实训课骨盆平面及径线

骨盆X片，这些径线你还记得吗？看懂骨盆的X线片真的不难，难就难在如何看到隐藏于细微处的真章，比如那些容易被人遗忘的划线……你看到了什么？其实在骨盆X线片中有很多划线都被我们忽略了，这些径线对于我们却又是很重要的。

下面我们一起学习那些被我们遗忘的径线。

成人骨盆的线标a. 连接双侧髋臼顶端的连线，代表髋臼的上界及负重区。

b. 连接双侧大转子尖顶点的直线，正常通过双侧股骨头中心，一般用于股骨头置换术后股骨头高度的评价。

c. 连接双侧泪滴尖端的直线，代表双侧髋臼的最下缘，一般用于人工关节置换对髋臼假体位置的评价，正常时髋臼假体的内下缘紧贴此线的上缘。

d. 连接双侧坐骨结节下缘所成的直线，代表骨性骨盆的最下缘。

e.连接双侧小转子下缘所成的直线，代表股骨近端最下缘。

f.坐骨内缘与髂骨内缘的双切线，也称谓 Kohler 线(科勒氏线)，代表髋臼的内侧界，一般用于髋关节置换中假体深度的评价，髋臼陷入症或髋关节置换骨质磨锉过深时髋臼突至此线内侧。

g.经过耻骨联合的直线，为骨盆的对称轴。

h.双侧髂骨最高点的连线，代表骨盆的最高点。

正常情况下，骨盆的六条水平线相互平行，且与经耻骨联合线垂直，当六条水平线出现不平行情况时，表示存在骨折错位或骨盆与髋臼的发育不良。

儿童骨盆特殊线标H线：连接双侧髋臼中心的连线。

P线：过髋臼的外缘做H线的垂线。

Perkin象限（皮肯象限）：由H线及P线组成的向线，正常时股骨头位于内下向线，否则就是髋脱位。

Kline线（克莱恩线）沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。

正常此线应切割部分股骨头骺部，若骨骺位于该线内方，提示股骨头骨骺向下滑脱。

骨盆基本划线a.Calve线（卡尔维氏线）：髂骨外缘与股骨颈外缘所连成的弧线，能反应股骨头与髋臼的关系及髋臼上缘的完整性。

b.臼顶线：连接髋臼上缘的弧线，与泪滴外侧缘相续（黄线），代表髋臼的负重区。

c.Shenton线（沈通氏线）：耻骨下缘与股骨颈内侧缘所连成的弧线，正常时此线连续光滑，能反应股骨头与髋臼的关系。

骨盆的平面及径线骨盆腔
骨盆的平面及径线骨盆腔分为3个平面：
(1)入口平面：共有3条径线：
1)入口前后径：也称真结合径。

平均值约为11cm。

2)人口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm。

3)入口斜径：左右各一。

左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.75cm。

(2)中骨盆平面：其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。

此平面是骨盆最小平面，具有产科临床重要性，有2条径线。

1)中骨盆前后径：平均值约为11.5c m。

2)中骨盆横径：也称坐骨棘间径。

两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm。

(3)骨盆出口平面：为骨盆腔下口，由两个在不同平面的三角形组成。

坐骨结节间径为两个三角共同的底，前三角的顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支;后三角的顶端是骶尾关节;两侧为骶结节韧带。

共有4条径线：
1)出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为11.5cm。

2)出口横径：即坐骨结节间径。

两坐骨结节内缘的距离，平均值约为9cm。

3)出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm。

4)出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5cm。

若出口横径较短，而出口后矢状径较长，两径之和>15cm时，一般大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。

妇产科主治医师基础巩固：骨盆2017妇产科主治医师基础巩固：骨盆复习的好处在于温故而知新，通过复习可以加深对原有知识的记忆，店铺准备了2017妇产科主治医师基础巩固：骨盆，希望对你有所帮助!第一节骨盆骨盆：骶骨(sacrum)尾骨(coccyx)髋骨(coxae)：髂骨(ilium)、坐骨(ischium)、耻骨(pubis)一、骨盆的类型：分四种类型(一)女型(gynecoid type)：入口呈横椭圆形，入口横径>前后径，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。

最常见，为女性正常骨盆。

(二)扁平型(platypelloid type)：入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。

骶骨直向后翘或深弧形，骨盆浅，较常见。

(三)类人猿型(anthropoid type)：入口呈长椭圆形，入口、中骨盆和出口横径均较短，前后径长。

两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。

骶骨较直，骨盆深。

较少见。

(四)男型(android type)：骨盆入口呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短。

骨盆呈漏斗形，常造成难产。

临床上所见多混合型骨盆。

骨盆的形态、大小与种族差异以及生长发育还受遗传、营养和激素的影响。

二、骨盆平面和径线(一)骨盆入口平面呈横椭圆形前：耻骨联合上缘两侧：髂耻缘后：骶岬上缘4条径线。

(1)入口前后径(真结合径)：耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm。

(2)入口横径：两侧髂耻缘间的`最大距离，正常值平均13cm。

(3)入口斜径：骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离为斜径，正常平均12.75cm。

左右各一。

(二)中骨盆平面为骨盆最小平面。

前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。

2条径线。

(1)中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均11.5cm。

(2)中骨盆横径：(坐骨棘间径)。

补充材料：骨盆的平面和径线
一、 骨盆入口平面（横椭圆形）——构成入口平面的线叫骨盆的分界线 前后径（真结合径）：平均值约为11cm
横径：平均值约为13cm
PS ：斜径的左右命名根据骶髂关节的左右而定
二、 中骨盆平面（骨盆中最小的平面，纵椭圆形）
前后径：平均值约为11.5 cm
横径：坐骨棘间径平均值 约为 lO cm
三、骨盆出口平面 （不同平面的两个三角形）
出口前后径：平均值约为11.5cm
（从耻骨联合下缘中点到骶尾关节，图中红虚线）
出口横径：坐骨结节间径平均值约为9cm
（两坐骨结节间的距离，图中黑实线）
出口前矢状径：平均值约为6cm
（由图中绿点即耻骨联合下缘中点朝黑实线即横径作垂直线）
出口后矢状径：平均值约为8.5cm
（由图中红点即骶尾关节朝黑实线即横径作垂直线）
PS ：
①第一个三角形是图中蓝色实线和黑色实线构成的三角形。

②第二个三角形是由图中蓝色虚线和黑色实线构成的。

项目一：妊娠期保健及诊疗技术任务一、骨盆的认识【实训目的】认识女性骨盆各平面的特点及其径线。

【基础理论】女性骨盆既是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官，又是胎儿娩出时必经的骨性产道，其大小、形状直接影响分娩。

骨盆底封闭骨盆出口，承托盆腔脏器，若结构和功能发生异常，可影响盆腔脏器位置与功能，甚至引起分娩障碍。

【评估】操作目的、操作环境。

【计划】用物准备：骨盆模型、盆腔模型。

【实训步骤及要点说明】一、认识骨盆的分界：耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘连线。

连线上为假骨盆（大骨盆），连线下为真骨盆（小骨盆）。

二、认识骨盆的各个平面及其径线（一）入口平面：真、假骨盆的分界面1．入口前后径：耻骨联合上缘中点至骶骨岬上缘中点连线，正常值平均11 cm。

2．入口横径：左右髂耻缘间最大距离，正常值平均13 cm。

3．入口斜径：从骶髂关节到对侧髂耻隆突间的距离，正常值平均12.75 cm。

（二）中骨盆平面：为骨盆最小平面。

前为耻骨联合下缘，后为骶骨下端，两侧为坐骨棘。

1．中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均11.5 cm。

2．中骨盆横径：也称坐骨棘间径。

两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm。

（三）出口平面：由两个不同平面的三角形组成。

坐骨结节间径为两个三角共同的底。

前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支。

后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。

1．出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11.5 cm。

2．出口横径：两坐骨结节内缘的距离，正常值平均9cm。

3．出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均9cm。

4．出口后矢状径：骶尾关节到坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均8.5cm。

三、认识骨盆底：骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，承托盆腔脏器。

1．浅层肌肉：球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌2．中层肌肉：尿道括约肌、会阴深横肌3．深层肌肉（肛提肌）：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌【评价】1.骨盆各个平面的特点及各条经线的起止是否正确。

骨盆径线的记忆口诀可以是以下的形式：
"左尺右刀中心点，骨盆径线划得准。

"
这句口诀的含义是：
左尺右刀：表示使用尺子测量骨盆的左侧和右侧。

中心点：找到骨盆的中心点，可以通过将左侧和右侧的测量结果取平均值得出。

骨盆径线：将从中心点出发的水平线称为骨盆径线，它在解剖学中有重要的意义。

这个简短的口诀可以帮助记忆在测量骨盆时的关键步骤和要点。

请注意，在实际操作中，需要遵循正确的测量方法和使用适当的工具来确保准确性。

一、实训目的通过本次实训，使学生了解骨盆的解剖结构，掌握骨盆平面的划分及其径线的测量方法，提高对骨盆形态和大小评估的能力，为妇产科临床工作打下坚实的基础。

二、实训时间2023年X月X日三、实训地点解剖实验室四、实训器材1. 骨盆模型2. 骨盆测量尺3. 记录本4. 针笔五、实训内容1. 骨盆的解剖结构2. 骨盆平面的划分3. 骨盆径线的测量方法4. 骨盆形态和大小评估六、实训过程1. 骨盆的解剖结构首先，由指导老师简要介绍骨盆的解剖结构，包括骨盆的组成、骨盆的形态、骨盆的三个平面及其相互关系等。

2. 骨盆平面的划分指导老师详细讲解骨盆平面的划分方法，即骨盆入口平面、中骨盆平面和骨盆出口平面。

通过模型展示，让学生直观地了解三个平面的位置和特点。

3. 骨盆径线的测量方法指导老师讲解并演示骨盆径线的测量方法，包括入口前后径、入口横径、入口斜径、中骨盆前后径、中骨盆横径、出口前后径、出口横径等。

具体操作如下：（1）入口前后径：用骨盆测量尺测量耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离。

（2）入口横径：用骨盆测量尺测量两侧髂耻缘间的最大距离。

（3）入口斜径：用骨盆测量尺测量左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离和右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离。

（4）中骨盆前后径：用骨盆测量尺测量耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离。

（5）中骨盆横径：用骨盆测量尺测量两坐骨棘间的距离。

（6）出口前后径：用骨盆测量尺测量耻骨联合下缘至骶尾关节的距离。

（7）出口横径：用骨盆测量尺测量两坐骨结节内缘的距离。

4. 骨盆形态和大小评估通过对骨盆径线的测量，评估骨盆的形态和大小，判断是否存在骨盆狭窄等情况。

七、实训结果1. 学生动手操作，掌握了骨盆平面的划分及其径线的测量方法。

2. 通过实训，学生对骨盆的解剖结构有了更深入的了解。

3. 学会了如何评估骨盆的形态和大小，为妇产科临床工作奠定了基础。

八、实训体会1. 骨盆平面及径线测量是妇产科临床工作中非常重要的内容，通过对骨盆形态和大小评估，可以判断是否存在骨盆狭窄等情况，为临床诊断和治疗提供依据。

骨盆外测量实验报告实验结论及讨论实验报告：
1、髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离。

正常值为23-26cm。

2、髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘间最宽的距离。

正常值为25-28cm。

以上两径线可以间接推算骨盆入口横径的长度。

3、骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。

测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。

正常值为18.5-20cm。

第五腰椎棘突下，相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂嵴后连线中点下1.5cm。

此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。

出口横径：正常值8.5-9.5cm
实验结论：
骨盆狭窄,就是小屁股，这很好看的。

实验讨论：
骨盆系一完整的闭合骨环。

由骶尾骨（各一块）和两侧髋骨（包括耻骨、坐骨和髂骨，左右各一块）构成。

骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要的保护作用。