工程签证单 编 号
工程名称 安顺市西客运枢纽站 日 期 年 月 日
建设单位 安顺市交通建设投资有限责任公司 监理单位 四川亿博工程项目管理有限公司
施工单位 宁波市政工程建设集团股份有限公司
联系事宜：
我公司承建的安顺市西客运枢纽站工程，根据现场实际情况，基础开挖期间，发现主站房地下室B区3~4轴交U~V轴基坑壁有一股清泉流出，局部基底冒出部分地下水，加之强降雨及岩溶裂隙水，导致地下水位抬高，阻碍坑槽施工，为保障本项目能按照业主工期要求，并保证工程质量，按期完成施工任务，我司特组织2人负责2台水泵24h抽水，经监理、建设单位现场确定，签证如下：
1、计日工：74个；
2、水泵抽水台班：111个。
后附：降水台班记录表
请给予复核签证为谢！
建设单位
（签章）：
年 月 日 监理单位
（签章）：
年 月 日 施工单位
（签章）：
年 月 日
施工现场工程量认证单
编号：LHWPGX—01
工程名称 杜尔伯特蒙古族自治县连环湖旅游景区排水工程(污排管线)
签证理由 地下水位较高，污排水施工管底标高在地面水位以下需降水
说明或图例：连环湖污水处理厂外网排水管线标高在自然地面以下7米处，水位在自然地面以下-0.7米处，施工必须降水。采用单井单泵降水，距污水管线两侧8米处钻井安装DN300聚氯乙烯波纹管，7-10米深，钻井间距20米一处，管沟开挖至1.5米处增加安装轻型井点降水，安装插入DN40钢立管6米深,间距1.2米，接入DN80水平管,同时降水。
施工内容：
施工外网HDPE双壁波纹污水排水管线2+902米至3+354.54米，自2011年10月26日降水开始，到2011年11月18日止，降水天数24天，钻井点23口。增加轻型井点降水自2011年11月3日降水开始，到2011年11月18日止，插入301根吸水管，降水天数16天。
建设单位代表
（盖章）
年 月 日 监理单位代表
（盖章）
年 月 日 施工单位：
经办人
项目经理：
（盖章）
2011年 11 月20 日 施工现场工程量认证单
编号：LHWSCL-001
工程名称 杜尔伯特蒙古族自治县连环湖旅游景区排水工程（综合楼）
签证理由 地下水位较高，综合楼施工的基础标高在地面水位以下需降水。
说明或图例：连环湖污水处理厂综合楼基础在池塘内自然地面以下-1.0米处，位置处在水塘内，施工需垫土降水。采用轻型井点降水，安装DN40钢管4米深，间距1.2米降水。
施工内容：
施工综合楼基础，自2011年8月2日降水开始，到2011年8月18日止，降水天数17天，插入75根吸水管。
建设单位代表
（盖章）
年 月 日 监理单位代表
工 程 签 证
编号： 1
工程名称 隆财嘉苑A楼、B楼及裙房
提出单位 铁法煤业集团建设工程有限责任公司
签证事项 围挡拆除
签证原因：
人工拆除原有围挡（彩钢板单板2米高）175米，发生普工12个工日，技工6个工日，机械拆除围挡基础500mm×400mm 长度为175米（见附图1）发生履带式反铲挖掘机斗容量1.25m³ 0.5个台班，场外运输履带式反铲挖掘机斗容量1.25m³ 1趟。
建设单位意见：
签字（公章）：
日期： 监理单位意见：
签字（公章）：
日期： 施工单位意见：
签字（公章）：
日期：
工 程 签 证
编号： 2
工程名称
隆财嘉苑A楼、B楼及裙房
提出单位 铁法煤业集团建设工程有限责任公司
签证事项 人工破除混凝土地面
签证原因：
施工现场场区狭小，故塔吊、降水井位置在混凝土路面上，需破除混凝土路面。
人工破除混凝土地面
降水井：直径800mm圆+0.5米×4.5米 4个 =5.7m³
塔吊：6m×6m 2个 =21.6m³
山皮土拆除
降水井：直径800mm圆+0.5米×4.5米 4个 =5.7m³
塔吊：6m×6m 2个 =21.6m³
断面如下图：
建设单位意见：
签字（公章）：
日期： 监理单位意见：
签字（公章）：
日期： 施工单位意见：
签字（公章）：
日期：
工 程 签 证
编号：3
工程名称 隆财嘉苑A楼、B楼及裙房
施工现场工程量认证单
编号：LHWPGX—01
工程名称 杜尔伯特蒙古族自治县连环湖旅游景区排水工程(污排管线)
签证理由 地下水位较高，污排水施工管底标高在地面水位以下需降水
说明或图例：连环湖污水处理厂外网排水管线标高在自然地面以下7米处，水位在自然地面以下-0.7米处，施工必须降水。采用单井单泵降水，距污水管线两侧8米处钻井安装DN300聚氯乙烯波纹管，7-10米深，钻井间距20米一处，管沟开挖至1.5米处增加安装轻型井点降水，安装插入DN40钢立管6米深,间距1.2米，接入DN80水平管,同时降水。
施工内容：
施工外网HDPE双壁波纹污水排水管线2+902米至3+354.54米，自2011年10月26日降水开始，到2011年11月18日止，降水天数24天，钻井点23口。增加轻型井点降水自2011年11月3日降水开始，到2011年11月18日止，插入301根吸水管，降水天数16天。
建设单位代表
（盖章）
年 月 日 监理单位代表
（盖章）
年 月 日 施工单位：
经办人
项目经理：
（盖章）
2011年 11 月20 日 施工现场工程量认证单
编号：LHWSCL-001
工程名称 杜尔伯特蒙古族自治县连环湖旅游景区排水工程（综合楼）
签证理由 地下水位较高，综合楼施工的基础标高在地面水位以下需降水。
说明或图例：连环湖污水处理厂综合楼基础在池塘内自然地面以下-1.0米处，位置处在水塘内，施工需垫土降水。采用轻型井点降水，安装DN40钢管4米深，间距1.2米降水。
施工内容：
施工综合楼基础，自2011年8月2日降水开始，到2011年8月18日止，降水天数17天，插入75根吸水管。
建设单位代表
（盖章）
年 月 日 监理单位代表
附件4
现场签证
说明：1.对于隐蔽拆改项目必附施工图及照片等相关资料。
2.本表一式陆份，建设单位叁份，全过程造价咨询单位、监理单位、施工单位、各壹份。
3.此表作为设计变更、工程洽商或其他资料的附件出现。 工程名称 北京世界园艺博览会园区公共绿化景观二期园林绿化工程二标段（施工） 资料编号 04-00-C0-001
专业名称 给排水工程 日 期 2018年03月10日
签证事由 涉水区域内检查井因施工影响采取降水措施
现场签证内容（附影像资料）：
因山水颂歌两侧地下水位较高，涉水区域内检查井施工需采取降水措施。
产生工程量：（1）挖填集水坑土方 2m（长）*1m（宽）*2m（深）=4m3*6处=24m3
（2）排污泵 3台班/天*4天=12台班
（3）发电机 3台班/天*4天=12台班
（4）人工 3工日/天*4天=12工日
签
字
栏 建设单位 全过程造价单位 监理单位 施工单位
附件4
现场签证
说明：1.对于隐蔽拆改项目必附施工图及照片等相关资料。
2.本表一式陆份，建设单位叁份，全过程造价咨询单位、监理单位、施工单位、各壹份。
3.此表作为设计变更、工程洽商或其他资料的附件出现。 工程名称 北京世界园艺博览会园区公共绿化景观二期园林绿化工程二标段（施工） 资料编号 04-00-C0-002
专业名称 给排水工程 日 期 2018年06月08日
签证事由 管道施工，破除混凝土水渠
现场签证内容（附影像资料）：
因水系补水需要，新增湖区补水管线，位于二期一标二标交界处DN600、DN200检查井位置，管道施工过程中，需破碎混凝土排水渠确保循环水管线通过，同时清运垃圾并倒运好土回填。
破碎混凝土工程量：宽0.95m*高1.15m*长2.3m=2.51m3
签
字
栏 建设单位 全过程造价单位 监理单位 施工单位
附件4
现场签证
说明：1.对于隐蔽拆改项目必附施工图及照片等相关资料。
