常用护理技术操作告知程序
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妇科常用护理技术操作规程一、术前准备1.准备好所需器械和消毒物品,按规定进行消毒和灭菌。
2.确认患者的手术部位和手术名称,核对患者的身份。
3.与患者进行交流,告知患者手术相关事项,如手术过程、术后护理等。
4.掌握患者的基本情况,包括年龄、病史、过敏史等,评估患者的身体状况。
二、患者安全1.维护患者的隐私权,确保手术室内的私密性。
2.穿戴好手术衣、帽、口罩和手套等防护用品,做好个人清洁防护。
3.预防交叉感染,保持手术室的清洁和无菌状态。
4.确保手术台、手术器械和手术部位的清洁,避免误用或浸泡在有污染的液体中。
三、术中操作1.对患者进行定位,保持舒适的体位。
2.配合医生进行器械的传递和手术区域的清洁。
3.注意观察手术过程中出现的异常情况,如大量出血、休克等,及时报告医生。
4.对于需要麻醉的手术,配合麻醉师进行麻醉操作,并注意患者的呼吸、循环情况。
四、术后护理1.观察患者的意识、体征、生命体征等,及时发现并处理异常情况。
2.恢复期间保持手术部位的清洁和干燥,定期更换敷料。
3.回避或减少患者的活动,避免手术部位的撞击和摩擦。
4.给予患者适当的药物和饮食,根据医生的嘱托进行护理。
五、护理常见问题及处理方法1.出血问题:及时把出血的原因告知医生,协助医生采取措施止血,并注意观察患者的生命体征。
2.感染问题:保持手术部位的清洁和干燥,定期更换敷料,观察患者的伤口情况,发现异常应及时报告医生。
3.疼痛问题:在医生指导下给予患者适当的镇痛药物,如有需要可使用热敷或冷敷等物理方法减轻疼痛。
4.患者恐惧和焦虑:与患者进行交流,提供必要的心理支持和安慰,缓解患者的恐惧和焦虑情绪。
六、操作注意事项1.熟悉和掌握各种妇科手术技术和护理知识,确保操作的准确性和安全性。
2.严格遵守操作规程和消毒规范,确保手术室的清洁和无菌状态。
3.掌握常见手术并发症的处理方法,能够及时处理手术中出现的异常情况。
4.与患者进行良好的沟通,尊重患者的隐私权和意愿,确保患者的安全和舒适。
常用护理技术操作规程一、手卫生 (3)二、无菌技术 (4)三、生命体征监测技术 (6)四、口腔护理技术 (9)五、鼻饲技术 (10)六、导尿技术 (11)七、胃肠减压技术 (12)八、灌肠技术 (13)九、氧气吸入技术 (14)十、换药技术 (15)十一、雾化吸入疗法 (16)十二、血糖监测 (17)十三、口服给药法 (18)十四、密闭式静脉输液技术 (19)十五、密闭式静脉输血技术 (20)十六、静脉留置针技术 (21)十七、静脉采血技术 (22)十八、静脉注射法 (23)十九、动脉血标本的采集技术 (24)二十、肌肉注射技术 (25)二十一、皮内注射技术 (26)二十二、皮下注射技术 (27)二十三、物理降温法 (28)二十四、心肺复苏根本生命支持术 (29)二十五、经鼻/口腔吸痰法 (30)二十六、经气管插管/气管切开吸痰法 (31)二十七、心电监测技术 (32)二十八、血氧饱和度监测技术 (33)二十九、输液泵/微量泵的使用技术 (34)三十、轴线翻身法 (35)三十一、患者搬运法 (36)三十二、患者约束法 (38)三十三、痰标本采集法 (39)三十四、咽拭子标本采集法 (40)三十五、洗胃技术 (41)三十六、“T〞管引流护理 (42)三十七、造口护理技术 (43)三十八、膀胱冲洗护理 (44)三十九、脑室引流的护理 (45)四十、胸腔闭式引流的护理 (46)四十一、会阴消毒技术 (47)四十二、早产儿暖箱的应用 (48)四十三、光照疗法 (49)四十四、新生儿脐部护理技术 (50)四十五、听诊胎心音技术 (51)四十六、患者入/出院护理 (52)四十七、患者跌倒的预防 (53)四十八、压疮的预防与护理 (54)一、手卫生一般洗手〔一〕目的:去除手部皮肤污垢、碎屑和局部致病菌。
〔二〕实施要点1.洗手指征:(1)直接接触患者前后。
(2)无菌操作前后。
(3)处理清洁或者无菌物品之前。
(4)穿脱隔离衣前后,摘手套后。
眼科常用护理技术操作管理程序(一)视力检查法:目的:检查中心视力,即视力网膜中心的视功能,协助临时诊断。
1工作程序:用国际标准视力表。
(1)将视力表挂在距离病人5米处,视力表上第10行视标高度,大约和病人的视线处于同一水平。
(2)视力检查时,请病人自下而上回答检查者在视力表上每一行所指的视标缺口方向。
(3)每行验查半数以上的视标。
2视力检查的注意事项(1)检查时,应将检查的方法及注意事项详细告诉病人。
(2)两眼应分别检查,先右后左。
检查时应用纸严密遮盖住眼,但不要压迫眼球,如手掌遮盖住眼时,注意用掌心遮盖,以避免从手指间隙看视标而得出不正确的检查结果,检查者须随时注意被检查者是否用另眼窥看。
检查后应立即记录,以免错误。
(3)视力表要洁白,设置应合乎要求。
(4)对检查结果有怀疑时,应分析其原因,并再作复杳,以得出正确结果。
如检查的时间过长,应嘱被检查者闭眼睛稍休息后再检,以避免因视力疲劳而引起不正确的检查结果。
(5)戴镜者先检查裸眼视力,再检查戴镜视力。
(6)光投照检查应在暗室或较暗的环境进行,并要反复查对,以求准确。
(7)辩认每个视标的时间,以不超过5秒为准。
(二)眼部冲洗法目的:清洁结膜囊及中和化学物质,防治眼病。
1 工作程序:(1)病人取仰位或坐位,头位,头略后仰并向冲洗侧倾斜,治疗巾放在待洗眼侧的肩部,把授水器紧贴该侧的部,由病人自持,以接受流下的液体。
(2)操作者右手持吸有冲洗液的注射器或输液管,先冲洗眼睑及周围皮肤,然后左手轻轻翻转上下眼睑,暴露结膜囊做冲洗,再放开上、下眼睑,嘱病人睁开眼睛,并向上、下、左、右各方向转动眼球,使各部他都能彻底冲洗,然后用消毒棉签擦干眼睑。
2 注意事项:(1)如眼部涂有眼或有分泌物时,应先用棉签擦干净后再冲洗。
(2)一般冲洗时冲力不宜太大,距离3-4 为宜;冲洗液不可直射角膜,开始时先冲洗眼睑皮肤,使病人适应,消除紧张;冲洗器勿接触眼部,以防污染洗眼液或碰伤眼部。
儿科常用急救护理技术操作规程氧气疗法操作规程【目的】提高血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧。
【用物】氧气装置一套,乙醇、纱布、鼻导管、胶布、棉签、玻璃接管、夹子、用氧记录单、扳手,根据不同用氧方法分别增加鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气帐等。
【操作要点】1.携用物至床前患儿,核对床号及姓名,做好解释工作,以取得配合。
必要时对患儿进行约束。
2.使用氧气管道装置或氧气筒供氧,安装管道。
3.用湿棉签清洁鼻孔。
4.连接鼻导管。
打开总开关,再打开流量表,确定氧气流出通畅,调节氧流量,自一侧鼻孔轻轻插入鼻导管(长度为鼻尖到耳垂的1/3),固定。
5.停用氧时,先取下鼻导管,再关流量表,然后关总开关。
使用氧气筒时应再打开流量表放尽余气。
6.不同用氧方法(1)鼻导管法包括单侧鼻导管法及双侧鼻导管法。
(2)鼻塞法用塑料制成的球状物,塞于鼻孔,用氧。
(3)漏斗法以漏斗代替导管,连接橡皮管,调节流量,将漏斗置于病人口鼻处,适当距离固定防移动,多用于婴幼儿及气管切开病人。
(4)面罩法选择合适的面罩,调节氧流量,面罩盖住病人口鼻,用带子在头上固定。
(5)氧气枕法抢救在转移中的危重病人或家庭中的病人,临时用氧。
(6)氧帐法一般为抢救患儿时应用,可用塑料制成氧帐,氧气经过湿化瓶,由橡胶管通入帐内。
【注意事项】1.严格遵守操作规程,切实做好防火、防油、防热、防震,注意用氧安全。
氧气筒放置阴凉处。
2.持续吸氧病人鼻导管每日更换,双侧鼻孔交替插管,以减少对鼻粘膜的刺激和压迫。
3.使用氧气时,应先调节流量后应用,停用时应先拔除鼻导管,再关闭氧气开关,以免操作错误,大量氧气突然冲人呼吸道而损伤肺部组织。
4.氧气筒内氧气切勿用尽,至少保留5kg/cm压强,以防外界空气及杂质进人筒内,引起爆炸。
5.对已用完的氧气筒,应悬挂"空"的标志。
并避免急救时搬错而影响使用。
氧浓度测定仪操作规程【目的】监测吸入氧浓度,使其合理有效地用氧,避免患儿长期吸入高浓度氧而致氧中毒的发生。
常用护理技术操作的告知程序病人权利与义务告知制度(一)病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息,也有权接受和拒绝治疗。
(二)护士在实施各项护理操作与某种特殊治疗治疗前,应先向病人家属进行详细的讲解和解释,以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果,并进行相应的配合。
(三)护士在讲解时应使用规的方式与病人能够明白的语言向病人(家属)交待相关诊疗信息,尽量避免使用专业术语,若病人使用的是方言,应配以适宜的语言翻译人员,对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。
(四)告知要在病人完全理解的情况下进行,对病人反馈的意见应予以确认,并记录于病历之中。
(五)当病人需实施自我护理时,护士应为病人或陪护人员提供健康教育,应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。
(六)病人在病情不稳定的情况下,坚持外出时,应告知病人外出后可能造成的后果与注意事项,使病人理解。
(七)护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时,应首先告知病人或家属,经病人或家属签名同意后,才能进行操作,必要时在医生的指导下进行。
(八) 病人入院后应对病人进行安全告知,如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、放跌倒警示等。
(九) 应用保护性约束时,应告知病人家属(病人清醒时告知病人)约束目的,经家属或病人同意后方可进行约束,护士应认真做好护理记录。
(十) 因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时,应告知病人与家属后果,并请家属签名,护士认真做好护理记录。
(十一) 操作中不得训斥、命令病人,做到耐心、细心、诚心地对待病人,护士应熟练各项操作技能,尽可能减轻由操作带来的不适与痛苦。
无论何种原因导致操作失败时,应礼貌道歉,取得病人谅解。
(十二) 病人使用一次性医疗物品时(除普通注射器和输液器外),均应遵循此告知程序。
护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性,以征得同意。
(十三) 各专科要根据本专科操作的特点,制订具专科特色的告知制度。
第一章中医护理常用技术操作流程及评分标准一、艾条灸法(一)评估1.患者意识状态,配合程度,主要症状、体质及心理状况。
2.施灸部位皮肤情况、对热痛的耐受程度、女病人是否处于妊娠期。
3. 评估环境,必要时屏风遮挡。
4.告知患者:艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味;治疗过程中,局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。
如果产生烧灼、热烫的感觉,应立即停止治疗。
如是瘢痕灸会由于艾火烧灼皮肤产生剧痛。
(二)适应症1.经络闭阻所引起的风寒湿痹证、寒凝血滞的胃脘痛、痛经、闭经、菌痢等。
2.阳气下陷引起的遗尿、脱肛、崩漏、带下、阴挺、久泻、各种虚寒证、虚脱证、寒厥证和中气不足等。
3.防病保健。
(三)禁忌症1.实热证或阴虚发热者不宜施灸。
2.颜面部、大血管部、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。
3.极度疲劳、空腹、过饱或对灸法恐惧者应慎灸。
体弱者,刺激量不宜过强,以防晕灸。
(四)物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液,必要时备浴巾、屏风等。
(五)操作流程1.洗手,戴口罩,备齐用物,携至床旁。
2.核对医嘱,做好解释,协助患者取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖,必要时屏风遮挡。
3.再次核对施灸部位和施灸方法。
施灸方法:温和灸、雀啄灸、回旋灸三种方法。
4.施灸,手持艾条,将点燃的一端,对准施灸穴位,距皮肤2-5厘米处熏灸,以局部有温热感但无灼痛为度,随时弹去艾灰,灸至局部皮肤红晕,每处灸5-15分钟。
5.在施灸过程中,随时询问患者有无灼痛感,调整距离,防止烧伤。
观察病情变化及有无不适。
6.施灸完毕,立即将艾条插入小口瓶,熄灭艾火。
7.清洁局部皮肤,协助患者衣着,安置舒适体位,酌情开窗通风,告知注意事项,整理用物。
8.洗手,核对医嘱,做好记录并签名。
(六)操作注意事项1.多穴施灸,宜先上后下,先灸头顶、胸背,后灸腹部、四肢。
2.施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象。
如出现小水泡时,无需处理,可自行吸收。
如水泡较大时,可用无菌注射器抽去泡内液体,覆盖消毒纱布,保持干燥,防止感染。
妇科常用护理技术操作规程一、阴道灌洗阴道灌洗用于控制和治疗炎症,促进阴道血液循环,减少阴道分泌物,常用于治疗阴道炎和妇科手术前的常规准备。
1.用物准备:灌洗筒、灌洗头、130cm长的橡皮管、开关接头、弯盘、橡皮布、治疗巾、便盆;常用灌洗液有:生理盐水、4%硼酸溶液、2.5%乳酸溶液,2-4%碳酸氢钠溶液,1:10碘伏溶液.2.操作方法:(1)病人排空膀胱,取膀胱截石位,暴露外阴,保护好病人,避免受凉,臀下铺橡皮单、治疗巾及便盆。
(2)灌洗筒高挂离床沿60—70cm,右手持灌洗头,打开开关,排出管内空气,先冲洗外阴部,将灌洗头顺阴道插入7-9cm,并在阴道内左右上下移动,使灌洗液能达到阴道各部。
(3)灌洗液将尽时,关闭开关,拔出阴道灌洗头,再次冲洗外阴部。
将病人扶坐于便盆上、使阴道内存留溶液流出,取下便盆,擦干外阴及臀部,安置好病人。
(4)取下灌洗筒,按要求收拾用物。
3.注意事项:(1)溶液温度41—43℃适宜,避免温度过高烫伤阴道粘膜,灌冼量为500-800m1。
(2)灌洗筒不宜超过床沿70cm,因超过70cm压力过高,使阴道分泌物及溶液流入子宫腔,引起逆行感染.(3)插入灌洗头时动作应轻柔,轻且慢地移动灌洗头,如插人过深,移动时用力过大,易引起病变的阴道、宫颈出血及受损。
(4)阴道流血、宫口未开、人工流产术后、产褥期,禁作阴道灌洗。
产后10天以后、某些妇科手术两周后,阴道分泌物混浊味臭,阴道伤口感染坏死者,可作低于30cm的低压灌洗。
未婚妇女可用尿管灌洗.(5)如需上窥阴器作阴道灌洗,应边洗边转动窥阴器,使灌洗液能达到阴道各部.(6)如需阴道上药者,灌洗后擦干阴道再上药。
(7)严格执行无菌技术操作规程,预防院内感染。
二、阴道及宫颈上药阴道及子宫颈上药常用于阴道炎、子宫颈炎及术后阴道残端炎症。
上药前应先作阴道灌洗或拭去宫颈粘液及炎性分泌物,使药物与炎性组织接触保证疗效。
一般由护士操作,也可指导病人或家属自行上药。
常用护理技术操作程序与考核评分标准(1)准备工作:准备好洗澡用具,检查水温,确保室内安全无隐患。
(2)帮助患者入浴:根据患者身体状况,协助患者入浴。
(3)洗澡:用温水和洗发水、沐浴露等清洁患者身体,注意不要让水进入患者口鼻。
考核评分标准:①准备工作是否到位;②是否根据患者身体状况确定入浴方式;③洗澡操作是否规范,注意安全,并且不影响患者舒适。
2. 导尿操作程序:(1)准备工作:准备导尿包、导尿管等器材,给患者解释导尿过程。
(2)消毒:将导尿器材消毒。
(3)导尿:根据患者性别和体重选择合适的导尿管,插入尿道,注意不要插入过深。
考核评分标准:①准备工作是否到位;②导尿器材是否规范消毒;③导尿操作是否规范,注意不要插入过深,不伤害患者。
3. 转移操作程序:(1)准备工作:调整床铺高度,确保室内无障碍物。
(2)协助患者:根据患者身体状况,协助患者转移。
(3)注意安全:转移过程中注意患者安全,确保患者不会跌倒或受伤。
考核评分标准:①准备工作是否到位;②协助患者是否得当;③转移过程中是否注意患者安全。
4. 翻身操作程序:(1)准备工作:调整床铺高度,将患者移动到床边。
(2)协助翻身:根据患者身体状况,协助患者翻身。
(3)换床单:将被褥换上干净的床单。
考核评分标准:①准备工作是否到位;②协助翻身是否得当;③换床单是否规范。
5. 护理记录操作程序:(1)准备工作:准备好记录工具,如笔、护理记录表等。
(2)记录内容:记录患者身体状况、护理过程、医嘱执行情况等。
(3)及时记录:护理过程中,及时记录并反映患者状况和护理效果。
考核评分标准:①准备工作是否到位;②记录内容是否详尽准确;③是否及时记录。
内科常用护理技术操作流程及评分标准目录一、体位引流 (3)二、气雾剂使用 (4)三、振动排痰机使用 (6)四、结核菌素(PPD)试验 (7)五、电子支气管镜检查护理配合 (9)六、经口气管插管护理配合 (10)七、张力性气胸紧急排气法护理配合 (13)八、胸腔穿刺术护理配合 (15)九、中心静脉压测定 (17)十、心包穿刺护理配合 (19)十一、三腔两囊管注药 (21)十二、纤维胃镜检查护理配合 (23)十三、结肠镜检查护理配合 (25)十四、腹膜透析换液(Y型路管) (26)十五、腹膜透析换液 (28)十六、骨髓穿刺配合 (30)十七、胰岛素笔使用 (31)十八、胰岛素泵使用 (33)十九、口服葡萄糖耐量试验 (35)二十、新期的明试验 (35)二十一、腰椎穿刺护理配合 (37)二十二、全脑血管造影术护理配合 (39)二十三、血液透析 (41)二十四、血浆置换护理配合 (43)二十五、血浆吸附护理配合 (45)二十六、中草药煎制 (46)二十七、化疗药物外渗处置 (48)二十八、间歇性压力泵使用 (50)一、体位引流【目的】协助患者排痰,保持呼吸道通畅。
【用物准备】护理车上备软枕3个、听诊器、痰杯、毛巾、水杯、纸巾,另备可调控床、屏风。
【操作流程及评分标准】【指导内容】1.向患者讲解体位引流的目的、方法、注意事项、配合要点。
2.告知患者引流宜在早饭前及晚间睡眠前进行,每次“10~15”分钟。
3.指导患者每次引流后进行深呼吸和有效咳嗽。
【注意事项】1.体质虚弱、严重心功能不全、大咯血者慎用。
2.引流过程中患者出现面色苍白、发绀、胸闷、呼吸困难、心悸、大汗时,应停止引流,卧床休息。
3.如痰液粘稠不易排出时,遵医嘱给予雾化吸入或用祛痰药后再行引流。
4.备好吸引装置,必要时吸痰。
【相关知识】1.体位引流原理使病变肺叶处于高处,引流支气管开口向下,使该段支气管内的痰液借助重力作用,顺体位由气管排出。
对病变广泛者,可轮流采取不同体位进行引流。
中医护理常用技术操作流程中医护理是中医学中的一个重要分支,通过运用中医理论和技术手段,对患者进行预防、保健和治疗。
中医护理常用的技术操作流程包括以下几个方面:1.患者接待和观察首先,护士需要认真接待患者,了解患者的主诉和病情。
接待时要与患者进行面对面的交流,详细询问患者的病史、症状、就诊经历等,并进行相关观察,如面色、舌苔、脉搏等,以便为患者提供合适的中医护理。
2.中医诊断和辩证施护基于患者的主诉和观察结果,护士需要进行中医诊断,包括辩证和判断疾病的性质、阶段、脏腑、病因等。
然后,根据诊断结果,制定具体的中医护理方案和措施。
3.中医按摩中医按摩是一种通过对穴位和经络进行按压、揉捏、推拿、拍打等手法,调节气血运行,达到治疗的目的的技术。
护士首先需要选择合适的穴位和手法,然后根据患者的具体情况和需求,进行按摩操作。
按摩过程中,应注意力度适宜、手法得当、时间合理,以免损伤患者。
4.中药熏蒸中药熏蒸是一种通过蒸汽将中药成分渗透到患者身体,以达到调理和治疗的目的的技术。
护士首先需要选择合适的中药材和配方,然后将中药材装入蒸馏器内,调节蒸馏器的温度和时间,进行熏蒸操作。
操作过程中,应确保患者的安全和舒适,并注意中药的质量和用量。
5.中药外敷中药外敷是一种将中药煎剂或药物贴剂敷在患者的身体表面,透过皮肤渗透到体内,以调理和治疗的目的的技术。
护士首先需要选择合适的中药材和剂型,然后制备出药物,再将药物涂敷在患者的相应穴位或患处,进行外敷操作。
操作过程中,应注意药物的温度和用量,避免过敏和损伤患者的皮肤。
6.艾灸艾灸是一种通过燃烧艾叶,使其释放出的热能和药效透过皮肤渗透到体内,以调理和治疗的目的的技术。
护士首先需要选择合适的穴位和艾条,然后将艾条点燃,并对患者的相应穴位进行艾灸操作。
操作过程中,应确保患者的安全和舒适,并注意艾条的温度和用量,避免烫伤和其他不适。
7.针灸针灸是一种通过刺激穴位,调节气血运行,达到治疗的目的的技术。
病人权利与义务告知制度(一)病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息,也有权接受和拒绝治疗。
(二)护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗治疗前,应先向病人家属进行详细的讲解和解释,以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果,并进行相应的配合。
(三)护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人(家属)交待相关诊疗信息,尽量避免使用专业术语,若病人使用的是方言,应配以适宜的语言翻译人员,对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。
(四)告知要在病人完全理解的情况下进行,对病人反馈的意见应予以确认,并记录于病历之中。
(五)当病人需实施自我护理时,护士应为病人或陪护人员提供健康教育,应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。
(六)病人在病情不稳定的情况下,坚持外出时,应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项,使病人理解。
(七)护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时,应首先告知病人或家属,经病人或家属签名同意后,才能进行操作,必要时在医生的指导下进行。
(八) 病人入院后应对病人进行安全告知,如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、放跌倒警示等。
(九) 应用保护性约束时,应告知病人家属(病人清醒时告知病人)约束目的,经家属或病人同意后方可进行约束,护士应认真做好护理记录。
(十) 因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时,应告知病人及家属后果,并请家属签名,护士认真做好护理记录。
(十一) 操作中不得训斥、命令病人,做到耐心、细心、诚心地对待病人,护士应熟练各项操作技能,尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。
无论何种原因导致操作失败时,应礼貌道歉,取得病人谅解。
(十二) 病人使用一次性医疗物品时(除普通注射器和输液器外),均应遵循此告知程序。
护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性,以征得同意。
(十三) 各专科要根据本专科操作的特点,制订具专科特色的告知制度。
应用静脉留置针注射的告知程序(一) 首先由护理人员告知患者及家属:静脉留置针的套管比较柔软,不易损伤血管,还可保证输液安全。
(二) 静脉留置针可保留3—4天,从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦,并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适。
(三) 在输液过程中,如穿刺部位疼痛、肿胀,均属异常现象,应及时向护士反映,护士根据具体情况采取有效的护理措施或更换穿刺部位。
(四) 每天输液完毕后,护士会给患者做封管处理,以保留到第二天继续静脉输液。
(五) 护士做封管处理后,患者可以自由活动,但穿刺的部位用力不要过猛,以免引起大量回血,影响第二天的输液。
正常情况下,静脉留置针内可能会有回血情况,这不会影响患者健康和第二天继续输液。
(六) 如果套管针内回血量较多,请及时告诉护士,护士会根据情况采取相应的措施。
(七) 护士会为患者将穿刺部位妥善固定,并定期为患者更换穿刺部位的敷料。
患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。
(八) 穿刺结束对患者的配合要表示感谢。
应用三腔二囊管的告知程序(一) 首先由护理人员告知患者或家属三腔二囊管主要是用于食管、胃底静脉曲张破裂出血,它是利用膨胀的气囊压迫出血部位而达到止血的目的。
(二) 操作前医生会向家属交待病情,明确插三腔二囊管的必要性,以取得家属的理解和患者配合,同时还应向家属交待因个人健康状况、个体差异及某些不可预测的因素,在插三腔二囊管的过程中也有可能出现下列情况:1 鼻咽部损伤。
2 止血效果不理想,甚至无效。
3 气囊破裂。
4 刺激咽喉胃肠后,出现呕吐、窒息。
5 刺激咽喉引起心脑血管意外,如心脏骤停。
(三) 医生和护士在操作过程中,一定会按医疗操作程序,仔细观察和正规操作,最大限度的避免上述并发症的发生。
一旦发生上述并发症,将立即采取相应措施,请患者和家属放心。
(四) 操作时嘱患者如有出现呕血时,将头偏向一侧,尽量将口中血液吐出,防止发生窒息。
(五) 当三腔二囊管插至咽喉处时,嘱患者做吞咽动作,操作者会配合其吞咽动作,顺利完成操作。
(六) 感谢患者、家属的配合。
应用动脉穿刺(血气)的告知程序(一) 首先护理人员要告知患者或家属:为了疾病能够得到尽快诊治,需要做血气分析检查,护士要抽出1的动脉血进行化验。
(二) 因为动脉部位较深,需要触摸到动脉搏动后才能进行穿刺,操作中可能有一些疼痛,请患者配合,进针时不要活动,以免损伤血管。
(三) 操作中护士会观察患者病情,当患者出现不适时请即刻告诉护士,护士会根据患者情况进行处理。
(四) 动脉穿刺后告知患者或家属,穿刺部位按压10-15以上,按压时稍用力,禁止环揉,以免注射局部出血或发生血肿。
(五) 穿刺部位禁止热敷,当天尽量不要洗澡,局部不要着水,以免引起感染。
(六) 穿刺部位同侧肢体避免提重物或受累,以免引起局部肿胀、疼痛,影响恢复。
(七) 如穿刺部位出现血肿、肿胀、肢体麻木、疼痛等症状并逐渐加重时要及时通知护士,护士会配合医生进行处理。
(八) 感谢患者、家属的配合。
应用吸氧的告知程序(一)首先由护理人员告知患者或家属:氧气吸入是辅助人体维持织正常氧饱和及基本新陈代谢需要而实施的治疗措施。
首先由护理人员告知患者或家属:氧气吸入是辅助人体维(二)机体患病时,很多因素可增加氧的消耗,如高热可使机体代谢增加,同时有氧供给或耗量增加。
如果机体内氧储存过低可危及生命。
(三)吸氧不妨碍患者进食,使用方便。
(四)吸氧前护士会为患者清洁鼻腔,当患者有鼻塞症状时请告知护士。
(五)护士每天跟换湿化瓶中的蒸馏水,以保证湿化效果及防止细菌生长。
(六)告诉患者不要自行调节或开关氧流量表,以免拧错方向导致氧气流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。
(七)吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适应状,应立即通知护士。
(八)感谢患者、家属的配合。
给病人备皮时的告知程序(一)首先由护理人员告知患者或家属备皮的目的是为了防止在手术时,毛发掉入伤口。
成为异物,而引发感染。
(二)备皮时告诉患者备皮区的毛发,以后有可能会比未备皮区的毛发生长粗、密、长些,让患者有思想准备。
(三)护士会根据手术切口的情况向患者说明备皮的范围,对于患者隐私的部位护士会注意遮挡。
(四)患者备皮时如有不适,可随时告诉护士。
(五)备皮时告诉患者不要紧张,以免引起由于肌肉紧张痉挛而造成备皮时易刮破皮肤。
(六)备皮后能自理的患者嘱其洗澡,更换干净的病号服,剪除指甲,不能自理者护士会协助患者清洁、更衣。
嘱其注意保暖,防止感冒。
(七)感谢患者、家属的配合。
应用保护性约束的告知程序(一)首先由护理人员告知患者或家属使用保护性约束的目的是防止患者发生坠床、撞伤及抓伤等意外,以确保治疗、护理顺利进行。
(二)护士会对不能配合的患者,如拔管、抓伤口的患者,给予手脚约束。
用绷带和棉垫束缚手腕及踝部,绷带以及双套结的形式套于腕部,并垫以棉垫,保护皮肤,护士在操作过程中会注意松紧度。
(三)对于四肢躁动较剧烈、发生打人、蹬踹、双腿跨越床档者,护士会给予四肢约束,用特制约束带缚肩部、上肢、膝部,同样内衬棉垫,以保护患者皮肤。
(四)在使用约束带期间,护士会观察约束部位的皮肤颜色,必要时,护士会进行局部按摩,以促进血液循环。
(五)在使用约束期间,护士会将肢体处于功能位置,并保证安全和舒适。
(六)感谢患者、家属的配合。
应用胃肠减压的告知程序(一)首先护理人员告知患者或家属胃肠减压的目的是:利用吸引的原理,帮助患者将积聚胃肠道内的气体和液体排出,从而降低胃肠道内的压力及张力,有利于炎症局限,以促进患者胃肠道蠕动功能尽快恢复。
(二)胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的:为了减少消化液继续外渗,从而减轻疼痛,防止病情加剧。
(三)胃肠手术前进行胃肠减压的目的:为了防止患者在手术中,由于麻醉影响而产生的呕吐、窒息,便于术中操作,增加手术安全性。
(四)机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的:可缓解或解除腹部胀痛及呕吐等症状,减轻肠麻痹引起的腹胀。
(五)胃肠手术后进行胃肠减压的目的:为了减轻缝线张力和切口疼痛,利于腹部伤口愈合,减轻胃肠道内的压力,促进胃肠道功能尽快恢复,防止腹胀。
(六)插胃管时可告诉患者取坐位或平卧位,并清洁一侧鼻腔,护理人员会测量所需置入胃管的长度,插胃管过程中患者可能会有一些不适,如恶心等,可用力深呼吸,做吞咽动作,配合护理人员的指导,减轻不适感。
(七)留置胃肠减压时,护士会将引流管固定好,告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、堵塞,护理人员要指导或协助患者下床活动,正确打开连接部位,夹毕胃管。
(八)患者不可自行调节负压,压力过大或过小都会影响治疗效果。
(九)留置胃管期间患者要遵医嘱禁食,口干时可用清水或温盐水漱口,护士每日晨晚给患者进行口腔护理:如有腹胀明显、呕吐等不适要及时通知护理人员进行处理。
(十)胃肠减压留置时间须视病情决定,如肛门排气,腹胀消失,肠鸣音恢复,要及时通知医护人员,不可自行拔除胃管。
(十一)拔除胃管后嘱患者用清水漱口,按照医护人员的指导逐渐恢复饮食。
拔管当日遵医嘱可饮温水每次4-5小勺,每1-2h 1次:无不适第二天每次喝米汤50-80,每日6-7次:第三天每次进流食100-150,每日6-7次。
忌食牛奶、豆浆等产气食物,逐渐过度到半流食(米粥、面片汤等),2周后可吃软饭、忌生硬、油炸及刺激性食品(酒、浓茶等),每日5-6餐,直到完全恢复正常饮食。
(十二)感谢患者、家属的配合。
应用灌肠术的告知程序(一)首先由护理人员告知患者或家属灌肠的意义:通过向大肠内灌入大量液体以协助患者排便排气的方法。
有时也借以灌肠入药物。
(二)外科灌肠法多用于肠道术前患者清洁肠道,避免术中污染术野,利于术后肠道吻合口愈合。
(三)肠梗阻保守之治疗患者,灌肠可刺激肠蠕动,促进通气。
(四)灌肠前可让患者及家属准备好卫生纸,并注意为患者保暖。
(五)身体虚弱者或老年患者要家属陪同,并准备好便盆,注意安全,防止坠床或跌倒,告知患者如有不适,要即刻告诉护士。
在操作过程中,护士会注意为患者进行遮挡。
(六)护士要为家属和患者介绍灌肠体位,并协助患者摆放。
(七)灌肠时患者会产生便意,此时可采取张口呼吸,以减轻腹压和便意感。
(八)出现便意感觉时,操作护士会降低灌肠袋的高度,减慢灌肠液流入速度,帮助患者减轻不适感。
请患者不要过于紧张,以达到灌肠的效果。
(九)灌肠液进入人体后。
根据灌肠目的,护士向患者介绍保留时间,不保留灌肠者,灌肠后尽量保留5-10,保留灌肠者应保留1h以上。
(十)鼓励患者将灌肠液保留的时间长一些,以利于软化粪便,达到灌肠目的。
保留灌肠的患者则有利于药液被肠道充分吸收。
(十一)操作中及结束后,注意观察患者面色、呼吸等生命体征有无异样,有无腹痛或其他特殊不适。
嘱患者和家属注意安全、保暖。
患者排便后开窗通风。