经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用研究

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的效果

目的 探討腹腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的效果。方法 选取我院2016年1月～2017年10月收治的100例腹股沟疝患者作为研究对象，根据手术方法不同进行分组。对照组（20例）采用传统术式，TAPP组（40例）实施TAPP手术，TEP组（40例）实施TEP手术。比较三组的手术时间、术后自主活动时间、术后留院观察时间、术后创口处疼痛程度、手术出血量情况及阴囊水肿、感染、尿潴留的总发生率。结果 TAPP组及TEP组的手术时间、术后自主活动时间、术后留院观察时间、术后创口处疼痛程度、手术出血量情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；TAPP组及TEP组阴囊水肿、感染、尿潴留的总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。上述指标中，TAPP组及TEP组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TAPP在临床中的应用效果确切，手术操作时间较短，创伤较开放术较小，可减少出血和并发症，加速术后康复进程，而和TEP手术对比效果相似。

[Abstract]Objective To investigate the effect of laparoscopic transabdominal

preperitoneal prosthetic （TAPP） on inguinal hernia.Methods From January 2016 to

October 2017，100 patients with inguinal hernia treated in our hospital were selected

as the subjects，and grouped according to different surgical methods.The control

group （20 cases） were treated with traditional operation.TAPP group were treated

经脐单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的临床研究

目的 探讨应用经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术的安全性及有效性，总结其临床应用经验。 方法 回顾分析2010年1月~2011年12月应用经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗48例腹股沟疝患者的临床资料。48例患者中斜疝35 例，直疝6例， 双侧疝5例，复合性疝2例。 结果 48例手术均获成功，无一例中转开放手术，手术时间60～150 min， 术后住院3～7d。1例发生血清肿，抽液后治愈，所有病例术后均无疼痛及阴囊血肿发生，伤口愈合佳。术后随访3～26个月，无复发病例。 结论 应用经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术安全有效，具有术后患者康复快，并发症少，复发率低等优点，值得临床推广和应用。提高手术技巧、降低手术难度是单孔腹腔镜发展的方向。

标签： 腹股沟疝；全腹膜外腹股沟疝修补术；单孔腹腔镜手术

Clinical study of laparoscopic total extraperitoneal repair of inguinal hernia

ZHANG?Hao??ZHANG?Yunsheng??JIN?Xiongwei??LI?Manzhi??FAN?Jingsheng??YANG?Zuohao

Department of General Surgery,Dongguan Kanghua Hospital of Guangdong

Province,Dongguan 523080,China

[Abstract] Objective To study the safety and efficacy of single-laparoscopic

surgery for totally extraperitoneal laparoscopic inguinal prosthesis,summarize clinical

experience. Methods A retrospective analysis was made on the clinical data of 48

腹腔镜完全腹膜外疝修补术的临床应用

目的 探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）在腹股沟疝中的应用。方法 对2011年6月～2014年5月在我院普外科行TEP的62例患者临床资料进行回顾性分析。结果 60例顺利完成TEP手术，平均手术时间：单侧60min，双侧100min；术中平均出血量35ml；术后并发症：阴囊血肿7例，切口下方积液2例，暂时性神经感觉异常患者1例，尿潴留患者1例，所有患者无腹腔内脏器损伤；术后平均疼痛时间40min；平均住院时间5d；随访2～36个月，复发2例。结论 TEP术式疝修补术具有不容置疑的优势，治疗效果好、损伤小、恢复快，值得临床推广应用，但需要准确把握手术适应症，避免盲目应用。

标签：腹腔镜；腹膜外；疝修补术；腹股沟疝

腹腔镜应用于疝外科已有20多年，由于其没有进一步破坏已有缺陷的腹股沟管结构，手术创伤小，术后恢复快[1]，现被普外科工作者普遍接受。目前，腹腔镜治疗腹股沟疝主要方式包括：腹腔内补片覆盖法（IPOM）、经腹腔腹膜前修补法（TAPP）及完全腹膜外疝修补法（TEP）。IPOM及TAPP法由于需要进入腹腔，破坏了腹膜的完整性，使潜在并发症的发生率增加，而TEP无需腹腔，完全在腹膜前间隙进行修补，避免了上述两种手术的缺陷，是腹腔镜治疗腹股沟疝比较理想的治疗手段[2]。我院自2011年6月～2014年5月62例腹股沟疝患者行TEP治疗，取得理想效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2011年6月～2014年5月在我院普外科行TEP的患者62例，平均年龄53.4岁（23～73），男性29例，女性5例，疝分类：腹股沟斜疝31例，直疝3例，单侧疝28例，双侧疝6例，原发疝32例，复发疝2例。所有患者均无严重基础疾病。

1.2方法 采用硬膜外或全麻，病人取仰卧位，头高脚低15～30°，于脐下2cm处做切口分离至腹膜前，用手指沿腹直肌后鞘向下作钝性分离后，直接插入腹腔镜沿该间隙向耻骨结节方向及患侧腹股沟区分离，拔除腹腔镜后插入带气囊的Trocar分离扩大腹膜前间隙，再分别于脐与耻骨连线中上及中下1/3处穿刺Trocar，分离出腹股沟区重要解剖标志后处理疝囊，置入足够大补片，覆盖腹股沟区，摊平后钉合固定。

腹腔镜疝气修补术对老年腹股沟斜疝患者的临床治疗价值研究

目的 探讨腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟斜疝患者的临床效果及应用价值。方法 选取2012年1月～2014年6月医院80例行腹股沟修补术的老年患者，随机分为腹腔镜组和传统组患者各40例。传统组给予传统的疝修补术治疗，腹腔镜组行腹腔镜手术治疗，观察对比两组的患者的手术治愈率、手术时间、术后下地时间、住院时间、术后疼痛率及并发症发生率等情况，并持续随访2年，观察两组患者的复发率。结果 腹腔镜组有效率为97.5%，传统组有效率为95%，两组比较无统计学差异（P>0.05）。腹腔镜组的手术耗时、术后下地时间、住院时间显著短于传统组，术后疼痛评分、并发症发生率均显著低于传统组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年腹股沟斜疝患者采取腹腔镜疝气修补术进行治疗，其创伤小，美容效果好，而且其安全性较高，术后复发率低，同时可有效降低术后并发症发生率。

标签：腹腔镜疝气修补术；老年腹股沟斜疝；临床疗效

腹股沟斜疝（oblique inguinal hernia，OIH）是一种常见疾病，多见于老年人，往往需要手术治疗，但是手术治疗后普遍存在复发率较高的问题[1]。近年来，我院也开展了老年人OIH无张力修补术，经过不断的实践改进，取得了满意的结果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2014年6月在笔者所在医院80例行腹股沟修补术的老年患者，所有患者均已经签署知情同意书，根据随机数字法分为腹腔镜组40例和传统组40例。腹腔镜组：男23例，女17例，年龄44～72岁，平均年龄（66.63±7.87）岁；均为单侧发病。传统组：男25例，女15例，年龄43～75岁，平均年龄（66.43±6.93）岁，均为单侧发病。两组在性别、年龄、发病部位和合并症比较无显著性差异（P>0.05），说明两组间具有可比性。

1.2方法 腹腔镜组：给予腹腔镜手术治疗，全身麻醉，取脚高头低偏健侧卧位，建立气腹，并用镜身分离耻骨后间隙及腹股沟后间隙，在腔镜直视下游离疝囊，疝囊内翻入腹腔内或用套扎线将疝囊颈结扎，如疝囊完全进入阴囊，则无需完全分出疝囊，可在颈部结扎疝囊，并切断，远端旷置。将15cm×12cm补片卷曲，从套管鞘内放人覆盖全部耻骨肌孔，上缘超过腹横肌的弓状下缘，下界能盖住易发股疝的股管内口，拔除套管，缓慢解除气腹，使腹膜自然回复压迫固定补片。传统组：给予传统的疝修补术治疗。男性患者游离精索，分离疝囊；女性患者则分开疝囊和子宫圆韧带。在疝囊颈近端高位结扎疝囊，然后行麦克威法或巴西尼法修补，来加固腹股沟管的后壁。患者手术结束检查无活动性出血之后，间断缝合腹外斜肌腱膜，逐层关闭切口。手术后在切口处给予沙袋加压6h，常规抗感染、营养支持治疗及对症处理。