践中,医生需要根据患者的具体情况选择合适的胸部影像学方法,结合临床表现和其他检查结果,进行综合分析和判断,提高诊断准确性。
第一部分:胸部影像学的概述1. 胸部影像学的重要性胸部影像学作为一种重要的医学影像学科,涉及到对胸部器官和结构的检查和诊断。
通过胸部影像学的检查,医生可以获取到胸部内部的详细信息,从而帮助对各种疾病进行准确诊断和治疗。
2. 胸部影像学的发展随着医学影像学技术的不断进步,胸部影像学也迎来了快速发展的时期。
在《肺和心血管放射学第3版 2023》中,对胸部影像学的最新进展和技术应用进行了全面的介绍和解读,为临床医生提供了更多的诊断和治疗手段。
3. 胸部影像学的应用范围胸部影像学不仅仅局限于肺部结构和疾病的检查,还包括对心脏和血管系统的影像学检查,因此肺和心血管放射学成为了胸部影像学的重要组成部分。
在《肺和心血管放射学第3版 2023》中,对于心血管影像学的内容和应用也有详细的介绍,使读者能够全面了解胸部影像学的应用范围和临床意义。
第二部分:胸部影像学的技术和方法4. 胸部影像学的常见技术在胸部影像学的实践中,常见的技术包括X线检查、CT扫描、MRI等,这些技术可以帮助医生获取到不同角度和层面的胸部影像,从而更全面地了解胸部结构和组织的情况。
5. 《肺和心血管放射学第3版 2023》中的技术介绍在新版的《肺和心血管放射学第3版 2023》中,对于胸部影像学的各项技术和方法进行了全面的介绍和解读。
读者可以通过这些内容了解最新的影像学技术在胸部影像学中的应用,以及在临床实践中的意义。
6. 技术的发展趋势随着医学影像学技术的不断创新和发展,胸部影像学的技术也在不断更新和完善。
《肺和心血管放射学第3版 2023》中对于未来胸部影像学技术的发展趋势进行了展望和预测,让读者能够对行业发展有更清晰的认识。
第三部分:胸部影像学在临床中的应用7. 肺部疾病的诊断和监测胸部影像学在肺部疾病的诊断和治疗过程中发挥着重要作用。
通过对肺部影像的检查,医生可以准确地了解肺部疾病的情况,为患者提供合理的治疗方案。
8. 心脏和血管疾病的影像学诊断除了肺部疾病外,胸部影像学还在心脏和血管疾病的影像学诊断中具有重要的地位。
胸部影像学一、文档引言本文档旨在提供胸部影像学相关信息和指导,以帮助医生和影像学专业人士对胸部影像学进行准确评估和诊断。
本文档详细介绍了胸部各种影像学检查的原理、方法和应用,并提供了解读结果的指导。
二、胸部影像学常用检查方法⒈ X线胸片⑴ X线胸片的原理和影像表现⑵ X线胸片的适应症和禁忌症⑶ X线胸片的操作步骤和注意事项⒉ CT扫描⑴ CT扫描的基本原理和技术参数⑵ CT扫描在胸部影像学中的应用⑶ CT扫描的常见异常表现与诊断要点⒊磁共振成像(MRI)⑴ MRI的原理和影像表现⑵ MRI在胸部影像学中的应用⑶ MRI的注意事项和常见问题解答⒋胸部超声检查⑴胸部超声检查的原理和技术参数⑵胸部超声检查的适应症和禁忌症⑶胸部超声检查的常见异常表现和诊断要点⒌ PET-CT联合检查⑴ PET-CT联合检查的原理和技术参数⑵ PET-CT联合检查在胸部影像学中的应用⑶ PET-CT联合检查的临床应用价值和注意事项三、胸部影像学常见疾病检查与评估⒈肺部疾病⑴肺结核的影像学表现和诊断要点⑵肺炎的影像学表现和诊断要点⑶肺癌的影像学表现和诊断要点⒉支气管疾病⑴慢性阻塞性肺疾病(COPD)的影像学表现和诊断要点⑵哮喘的影像学表现和诊断要点⑶肺气肿的影像学表现和诊断要点⒊胸腔积液和胸膜疾病⑴胸腔积液的影像学表现和诊断要点⑵纵隔肿瘤和胸膜病变的影像学表现和诊断要点四、附件本文档附件包括:⒈胸部影像学检查样本图像⒉胸部影像学相关的解剖示意图五、法律名词及注释⒈收集和使用个人医疗数据的合规措施(个人隐私保护相关法律名词及注释)⒉医学图像知识产权和使用权(医学图像相关法律名词及注释)(文档结束)。
01胸部影像学概述Chapter胸部影像学定义与重要性定义重要性胸部影像学检查方法X线检查CT检查MRI检查心脏心脏位于胸腔中纵隔内,大小形态因年龄、体型等因素而异。
正常心脏在X 线片上呈斜位心影,心脏各房室大小正常,心脏大血管形态及位置正常。
骨骼胸骨、肋骨等骨骼结构形态规则,骨皮质连续,骨小梁清晰。
肺双肺含气量正常,透光度良好。
肺纹理清晰、连续,自肺门向肺野延伸。
肺野内未见异常密度影及占位性病变。
胸部正常影像学表现02肺部疾病影像学诊断Chapter临床表现影像学表现诊断要点030201肺炎肺结核临床表现影像学表现诊断要点肺癌临床表现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸道症状,晚期可出现恶病质。
影像学表现X线胸片和CT表现为肺部肿块或结节,可伴有分叶、毛刺、胸膜凹陷等恶性征象。
诊断要点结合临床表现、影像学表现和实验室检查,如肿瘤标志物检测和穿刺活检等。
肺栓塞影像学表现临床表现X线胸片和CT右心扩大,肺动脉造影可显示栓塞部位。
诊断要点03纵隔疾病影像学诊断Chapter胸腺瘤01畸胎瘤02神经源性肿瘤03急性纵隔炎慢性纵隔炎04胸膜疾病影像学诊断Chapter1 2 3临床表现影像学表现诊断要点胸膜炎胸膜肿瘤临床表现01影像学表现02诊断要点03胸膜肥厚与粘连临床表现轻度胸闷、胸痛等。
影像学表现X线平片可显示胸膜增厚、粘连等;CT可更清晰地显示胸膜增厚的程度、范围以及与周围组织的关系。
诊断要点需结合病史和影像学表现进行综合分析,排除其他胸膜疾病的可能。
05胸壁疾病影像学诊断Chapter良性肿瘤恶性肿瘤肿瘤侵犯与转移结核性脓肿结核性肉芽肿骨质破坏与累及胸壁软组织炎症肋骨骨髓炎胸壁脓肿06乳腺疾病影像学诊断Chapter影像学表现诊断要点影像学表现乳腺炎症在X线平片上表现为乳腺组织密度增高,皮肤增厚,乳头凹陷,有时可见到脓肿形成。
在超声图像上,乳腺炎表现为乳腺腺体增厚,内部回声不均,可见到液性暗区。
诊断要点结合患者临床表现、体征及影像学特征进行综合诊断。
胸部影像学检查胸部影像学检查是一种常见的医学检查方法,主要用于评估胸部疾病或异常情况。
它通过使用不同的影像学设备,如X光片、CT扫描、MRI和超声波等,来观察和分析胸部的内部结构和组织。
I. X光检查X光检查是最常见的胸部影像学检查方法之一。
它利用X射线通过胸部组织的不同程度吸收射线的特性,通过拍摄X光片来显示内部结构。
这种检查方法简便易行,通常用于初步筛查和检测肺部疾病,如肺炎、结核病、肺气肿等。
X光片呈现的是二维图像,可以帮助医生初步判断病变的位置和性质。
II. CT扫描CT扫描(计算机断层扫描)是一种高精度的影像学检查方法,它使用旋转的X光源和多个探测器,通过不同的方向和角度拍摄多张切片图像,并通过计算机技术将这些图像重建成三维图像。
CT扫描可以提供更详细的信息,帮助医生检测和定位肿瘤、结节、血管病变等病变,并评估其大小、形状和分布情况。
III. MRI检查MRI(磁共振成像)是一种非侵入性的影像学检查方法,通过利用强磁场和无线电波来产生详细的内部图像。
与X光和CT扫描相比,MRI检查可以提供更多的软组织对比,适用于观察胸部脏器的解剖结构、血管系统、肿瘤、囊肿以及炎症等。
然而,MRI检查对于某些患者可能不适用,如携带金属植入物、心脏起搏器等。
IV. 超声波检查超声波检查是一种无创、无辐射的影像学检查方法,通过利用超声波的高频振动,观察和评估胸部脏器和组织的结构、形状和功能。
这种检查方法适用于检测胸部器质性病变、积液、肿块、肺动脉栓塞等情况,并可用于引导穿刺活检等操作。
V. 临床应用胸部影像学检查在临床中具有广泛的应用。
它能够帮助医生确定疾病的类型、程度和进展,指导治疗方案的制定,并进行疾病的随访和评估。
例如,对于肺癌患者,影像学检查可以评估肿瘤的大小和位置,评估淋巴结转移情况,以及判断是否适宜手术治疗。
结论胸部影像学检查是一种非常重要的医学检查方法,能够为医生提供宝贵的诊断和治疗参考。
它的应用范围广泛,包括X光检查、CT扫描、MRI和超声波检查等。
胸部影像学胸部影像学是一门医学专业领域,主要研究和诊断胸部疾病和病变。
本文档将详细介绍胸部影像学的各个方面内容,包括胸部影像学的定义、常见的影像学检查方法、临床应用、病变诊断等。
第一章胸部影像学的定义胸部影像学是一门利用不同的医学影像学技术来观察和分析胸部器官和结构的学科。
它可以提供关于胸部解剖结构、病理变化以及疾病诊断的信息。
第二章常见的影像学检查方法1.X射线检查:X射线胸片是最常见的胸部影像学检查方法之一,可以获得关于胸廓、肺部、心脏及其他结构的信息。
2.CT扫描:胸部CT扫描能够提供高分辨率的横断面图像,可用于评估肺部病变、淋巴结增大、肿瘤等。
还可以进行肺动脉造影和肺静脉造影等特殊检查。
3.MRI检查:胸部MRI可以提供更为详细的图像,适用于评估肺部肿瘤、心脏病变等情况。
4.胸部超声检查:用于观察胸腔的积液、胸膜增厚、心包病变等情况。
5.核医学检查:包括放射性同位素扫描、PET-CT等,可以用于肿瘤诊断和评估治疗效果。
第三章临床应用1.肺部疾病:包括肺炎、肺结核、肺气肿、肺癌等。
2.心脏病变:包括冠心病、心肌梗死、心功能不全等。
3.血管病变:包括肺栓塞、主动脉夹层、动脉瘤等。
4.胸壁病变:包括肋骨骨折、肋骨间隙增大、胸膜增厚等。
5.乳腺疾病:包括乳腺肿块、乳腺增生、乳腺癌等。
第四章病变诊断根据胸部影像学检查结果,结合临床病史和体征,可以进行病变的诊断。
常见的病变包括肿块、结节、结石、积液、肺炎病灶等。
进一步的诊断可能需要进行病理活检或其他检查手段。
附件:本文档涉及的附件包括胸部影像学检查报告、影像图像等。
具体内容可根据实际需要进行补充。
法律名词及注释:1.《医疗法》:指我国医疗行业相关的法律法规,规定了医疗从业者的职责和权利,保护患者的合法权益。
2.《隐私保护法》:指我国法律中保护公民个人隐私权的法规,规定了医疗机构和从业人员应当保护患者个人隐私的具体措施和要求。
胸部影像学胸部影像学简介胸部影像学是一种医学影像学的分支,主要用于诊断和评估胸部疾病。
它可以通过使用不同的医学成像技术获取胸部的详细图像,包括肺部、心脏和血管等结构。
在临床实践中,胸部影像学在早期诊断和治疗方面起着重要的作用。
常见的胸部影像学检查1. X射线胸片X射线胸片是最常见的胸部影像学检查方法之一。
它可以通过向人体投射X射线来获取胸部的阴影图像。
X射线胸片可以用于检测肺部感染、胸部损伤、胸腔积液等多种疾病。
2. CT扫描CT扫描(计算机断层扫描)是一种更具体和详细的胸部影像学检查方法。
通过使用X射线和计算机技术,CT扫描可以胸部的横断面图像。
它可以提供更清晰的解剖结构,并且可以用于诊断肺结节、肺癌、胸部肿瘤等疾病。
3. 核磁共振成像(MRI)核磁共振成像(MRI)是一种无辐射的胸部影像学检查方法。
它使用磁场和无线电波来详细的胸部图像。
MRI可以提供更清晰和详细的解剖结构,对于评估胸部血管和软组织病变非常有用。
4. 超声检查超声检查是使用高频声波来创建胸部图像的一种影像学检查方法。
它可以用于评估胸腔积液、胸腔囊肿、心脏和血管病变等。
超声检查具有无创、无辐射的优点,并且可以在实时中观察胸部结构和功能。
胸部影像学的临床应用胸部影像学在临床实践中有广泛的应用。
以下是一些常见的临床应用:1. 早期肺癌筛查和诊断胸部影像学可以用于早期肺癌的筛查和诊断。
通过 X射线胸片、CT扫描或MRI等影像学方法,可以检测和评估肺部结节和肿瘤的性质,以便进行早期治疗。
2. 肺部感染和炎症评估胸部影像学可以帮助诊断和评估肺部感染和炎症,如肺炎、支气管炎等。
通过观察胸部影像学图像中的阴影和病变,医生可以确定病变的位置和性质,并制定相应的治疗方案。
3. 胸部损伤诊断胸部影像学可以用于诊断和评估胸部损伤,如肋骨骨折、气胸等。
通过观察胸部影像学图像中的异常阴影或结构移位,医生可以确定损伤的范围和严重程度,以便进行适当的治疗。
4. 心脏和血管疾病评估胸部影像学可以用于评估心脏和血管疾病,如冠心病、心肌梗死、动脉瘤等。
胸部影像学胸部影像学胸部影像学是一种医学领域的影像学技术,用于诊断和评估胸部疾病。
胸部影像学包括多种不同的技术,如X射线、CT扫描、MRI和超声波等,它们可以提供详细的解剖结构和病理变化的信息,在诊断和治疗过程中起到了至关重要的作用。
X射线X射线是一种常用的胸部影像学技术。
它通过向身体投射X射线,并将其接收并转换成图像来获取组织结构的信息。
在胸部影像学中,X射线可以用于检测肺部、心脏、胸骨和肋骨等结构的异常。
X 射线图像可以显示肺部阴影、肿块、骨折和肺水肿等病变。
CT扫描CT扫描(计算机断层扫描)是一种高级的胸部影像学技术。
它通过旋转X射线机器围绕患者进行多个扫描切片,然后使用计算机重建这些切片,一个三维图像。
CT扫描可以提供比X射线更详细的信息,可以用于检测肿瘤、结节、肺部感染、胸腔积液等胸部疾病。
CT扫描还可以评估肺血管病变、淋巴结肿大和血管畸形等。
MRIMRI(磁共振成像)是一种无辐射的胸部影像学技术。
它通过在强磁场和无线电波的作用下,测量患者体内水分子的信号,从而图像。
MRI可以提供很高的解剖分辨率,可以用于检测肺部炎症、肿瘤和结节等病变。
MRI还可以评估胸腺、纵隔和心脏等器官的结构和功能。
超声波超声波是一种常用的胸部影像学技术,它利用高频声波在组织中反射和散射的特性来图像。
超声波可以用于评估胸部器官的结构和功能,如心脏、肺部、胸腔积液等。
超声波可以检测心脏瓣膜异常、肺部肿块和液体积聚等病变。
结论胸部影像学是一种重要的医学技术,可以提供关于胸部疾病的详细信息。
不同的胸部影像学技术可以提供不同层次的解剖和病理变化信息,有助于医生进行准确的诊断和治疗。
胸部影像学已经成为临床实践中不可或缺的工具,对于明确诊断、指导治疗和监测疾病进展具有重要意义。
胸部影像学胸部影像学一、胸部影像学简介胸部影像学是一种医学检查技术,通过使用不同的成像设备来人体胸部的图像。
胸部影像学在临床诊断中起着重要的作用,可以帮助医生确定患者是否患有胸部疾病,以及进一步分析疾病的类型、位置和严重程度。
二、胸部常用影像学检查方法1.X射线检查X射线检查是一种常用的胸部影像学检查方法。
它通过使用X射线辐射来穿透人体,并在胶片或数字探测器上阴影图像。
医生可以通过分析阴影来判断肺部、气管、心脏和胸骨等组织的状况。
2.CT扫描CT扫描(计算机断层扫描)是一种通过扫描多个切片来三维图像的胸部影像学检查方法。
CT扫描可以提供更高分辨率的图像,能够更清楚地显示胸部内部的结构和病变。
医生可以利用CT扫描来诊断肺部感染、肿瘤和其他疾病。
3.MRI检查MRI检查(磁共振成像)是一种通过使用磁场和无线电波来人体内部图像的胸部影像学检查方法。
MRI检查可以提供更详细的图像,以帮助医生确定胸部疾病的位置和性质。
MRI检查常用于评估心脏和肺部疾病。
4.超声检查超声检查是一种利用超声波来图像的胸部影像学检查方法。
它可以帮助医生观察胸部内部的器官和组织,并判断病变的性质。
超声检查在评估胸部异常和引导胸腔穿刺等操作中具有重要意义。
三、胸部影像学的临床应用1.肺部结构评估胸部影像学可以用于评估肺部的结构,包括肺的形态、大小和密度。
通过X射线、CT扫描和MRI等影像学检查,医生可以检测肺部感染、结节、肿瘤和其他疾病。
这些信息对于诊断和治疗决策具有重要意义。
2.心脏病变诊断胸部影像学对于心脏病变的诊断也很重要。
通过CT扫描和MRI 等技术,医生可以观察心脏的大小、形状和结构,评估心脏瓣膜病变、先天性心脏病和心肌梗塞等疾病。
3.胸部肿瘤筛查胸部影像学在胸部肿瘤筛查中起着关键作用。
通过使用CT扫描和X射线等技术,医生可以检测肺癌和其他胸部肿瘤的存在和发展。
早期发现胸部肿瘤可以提高治疗成功率。
4.胸腔积液和肺栓塞评估使用超声检查等技术可以帮助医生评估胸腔积液和肺栓塞等胸部疾病。
胸部影像学(一)检查技术1. X 线——平片:透视、摄片(摄片方法:PA 位/AP 位;侧位;前弓位;侧位水平投照;呼吸气相对比;分层;支气管造影,, )体层,CR ,DR ,CT,DSA2. 其它影像检查手段MRI 、PET、SPECT 等3胸部X线检查的作用和限制作用:天然对比好;功能观察:透视限制:分辨率不足:指对比分辨率和重叠现象;敏感性不足:有些病变如大叶性肺炎的充血期,尽管临床症状表现明显,但X线并不能显示异常;特异性不足:不同疾病相似表现;相同疾病不同表现(同病异影、异病同影)。
(二)正常胸廓影像解剖:构成:软组织+骨骼(三)正常肺纵隔影像学解剖lung and mediastinum 一、肺、支气管分叶分段(Lobe Segment)肺野分区Lung field 横向第2, 4 肋骨前端下缘划水平线上中下野纵向 3 等分内中外带间隙第1肋以上为第 1 肋骨圈1、2 肋间为第1肋间隙,依此类推二肺部结构1 肺门:肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管进入肺组织的门户,范围包括第二至五前肋间的肺内带,为以上结构的综合投影。
2 肺纹理:由肺门向肺野分出的树枝状阴影,由肺血管、支气管、淋巴管以及结缔组织支架构成。
3 肺实质与肺间质:肺实质包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡和肺泡壁毛细血管网,具有换气功能。
肺间质包括支气管、血管周围的结缔组织、肺泡间隔、小叶间隔、胸膜下结缔组织支架。
4 纵隔mediastinum :胸廓入口以下、横膈以上、胸骨之后、脊柱之前、两肺之间的组织构成,平片为致密阴影。
主要包括:心脏大血管、气管主支气管、食管、胸腺、淋巴组织、神经等器官。
平片的作用有限。
目前主要用CT和MRI诊断纵隔分区4 分法:胸骨柄下缘至T4 下缘划一水平线分上、下;下纵隔以心血管气道为中分前、中、后。
9分法:3X 3=9区胸骨柄下缘至T4 下缘、T8 下缘各划一水平线分上、中、下;以心血管气道前缘、食管前缘为界分前、中、后;5 小儿胸腺在上纵隔的一侧或两侧见三角形或帆形阴影(Sail Sign)。
勿误认为纵隔肿瘤或肺内病变。
6 横膈(diaphragma)为胸腹间薄的肌腱性间隔,呈圆顶状,轮廓光整,亦可呈波浪状。
肋膈角:横膈与胸壁形成锐角,前高后低。
心膈角:横膈与心包之间形成,为锐角。
位置:膈顶在第十后肋水平;右侧较左侧高1~2cm;两侧对称,运动范围为1~3cm,深呼吸时可达3~6cm 。
透视下可观察运动状况。
7 胸膜(pleura):是极薄的浆膜,分为脏层和壁层;脏、壁两层胸膜间形成胸膜腔,正常内含有少量液体,在呼吸时起润滑作用。
X线表现:正常不显影。
仅在返折处与X线平行时的叶间胸膜可显示。
(四)基本病变影像1. 肺门2.肺纹理3.肺实质4.肺间质5.气管支气管6 胸膜腔7.横膈1 肺门异常§ 增大:肿瘤、淋巴结、血管等病变,表现为阴影增大增浓,原有结构移位或模糊不清。
§ 缩小:发育异常、术后、肺血流减少(先心)§ 变位:肺不张2 肺纹理异常:局限性或弥漫性§ 增多增粗炎症、纤维化、水肿§ 集聚肺不张、萎陷§ 稀少肺气肿3 肺实质异常病理X线表现渗出性病变exudative 炎性分泌物(液体和细胞)替代了肺泡内气体,并可向邻近肺泡蔓延。
密度淡、均匀,边界不清(累及整个肺叶时边界清楚);呈小片状或大片状,可累及一个肺段或肺叶。
增殖性病变proliferative 炎性细胞、上皮样细胞、肉芽组织、纤维组织堆积;密度较高、不均匀,边界较清,形态多形:结节状、斑片状、不规则等。
干酪性病变caseous 结核病变坏死的特征性表现;渗出性或增殖性结核病变发展,结核灶内部发生凝固性坏死,呈黄色奶酪状。
密度高,边界不清的片状阴影,可伴有钙化,周围有纤维索条或播散病灶。
纤维性病变fibrous 慢性炎症或结核愈合过程中纤维组织增生,包围并代替病灶,属修复过程。
边缘清楚,密度较高,呈索条状或不规则形。
对周围组织有牵拉作用--纵隔肺门移位,横膈抬高等。
钙化calcification 钙盐沉着,常见于肺结核愈合;也见于许多其它肺病变愈合;但肿瘤和肿瘤样病变也有,如错构瘤、转移瘤等。
高密度的散在斑点状阴影,也可融合成块。
空洞、空腔? cavity病理肺内病变组织发生液化坏死并经支气管排出后形成肺内腔隙的病理性扩大。
无液化坏死过程,内壁有上皮结构X 线表现低密度透光区;壁厚薄不等,内缘规则或不规则;外缘可清楚或不清楚;可有液平壁较薄、光滑疾病结核、脓疡、肿瘤等肺大泡、肺囊肿、囊状支扩等肿块与结节mass/nodule具有一定形状、边界清楚的局限性密度增高影。
圮cm结节,〉3cm肿块§ 良性:生长较慢,边缘光滑,少有分叶或毛刺,有时可见钙化;§ 恶性:生长较快,常可见分叶和毛刺,边界清楚而不光整;可伴肺门淋巴结肿大。
4 肺间质病变interstitial changes§ 实质性病变常合并间质性改变,间质性病变也可以出现实质性改变;§ 平片不易显示特征,但CT 有许多不同的征像。
5 支气管病变:支气管内外因素导致支气管阻塞§肺不张(atelectasis):完全阻塞,肺内气体在18-24小时内吸收,肺萎陷(肺不张影像表现与部位、阻塞时间和肺内是否存在病变有关)§ 肺气肿(emphysema) :不完全阻塞6 胸膜腔病变§ 积液pleural effusion ? 积气pneumothorax ?液气胸hydropneumothorax§ 胸膜增厚、粘连、钙化pleural thickening , adhesion and calcification§ 胸膜疾病:炎症、损伤、肿瘤游离性胸腔积液少量未达第 4 前肋前缘。
<300ml 不显示;300-400ml 肋膈角变钝或三角形;膈面模糊。
中量达第2-4 前肋前缘之间。
立位:外高内低凹面向上的弧形阴影 (毛细管吸附,表面张力) 下部均匀高密度影,横膈被掩盖。
卧位:大片均匀模糊影。
大量第 2 前肋前缘以上。
全胸部或仅肺尖以外的大部胸部大片均匀浓密阴影;间接征象:纵隔移位或肋间隙增宽等。
包裹性积液(encapsulated effusion ) :胸膜粘连使积液局限,切线位呈梭形。
叶间积液(interlobar effusion ) :呈梭形,需与肿瘤区分。
肺下积液(subpulmonary effusion) :可致横膈抬高假象。
气胸:自发性、外伤性、人工性;开放性、闭合性或O张力性。
【X线表现】气体位于肺外带呈均匀密度减低区域,内无肺纹。
胸膜粘连者可不规则。
间接征象:胸廓膨隆、纵隔移位等。
气体量的估算:外1/3-50%,外1/2-75%液气胸:胸腔内液、气体同时存在【X线表现】下部均匀致密影,液平面;上部外为低密度的气体,内为致密压缩肺组织。
(五)肺炎pneumonial 分类:病因:感染性、过敏性、物理或化学性(毒气或放射性);解剖:大叶、小叶或间质性炎症病程:急性、亚急性、慢性l 常见急性炎症:大、小叶性肺炎、支原体肺炎。
1. 大叶性肺炎Lobar pneumonia病理过程x线表现①充血期:12-24hr 。
毛细血管充血,少量浆液渗出,肺泡部分仍含气;可无异常或肺纹理增粗②实变期:2-5d,分红色和灰色肝硬变期,肺泡内充满炎性渗出物。
均匀实变影,与肺叶、段一致的高密度影,随各肺叶形态不同而不同。
③消散期:1w 后开始,2-3w 消散。
不均匀斑片状,逐渐吸收,胸膜侧最晚,可有胸膜增厚、纤维条索2. 小叶性肺炎(支气管肺炎) Lobular pneumonia/bronchopneumonia 病原菌:肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌病理改变:支气管为中心的、肺小叶为单位的、灶性分布的肺化脓性炎症;【X线表现】:肺纹增粗及沿支气管分布的斑片状阴影,可融合;中下肺野内带多见。
3. 间质性肺炎( interstitial pneumonia ) 病原体:肺炎支原体病理:主要位于间质、肺段性分布的炎症:间质充血水肿、多核细胞浸润,肺泡间隔增厚,肺泡少量渗出。
临床特点:青壮年秋季好发,症状轻,白分不高,抗生素无效,冷凝集试验阳性,可自愈。
【X线表现】:1)一侧肺中下野近肺门区;2)肺纹增粗,网状阴影,自肺门向周围扇形浸润的片状模糊影;3)多在2-3W 内吸收。
(六)肺结核pulmonary tuberculosis1. 原发性肺结核primary pulmonary tuberculosis 原发综合征:结核杆菌侵入体内后95%在肺内形成原发病灶,机体抵抗力差,结核性淋巴管炎和肺门淋巴结炎。
原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结核三者构成原发综合征,98%可自愈。
【X线表现】原发灶:上肺下部或下肺上部,单个或多个。
1-2cm或整个肺叶。
淋巴结:表现为肺门影增大,同时出现淋巴管炎则为哑铃形--双极期。
淋巴结结核:为原发综合征的延续,分肿瘤型和炎症型;【X 线表现】:单侧多见,小儿好发;肺门增大。
2. 血行播散型肺结核hemo-disseminated pulmonary tuberculosis 原因:肺内原发灶破坏血管;气管支气管或肺门淋巴结干酪样坏死破坏肺静脉壁-结核杆菌进入血循环;其他部位结核破坏静脉进入血液。
分类:急性:大量结核杆菌一次或短期内进入;亚急性或慢性:少量分次分批【X线表现】:急性粟粒性肺结核:三均匀:大小(1-3mm )、分布、密度慢性或亚急性:三不均匀:分布,大小,密度(表明病灶新旧不一)。
3. 继发性肺结核(再染) secondary pulmonary tuberculosis结核杆菌再次感染人体引起的肺结核,多见于成人途径:①原结核灶复发或重新活动,②重新感染。
特点:病灶较局限,病程反复,易发生干酪样坏死,很少有淋巴管和淋巴结的变化。
4 浸润性肺结核infiltrative pulmonary tuberculosis (最常见类型)①渗出性病灶:上肺野锁骨上下区,小片状云絮阴影,密度较淡。
②结核性空洞:洞壁薄,内光,外清;无液平;周围多有播散。
③结核球:2-5cm 球形病灶,边缘光整,密度高,多有钙化。
④混合病灶:数量不等,大小不等,密度不同,形态多形性。
5 纤维增殖性肺结核fibro-prolifrative pulmonary tuberculosis§ 结核灶吸收好转,主要形成纤维增殖灶§【X线表现】:密度较高,边缘较清晰的结节或斑片状影或索条影。
§ 局灶性肺结核--位于肺尖锁骨上下区6 干酪性肺炎caseous pneumonia§ 原因:机体抵抗力降低、对结核杆菌敏感性很高时,大量结核杆菌引起肺组织急性干酪坏死。