办公室保健、颈椎、腰椎预防

• 三要素：支承，稳定协调，内动力 1、支承要素（前柱）
– 椎体 – 椎间盘 – 前后纵韧带 2、稳定协调要素 – 脊柱活动：脊柱后半部（后柱）
即椎弓部分，包括椎板，后关节 突和椎间韧带 3、动力要素 – 椎旁肌和某些腰腹肌
稳定三要素 • 稳定性与三要素密切相关 1）被动稳定系统：有椎体、椎间盘、脊柱韧带 2）主动稳定系统：有脊柱周围的肌肉、肌腱、内压 3）协调系统：神经控制
颈椎病后果——耳聋
很多颈椎病患者由于脊 椎受压，颈椎的交感神 经末梢受损，导致供血 不足，最后导致为经常 性耳鸣甚至耳聋的严重 后果。
颈椎病预防
防止长期低头工作 定时改变头颈部体位 不能高枕无忧
颈椎病预防
我们该如何调理？
1、多多活动
• 天天以电脑为伴的朋友，用 一会儿电脑，就要起来活动 一下，同时活动一下脖子， 但千 万 不 要 做 360度 的 圆 周 运动，只作90度向左转，向 90度的向右转的动作，以确 保我们脖子两侧的韧带在短 时间内，都能够得到均衡的 牵拉，以改善局部供血。而 且切记动作要缓慢。
颈椎病后果——中风
经中国医学研究院不 完全统计，中风病患 者中有90%以上都有颈 椎病，可怕的是很多 人都不注意，到中风 后才发现是颈椎病诱 发了脑部神经压迫导 致了中风。
颈椎病后果——顽固失眠，神经衰弱
经临床观察患有顽固失眠， 神经衰弱的病人70%以上都有 颈椎病发生，可是连很多医 生在前期治疗中都不清楚。 一味的治失眠，耽误了治疗 的最佳时期，最后导致为严 重的抑郁症或精神失常。
是不是颈椎 间盘突出了???
您是否出现过如下症状？
颈部疼痛，颈肩背部易出现不适感，疲劳感，易落枕 经常出现头晕、头痛 手臂酸痛，无力，麻木，放射痛 失眠、心烦、恶心、呕吐 走路不稳，脚下有踏棉感
颈部疼痛
颈椎解剖
1、颈椎的组成：7个椎体，6个椎间盘 2、颈椎的连接： 关节连接：椎间关节、钩椎关节、关节突关节 韧带连接：前、后纵及项韧带 3、颈神经组成：颈丛（C1-4，膈神经）、臂
办公室工作的人员看似清闲，其实其真是有
办公室困扰
苦难言，尤其是久坐会导致各种疾病的发生， 如颈椎病、腰椎间盘突出等等，如果不进行
缓解则会变的愈加严重。
1
脊柱重要性
IMPORTANCE OF SPINE
脊柱结构 扩大躯干中心的基地面 增加脊柱的稳定性和平衡性 缓冲脊柱的震荡 增加胸、腹腔容积
力学三要素
颈椎病预防
• 我们该如何调理？
• 2、不要让颈部受凉 • 尤其是不要让颈椎吹到冷
风。颈椎受凉之后寒湿之 气很容易进入体内，而加 重颈部韧带的钙化。
颈部康复保健操
• 1.双掌擦颈 • 2.前后点头 • 3.左右侧转 • 4.回头望月
• 5.颈项争力 • 6.颈手争力 • 7.双手托天 • 8.旋肩舒颈
1. 截瘫（多见于高位） 2. 中风 3. 脊椎动脉性精神病 4. 顽固失眠，神经衰弱 5. 严重的记忆力下降
颈椎病的十大鲜为人知的严重后果
6. 颈部僵硬不能转动（歪颈） 7. 植物神经功能紊乱 8. 反复发作的头晕 9. 上肢疼痛无力 10. 耳聋
颈椎病后果——截瘫
有很多颈椎病患者对颈椎 病的认识不足，不重视， 由于得不到及时治疗，颈 椎病变造成脊髓、神经等 的刺激与压迫就很容易导 致单侧或双侧上肢瘫痪或 大小便失禁。
针刀治疗原理
粘连 瘢痕挛缩 无菌性炎症
肌肉 韧带 筋膜 腱鞘 滑囊
静态平 衡失调
腰痛原因之三——软组织问题
1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。
2.劳累时加重，休息时减轻； 适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度 又加重。
3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以 拳头击腰部以缓解疼痛。
4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后 部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌 痉挛，少数患者腰部活动稍受限。
工作中长期伏案低头工作 使颈椎长期处于非生理性体 位
颈部肌肉长期处于紧张状态， 导致颈部肌肉及相应韧带等 软组织累积性损伤
（四）、年龄因素
因骨质退化、骨密度减低、 缺钙引发骨质增生，压迫椎 动脉引起脑内供血不足
（五）、环境因素
外界环境的风寒湿冷 可使颈部肌肉痉挛， 小血管收缩，软组织 血液循环障碍，产生 无菌性炎症
腰痛原因之一：腰椎间盘突出症
• 是最常见症状，发生率高达95% • 大多数患者先出现腰痛，过一
段时间后即出现腿痛，有的病 例腰和腿同时发生，少数病例 只有腿痛而无腰痛 • 椎间盘引发腰腿痛的特点： • 平卧时缓解，站立或弯腰时 其疼痛程度差别很大，轻者可 坚持工作，重者疼痛难忍，卧 床不起，翻身困难，甚至用镇 痛药亦难以缓解
• 双手交叉上举过头，掌心 向上，仰视手背，5秒钟。
• 注意：双唇闭合；双手臂 尽量伸直；伸展的体侧呈 一直线。
8.旋肩舒颈
• 两脚与肩同宽自然站立，全 身放松，两眼平视，均匀呼 吸。
• 双手尖呈锥形，置两侧肩峰 部，锥心向下，两臂对称做 外展和外旋，20－30次。
• 注意：手尖与肩峰部不能移 位；外展和外旋动作要充分； 颈部要伸展不能缩萎。
4.回头望月
• 两脚分开与肩同宽站立，双 手叉腰，全身放松，两眼平 视，均匀呼吸。
• 头颈转向身后，观看身后天 空中的月亮。左右交替，如 此反复15－30次。
• 注意：它能改善颈椎病有后 仰及旋转受限者。
5.颈项争力
两脚与肩同宽自然站立， 全身放松，两眼平视，均 匀呼吸。
• 两手紧贴大腿两侧，头转 向左侧时，上身旋向右侧， 头转向右侧时，上身旋向 左侧，10次。
椎间盘为什么会突出
• 承担着人体总重量70％的载荷，缓 冲脊柱运动时受到压力
• 随着年龄增加，髓核含水量减少 人出生时髓核的含水量高达88 %18 岁时已下降为80% 77岁时仅为69%
• 其过程相当缓慢，但难以逆转
• 髓核含水量下降，纤维环弹性也在 悄悄降低
• 长期慢性劳损+突然扭伤，椎间盘 纤维环可发生破裂，髓核向外移动， 甚至被挤出纤维环外
病因：
（一）退行性改变
• 正常椎间盘含水量约70%,随着年 龄的增长椎间盘含水量逐渐减少, 失去正常弹性和韧性,颈椎间隙逐 渐狭窄,关节囊和韧带松弛,导致 颈椎活动时稳定性下降
• 颈椎病最基本的原因
（二）、颈椎急性损伤
颈部突然超过正常活动范围 的强力扭转造成的椎体小关 节错位，椎骨损伤
（三）、职业因素
• 注意：做动作时，双腿和 足跟不要不动。
6.颈手争力
• 两脚与肩同宽自然站立， 全身放松，两眼平视，均 匀呼吸。
• 双手交叉，掌心紧贴后颈 部，头颈部平行后移用力， 双肘尖平行向前用力，68次。
• 注意：这是一组拮抗力。 做动作时，下颌不要过于 上抬。
7.双手托天
• 两脚与肩同宽自然站立， 全身放松，两眼平视，均 匀呼吸。
纤维
环
腰痛原因之二：小关节紊乱
1、单侧或双侧的椎旁腰痛，常在任何体位休息时加重。 2、常局限于腰、臀及髋部的深在钝痛，疼痛可向大腿和 膝部放射，并不常累及膝以下部位但偶尔也会延伸至膝以下 部位。 3、扭曲或旋转动作可使疼痛加重。 4、疼痛程度在伸展动作中比屈曲动作明显。 5、从坐位转为立位时，疼痛加重。 6、疼痛可因站立、行走、休息或反复活动而特异性缓解。 7、直腿抬高无放射痛。
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好发部位：腰4-5，腰5骶1
椎
●保持脊柱的高度
间
●连接椎间盘的上下两椎体
盘
●使脊柱有一定的活动度
的
●使椎体表面承受相同的压力
功
●对纵向负荷起缓冲作用
能
●保持椎间孔的大小
●维持脊柱的生理曲度
椎间盘
椎间盘中心为髓核， 从外向髓核内侧组成有3层： 外层纤维环、内层纤维环 软骨和过渡区
椎间盘组织学结构
髓核
办ห้องสมุดไป่ตู้室保健 颈椎、腰椎病预防
华东医院疼痛科
郑拥军
前言
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腰椎疼痛
LUMBAR PAIN
腰椎的结构及功能
力学功能 ⒈支持躯干并维持一定的柔韧性。 ⒉相关的运动及控制。 ⒊保护脊髓及马尾等神经组织。
与功能相适应的结构 1.构成：第1～5个腰椎由椎间盘、椎间关节和韧带连接。 2.特点：腰椎是椎体中最大的椎体；
前凸； L2以下为马尾神经。
腰痛常见原因
1、 腰突症 2 、腰椎小关节增生及絮乱 3 、椎管狭窄 4 、软组织病变 5 、其它：血管病变
1.双掌擦颈
• 两脚分开与肩同（站坐均 可），两臂自然下垂，全 身放松，两眼平视，均匀 呼吸。
• 十指交叉贴于后颈部，左 右来回摩擦100次。
• 注意：以后颈部有温热感 为宜，摩擦力适度，避免 皮肤破溃。
2.前后点头
• 两脚分开与肩同宽站立，双 手叉腰，全身放松，两眼平 视，均匀呼吸。
• 前后点头，幅度适中，以前、 后颈部肌肉有酸胀感为宜， 30次。前屈时后颈肌酸胀， 反之亦然。
4
传统疗法
TRADITIONAL MEDICINE
口服药物
消炎镇痛剂：吲哚美辛(消炎痛)、扶他林、芬必得、英 太青、西乐葆等 肌肉松弛剂：氯唑沙宗、妙妠、巴氯芬等 镇静抗焦虑药物：安定、多虑平等 消水肿药物：地塞米松、消脱止等 营养神经药物：维生素B1、维生素B12、谷维素等
针刀
慢性 软组织 损伤
丛（C5-T1） 4、交感神经节：颈上、中、下神经节
颈椎病
• 颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发 生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、 颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫 颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起 的一组综合症状。
临床分型
神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型 混合型
• 注意：前屈时，下颌尖尽量 • 贴近胸骨；后伸时，后枕部
尽量贴近后颈部。肩部不要 随之活动。
3.左右侧转
• 两脚分开与肩同宽站立，双 手叉腰，全身放松，两眼平 视，均匀呼吸。
• 头向左、右侧转，幅度适中， 侧颈部肌肉有酸胀感为宜， 30次。左转头时右侧颈肌酸 胀，反之亦然。
• 注意：转头时，肩部不要随 之活动，且头平转，尽量使 下颌尖找肩峰。眩晕症者慎 做。
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颈椎疼痛
CERVICAL PAIN
疼痛的认识误区
认为疼痛贴贴膏药、服几片药了事，致使长时间诊断 不明，治疗延误、病情加重。
疼痛属于老年病，甚至是正常现象，常常忍着
疼痛发作期要求减少运动、多休息，但有人认为越痛 越动，造成积累性损伤
颈痛
颈痛的信号
颈部疼痛的问题，不管是对 于任何人，尤其是办公室工 作人员，都是一个常见的毛 病。它的症候有局部性的、 有传导性的。 颈痛?
既是颈椎病的诱因， 也是病因
颈椎病十大信号
头晕、头痛或者偏头痛 持续耳鸣或听力下降 心律不齐，类似心绞痛的症状 低血压和高血压 内脏神经功能紊乱
颈椎病十大信号
失眠多梦，记忆力下降 总是将头歪向一侧，反复落枕 反复发作的颈腰背痛 长期打呼噜 头痛、上肢发麻、手指发麻、上肢无力
颈椎病的十大鲜为人知的严重后果