第三章 呼吸功能监测仪器

呼吸功能测试仪在胸外科手术中的应用胸外科手术常常涉及呼吸系统的功能评估和管理，尤其是在肺手术中。

为了准确评估患者的呼吸功能，医生常常需要使用呼吸功能测试仪。

呼吸功能测试仪是一种用于测量肺功能和呼吸状况的设备，通过评估患者的呼吸参数，帮助医生制定合适的治疗方案，提高手术效果和患者的康复率。

呼吸功能测试仪通常包括多个功能模块，如肺容积测量、呼吸流速测量、气体交换分析等，可以全面地评估患者的呼吸功能。

在胸外科手术中，呼吸功能测试仪主要用于以下几个方面的应用：1. 术前评估：在胸外科手术前，医生需要评估患者的呼吸功能，确定术前肺功能的基线状况和评估手术的可行性。

呼吸功能测试仪可以通过测量患者的肺容积、通气功能和气体交换情况，评估患者的呼吸状态，并预测术后的肺功能恢复情况。

这有助于医生制定术前准备和手术方案，提高手术的安全性和成功率。

2. 术中监测：在胸外科手术中，医生需要实时监测患者的呼吸状态，及时发现和处理可能出现的呼吸并发症。

呼吸功能测试仪可以连接到患者的呼吸机和监护设备上，获取患者的呼吸参数，如呼气末二氧化碳浓度、呼吸频率和呼吸力量等，帮助医生了解患者的呼吸状态，并及时调整呼吸机参数，保持正常的呼吸功能。

3. 术后康复：在胸外科手术后，患者需要进行康复训练，恢复正常的呼吸功能。

呼吸功能测试仪可以用于评估术后肺功能的恢复情况，监测患者的呼吸参数变化，并指导患者进行针对性的呼吸肌训练，提高肺功能，加速康复。

4. 并发症监测：胸外科手术可能伴随着一系列呼吸并发症，如肺炎、呼吸衰竭等。

呼吸功能测试仪可以及时监测患者的呼吸功能变化，包括通气功能、肺容积和气体交换情况，帮助医生发现呼吸并发症的早期征兆并及时处理，减少术后并发症发生的风险。

综上所述，呼吸功能测试仪在胸外科手术中扮演着重要的角色。

通过准确评估患者的呼吸功能，医生可以更好地制定治疗方案，提高手术成功率和患者的康复率。

同时，呼吸功能测试仪的术中监测和术后康复功能也能够有效预防和处理术后并发症，提高患者的生活质量。

天津医科大学授课教案（共9页、第1页）课程名称：麻醉设备学课程内容：第三章呼吸功能监测仪器第八章医学气体监测教师姓名：李波职称：主治医师教学日期：年月日时—时授课对象：麻醉专业2007级麻醉班（硕本√专科）教材版本：麻醉设备学第三版授课方式：讲授法学时数： 3 听课人数：30本单元或章节的教学目的与要求：1.熟悉呼吸功能监测仪器的主要内容；2.掌握通气频率监测；3.熟悉气道压监测；4.掌握通气功能监测；5.了解旁流式肺通气监测仪器；6.掌握脉搏氧监测仪器；7.了解医学气体监测的方法和原理；8.了解呼吸气体的采集方法；9.了解气体检测技术；授课主要内容及学时分配：第三章呼吸功能监测仪器（2学时）1．概述2．通气频率监测3．气道压监测4. 通气量监测5．旁流式肺通气监测仪器6．脉搏氧监测仪器第八章医学气体监测（1学时）1．检测气体的采集2．气体检测技术3．医学气体监测的影响因素4．医学气体监测仪器的校准重点、难点及对学生要求（包括掌握、熟悉、了解、自学）重点：第三章:呼吸功能监测仪器1、气道压监测；2、脉搏氧监测仪器的基本原理。

第八章:医学气体监测教务处制天津医科大学授课教案（共9页、第2页）1、检测气体的采集；2、气体检测技术。

难点：第三章:呼吸功能监测仪器1、气道压监测；2、通气频率监测。

第八章:医学气体监测气体监测仪器的校准。

外语词汇：连续性方程 equation of continuity伯努力方程 Bernoulli continuity膜盒压力表 bellows pressure gauge应变式压力传感器stain gauge pressure transducer压阻式压力传感器piezoresistive pressure sensor内源性呼气末正压监测 intrinsic pressure end expiratory pressure,PEEPi主流式气体采集mainstream gas collect旁流式气体采集sidestream gas collect截流式气体采集closure gas collect前沿知识: 随着科学技术的进步,各种医学监测设备逐渐更新,新型的压力传感器,使压力监测更加精准. 随着硅、微机械加工技术、超大集成电路技术和材料制备与特性研究工作的进展,使得压力传感器在光纤传感器的批量生产、高温硅压阻及压电结传感器的应用成为可能,在医学、领域,压力传感器有着广泛的应用前景。

呼吸功能监测仪器教案一、教学目标1. 了解呼吸功能的监测意义和重要性。

2. 掌握常见呼吸功能监测仪器的基本原理和操作方法。

3. 学会正确解读呼吸功能监测数据，为临床诊断和治疗提供依据。

二、教学内容1. 呼吸功能的监测意义和重要性2. 常见呼吸功能监测仪器介绍a) 肺功能仪b) 血气分析仪c) 呼气末二氧化碳监测仪d) 呼吸频率监测仪3. 呼吸功能监测数据的解读和临床应用三、教学方法1. 讲授法：讲解呼吸功能监测的意义、原理和操作方法。

2. 演示法：现场演示呼吸功能监测仪器的使用和操作。

3. 实践操作：学生分组进行呼吸功能监测仪器的实际操作和数据记录。

4. 讨论法：分组讨论呼吸功能监测数据在临床中的应用和意义。

四、教学准备1. 教学场地：教室或实验室，配备呼吸功能监测仪器。

2. 教学材料：呼吸功能监测仪器、操作手册、教学PPT。

3. 学生分组：提前将学生分成若干小组，每组4-5人。

五、教学过程1. 导入：介绍呼吸功能监测的意义和重要性，激发学生的学习兴趣。

2. 新课内容：讲解呼吸功能监测仪器的基本原理和操作方法。

3. 演示操作：现场演示呼吸功能监测仪器的使用和操作，让学生直观了解整个监测过程。

4. 实践操作：学生分组进行呼吸功能监测仪器的实际操作，教师巡回指导。

5. 数据解读：讲解如何正确解读呼吸功能监测数据，并进行临床应用举例。

6. 分组讨论：学生分组讨论呼吸功能监测数据在临床中的应用和意义。

7. 总结与反馈：对本次教学进行总结，收集学生反馈意见，为后续教学提供改进方向。

六、教学评估1. 知识掌握：通过课堂提问和小组讨论，评估学生对呼吸功能监测意义的理解和掌握程度。

2. 操作技能：观察学生在实践操作中的表现，评估其对呼吸功能监测仪器操作的熟练程度。

3. 数据分析：评估学生是否能正确解读呼吸功能监测数据，并应用于临床情境。

七、教学延伸1. 邀请临床医生进行专题讲座，分享呼吸功能监测在临床实践中的应用案例。

呼吸功能监测仪器-教案章节一：呼吸功能监测概述1.1 教学目标让学生了解呼吸功能监测的定义和重要性让学生了解呼吸功能监测的常用方法和设备1.2 教学内容呼吸功能监测的定义和重要性呼吸功能监测的常用方法（如脉搏氧饱和度、呼吸频率等）呼吸功能监测的设备（如脉搏血氧仪、呼吸机等）章节二：脉搏血氧仪的使用2.1 教学目标让学生掌握脉搏血氧仪的正确使用方法和注意事项让学生了解脉搏血氧仪的工作原理和读数解读2.2 教学内容脉搏血氧仪的正确使用方法脉搏血氧仪的注意事项脉搏血氧仪的工作原理和读数解读章节三：呼吸机的使用3.1 教学目标让学生掌握呼吸机的正确使用方法和操作步骤让学生了解呼吸机的工作原理和功能3.2 教学内容呼吸机的正确使用方法和操作步骤呼吸机的工作原理和功能呼吸机的维护和保养章节四：呼吸功能监测数据的解读与分析4.1 教学目标让学生学会解读和分析呼吸功能监测数据让学生了解呼吸功能监测数据在临床中的应用4.2 教学内容呼吸功能监测数据的解读方法呼吸功能监测数据在临床中的应用呼吸功能监测数据的分析技巧章节五：呼吸功能监测的临床应用5.1 教学目标让学生了解呼吸功能监测在临床中的重要性和应用范围让学生掌握呼吸功能监测在各种疾病中的具体应用5.2 教学内容呼吸功能监测在临床中的重要性和应用范围呼吸功能监测在各种疾病中的具体应用（如慢性阻塞性肺疾病、肺炎等）呼吸功能监测在手术和重症监护中的应用章节六：呼吸功能监测的护理操作6.1 教学目标让学生掌握呼吸功能监测患者的护理操作流程让学生了解呼吸功能监测患者的护理注意事项6.2 教学内容呼吸功能监测患者的护理操作流程（如吸痰、氧气吸入等）呼吸功能监测患者的护理注意事项（如保持呼吸道通畅、观察监测数据变化等）章节七：呼吸功能监测的并发症及其处理7.1 教学目标让学生了解呼吸功能监测可能出现的并发症让学生掌握并发症的处理方法7.2 教学内容呼吸功能监测可能出现的并发症（如低氧血症、过度通气等）并发症的处理方法（如调整呼吸机参数、及时通知医生等）章节八：呼吸功能监测的临床案例分析8.1 教学目标让学生学会运用呼吸功能监测知识分析临床案例让学生提高解决实际问题的能力8.2 教学内容分析呼吸功能监测的临床案例（如慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性肺水肿等）运用呼吸功能监测知识解决实际问题章节九：呼吸功能监测的研究进展9.1 教学目标让学生了解呼吸功能监测领域的研究动态让学生掌握最新的监测技术和方法9.2 教学内容呼吸功能监测领域的研究动态最新的监测技术和方法（如无创呼吸功能监测、便携式监测设备等）章节十：课程总结与考核10.1 教学目标让学生回顾和巩固所学知识检验学生对呼吸功能监测知识的掌握程度10.2 教学内容回顾所学知识，总结呼吸功能监测的定义、方法、设备、临床应用等进行课程考核，包括理论知识测试和实际操作考核，以评估学生对呼吸功能监测知识的掌握情况重点和难点解析章节一：呼吸功能监测概述难点解析：理解呼吸功能监测在不同临床场景中的关键作用。

植物的呼吸作用：是植物消化吸收氧气，将有机化合物转换为二氧化碳和水，释放出来能量的全过程。

为植物的各种各样生命活动给予能量(呼吸是生命力的要求)。

植物的任何器官都能够呼吸，乃至从植物中提取出来的每一个机构或单独体细胞都能够呼吸！植物的呼吸是植物得到生长发育所需能量的必需全过程.ECA—HXO1呼吸作用测定仪用于植物、果实、昆虫、土壤等的呼吸速率测量。

1功能：主要用于呼吸为主的多种生理指标和生态因子的测定：1-1多功能：同时呼吸速率、以及二氧化碳浓度、温度、3项指标。

1-2智能化：多信息的菜单式显示和光标引导操作，中文菜单、即时将测定过程及最终结果屏幕显示、存储；1-3体积小，重量轻，随身携带，单人操作，1-4性能优良：测量的稳定性、精度、重视性和时间响应同于和优于国外同类先进仪器；1-5适用广泛：1-6价格低廉，性价比高，使用成本低，维修方便。

2主要技术参数：2-1工作环境：温度0—50℃，相对湿度：0-100%（没有水汽凝结）；2-2电源：DC6V 可存电镍氢电池/交流电；2-3数据存储：10万组2-4显示：点阵，中文界面；2-5数据储存：4GSD 卡2-6体积：260×220×100cm；2-7重量：主机3.5kg;2-8CO 2分析：非扩散式红外CO 2分析，测量范围：0-2000ppm，分辨率：1ppm,精度350PPM 时3ppm;2-9温度：热敏电阻，测量范围：0-50℃，分辨率：0.1℃，误差±0.2℃;2-10湿度：进口集成测量范围：0—100%分辨率：0.1误差±2%2-11流量计：测量范围：0-1L/min，分辨率：0.1L/min,误差;±5%；呼吸作用测定。

呼吸功能监测仪器1.肺功能仪器肺功能仪器用于评估和监测肺功能，包括肺容积、肺通气和肺弹性等。

最常见的肺功能仪器是肺活量仪和肺脏扫描仪。

肺活量仪是一种用于测量肺容积的设备。

患者需要深呼吸并吹气进入仪器中，通过测量气体流以及储存的气体体积来确定肺容积。

肺脏扫描仪是一种用于评估肺通气和血流的设备。

它使用放射性示踪剂和成像技术来检测气体和血液在肺部的分布情况，以评估肺功能。

2.呼吸频率监测仪呼吸频率监测仪用于监测和记录患者的呼吸频率。

它一般是一个小型、可穿戴的设备，可以放置在患者的胸口或腹部，通过感应器检测呼吸运动，并将数据传输到监测器上进行记录和分析。

呼吸频率监测仪可以帮助医生评估患者的呼吸状况，并监测治疗的效果。

3.呼吸肌力监测仪呼吸肌力监测仪用于评估和监测患者的呼吸肌力。

它可以测量患者的吸气和呼气力量以及呼吸肌组的协调性。

这对于评估患者的呼吸功能、肺活量以及呼吸衰竭的风险具有重要意义。

呼吸肌力监测仪通常是一个口罩或面罩，患者需要按照设备的指示进行呼吸，设备会记录和分析呼吸的力量和协调性。

4.氧饱和度监测仪氧饱和度监测仪用于评估患者的血液中氧气含量。

它通过一个装置夹在患者的手指或耳朵上，测量被动透过皮肤内的血红蛋白饱和度。

这可以帮助医生评估患者的呼吸功能和呼吸衰竭的风险，以及监测氧气治疗的效果。

5.呼吸音监测仪呼吸音监测仪是一种用于监测和记录患者的呼吸音的设备。

它可以帮助医生评估患者的呼吸状况，检测呼吸道阻塞和狭窄等问题。

呼吸音监测仪一般是一个小型的传感器，可以放置在患者的胸口或喉咙附近，通过感应呼吸音并将数据传输到监测器上进行分析和记录。

总之，呼吸功能监测仪器在评估和监测呼吸系统功能方面起着重要的作用。

它们可以帮助医生和护士更好地了解患者的呼吸状况，并在治疗过程中进行有效的干预和监测。

这些仪器的广泛应用有助于改善呼吸相关疾病的诊断和治疗。

麻醉设备学1-9章复习重点（1）第一章绪论（略）第二章医学仪器基础知识1.模拟电路包括: 放大电路、滤波电路、振荡电路、功率放大电路、电源电路、模数转换电路。

2、数字电路知识点: 常见逻辑门电路；组合逻辑电路与时序逻辑电路的定义。

3.传感器: 将生物体的物理（化学）量转换为电（磁）信号的能量转换部件；电极: 直接提取生物体电信号部件。

4.了解医学仪器的基本组成。

5、医学仪器的主要技术指标: 准确度、精密度、输入阻抗、灵敏度、频率响应、信噪比、零点漂移、共模抑制比。

6、医疗器械分类: 诊断类设备、治疗类设备、辅助类设备。

第三章呼吸功能检测仪器（一）呼吸功能仪器监测的项目: 通气力学监测和生物学监测。

（二）通气力学监测包括通气频率、气道压、通气量等力学指标→反映肺通气机制和储备能力是否充分, 通气力学监测为呼吸功能评估金指标。

（三）生物学监测包括呼吸气体或血中氧气、二氧化碳的监测→反映肺换气功能是否有效。

第一节通气频率监测1.电阻抗容积描记法（electrical impedance plethysmography）: 呼吸运动过程中, 人体组织的容积发生相应变化时, 其电阻抗也将相应改变。

通过检测人体阻抗变化就可以间接测量相应的容积变化, 继而反映呼吸运动。

这种测量方法称为电阻抗容积描记法。

2、阻抗式通气频率监测借用心电胸部电极, 同时进行呼吸（RESP）和心电监测。

第二节气道压监测1.机械通气（在机器的帮助下呼吸）时, 推动一定容量气体进入肺时所产生的压力, 称为气道压, 反映通气时所遇到的阻力。

肺顺应性正常的患者, 吸气时气道峰压约为15~20cmH2O。

（1cmH2O=0.1KPa）2.机械通气时: （了解内容不作考核）气道压过低: 提示呼吸机和气管导管的连接脱落、呼吸环路有漏气或潮气量过低；潮气量不变气道压过高：提示肺顺应性降低（麻醉深度不够、肌松不足使呼吸肌紧张；肺充血、水肿；肺脏病变所致的肺实变或纤维化；肥胖、俯卧位也可使胸肺顺应性下降等）或气道阻力升高（呼吸环路梗阻、气管导管扭曲、导管过细、痰或血块堵塞, 以及各种原因引起的支气管痉挛等）。

呼吸功能测试仪在重症监护中的应用随着医疗技术的不断发展，呼吸功能测试仪在重症监护中扮演了越来越重要的角色。

呼吸功能测试仪是一种用于评估患者呼吸功能的医疗设备，通过对患者的呼吸参数进行监测和分析，可以帮助医生了解患者的呼吸情况，提供科学依据，并指导医生进行治疗和监护。

重症监护通常指的是危重病患者的监护，这类患者的病情较为严重，通常需要接受呼吸机辅助通气等治疗手段来维持生命功能。

呼吸功能测试仪在重症监护中的应用，主要包括监测呼吸参数、评估患者的通气状态和呼吸机的适应性、探测呼吸功能的异常及其原因等。

首先，呼吸功能测试仪可以帮助医生监测患者的呼吸参数。

通过测量患者的呼吸频率、潮气量、呼吸力等指标，医生可以了解到患者的基本呼吸情况。

这些指标的监测可以实时进行，使得医生可以及时了解患者的呼吸状态，判断患者是否需要进一步的治疗措施。

例如，当呼吸频率过快或过慢、潮气量过低或过高时，可能意味着患者存在呼吸困难或肺功能障碍，需要及时调整治疗方案。

其次，呼吸功能测试仪可以评估患者的通气状态和呼吸机的适应性。

在重症监护中，许多患者需要依靠呼吸机进行通气支持。

呼吸功能测试仪可以监测患者在呼吸机通气下的呼吸参数，如氧饱和度、二氧化碳含量、平均通气量等，以评估患者的通气情况和呼吸机的适应性。

通过分析这些指标，医生可以判断患者的氧合情况和二氧化碳排除情况是否正常，确保呼吸机的通气参数调整合理，从而提高治疗效果。

此外，呼吸功能测试仪还可以探测呼吸功能的异常及其原因。

在重症监护中，患者的呼吸功能可能受到多种因素的干扰，如肺部感染、肺水肿、气道阻塞等。

呼吸功能测试仪可以通过监测呼气流速、吸气流速以及呼吸压力等指标，发现呼吸功能的异常情况，并帮助医生确定异常的原因。

这对于诊断和治疗呼吸系统疾病具有重要意义，可以及时采取相应的治疗措施，减少并发症的出现。

综上所述，呼吸功能测试仪在重症监护中具有广泛的应用。

通过监测呼吸参数、评估通气状态和呼吸机的适应性，以及探测呼吸功能的异常及其原因，呼吸功能测试仪可以帮助医生及时了解患者的呼吸情况，指导治疗和监护。

第三节呼吸功能监测技术一、呼吸运动的观察呼吸运动主要是依靠胸腹部呼吸肌的活动，引起胸廓的扩大或缩小完成的。

在中枢神经系统的调节下，有节律地进行着呼气与吸气动作。

病理情况下，呼吸运动的频率和节律均可发生改变。

因此，对呼吸运动的观测最为直观。

（一）呼吸频率(respiratory rate，RR)呼吸频率(respiratory rate，RR)是呼吸功能最简单的基本的监测项目，可以通过目测，也可以通过仪器测定。

正常成年人呼吸频率每分钟为10～18次/min。

小儿随着年龄减小呼吸频率增快，1岁时呼吸频率为25次/min，新生儿为40次/min。

呼吸频率的增快或减慢，均提示可能发生呼吸功能障碍。

呼吸频率与肺泡通气量有着明显的关系，肺泡通气量—(潮气量一无效腔量)×呼吸频率。

当肺泡通气不足时，机体为了维持PaCO2在正常范围内，就必须增加RR加以代偿，但由于呼吸频率增快，无效腔增大，呼吸作功也明显增加，反而使肺泡通气量减少。

因此，监测呼吸及频率变化，是一种简单而实用的呼吸功能监测手段。

（二）常见的异常呼吸类型1、哮喘性呼吸：发生在哮喘、肺气肿及其他喉部以下有阻塞者，其呼气期较吸气期延长，并带有哮鸣。

心源性哮喘是哮喘性呼吸困难的一种。

由左心室病变引起者为多，表现为阵发性端坐呼吸，呼吸困难在夜间及劳累后出现，可持续数分钟到数小时之久。

2、紧促式呼吸：呼吸运动浅促而带有弹性，多见于胸膜炎、胸腔肿瘤、肋骨骨折、胸背部剧烈扭伤、颈胸椎疾病引起疼痛者。

3、深浅不规则呼吸：常以深浅不规则的方式进行呼吸，多见于周围循环衰竭、脑膜炎或因各种因素引起的神志丧失者。

4、叹息式呼吸：此种呼吸方式见于神经质、过度疲劳等病人，有时在周围循环衰竭时，也可见此种呼吸方式。

5、蝉鸣性呼吸：病人在吸气时发生高音调啼鸣声，可因会厌部发中部分阻塞，空气吸入发生困难所致。

吸气时，病人的肋间及腹上部软组织内陷，形成所谓的“三凹”征。

6、鼾音呼吸：病人在呼吸期间可闻及大水泡音。