医学影像学胸部PPT课件

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《医学影像学胸部》PPT课件

误区二忽视病变的动态变化。应避免方法：对同一患者进行随访观察，了解病变的演变过程。
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、症状、体征等，以便对病变有初步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常，心脏大血管形态、走行及密度有无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成部分，对于胸部疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围，后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断，需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质

2024版医学影像学胸部最新的课件

25
乳腺炎症
2024/1/28
影像学表现
乳腺炎症在X线平片上表现为乳腺组织密度增高，皮肤增厚，乳头凹陷，有时可见到脓肿形成。在超声图像上，乳腺炎表现为乳腺腺体增厚，内部回声不均，可见到液性暗区。
诊断要点
结合患者临床表现、体征及影像学特征进行综合诊断。需与乳腺增生、乳腺癌等疾病进行鉴别诊断。
26
14
纵隔气肿
• CT表现为纵隔内气体影，呈线条状或新月形，气体可向上蔓延至颈部软组织间隙。MRI对气体的显示不如CT敏感，但可显示纵隔内软组织肿胀和炎症改变。
2024/1/28
15
04
胸膜疾病影像学诊断
Chapter
2024/1/28
16
胸膜炎
1
临床表现胸痛、咳嗽、呼吸困难等。
2 3
影像学表现 X线平片可显示胸膜增厚、胸腔积液等；CT可更清晰地显示胸膜增厚、胸腔积液及肺实质受累情况。
03
神经源性肿瘤
多位于后纵隔，CT表现为圆形或椭圆形肿块，密度均匀，有时可见钙
化。MRI可显示肿瘤与脊髓和神经根的关系。
13
纵隔炎症
2024/1/28
急性纵隔炎
CT表现为纵隔内弥漫性软组织肿胀，密度均匀，边缘模糊。MRI可显示炎症累及的范围和程度。
慢性纵隔炎
CT表现为纵隔内条索状影，边缘清晰，可伴有钙化。MRI可显示炎症的慢性改变和纤维化。
胸壁肿瘤
良性肿瘤
如脂肪瘤、纤维瘤等，影像学表现为边界清晰的肿块，密度均匀，增强扫描无明显强化。
恶性肿瘤
如胸壁肉瘤、转移癌等，影像学表现为形态不规则、边界不清的肿块，密度不均匀，增强扫描可见不均匀强化。

医学影像学胸部最新的课件

肺癌的影像学表现
影像学特点
肺癌的影像学表现为肺内肿块，边缘毛糙，密度不均，可伴有纵隔淋巴结肿大和胸膜牵拉。
分类与表现
根据病理类型不同，肺癌的影像学表现可分为中央型肺癌、周围型肺癌和细支气管肺癌等。
心脏病的影像学表现
影像学特点
心脏病的影像学表现包括心影增大、心包积液和心脏瓣膜病变等。
分类与表现
详细描述
核医学影像检查利用放射性核素标记的化合物对肺部进行成像，能够反映肺部病变的生物学特征和代谢状态，如肿瘤的恶性程度、增殖能力等。核医学影像检查有助于对肺部肿瘤进行分期、预后评估和靶向治疗。但操作复杂，费用较高。
03
胸部正常影像学表现
胸部X线平片正常表现
胸部X线平片检查是评估胸部正常和异常的基本方法，可显示肺纹理、肺门结构、纵隔位置和大小等。
建立诊断规范和流程
医院需要建立规范和流程，确保影像学检查的质量控制，提高诊断结果的准确性。
加强多学科协作
医生需要与临床医生密切协作，共同讨论病例，制定治疗方案，提高胸部疾病的整体诊疗水平。
06
胸部影像学未来发展趋势
胸部影像学技术发展方向
高清、高分辨率成像技术
采用更先进的成像设备和技术，提高胸部影像的分辨率和清晰度，为疾病的早期发现和诊断提供更准确的依据。
与药学的融合
胸部影像学检查可以为药学研究提供准确的疾病模型和治疗方案，为新药研发和药物疗效评估提供支持。
与生物信息学的融合
结合生物信息学方法，对胸部影像学数据进行深入挖掘和分析，发现疾病发生、发展的内在规律和机制，为医学研究提供新的思路和方法。
THANKS
谢谢您的观看
详细描述
X线胸片利用X线透视和摄影技术，在胸部的不同角度和位置进行成像，以显示肺部、纵隔、胸膜和胸骨等部位的病变。X线胸片具有操作简便、费用较低、普及度高等优点，但分辨率较低，对肺部微小病变的检出能力有限。

《医学影像学胸部》课件

核医学检查需要特殊的设备和专业的技术人员，因此在临床应用中相对较少。
01
胸部影像学正常表现
胸部X线正常表现
胸部X线是常用的影像学检查方法，可以显示胸部结构和病变。
正常胸部X线表现包括：胸廓对称，肋骨走行自然，纵隔居中，心影不大，肺纹理清晰等。
不同年龄和生理状态下，胸部 X线的正常表现也有所不同。
超声可以动态观察胸部结构和病变，对指导胸腔穿刺和引流等治疗有重要意义。
01
胸部影像学异常表现与疾病诊断
肺部疾病
肺炎
肺炎是肺部感染性疾病，影像学表现为肺部斑片状或大片状密度增高影，可伴有胸腔积液。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染，影像学表现为肺部斑片状、条索状或结节状影，可伴有空洞形成。
02
X线检查对于肺部炎症、气胸、胸腔积液等病变的诊断具有较高的敏感性和特异性。
03
X线检查操作简便，价格相对较低，是临床常用的检查手段之一。
CT检查
CT检查是胸部影像学的重要检查方法，具有高分辨率和高轴位成像的特点。
CT检查可以清晰显示肺部结节、肿块、支气管扩张等病变，对于肺癌的诊断具有很高的价值。
正常胸部MRI表现包括：胸壁、胸膜、纵隔、支气管等结构清晰，无异常信号。
MRI对显示肺部血管和淋巴结非常敏感，对肺癌和纵隔肿瘤的诊断有重要价值。
胸部超声正常表现
01
02
03
胸部超声是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，主要用于胸腔积液、胸膜病变等的诊断。
正常胸部超声表现包括：胸腔无积液，胸膜光滑，肺实质回声均匀等。
《医学影像学胸部》 PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR

医学影像解剖胸部课件

➢肺泡管（20～22级）：一个呼吸性细支气管至少有40个肺泡管和囊，每个肺泡管约有20个肺泡，成人肺泡直径约300um。
➢肺泡囊（23级）：最后一级分支，为盲端。
医学影像解剖胸部
• 气管以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。软骨为“C”字形的软骨环，缺口向后，各软骨环以韧带连接起来，环后方缺口处由平滑肌和致密结缔组织连接，保持了持续张开状态。管腔衬以粘膜，表面覆盖纤毛上皮，粘膜分泌的粘液可粘附吸入空气中的灰尘颗粒，纤毛不断向咽部摆动将粘液与灰尘排出，以净化吸入的气体。
胸廓
• 胸廓(thoracic cage)是胸腔壁的骨性基础和支架。胸廓由12个胸椎， 12对肋(ribs)，和1个胸骨(sternum)借关节、软骨连结而组成。
• 成人胸廓呈前后略扁的圆锥形。胸廓入口由第1胸椎体、第1肋和胸骨柄上缘围成，是颈部与胸腔之间的通道。胸廓下口较大，由第12胸椎体、第12肋和11肋前端、肋弓和剑突围成。相邻两肋之间的间隙称肋间隙，共11对。两侧肋弓之间的夹角称胸骨下角。新生儿的胸廓呈桶状；老年人的胸廓则扁长；成年女性的胸廓短而园。
• 上纵膈内主要有胸腺、出入心的大血管、迷走神经、膈神经、气管、食管、胸导管等。前纵膈仅含有少量结缔组织和淋巴结，中纵膈主要含有心包、心及出入心的大血管根部，后纵膈内含有胸主动脉、奇静脉及其属支、主支气管、食管、胸导管、迷走神经、交感神经和淋巴结等。
医学影像解剖胸部
纵膈
T8
医学影像解剖胸部
（四）纵隔 Mediastinum Definition and structure
医学影像解剖学
•
第三章胸部
医学影像解剖胸部
第一节肺与纵膈
医学影像解剖胸部
呼吸系统临床解剖和生理功能

2024版医学影像学胸部课件

CT表现可确定胸腔积液的存在、部位和量，同时可发现引起胸腔积液的病因。
MRI表现对于显示胸腔积液的性质和来源有较好的效果。
19
05
胸部影像学新技术与新进展
2024/1/25
20
低剂量CT在胸部的应用
2024/1/25
降低辐射剂量
01
采用低剂量CT技术，可以在保证图像质量的同时，显著降低患
性质和程度。
结合临床
影像学诊断不是孤立的，需要结合患者的临床表现、病史、实验室检查等综合分析，才能做出正
确的诊断。
2024/1/25
6
02
胸部正常影像学表现
2024/1/25
7
胸部X线表现
胸廓对称，肋骨走行自然
2024/1/25
纵隔居中，无增宽或移位
两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影
心脏大小、形态在正常范围内
功能成像
MRI功能成像技术可以评估胸部病变的代谢、血流等生理功能，为疾病诊断和治疗提供更多信息。
无创性检查
MRI检查无需注射造影剂或接受放射性辐射，是一种安全、无创的胸部检查方法。
2024/1/25
22
PET-CT在胸部的应用
2024/1/25
肿瘤定位与分期
PET-CT融合图像可以精确定位胸部肿瘤，并评估其大小、范围和转移情况，为肿瘤分期提供准确依据。
MRI成像原理和扫描技术
胸部MRI检查的扫描范围和参数设置
2024/1/25
33
胸部MRI检查实践与应用
2024/1/25
胸部MRI检查的常见病变和诊断要点肺部炎症性病变的MRI表现肺部占位性病变的MRI表现
34
胸部MRI检查实践与应用

影像检查技术-胸部摄影ppt课件

胸部前弓位
【体位】（1）患者背靠摄影架，取前后位，人体正中矢状面对暗盒中线。（2）两足分开，使身体站稳。手背放于髋部，肘部弯曲并尽量向前。（3）身体稍离开摄片架，上胸后仰，使上背部紧贴摄影架面板，腹部向前挺出，胸部冠状面与暗盒成15°～20°角。（4）暗盒上缘超出肩部约7cm。（5）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距为 150～180cm。（6）深吸气后屏气曝光。【中心线】水平方向，对准胸骨中点，垂直射入暗盒中。
（2）暗盒上缘超出胸骨剑突，下缘包括耻骨联合下2.5cm。
（3）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。
（4）呼气后屏气曝光。
【中心线】对准剑突与耻骨联合上缘连线中点垂直射入暗
膀胱区平片（AP Bladder）
【体位】（1）患者仰卧摄影台上，两臂放于身旁，身体正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。（2）暗盒上缘与髂骨嵴相齐，下缘超过耻骨联合下缘。（3）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。【中心线】对准暗盒中心垂直射入。
胶片上缘包括横膈
骨性胸廓：前部是胸骨，上部是两块锁骨，连接胸骨和两块肩胛骨，12对肋骨包绕着胸廓，后方是12块胸椎。
呼吸系统和心脏摄影
胸部后前位（PA Chest）
【体位】（1）患者面向摄影架站立，前胸紧靠暗盒，两足稍分开，使身体站稳。（2）人体正中矢状面对暗盒中线，头稍后仰，将下颌搁于胸片架上方。（3）两手背放于髋部，双肘弯曲，尽量向前。两肩放松放平内转，并紧贴暗盒。（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为150～180cm。（观察心脏时，摄影距离为180～200cm）（5）深吸气后屏气曝光。（二次屏气）【中心线】水平方向，通过第6 ～ 7 胸椎，垂直射入暗盒。

医学影像学胸部最新课件-2024鲜版

25
气胸和液气胸的影像学表现
气胸
胸膜腔内气体将肺组织压缩，可见压缩的肺边缘，外侧无肺纹理，透亮度增高。
液气胸
胸膜腔内既有气体又有液体，液体多位于下方，气体位于上方，形成气液平面。
张力性气胸
胸膜腔内气体迅速增多，压力高于大气压，肺组织被严重压缩，纵隔向健侧移位。
2024/3/27
26
肺挫伤的影像学表现
7
肺炎的影像学表现
03
肺部实变
空气支气管征
胸腔积液
在X线或CT上表现为肺叶或肺段的均匀性高密度影，边缘模糊。
在实变区域内可见含气的支气管影，即空气支气管征。
部分肺炎患者可能伴有胸腔积液，表现为肋膈角变钝或液气胸。
2024/3/27
8
肺结核的影像学表现
01
02
03
原发性肺结核
表现为肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核，呈哑铃状阴影。
2024/3/27
02
评估病情
胸部影像学可以评估病变的范围、程度和进展情况，为医生
制定治疗方案提供依据。
03
监测治疗效果
通过定期的影像学检查，医生可以监测治疗效果，及时调整
治疗方案，提高治疗效果。
4
胸部影像学的检查方法
2024/3/27
X线检查
包括胸部正位、侧位等不同角度的X线片，用于观察肺部、心脏、肋骨等结构。
胸腔积液
胸膜炎常导致胸腔积液，表现为弧形或新月形的液体密度影，可局限于一侧或双侧胸腔。
2024/3/27
13
胸膜肿瘤的影像学表现
胸膜肿块
胸膜肿瘤常表现为胸膜上的肿块，可呈圆形、椭圆形或分叶状，
密度均匀或不均匀。

09145_医学影像学胸部PPT课件

2024/1/25
临床表现
胸闷、咳嗽、呼吸困难等
影像学表现
CT上可见纵隔淋巴结增大，密度均匀或不均匀，增强扫描
呈环形或均匀强化
鉴别诊断
需与纵隔肿瘤、淋巴结结核等鉴别
22
纵隔肿瘤
常见类型
胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等
2024/1/25
临床表现
胸痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等
影像学表现
X线平片可见纵隔增宽， CT可明确肿瘤部位、大小、形态及与周围结构
定义
膈肌肿瘤是指发生在膈肌的良性或恶性肿瘤，较为罕见
。
分类
根据肿瘤性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤；根据组织来源可分为原发性肿瘤和转移
性肿瘤。
2024/1/25
影像学表现
X线检查可见膈肌局部肿块影，CT检查可更清晰地显示肿瘤的大小、形态、密度以及与周围组织的关系。MRI检查对软组织分辨率高，有助于进一步评估肿瘤的性质和范围。
28
THANKS
感谢观看
2024/1/25
29
26
膈肌膨升
定义
膈肌膨升是指膈肌因先天性发育不良、外伤、感染等因素导致局部或整体向上膨起的病变。
分类
根据膨升部位可分为单侧膨升和双侧膨升；根据病因可分为先天性和后天性。
影像学表现
X线检查可见膈肌升高，呈弓形或波浪状改变，CT检查可更准确地显示膈肌的形态和位置。
2024/1/25
27
膈肌肿瘤
诊断要点
结合临床表现和影像学表现，可进行初步诊断，确诊需依靠病原学检查。
15
肺癌
2024/1/25
01
临床表现
刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、发热等。

医学影像学胸部课件

自动化分析
自动化分析可以大大提高医生的工作效率，减少错误和遗漏。通过使用专门的软件和算法，医生可以更快地分析影像，并获得准确的诊断结果。
远程医疗服务
通过远程医疗服务，医生可以在不同的地点为患者提供诊断和治疗建议。这不仅可以提高效率，还可以使患者更容易获得医疗服务。
医学影像学在临床实践中的价值与挑战
，以提供更全面的生理和病理信息。这可能有助于早期发现疾病，并
评估治疗效果。
03
实时三维成像
这种技术可以提供更立体的胸部图像，有助于医生更准确地定位病变
，并评估其大小和形状。
提高诊断准确性与效率的方法
数据驱动的决策
通过使用大量的医学影像数据，训练人工智能模型来提高诊断准确性。此外，基于数据的预测模型可以帮助医生预测疾病的进展和可能的治疗反应。
感谢您的观看
THANKS
医学影像学胸部课件
2023-10-28
contents
目录
• 胸部医学影像学概述 • 胸部常见疾病的影像学诊断 • 胸部疾病的治疗与康复 • 胸部疾病的预防与保健 • 胸部医学影像学的未来发展
01
胸部医学影像学概述
胸部医学影像学基本概念
胸部医学影像学定义
胸部医学影像学是一门通过影像学手段观察和分析胸部结构和病变的学科。
价值
医学影像学在临床实践中具有很高的价值。它可以帮助医生诊断和治疗各种胸部疾病，如肺炎、肺癌、哮喘等。此外，通过定期的胸部影像检查，医生可以监测疾病的进展和治疗效果。
VS
挑战
虽然医学影像学在临床实践中有很多应用，但也存在一些挑战。首先，由于医学影像的复杂性，需要专门的技术人员进行解释和分析。其次，由于新技术的不断涌现，需要医生不断学习和更新知识。最后，由于医疗资源的有限性，需要合理分配资源以满足患者的需求。

医学影像学胸部最新的课件

病史和症状
病例2：肺结核与肺转移癌的鉴别
影像学特征
肺水肿的影像学表现为双侧肺门呈蝴蝶状，肺野内可见弥漫性斑片状模糊影，心衰的影像学表现为心影增大，上腔静脉扩张。
病史和症状
肺水肿患者通常有呼吸困难、咳粉红色泡沫状痰及以及端坐呼吸等表现，而心力衰竭患者通常有心悸、乏力、呼吸困难等表现。
病例3：肺水肿与心衰的鉴别
未来将进一步探索人工智能在胸部影像学中的应用，如肺结节、肺癌等疾病的早期筛查和诊断，以及在胸部手术导航、预后预测等方面的应用。
人工智能在胸部影像学中的应用前景
THANK YOU.
谢谢您的观看
06
胸部影像学发展趋势与展望
胸部多模态影像融合技术的快速发展，将进一步提高诊断准确性和可靠性，包括X线、CT、MRI等多种影像技术的融合，可以实现更加全面的诊断。
未来将进一步探索多模态影像融合技术在肺部疾病诊断中的应用，如肺气肿、肺癌等，以及在胸部创伤、呼吸系统疾病等方面的应用。
基于多模态影像融合的诊断新技术
功能影像学是一种新型的医学影像学技术，可以通过观察器官或组织的血流、代谢等功能变化，来评估疾病的发展和治疗效果。
功能影像学在胸部疾病中的应用已经逐渐得到推广，如肺癌、肺动脉高压等疾病，可以通过功能影像学技术来评估疾病的发展情况和治疗效果。
功能影像学在胸部疾病中的应用前景

人工智能在医学影像学中的应用已经成为一个研究热点，通过机器学习和深度学习等技术，可以帮助医生进行疾病诊断和治疗方案制定。
胸膜和胸壁病变
如胸膜炎、胸壁肿瘤等，这些病变在影像学上也有其特征性的表现。
胸部基本病变表现
02
胸部影像学检查技术
正侧位、斜位、后前位等
常规胸片
提高穿透力，观察纵隔、心影后病灶等

医学影像学胸部5ppt课件

谢谢聆听
织的关系
诊断要点
结合临床表现和影像学表现，确定肿瘤的性质和分期，制定治疗
方案
04 纵隔疾病影像学诊断
纵隔炎症
01
02
03
临床表现
胸痛、咳嗽、呼吸困难等。
影像学表现
X线平片可见纵隔增宽，边缘模糊；CT可更清晰地显示纵隔内软组织肿胀、脂肪间隙消失等炎症表现。
诊断要点
结合临床表现和影像学表现进行综合分析，必要时需进行实验室检查以明确诊断。
纵隔肿瘤
分类
纵隔肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中良性肿瘤包括畸胎瘤、胸腺瘤等，恶性肿瘤包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤等。
影像学表现
X线平片可见纵隔内肿块影，良性肿瘤边界清晰，恶性肿瘤边界模糊；CT可更准确地显示肿瘤的大小、形态、密度以及与周围组织的关系。
诊断要点
根据肿瘤的影像学表现，结合患者的年龄、性别、临床表现等因素进行综合分析，必要时需进行穿刺活检或手术切除以明确诊断。
液气胸
02
胸膜腔内同时有气体和液体积聚
03
X线表现为患侧肺野透亮度增高，同时有胸腔积液征
04
CT可更准确地显示液气胸的范围和程度
肺挫伤与肺撕裂伤
01
肺挫伤
02
由于胸部受到钝性暴力作用，导致肺组织出血、水肿和实变等
病理改变
X线表现为肺纹理增多、增粗、模糊，透亮度降低，可出现斑片
03
状阴影
肺挫伤与肺撕裂伤
利用人体中的氢质子在强磁场中的共振现象产生信号，经过计算机处理形成图像。
利用放射性核素或其标记药物引入人体后所产生的辐射效应进行成像。
胸部正常影像学表现
胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，胸壁软组织未见异常。

医学影像学——胸部影像诊断基础ppt课件

• 关键词：反着看第二、四前肋下缘
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6
普通平片
• 肺叶的划分
• 左肺2叶斜裂、水平裂 • 右肺3叶斜裂
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7
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8
完整版ppt课件
9
• 大致了解肺叶划分，对疾病定位有一定意义。
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10
• 纵隔构成：心脏大血管、气管及食管等结构，以及神经组织、淋巴组织及脂肪组织等。
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51
门诊二楼放射科阅片
完整版ppt课件
52
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完整版ppt课件 53
度影，伴胸膜肥厚、肺不张
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26
胸膜病变：
（2）气胸
常见原因——肺大泡破裂、外伤（刀刺伤、肋骨骨折）
（3）液气胸
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27
男，50岁，胸闷4小时
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28
胸膜病变：
（4）胸膜肥厚、粘连、钙化可见于炎症、结核、血肿机化
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29
胸膜病变：
（5）胸膜肿瘤胸膜间皮瘤、神经源性肿瘤、胸膜转移瘤等
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13
胸部基本病变的一些概念和影像表现
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14
支气管阻塞：原因：（1）支气管腔内阻塞：异物、肿瘤、炎性狭窄（2）支气管外压迫：肿瘤、淋巴结肿大
后果：（1）不完全阻塞——肺气肿：终末细支气管以远的含气腔过度充气，肺泡壁破坏（2）完全阻塞——肺不张
完整版ppt课件
见于肺癌、肺肉瘤、肺转移瘤、肺结核、炎性假瘤，等等等等……

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-
10
CT增强扫描
增强扫描是静脉注射造影剂后，再对胸部进行CT扫描。
用于肺门及纵隔淋巴结与血管的鉴别、淋巴结的定性诊断及肺内结节病灶的鉴别诊断等。
-
11
三、MRI检查
主要用于纵隔和大血管病变的检查。不需使用对比剂即能将纵隔内实性病变与大血管和脂肪影鉴别。
能直接三维和任意角度成像，定位准确。对肺内病变显示不如CT清晰
-
3
透视
-
❖方法简单 ❖多体位、动态观察
❖不易发现细小病变 ❖没有永久记录
4
胸部摄影
摄片是呼吸系统影像检查最基本的方法。
1、正位：通常为后前位，X线自背部射入。 2、侧位：患侧胸壁靠片，X线自健侧射入。 3、斜位：常用于显示肋骨腋段的骨折。
-
5
正位胸片
Frontal view
暗盒
CASSETTE
-
12
第二节、胸部正常影像表现
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13
1、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。 2、肺门：肺门影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。 3、肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。 4、肺叶和肺段：右肺分为上、中、下三个肺叶，左肺分为上、下两个叶。各叶由2－5个肺段组成。
优点：射线较透视少；有永久记录，便
于复查。
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6
胸部正位
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7
侧位胸片
Lateral view
X-ray
暗盒
CASSETTE
缺点：
不能动态观察
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胸部侧位
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二、CT检查
CT平扫
CT平扫是呼吸系统疾病最适用的检查方法。根据胸部平扫影像可以对多数呼吸系统疾病做出正确诊断。
扫描层厚为10mm，在常规扫描基础上有时需要增加薄层扫描2-5mm。薄层扫描用于肺内的小病灶、支气管扩张、肺弥慢性病变等。
临床表现有发热、咳嗽、气急及紫绀等症状。
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CT表现
CT常用于早期或轻症病例的诊断及鉴别诊断。
表现为两侧肺野增粗的线状或网状影，也可为小斑片状密度增高影或呈云雾状、磨玻璃状影。
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间质性肺炎
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间质性肺炎
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三、肺结核
PulmonaryTuberculosis
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三、肺结核
充血期：无异常或仅见病变区肺纹理增强，透光度减低或呈磨玻璃样。
实变期：肺实变呈大叶性密度增高均匀一致阴影，有时在大叶内可见含气支气管影像。此期是X线的典型影像表现。
消散期：大叶阴影密度减低不均匀，呈散在斑片状阴影。
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各
肺叶
上叶
大
叶
性
中叶
肺
炎
示
意
下叶
图
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右肺中叶大叶性肺炎
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三、肺TB
四、肺原发性肿瘤
五、肺转移瘤
六、纵隔肿瘤
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一、支气管扩张
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一.支气管扩张
支气管扩张多见于儿童及青少年, 病理改变:是支气管壁弹力破坏后引
起的管腔异常扩张和感染. 临床症状:是咳嗽,咳血和脓痰. CT表现: 肺叶蜂窝状改变,双轨征;
印戒征;气-液平面；念珠状；
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蜂窝状
肺纹理增强，边缘模糊。阻塞性肺气肿表现。
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支气管肺炎
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48
支气管肺炎
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支气管肺炎。 CT 肺窗像（ A）见双下肺沿支气管走行片状密度增高影，纵隔窗像（B）见气道通畅
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（三）间质性肺炎
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（三）间质性肺炎
病理与临床：
间质性肺炎系以肺间质炎症渗出为主的肺炎。多见于儿童，病变主要为小支气管壁及肺间质的炎性细胞侵润、充血、水肿等病理改变。
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印戒征
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气-液平面
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二、肺炎
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（一）大叶性肺炎 Lobar Pneumonia
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临床与病理
病原菌: 多为肺炎双球菌
临床表现：多发生于青壮年，起病急，高热寒战、
胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。化验检查白细胞总数及中性粒细胞明显增高。可闻及湿罗音。
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X线表现
大叶性肺炎的影像表现反映了病理上的大体形态改变。X线征象的出现一般较临床症状晚。
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气管分叉平面
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右上叶支气管平面
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中间段支气管平面
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右中叶支气管平面
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肺静脉干平面
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主动脉窗层面
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左肺动脉层面
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胸廓入口平面
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胸骨柄平面
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主动脉弓平面
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主-肺动脉窗平面
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肺动脉分叉平面
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第三节疾病诊断
一、支气管扩张
二、肺炎
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（二）小叶性肺炎
Bronchopneu肺炎，可
由细支气管炎发展而来。多见于婴幼儿、老年人及极度衰弱的患者或为手术后并发症。
临床以发热为主要症状，可有咳嗽、呼吸困难、发绀及胸痛。
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X线表现
病灶多位于两肺下野内带。沿支气管分布的斑片状密度增高阴影，
病理与临床
肺结核是一种由结核杆菌引起的肺部慢性传染病。病理上由渗出、增殖、变质（干酪样坏死）、纤维化或钙化等不同改变组成，但以一种病理改变为主。分为肺结核、结核性胸膜炎、及其他肺外结核。
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三、肺结核
病理与临床
临床表现以发热（午后低热）、盗汗、咳嗽、气急、消瘦为主，可出现结核中毒症状，有时可出现胸痛咯血。
医学影像学胸部
陕西中医学院医学影像教研室徐会吾
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1
第一节检查技术
一、X线检查
胸部透视：对胸部摄片起辅助诊断作用。胸部摄影：体检及呼吸系统疾病诊断首选。特殊检查：体层摄影、支气管造影，较少用，多为CT取代。
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2
透视
透视是呼吸系统疾病最简单的检查方法。透视可以随意从不同的角度观察肺部病变，但由于透视影像的空间分辨率及密度分辨率均较低，在显示胸部病变的形态、密度及范围等方面有限度，且不能保留影像资料，因而此种方法逐步被胸部摄片所代替。
症状和体征无特征性。
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三、肺结核
分类：
1、原发性肺结核（I型）包括原发综合征和胸内淋巴结结核。
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右上叶大叶性肺炎（正、侧位）
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右肺下叶大叶性肺炎
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大叶性肺炎
CT表现
斑片或大片状密度增高阴影，边缘模糊，形态与肺叶或肺段相同。
病灶密度不均匀,其内可见含气之支气管影。
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大叶性肺炎
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右肺中叶大叶性肺炎。肺窗像示右肺中叶片状密度增高影
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右肺下叶背段肺炎。肺窗像示右肺下叶背段斑片状密度增高影

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