地佐辛用于术后镇痛的临床进展

・９６・　生　旦筮　１鲞筮　翅　－ｌ　；ｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ　Ａｕｇ．２０１２。ｖ０１．３９．Ｎ０．１６　

地佐辛联合高乌甲素用于妇科手术后静脉　

自控镇痛临床研究　

袭菲菲　李敬李荣　岳庆祝孙永涛杨筠　周明霞王雯　

【摘要】　目的观察地佐辛联合高鸟甲素用于妇科手术后患者静脉自控镇痛（ＰＣＩＡ）的效果、不良反应和药　

物的效价比。方法将６０例妇科手术患者随机分为三组，每组２０例，三组患者ＰＣＩＡ的镇痛药液分别选用：Ａ组地　

佐辛０．８　ｍｇ／ｋｇ，Ｂ组地佐辛０．６　ｍｓ／ｋｇ加高乌甲素１６　ｍｇ，ｃ组地佐辛０．４　ｍＳ／ｋｇ加高乌甲素３２　ｍｇ，进行镇痛。并　在镇痛开始时静脉注射布托啡诺１　ｍｇ作为负荷量，静脉注射盐酸托烷斯琼２　ｍｇ预防术后恶心、呕吐。观察术后　

１、６、１２、２４、３６、４８　ｈ生命体征监测指标和不良反应的发生情况，并进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分。结果　ＶＡＳ　

评分：手术后不同时间点，三组ＶＡＳ比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＶＡＳ总体分布：镇痛良好者三组均为　

１００％。ＢＣＳ评分：手术后不同时间点，三组ＢＣＳ比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ｒａｍｅｓｙ评分：手术后不同　

时间点，三组Ｒａｍｅｓｙ评分比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。不良反应：三组不良反应的发生情况差异均无统　

计学意义（Ｐ＞０．０５）。镇痛药物的价格：Ａ组＞Ｂ组＞Ｃ组，三组价格比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　

地佐辛与地佐辛联合高乌甲素用于术后ＰＣＩＡ镇痛效果相同，不良反应的发生情况相近，三者药物价格差异显著，　

妇科手术后ＰＣＩＡ，选择地佐辛０．４　ｍｇ／ｋｇ加高鸟甲素３２　ｍｇ进行镇痛，效价比高，医疗费用低。　

【关键词】地佐辛；高鸟甲素；妇科手术；静脉自控镇痛；效果　

济南市第四人民医院自２０１０年１０月至２０１１年１０月对地　

佐辛与地佐辛联合高乌甲素用于妇科手术后患者静脉自控镇　

地佐辛用于术后硬膜外镇痛的效果比较

目的：比较并分析地佐辛用于术后硬膜外镇痛的效果和安全性。方法：选取本院自2013年8月-2014年2月收治的行腹部手术的患者60例，采用随机数字表法将其分为两组，每组各30例，对照组采用吗啡进行术后硬膜外镇痛，试验组采用地佐辛进行术后硬膜外镇痛，对比经过镇痛后，对患者的VAS评分和不良发应进行比较。结果：试验组与对照组各时间段镇痛效果相当，两组比较差异无统计学意义。试验组不良反应发生率6.7%，对照组不良反应发生率56.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用地佐辛进行术后硬膜外镇痛的镇痛效果良好，不良反应发生率低，值得在临床上推广应用。

腹部手术是临床上常见的手术，多是胃、肠等重要脏器病变引起的，手术创口较大对患者的损伤严重，术中术后疼痛往往是患者无法忍受的，且极度的疼痛使得患者烦躁易怒，一定程度上影响伤口的愈合和病情的恢复[1-5]。因此，科学有效的进行术后镇痛显得尤为重要，在本次研究中，对比吗啡和地佐辛的镇痛效果，发现地佐辛麻醉镇痛效果较好，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2013年8月-2014年2月收治的行腹部手术的患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，将其作为临床研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各30例患者。所有患者自愿参加本次试验，无椎管内麻醉禁忌证，排除有严重心肺肝肾疾病、凝血功能障碍、或对本次试验治疗药物过敏者。60例患者中，男30例，女30例；年龄20～70岁，平均（45.3±3.1）岁。两组患者年龄、体重、身高、局麻药用量、手术时间等一般情况比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 镇痛方法 对照组采用吗啡（吗啡5 mg复合0.2%罗派卡因与生理盐水共100 mL）进行术后硬膜外镇痛，试验组采用地佐辛（地佐辛5 mg复合0.2%罗派卡因与生理盐水共100 mL）进行术后硬膜外镇痛。观察术后镇痛期间患者VAS评分及不良反应情况，比较两组镇痛效果和安全性。

临床医药文献杂志

Journal of Clinical Medical 2017 年第 4 卷第 10 期

2017 Vol.4 No.10

1933

内脂质缩小，加强内皮细胞，进而显著减轻动脉粥样硬化

进展，并改善内皮功能[5]。阿托伐他汀调脂治疗不但可促使

患者血脂指标水平恢复至正常，而且能够有效降低血液内

炎性因子[6]。同时该药物可有效减少基质金属蛋白酶9的分

泌，且对巨噬细胞表达产生抑制作用，以发挥促进动脉硬

化斑块稳定的作用，最终达到延缓动脉硬化，并抑制斑块

的形成等目的，所以阿托伐他汀能通过调脂外抗炎作用，

进一步发挥稳定斑块及抑制动脉硬化作用，从而减少心肌

梗死的再发。阿司匹林可通过对血栓烷A2及环氧化酶合成

产生的抑制作用，达到抗血小板聚集作用，故大多患者仅

无用药禁忌证即需服用此药，而针对无法耐受该要患者则

换用其他药物代替治疗。研究受时间、环境及样本等多种

因素的影响，未针对两组临床具体疗效予以分析，待临床

进一步研究。

综上所述，拜阿司匹林与阿托伐他汀联合治疗AIM，不

仅能够改善患者血脂水平，减少不良反应的发生，而且可

预防梗死再发，可作为临床用药参考。参考文献

[1] 张 鹏,张爱芳.阿司匹林联合氯吡格雷在急性心肌梗死溶栓前

负荷给药中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(23):118-120.[2] 赵亚男,王 晨,蔚有权,等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌

梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(08):595-598.[3] 孙 慧.拜阿司匹林联合阿托伐他汀对缺血性脑卒中合并颈动

脉斑块患者疗效、血脂改善及复发率的影响分析[J].心理医

生,2016,22(14):113-114.[4] 王建海.国产肠溶阿司匹林与拜阿司匹林治疗不稳定型心绞痛

的效果比较[J].中国药物经济学,2015,13(10):74-75.[5] 潘永东,宋炳慧,王书清.舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌

梗死患者的临床疗效与安全性评价[J].中国临床药理学杂

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｍａｔｈｅｍａｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．２　２０１２　

文章编号：１００４—４３３７（２０１２）０２—０２０８—０３　中图分类号：Ｒ９７１　．２　文献标识码：Ａ　・药学研究・　

地佐辛复合氟比洛芬酯用于术后　

静脉镇痛的临床观察　

魏旭东　朱容富　

（湖北省黄石市二医院麻醉科湖北４３５００２）　

摘要：　目的：观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于术后静脉自控镇痛（ＰｃＩＡ）的效果和安全性。方法：９Ｏ例ＡＳＡＩ—Ｉ１级全麻下行　腹部手术病人，在手术完毕后行静脉自控镇痛（ＰＣＩＡ），随机分为３组（每组３Ｏ例）：地佐辛组（Ｄ组）、氟比洛芬酯组（Ｆ组）、地佐辛复　合氟比洛芬酯组（ＤＦ组）。在ＰＣＩＡ开始后的３、６、１２、２４、４８ｈ采用视觉模拟评分（ＶＡＳ）观察镇痛效果、用Ｒａｍｓａｙ法观察镇静效果、　病人静脉自控镇痛（ＰＣＩＡ）按压次数，及镇痛后不良反应情况；病人总体的满意度。结果：参与术后镇痛的３组病人都有较好的镇痛　效果，ＰＣＩＡ的按压次数差异无统计学意义，但ＤＦ组的镇痛效果最好，ＶＡＳ评分均小于Ｄ组和Ｆ组（Ｐ＜０．０５），Ｄ组Ｒａｍｓａｙ评分术　后６、１２ｈ高于Ｆ组和ＤＦ组（Ｐ＜Ｏ．０５），ＤＦ组术后的总体满意度显著优于Ｄ组和Ｆ组（Ｐ＜０．０５），且不良反应更小。结论：地佐辛复　合氟比洛芬酯行术后静脉自控镇痛（ＰＣＩＡ），可提供良好的镇痛效果，不良反应少，是安全可行的镇痛方法。　关键词：地佐辛；氟比洛芬酯；术后镇痛　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－＇４３３７．２０１２．０２．０３５　

地佐辛是一种新型阿片类镇痛药，是阿片受体混合激动　

拮抗剂，由于其镇痛效应强，呼吸抑制和药物依赖发生率　

低，近年来已用于临床麻醉和术后镇痛。氟比洛芬酯是非甾　

体类消炎镇痛药（ＮＳＡＩＤＳ），在药效学上具有靶向镇痛的特　

点　。目前国内地佐辛复合氟比洛芬酯用于术后病人静脉镇　

痛的文献报道很少，本研究旨在观察地佐辛复合氟比洛芬酯