选用抗菌药物的基本原则

抗菌药物使用原则2015
抗菌药物使用原则是指在临床使用抗菌药物时应遵循的一些基本原则。

以下是2015年抗菌药物使用原则的一些重点内容：
1. 合理使用：抗菌药物仅在明确的细菌感染存在时使用，对于病毒感染、真菌感染和其他非细菌感染，不应使用抗菌药物。

2. 谨慎选择：选择药物时应根据病原体的耐药性情况、患者的临床情况和药物的安全性进行综合考虑，选择最适合的抗菌药物。

3. 细菌学指导：在开始抗菌治疗前，应进行细菌学检查，以确定病原体的种类和对抗生素的敏感性，从而进行有针对性的治疗。

4. 不过度使用：避免过度使用抗菌药物，特别是广谱抗生素，以减少耐药菌株的产生。

5. 不滥用：不应将抗菌药物用于预防感染，除非有充分的证据支持其使用。

6. 监测药物疗效：定期对患者进行病情评估，观察治疗效果，必要时进行药物调整。

7. 合理使用联合治疗：在某些细菌感染严重时，可考虑联合使用两种或多种不同机制的抗菌药物，以增加疗效和预防耐药性的发生。

8. 关注不良反应：密切监测患者对抗菌药物的不良反应，并及时采取措施。

9. 考虑抗菌节流：在抗菌治疗结束后，应评估是否可以停止使用抗菌药物，避免过度使用和滥用。

以上原则是2015年抗菌药物使用的基本指导，但大部分仍然适用于目前的临床实践，旨在促进抗菌药物的合理使用，并减少抗菌药物滥用和耐药菌株的产生。

抗菌药物治疗的基本原则一、抗菌药物的概念和分类1. 抗菌药物的定义抗菌药物是指能够抑制或杀灭细菌的药物，用于治疗细菌感染。

2. 抗菌药物的分类根据作用机制和化学结构，抗菌药物可以分为不同类型，包括： - β-内酰胺类抗生素 - 氨基糖苷类抗生素 - 大环内酯类抗生素 - 四环素类抗生素 - 核苷类似物抗生素 - 磺胺类抗生素 - 青霉素类抗生素 - 硫酰胺类抗生素 - 万古霉素类抗生素二、抗菌药物治疗的原则1. 根据病原菌的类型选择合适的抗菌药物不同的细菌对抗菌药物的敏感性不同，因此在选择抗菌药物时需要根据病原菌的类型进行判断。

可以通过细菌培养和药敏试验来确定病原菌的敏感性，从而选择适合的抗菌药物进行治疗。

2. 严格掌握抗菌药物的使用指征抗菌药物的使用指征包括细菌感染的类型、感染部位、病原菌的敏感性等因素。

在使用抗菌药物时，应严格按照医学实践指南的要求，避免滥用和过度使用抗菌药物。

3. 合理选择抗菌药物的剂型和给药途径根据病情和患者的情况，可以选择口服、静脉注射、局部涂抹等不同的给药途径，以及片剂、注射剂、外用剂等不同的剂型。

合理选择给药途径和剂型，可以提高药物的疗效和降低不良反应的发生。

4. 严格遵守抗菌药物的使用剂量和用药频次在使用抗菌药物时，需要根据患者的体重、肝肾功能等因素来合理确定剂量和用药频次。

严格按照医嘱进行用药，避免用药过少或过多，以免影响疗效或增加不良反应的风险。

5. 合理调整抗菌药物的治疗方案在抗菌药物治疗过程中，需要根据患者的病情和效果来不断调整治疗方案。

如果患者的病情没有好转或出现不良反应，可能需要更换抗菌药物或调整剂量等。

6. 注意预防和管理抗菌药物的不良反应抗菌药物使用过程中可能会出现不良反应，包括过敏反应、肝肾功能损害、肠道菌群失调等。

在使用抗菌药物时，需要密切监测患者的反应情况，如出现不良反应，及时处理和调整治疗方案。

7. 避免滥用和过度使用抗菌药物滥用和过度使用抗菌药物是导致耐药菌株产生和传播的重要原因之一。

抗菌药物临床应用指导原则一、前言抗菌药物是临床治疗细菌性感染的重要手段，合理、有效地使用抗菌药物对于提高疗效、减少不良反应、降低耐药性具有重要意义。

为指导临床医生合理应用抗菌药物，确保患者用药安全，制定本指导原则。

二、抗菌药物临床应用的基本原则1. 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。

由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。

缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。

2. 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。

抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。

因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要送验细菌培养及药敏试验。

危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，再根据结果调整用药。

3. 抗菌药物治疗性应用的基本原则。

抗菌药物的选用应根据病原菌种类、感染部位、严重程度、药物耐受情况等因素综合考虑。

首先，应选择对病原菌有较强抗菌活性的药物；其次，考虑药物在感染部位的浓度和分布，确保药物能达到有效的抗菌浓度；再次，注意药物的药代动力学特点，避免药物相互作用；最后，充分考虑患者的年龄、性别、体重、肝肾功能、过敏史等个体差异。

4. 抗菌药物预防性应用的基本原则。

预防性应用抗菌药物应严格掌握指征，主要包括：手术患者术前、术后预防性应用，以降低手术部位感染的发生；心内膜炎、骨髓炎等严重感染患者，为预防感染扩散；长期留置导尿管、呼吸机等侵袭性操作患者，为预防相关感染；以及特殊病原菌感染的高危人群。

抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物是治疗细菌性感染最主要的手段。

根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步临床诊断为细菌性感染者，以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药。

临床诊断为细菌性感染者，应在开始抗菌治疗前，留取相关标本送培养、分离、鉴定及药敏试验，（以尽早明确感染病原菌及获知药敏试验结果）。

在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病场所、临床表现、基础疾病等推断最可能的病原菌，结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药经验治疗；在获知病原检查及药敏试验结果后，根据临床情况调整给药方案。

应依据抗菌药物的抗菌谱，以及药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄等特点，按照其临床适应证选择用药；同时按照患者的生理情况（如老年、新生儿、孕妇、乳妇）、病理情况（如肝功能减退、肾功能减退、导致免疫功能减退的各种基础疾病）选择用药，并制订合理的给药方案。

通常按各种抗菌药物的常用治疗剂量给药，治疗重症感染（如血流感染、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易到达部位的感染（如中枢神经系统感染等）时，可选用组织通透性药物，或加大药物剂量（用最大治疗剂量）。

如剂量过小可能导致治疗失败或细菌产生耐药性；剂量过大则可能引起不良反应增多。

治疗单纯性下尿路感染时，由于多数抗菌药物的尿药浓度远高于其血药浓度，可应用较小剂量。

轻症感染并可接受口服给药的患者，应选用口服吸收完全的抗菌药，不需采用静脉或肌内注射给药。

如有脓性感染应先行外科治疗（切开引流），再使用抗菌药。

重症感染、全身性感染的患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效。

病情好转能口服时应及时改为口服给药。

应根据各种抗菌药物的药代动力学特点决定一日给药次数，时间依赖性抗菌药（如B内酰胺类）消除半衰期短者，应一日多次给药；浓度依赖性抗菌药（如氨基糖昔类、喳诺酮类）可一日剂量1次给药，但重症感染者例外。

抗菌药物的疗程因不同感染而异，通常宜用至体温正常，症状消退后72-96小时，但血流感染、心内膜炎、化脓性脑膜炎、溶血性链球菌咽峡炎等以及结核病、布鲁菌病等的疗程需较长。

抗菌药物作为一类重要的治疗药物，在临床医疗中发挥着关键作用。

然而，合理、正确地应用抗菌药物并非易事，遵循一系列基本原则是确保抗菌药物治疗安全、有效、经济且避免不良反应和耐药产生的关键。

以下将详细阐述抗菌药物治疗应用的基本原则。

一、诊断明确是应用抗菌药物的前提在开始抗菌药物治疗之前，必须明确诊断。

准确的诊断是合理选择抗菌药物的基础。

只有通过详细的病史询问、全面的体格检查、必要的实验室检查（如血常规、生化指标、病原学检测等）以及影像学检查等手段，确定病原体的种类和感染部位，才能有针对性地选择合适的抗菌药物。

如果诊断不明确而盲目使用抗菌药物，不仅可能导致治疗无效，还可能延误病情，增加患者的痛苦和医疗费用，甚至引发药物不良反应和耐药菌的产生。

对于肺炎患者，如果仅根据临床表现和胸部 X 线片难以明确病原体是细菌、病毒还是支原体等，就不能随意选用广谱抗菌药物，而应根据可能的病原体进行有针对性的病原学检查，如痰培养、血培养等，以确定具体的病原体类型，从而选择敏感的抗菌药物进行治疗。

二、根据病原菌选择抗菌药物不同的病原菌对抗菌药物的敏感性存在差异，因此根据病原菌的种类选择抗菌药物是抗菌药物治疗的核心原则之一。

临床常见的病原菌包括细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体等，每种病原菌对不同的抗菌药物有不同的敏感性。

对于细菌感染，应根据细菌的种类和药敏试验结果选择抗菌药物。

革兰阳性菌对青霉素类、头孢菌素类等药物较为敏感，而革兰阴性菌对氨基糖苷类、喹诺酮类等药物敏感。

在进行药敏试验时，应尽量选择敏感性高的抗菌药物，以提高治疗效果。

还应考虑细菌的耐药情况，避免选择已经广泛耐药的抗菌药物，以免治疗失败。

对于真菌感染，应根据真菌感染的类型选择抗真菌药物。

常见的真菌感染有念珠菌感染、曲霉菌感染等，不同的抗真菌药物对不同类型的真菌感染具有不同的疗效。

在选择抗真菌药物时，需综合考虑药物的疗效、安全性、耐药性以及患者的基础疾病等因素。

对于病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，抗菌药物通常无效。

抗菌药物使用基本原则一、基本原则抗感染药物是临床广泛应用的一大类药物。

合理使用抗感染药物的基本原则，是在了解机体、病原体与药物之间相互关系的基础上，有针对性地制订用药方案，达到安全、有效、经济地应用抗感染药物。

（1）抗菌药物用于细菌、真菌、支原体、衣原体等感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。

（2）严格控制皮肤、黏膜局部应用抗感染药物，减少细菌耐药性的产生。

（3）抗感染药物治疗前，应送临床标本，进行病原体鉴定与药敏试验。

病情不允许等待时，先依临床病情、可能的病原体、当地及本单位抗感染药物耐药情况等进行经验治疗，一旦获得培养结果，则应参考药敏试验结果与患者情况调整用药方案。

（4）对于阳性的培养结果要进行分析，区别真正的病原体、定植细菌和污染菌。

病原体药敏试验结果确定后，一般应针对性地选择窄谱抗感染药物应用。

（5）在给予抗感染药物治疗前，均应对该患者肝、肾功能进行评估，根据肝、肾功能情况相应调整抗感染药物的给药方案。

（6）抗感染药物品种不宜频繁更换，一般应观察72小时，重症一般观察48小时后，再进行必要的药物品种与方案的调整。

（7）抗感染药物的用药疗程，一般感染疾病在症状体征消失后，可考虑在72h内停用（8）提倡选用口服给药途径。

病情允许时，抗感染药物应该由静脉给药转换为口服给药。

（9）严格掌握抗感染药物的预防用药。

（10）严格掌握联合用药的指征和原则，减少耐药菌的产生。

以期达到协同抗菌效果。

（11）在应用抗感染药物治疗时，应注意与同时使用的其他药物之间的相互作用。

（12）对接受抗感染药物治疗的患者，均应密切观察药物疗效、毒副作用，并应采取必要的预防措施。

对较长时间使用抗感染药物的患者，更应重视细菌动态变化和药敏试验结果，防止菌群失调和细菌耐药性的产生。

（13）使用毒副作用大的抗感染药物（如氨基糖苷类、万古霉素等）时，有条件者应进行体内药物浓度监测，提高用药安全性。

（14）加强抗感染药物使用中的不良反应监测，及时发现并妥善处置，认真执行药品不良反应报告制度。

抗菌药物治疗应用的基本原则在当今医学领域，抗菌药物的治疗应用扮演着重要的角色。

抗菌药物作为一种控制和治疗感染的关键工具，帮助医生提供了一种有效的方法来对抗病原体。

然而，由于抗菌药物的滥用和不适当使用，导致了抗菌药物耐药性的问题不断加剧。

正确地应用抗菌药物成为确保其有效性的基本原则之一。

那么，抗菌药物治疗应用的基本原则是什么呢？以下是我认为的一些基本原则，希望能对您更好地理解和应用抗菌药物治疗有所帮助。

1. 合理使用：抗菌药物应该在有充分证据支持的情况下使用，并且仅用于治疗细菌感染。

这意味着医生需要对病情进行准确的判断，确保抗菌药物的使用是必要且有效的。

应该根据患者的具体情况选择合适的抗菌药物，并遵循相关的治疗指南和协议。

2. 调整剂量和疗程：正确的药物剂量和治疗疗程是确保抗菌药物治疗成功的关键。

医生需要根据患者的年龄、体重、肾功能等因素来调整合适的剂量，并确定适当的治疗疗程。

这样可以避免抗菌药物过量使用或使用时间过短，从而减少耐药性的风险。

3. 多学科合作：抗菌药物治疗通常需要多个学科的合作，包括临床医生、临床微生物学家、药师等。

他们可以共同制定并监测抗菌药物治疗的方案，以确保病人得到最佳的抗菌治疗效果。

多学科合作还可以促进对抗菌药物使用的监测和评估，及时纠正不当使用的行为。

4. 遵循感染控制措施：在使用抗菌药物的也要注意实施有效的感染控制措施。

这包括手卫生、消毒和隔离措施等，以减少细菌传播和感染的风险。

正确地实施感染控制措施，可以减少感染的发生率，从而降低对抗菌药物的需求。

5. 持续教育和培训：由于抗菌药物的治疗是一个不断发展的领域，医生和其他相关专业人员应该进行持续的教育和培训，以了解最新的治疗准则和研究成果。

这有助于提高抗菌药物的正确使用率，并减少不当使用的风险。

总结起来，抗菌药物治疗应用的基本原则是合理使用、调整剂量和疗程、多学科合作、遵循感染控制措施以及持续教育和培训。

这些原则旨在确保抗菌药物的有效性，并减少抗菌药物耐药性的发展。

抗菌药物合理应用的基本原则
一、细菌与抗菌药物间的特异性
一般情况下，抗菌药物与常见病原体具有良好的特异性互作。

即抗菌药物的抗菌活性不平均，其中对常见病原体的敏感性大，对其他病原体的抗菌作用相对较弱。

也就是说，必须根据具体的病原体，选择特异的抗菌药物。

这意味着，医生在使用抗菌药物前，必须先进行细菌学检查，以确定感染部位的致病菌，并要充分考虑药物敏感性代价。

二、定量用药
药物量的大小决定药物的有效性，过大的药量不仅增加患者的毒副作用，也有可能引起药物耐药。

定量用药的标准要求，包括药量的大小和给药时间的间隔，往往由药物的浓度和有效期来确定。

三、单药用药
一般来说，单药抗菌效果较好，比多药併用更加经济、安全、有效，因为单药易于控制药效，减少了药物和副作用的可能发生，也有利于抗菌药物的使用经济效果。

四、联合用药
当抗感染疾病的致病菌涉及多种类型时，或者感染发病机理复杂非常多时，一般会选择联合用药。

选择的药物需结合检查结果，力求抑制所有可能致病的菌株，避免出现耐药的菌株发展，联合用药还可以减少用药剂量，更容易控制用药后的药效。

五、安全用药
安全用药有不仅仅是指使用一般药物，而且需要考虑到抗菌药物在一定时间内的有效性，以免发生耐药。

同时也要注意药物的毒副作用及其给患者带来的影响，以保证安全用药。

总之，抗菌药物合理应用的基本原则就是：根据细菌学检查结果，选择针对性的抗菌药物；定量用药，并确定有效的药物量和有效的给药时间；尽量采用单药用药，联合用药要求严格筛选，以及加强对抗菌药物安全用药措施的落实。

前言由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。

在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。

抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。

为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。

《指导原则》对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项，各种常见细菌性感染的病原治疗，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的。

《指导原则》共分四部分，一是“抗菌药物临床应用的基本原则”，二是“抗菌药物临床应用的管理”，三是“各类抗菌药物的适应证和注意事项”，四是“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”。

对上述内容有以下几点说明。

1、本《指导原则》为临床应用抗菌药物获取最佳疗效，并最大程度避免或减少不良反应而制定，不是教材或参考书，也不涉及具体的给药方案。

2、本《指导原则》主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物，不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。

3、本《指导原则》中抗菌药物临床应用的基本原则在临床治疗中必须遵循，各类抗菌药物的适应证和注意事项以及各种感染的病原治疗则供临床医师参考。

4、为加强对抗菌药物临床应用的管理，本《指导原则》对抗菌药物应用中的管理也提出了要求，应当遵循。

5、本《指导原则》仅涉及国内临床常用抗菌药物的部分品种，重点介绍各类药物的抗菌作用、适应证和注意事项，有关抗菌药物临床应用的详细内容仍应参考有关专业书籍。

抗菌药物使用基本原则一、基本原则抗感染药物是临床广泛应用的一大类药物。

合理使用抗感染药物的基本原则，是在了解机体、病原体与药物之间相互关系的基础上，有针对性地制订用药方案，达到安全、有效、经济地应用抗感染药物。

（1）抗菌药物用于细菌、真菌、支原体、衣原体等感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。

（2）严格控制皮肤、黏膜局部应用抗感染药物，减少细菌耐药性的产生。

（3）抗感染药物治疗前，应送临床标本，进行病原体鉴定与药敏试验。

病情不允许等待时，先依临床病情、可能的病原体、当地及本单位抗感染药物耐药情况等进行经验治疗，一旦获得培养结果，则应参考药敏试验结果与患者情况调整用药方案。

（4）对于阳性的培养结果要进行分析，区别真正的病原体、定植细菌和污染菌。

病原体药敏试验结果确定后，一般应针对性地选择窄谱抗感染药物应用。

（5）在给予抗感染药物治疗前，均应对该患者肝、肾功能进行评估，根据肝、肾功能情况相应调整抗感染药物的给药方案。

（6）抗感染药物品种不宜频繁更换，一般应观察72小时，重症一般观察48小时后，再进行必要的药物品种与方案的调整。

（7）抗感染药物的用药疗程，一般感染疾病在症状体征消失后，可考虑在72h内停用（8）提倡选用口服给药途径。

病情允许时，抗感染药物应该由静脉给药转换为口服给药。

（9）严格掌握抗感染药物的预防用药。

（10）严格掌握联合用药的指征和原则，减少耐药菌的产生。

以期达到协同抗菌效果。

（11）在应用抗感染药物治疗时，应注意与同时使用的其他药物之间的相互作用。

（12）对接受抗感染药物治疗的患者，均应密切观察药物疗效、毒副作用，并应采取必要的预防措施。

对较长时间使用抗感染药物的患者，更应重视细菌动态变化和药敏试验结果，防止菌群失调和细菌耐药性的产生。

（13）使用毒副作用大的抗感染药物（如氨基糖苷类、万古霉素等）时，有条件者应进行体内药物浓度监测，提高用药安全性。

（14）加强抗感染药物使用中的不良反应监测，及时发现并妥善处置，认真执行药品不良反应报告制度。