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伤寒论——大青龙汤原文用法与原方用量】太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。
服之则厥逆，筋惕肉润[1]，此为逆也。
(伤寒论：38)大青龙汤方麻黄六两(去节)桂枝二两(去皮)甘草二两(炙)杏仁四十枚(去皮尖)生姜三两(切)大枣十枚[2](擘)石膏如鸡子大(碎)上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。
温服一升，取微似汗。
汗出多者，温粉[3]粉之。
一服汗者，停后服。
若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。
注释：[1] 筋惕肉润：指筋肉跳动。
惕(ti，音替) ；润(shun，音舜) ，跳动。
[2]大枣十枚：《金匮要略》为大枣十二枚。
另外，方后语稍有差异。
[3]温粉：即古时用来扑身止汗的粉剂，孙思邈《备急千金要方》载温粉方为：煅牡蛎、生黄芪各三钱，粳米粉一两，共研细末，和匀，以疏绢包裹，扑于肌肤，汗出自止。
【功效配伍】大青龙汤发散风寒，清解郁热。
本方由麻黄汤倍用麻黄，减杏仁量，加石膏、生姜、大枣组成。
方中重用麻黄六两配桂枝、生姜辛温峻汗，以开腠理而散风寒及郁热；杏仁宣肺利气；石膏辛寒清内热而除烦躁，与麻黄为伍，可透发郁热，并能发越水饮；炙甘草、大枣调理中焦，以资汗源，并兼制石膏寒凉伤中。
七味相合，共奏解表清里之功。
本方麻黄、桂枝、生姜合用，发汗峻猛之力，独冠群方，但因内热已生，故须配以石膏，寒温互用，升降合度，使外寒得散，内热得清，犹如“龙升雨降”，故喻以大青龙命方。
如喻嘉言《尚论篇》云：“解肌兼发汗，而取义于青龙者，龙升而云兴，云兴而雨降，郁热顿除，烦躁乃解，匪龙之为灵，何以得此乎?”本方配伍之精髓，凸显于麻黄与石膏两味药，即将辛温发散与清热降逆药合用，以治表寒内热。
上七味药，先煮麻黄去上沫，纳入诸药煎煮，温服，取微汗，停后服。
如果服药后汗出不止者，则用温粉外敷，以敛汗固表。
本方服药仍以微汗邪解为佳，不可令大汗出；且得汗即止，不可过剂，否则将汗多亡阳，遂见体虚、恶风、烦躁、不得眠等症。
「中医古典医方说」大青龙汤大青龙汤出自《伤寒论》第38条，言“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之”。
符合“发热恶寒，身体疼痛，不汗出而烦躁”即可用之。
寒邪束于肌表，失于宣泄，故发热恶寒，身体疼痛不汗出；热邪久郁于里则内热壅盛，烦躁不安，当用大青龙汤发之。
仲景又云“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉，此为逆也”。
“脉微弱”，为阳气虚弱之象，若见此脉象贸然用大青龙汤，必使阳气过度发散；汗出恶风已是表虚之象，再发其汗，更虚其表。
这两种情况皆会导致大汗亡阳引发逆证。
此两条可作为大青龙汤的禁忌之证，后世长须识此，勿令误也。
{潘萍,赵英霖.河南中医药大学第二临床医学院河南省中医院}***大青龙汤是《伤寒论》中的一首方剂, 成无己曰:“风并于卫者, 为荣弱卫强;寒并于荣者, 为荣强卫弱。
今风寒两伤, 故为荣卫俱实, 所宜大青龙汤主之也。
”喻嘉言指出:“解肌兼发汗, 义取青龙者, 龙兴而云升雨降, 郁热顿除, 烦躁乃解, 青龙汤为太阳无汗而设, 与麻黄证何异, 因兼烦躁一证, 烦为风, 躁为寒, 非此法不解也”。
又曰:“石膏一物, 入甘温队中则为青龙, 从清凉同气则为白虎”。
大青龙汤这种外有寒, 内有热, 在同一证候中出现寒热两者截然不同的表现称之为寒热分离现象｛赵有德，王飞。
山西省应县人民医院山西省大同市矿区新胜安居街社区卫生服务站｝***大青龙汤为麻黄汤重用麻黄加石膏、生姜及大枣而成,为临床发汗重剂。
全方以麻黄为君药,起到发汗、解卫气之郁之功;臣药桂枝温经散寒、透达营卫,助麻黄发汗解表之功,除身痛;配伍佐药杏仁目,使肺气得降、风寒得散,与麻黄一宣一散,共奏解郁平喘之功;炙甘草调和麻、杏宣降之功,又可缓和麻、桂峻烈之性,使汗出而不损伤正气,具有使药和佐药的双重作用;配伍辛、甘、微寒的石膏,使里热的以透达肌表,与麻黄同用,又可防止石膏的寒凉伤中之弊;姜枣通用,使寒热得以调和。
信任中医治疗重感冒高热、不出汗、畏寒、身上疼，不能不认识大青龙汤！针灸网红许老师每天都在小视频上推荐这个汤，今天细读伤寒杂病论，终于轮到大青龙汤上场了。
一、太阳+阳明（里虚）大青龙汤《伤寒论》【症状】恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧。
【药证】麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、生姜、大枣、生石膏（外感风寒，里有郁热证）。
【解析】两阳合病，表闭而不开。
内热欲外达而出，正邪交攻于表之象，故以麻黄汤开其表，石膏清其热，邪随汗泄而愈矣，此乃临床常用之剂，然后世医家受“汗出亡阳”之说影响，弃之不用，惜哉！这个方子就是麻黄汤和越婢汤的合方。
皮肤肌表不开，是因为寒主收缩，所以闭而不开。
用石膏就是因为有里热，阳明病。
那么，表闭不开，人的正气又盛，两者就“打架”了。
内热欲外达而出，正邪交攻于表，外寒越闭，里热越攻。
这个热是从里面来的，是里热。
此热绝对不是表里相传，而是一发作就是既有表又有里。
表是闭而不开，里是热而又实。
里有热实，就想排除。
而人体解病的方法，要么从汗而解，要么从大小便而解，要么从痰而解，要么就自己消化。
其中，麻黄汤证是身痛腰痛骨节疼痛，是在表的“表实”（闭的实）。
石膏证是因为里面是热盛，里热想出来。
一个把门关闭着，一个想出来，那么它们就势均力敌，打架得厉害。
人就发热，恶寒，疼痛，烦躁，为什么？汗憋的。
这就是阴阳交所指“精气和谷气”打仗，它俩打得越厉害人也就越难受。
大青龙汤是浮紧脉。
治疗方法，一以麻黄开其表，二以石膏清其热。
麻黄本身开表，表解了汗随之而泄。
但是里热还没去呢，所以用石膏如鸡子，石膏如鸡子至少得50克了，我用大青龙汤，石膏最少得40克。
大青龙汤是临床常用之方。
要治疗高热，尤其是现在的高烧发热，有很多恰恰就是大青龙汤证。
一个经方之“证”是活的，不是死的，即如大青龙汤证。
大青龙汤之“常规”功效乃发汗疏表，清热除烦。
然从药物组成，并对比越婢汤、麻杏石甘汤等方，且参考《金匮》“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之”来看，大青龙汤的功效撮其要而言，就是“发越”两字。
【大青龙汤：方证要点、疾病谱、合方运用、类方鉴别】1知识储备[原文]太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服之；服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
(38)伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
(39)病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》【组成与用法】麻黄六两(去节)，桂枝二两(去皮)，甘草二两(炙)，杏仁四十枚(去皮尖)，生姜三两(切)，大枣十枚(擘)，石膏如鸡子(碎)。
上七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
取微似汗。
汗出多者，温粉扑之。
一服汗者，停后服。
若复服，汗出亡阳，遂虚，恶风、烦躁、不得眠也。
2方证大青龙汤是麻黄汤倍麻黄加石膏、生姜，大枣而成，为发汗峻剂。
其重用麻黄,配合桂枝、生姜辛温发汗，以散风寒之邪，用石膏辛寒以清里热，而麻黄与石膏配伍，可使在里之郁热向外透达。
因此，本方证的辨证要点，应是恶寒发热、身痛、无汗出而烦躁、舌苔白薄、脉浮紧，即太阳伤寒(表实证)兼内热烦躁证。
此外,突然四肢肿势迅速的阳水证，宜峻发其汗，也属大青龙汤证的辨证要点，《金匱要略》日:“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之”就寓此意。
3疾病谱1.内科病:用于普通感冒、流感、以及传染病的初期时，以具有恶寒发热、头痛、腰痛、关节痛、无汗而烦躁、脉浮紧,作为投药指征，但没有烦躁者也可投入。
用于支气管炎和喘息型支气管炎时，以具有恶寒发热、无汗、咳嗽、喘鸣、脉浮，作为投药指征。
用于外感诱动宿喘发作，以具有太阳表实证，又有喘鸣、烦躁,作为投药指征。
用于肺炎伴有流感时，以太阳伤寒证，伴有咳嗽、胸痛，作为投药指征。
用于大叶型肺炎的早期，以太阳伤寒证，伴有烦热、咳嗽、胸痛，作为投药指征。
用于心源性腹水、肝源性腹水、肾源性腹水，以腹形凹陷、呈蛙状腹、舌质淡、有太阳表实证，作为投药指征；但若腹形膨隆、舌质苍老者，切不可投入。
伤寒论演义：07大青龙汤大家晚上好，我们接着来讲咱们的伤寒经方故事。
仲景先生上次意外地收了这么一个小徒弟——小虎子这么一个学徒。
这个孩子天生也是比较聪明伶俐，也是学医的料，悟性比较好，不光一点就透，而且也是勤恳善学，手脚麻利，深得仲景先生的欢喜。
所以仲景先生对小虎子也是心中喜欢，刻意栽培，就有意多给他讲一些伤寒呀，中医的基本原理。
这一天呢，在诊病之余，仲景先生就对小虎子说，孩子你过来，今天呢给你讲一点东西。
你既然跟着我学中医，那就要明白医理。
医理不明，看病生死易如反掌，这人命不是儿戏，你得好好学。
中医是性命之学。
首先要明白这个命由何来？人有五脏六腑，五脏皆有神气蕴藏其中，这就是中医讲的五脏藏神。
人之所以活着，就是因为有这么一股活生生的神气在。
这个神气主要就蕴藏在人体的五脏之内。
这就是《内经》讲的五脏藏神的理论。
其中心主神明，五脏里面这个心主神，心藏神，他是最重要的。
所以这个五脏啊，他是藏精气而不泻，专门收藏，蕴藏，养藏人体赖以维持生命的精气、神气。
所以你看人白天就醒啊，日出而作；晚上就睡了，日落而息。
神气呀就跟着人体醒和睡的状态，其实也是跟着天地阴阳变化的状态，他也在升降出入，他也在动作休止。
所以我们呢看到一个人精神很好，其实是因为他内在五脏藏的精神比较足。
所以《内经》就讲，“正气存内，邪不可干。
”凡是一个人的五脏精气足的，精神足的，他一般不会生病。
五脏藏的这个精气呀，是有用处的。
五脏者，藏精气而起亟也。
这都是《内经》里面的话，你要好好记。
仲景就慢慢地给小虎子讲这个脏腑神气出入的这个理论，先给他搭一个简单的生命的框架。
这个五脏藏的精气向外发动，沿着人体的经脉，发散于外，这就是内在精气化为外在神机。
就是内在脏腑藏的这个精气，随着他自身气机的，自身神气的这种流通，这种出入，就转化为外在的这些，这种所谓的神机，也就是我们讲的这个功能。
所以我们就能听，能看，能动，能言啊，所有的这些功能，都是内在脏腑精气，随着人体神机的转动化现出来的。
黄煌经方100首之二十二：大青龙汤[组成用法]麻黄10～508、桂枝10～20g、炙甘草5～15g、杏仁10～20g、生姜10～25g、大枣5～15枚、生石膏50～200g。
水煎温服，分三次。
微微透汗即可，不可大汗淋漓。
欲止其汗，以玉屏风散混爽身粉扑之即可。
[方证]1．麻黄汤证见口干、烦躁、热甚、脉浮缓者。
2．咳喘病人口渴欲饮，上冲、烦躁或身疼痛、恶风寒、脉浮紧者。
3．肌肤灼手，鼻燥口干，发热者。
[现代应用]1．发热性感染性疾病。
如上呼吸道感染、化脓性角膜炎、急性传染性结膜炎、鼻窦炎、支气管哮喘、大叶性肺炎、病毒性肺炎、肺脓肿、肺坏疽、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、脓疱疮、斑疹伤寒、流行性出血热、败血症、化脓性心包炎、风湿热、猩红热、急性蜂窝组织炎、丹毒等。
2．皮肤科疾病。
如药物性皮炎、过敏性皮炎、汗腺闭塞症、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病、水痘等。
3．其他疾病，如热射病、药物热、风湿性关节炎、急性白血病、肾炎、痔疮、鼻衄、脑外伤、高血压病、脑动脉硬化、中风等也经常用到本方。
[经验参考]大青龙汤证中，“烦躁”往往是医家辨别方证的重要线索。
如《伤寒九十论》载许叔微治何保义患伤寒，脉浮涩而紧。
并据其发热、头痛、恶风、无汗，诊为麻黄证，但因其烦躁甚，遂与大青龙汤，三杯汗解。
《医学衷中参西录》载张锡纯治—冬日伤寒证，胸中异常烦躁。
医者不识大青龙汤证，竟投以麻黄汤。
服后分毫无汗，胸中烦躁益甚，自觉屋隘莫能容。
诊其脉洪滑而浮，治以大青龙汤加天花粉八钱。
服后五分钟，周身汗出如洗，病若失。
《伤寒论》第39条说“伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
”暗示本方证与少阴证易混淆，临床应仔细鉴别。
《伤寒沦汇要分析》载”—程姓男子，发热恶寒，无汗，似睡非睡，不欲转侧，神倦懒言，问之再三才勉强答：全身疼痈，人感烦躁。
有人断为少阴证．主用姜、附回阳，家属犹豫不决。
按其脉搏，浮而微数，触其两胫，颇热，我认为属大青龙汤证。
