门诊静脉输液治疗中的人文护理

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门诊静脉输液治疗中的人文护理
【关键词】门诊;静脉输液;人性化;护理
门诊输液室是医院门诊的主要窗口科室,集中了门诊各科室患者,由于患者的病种多,病情复杂,背景不同,影响面广,加大了输液室护理工作的难度。

静脉输液方法是临床治疗疾病的主要手段之一,它具有用药剂量大、药物作用迅速、药物吸收安全、疗效好等特点,门诊静脉输液治疗由于具有方便、安全、快捷、不必住院等优点,逐渐成为门诊各科室治疗疾病的首选方法。

因此如何提高门诊静脉输液的护理质量,尤其如何做好静脉输液治疗中的人文护理,成为护理工作人员需要认真研究的内容。

现将我们开展人文护理的体会总结如下。

1 实施人文护理的基本要求和条件
1.1 对护理人员进行礼仪培训。

护理人员必须穿戴整洁,仪表端庄,举止大方,谈吐优雅,一言一行、一举一动给患者带来美的感受。

1.2 不能带着情绪工作,上级不能无缘无故训斥下级,避免造成护患、护护、护医、医医、医患关系紧张,避免工作中出现差错、事故,影响患者及工作人员的身心健康,影响个人及单位的形象和声誉。

1.3 美化输液环境,让患者感到方便、舒适、放松,身心愉快。

输液室内最好备有饮水机、有线电视,儿童输液室内专门播放儿童节目,卫生间内设有呼叫系统。

1.4 进行各项护理操作前必须洗手、带口罩。

治疗过程中要做到说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。

1.5 为行为不便者设立专有座位或床位,及专门卫生间。

2 静脉输液前的人文护理
2.1 患者进入输液室时,接待者要态度和蔼,面带笑容,用礼貌用语,如“您好”、“请”等。

接到患者治疗单后应详细询问患者的过敏史、用药史以及此次有病是否接受过其他治疗等,通过询问、初步观察了解患者情况,判断出问题所在,做到心中有数。

输液等待时间最长不能超过5 min。

2.2 做皮试的患者,除询问过敏史外,要求皮试前必须进食,仔细交待注意事项、可能出现的不适,认真观察皮试结果。

2.3 应用大环内酯类、喹诺酮类等药物前要求患者先进食。

氨基糖甙类及大环内酯类药物用药时间超过1周应提醒医生监测肝肾功能并仔细观察有无其他的药物反应及输液反应。

2.4 要一视同仁,做到患者至上,千方百计为患者排忧解难,做到周到、热情、细心、耐心,用自己良好的语言和行为去影响患者。

2.5 配药及输液操作时,严格无菌操作及三查七对,注意有无配伍禁忌,仔细检查输入液体及药品,联合用药是否是协同作用,是否为滥用药物,各种药物包括液体的适应症、禁止症、注意事项、不良反应,是否易过敏,是否需要皮试等。

3 静脉输液穿刺时的人文护理
3.1 护理人员面带微笑走到患者及家属面前,礼貌地问好(要带称谓),阐明此次输液治疗的意义、目的及注意事项。

由于心理因素不但可以影响穿刺成功率,而且可以影响药物疗效,对患者进行心理护理,可以取得信任,避免因患者精神紧张导致血管收缩,可提高穿刺成功率,减少疼痛感。

对不同年龄及不同病情的患者,要采取不同的护理措施,如对老人要敬重,对小儿要消除其恐惧心理,采用安慰性语言,对慢性患者帮助其正确对待疾病,树立其战胜疾病的信心。

不能因为工作忙,怕麻烦而忽略这些应该做的工作。

3.2 输液最好采用全密闭输液系统的方式[1]。

临床静脉输液治疗采用第三代输液系统即软袋装全密闭输液系统,实践证明其在临床使用中效果良好。

可目前在临床并没有得到广泛推广应用。

3.3 操作前认真检查输液器小包装,观察各部件是否符合要求[2]。

穿刺前彻底排气,防止微量的空气进入血管引起患者恐慌。

虽然微量空气会被血液冲散,不会引起不良后果,但是如此给患者解释仍免不了一些患者为之担心。

3.4 输液时须正规消毒,严格无菌操作。

作好查对制度,认真查对座号、姓名、药名、药物的剂量、浓度、用法、时间、年龄、性别等。

3.5 穿刺前帮助患者摆好体位,必要时局部涂1%硝酸甘油或阿托品附以热敷,使患者血管充盈以利穿刺。

穿刺时注意保护患者血管,扎止血带不可过松或过紧,穿刺从远端开始,滴入刺激性较强的药物必须选择较粗的血管。

进针前告诉患者有点疼,要忍耐一下,不要紧张,以35°~40°适当角度进针,尽量做到无痛注射,一次穿刺成功。

3.6 进针后顺着输液管用力方向固定好,避免针头翘起刺激血管引起疼痛。

特别是小儿固定必须牢靠,减少患者再次穿刺的痛苦。

4 静脉输液穿刺后的人文护理
4.1 开始穿刺时,必须根据患者的病情、身体状况、年龄及药物性质调节滴速,再次做好查对工作。

告诉患者滴速和注意事项、每瓶药物所需输入时间、还有几瓶药液没输、可能出现的不良反应、哪些是正常的药物反应、哪些是输液
及过敏反应,让患者心中有数,告诉其如有疑问及不适应及时告诉工作人员。

告诉患者随意调快速度或调慢速度的危害性及可能带来的不良后果[3]。

同时根据情况妥善安置好患者,告知患者药物进入人体后发挥作用时间。

整个过程以三查七对为准则,热情周到服务为要求,以赢得患者放心和称心[4]。

4.2 根据患者年龄、文化程度、社会背景,认真做好卫生宣传和健康教育工作。

充分体现以人为本的医疗卫生新模式,体现人的健康不仅是没有躯体疾病,而且是以社会适应能力、心理、生理均处于正常状态为健康理念。

根据患者心理承受能力给予恰当的解释,讲解所患疾病的知识、用药知识,消除患者紧张情绪,让患者感到护士的热情和责任心,对护士产生信任,使患者有安全感。

并利用这个有利时机,给患者及家属讲解一些常见病、多发病知识及预防措施,如何治疗及护理(包括家庭护理、自我护理、医院护理),以及一些常用药物的知识及常识。

4.3 重视巡视工作,防止发生意外,特别是需要抢救的患者能够在最短时间内得到最有效的救治。

在巡视中,注意观察输液速度,有无输液反应、过敏反应及其他药物不良反应,密切观察病情变化,认真听取患者讲述,观察输液部位情况,及时处理输液故障,保证输液通畅。

更换液体时,注意无菌操作,防止污染,防止空气进入。

5 静脉输液拔针时及拔针后的人文护理
向患者及家属告知最佳拔针时间,并在拔针时及时赶到,如有特殊原因不能赶到,要向患者解释不要紧张,不会有空气进入体内(加压输液除外)。

静脉滴注完毕拔针时,用无菌棉纱或棉球盖住针眼处,用多个手指用力压住,受压面积大,不会感到疼痛,可以避免出现皮下瘀血,按压效果良好。

将针拔除时,应与进针角度相同,轻轻拔出,拔针时手不要触及针柄及针头处,一手拔出,另一手迅速压住,让患者按压至少6 min。

6 随访
南丁格尔曾提出随访工作十分重要,但是目前在临床工作中仍不能很好贯彻执行。

有针对性地进行随访,可以充分了解治疗效果,给予有效指导,同时密切了医患关系,有利于改进治疗方法,进一步提高疗效,提高医疗和护理水平,提高医院的声誉,取得社会及经济利益双丰收。

随访时同广大病员密切接触,使得以“人的健康为中心”这一新的医疗卫生新理念真正得到贯彻落实。

总之,医务人员的任何小小失误很容易造成医疗事故,给患者及家属带来莫大的痛苦,甚至造成终身残疾乃至死亡,导致终身遗憾。

所以医务人员必须树立“质量就是生命”的意识,不仅要有精湛的技术,高尚的思想情操和优秀的品德,而且应该具备良好的工作作风,吃苦耐劳的奉献精神,以及一颗博大无私、善良的同情心。

工作中急患者所急,想患者所想,把门诊护理工作提高到一个新台阶。

参考文献
[1]雷蕾,王丽军,王燕,等.加强安全输液管理的做法与体会.中国实用护理杂志,2004,20(1):235.
[2]池云峰,姜家莹.一次性医疗卫生用品的管理.中国医院感染学杂志,1999,9(2):114.
[3]张维珍.输液治疗中存在的护理问题及对策.中国基层医药,2004,11(4):502.
[4]林梅.高校门诊静脉输液的护理.护士进修杂志,2001,16(9):714.。