伤口换药操作程序及评价标准

血糖监测操作程序及评价标准

【质量标准】规范操作，避免应采血不当影响血糖值。

【操作流程】

1.护士衣帽整齐，核对、评估患者并给予解释。

2.测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。

3.指导患者配合的方法，消毒指尖。

4.确认患者手指乙醇干后实施采血。

5.滴血量，使试纸测试区完全变成红色。

6.记录血糖值。

【操作程序及评价标准】见表1-1。

表1-1血糖监测操作程序及评价标准

科室： 姓名： 考核人： 得分： 年 月 日

项目 内 容 存在问题 应得分 实得分

评估患者

（10分） （1）询问、了解患者的身体情况，根据患者进食时间准确实施监测

（2）向患者解释血糖监测的配合事项，取得配合

（3）评估血糖仪的工作状况，检查试纸有效期 4

4

2

操作前

准备

（10分） （1）用物：血糖仪、采血针、试纸、75%乙醇、无菌棉签、记录单、笔

（2）护士准备：衣帽整齐，洗手、戴口罩 5

5

操作

要点

（60分） （1）携用物至床旁，确认患者是否符合空腹或者餐后2h血糖测定的要求

（2）检查血糖仪的性能

（3）协助患者取合适体位

（4）选择一次性采血针

（5）协助患者用温水洗手，为了促进指尖血液循环，护士从患者手腕向指尖部按摩2-3次

（6）按下电源开关，血糖仪开机，此时出现屏幕检查

（7）对比血糖仪屏幕中的代码与试纸瓶上的代码是否相符

（8）取出试纸连接到血糖仪上，等待测试

（9）常规消毒指尖，待乙醇干后，用采血针靠在患者指尖的一侧刺入，将第一滴血滴入试纸中央，用棉签按压穿刺点至无出血

（10）读取测量结果，并记录，并再次查对

（11）询问患者需要，整理床单位，取舒适体位

（12）处理用物，洗手，取下口罩

5

3

3

3

8

5

5

3

10

5

6

4

鼻饲操作程序及评价标准

科室 请在下表适当的方框内打分

项目 姓名

内容 应得分

评估

20分 1．询问患者身体状况，了解既往有无插管经历

2．评估患者鼻腔状况。①鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲息肉；②既往有无鼻部疾病

3．向患者解释，取得配合 5

10

5

操作

要点

64分 1．核对医嘱，准备用物

2．根据医嘱准备鼻饲液

3．携用物至患者旁，核对患者，解释并取得合作。为患者取舒适卧位，围治疗巾，放弯盘，清洁鼻腔

4．检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度

5．润滑胃管，插管至适当深度

6．检查胃管是否在胃内

7．选择合适位置固定胃管

8．注入少量温开水，缓缓注入鼻饲，鼻饲完毕再注入少量温开水处理胃管未端，反折、包好、夹紧、别针固定。指导患者维持原卧位20~30 min防止呕吐。整理用物，洗手，记录 8

8

8

8

8

8

6

10

指导

患者

16分 1．告知患者插管和鼻饲可能造成的不良反应

2．告知患者鼻饲中不适及配合方法

3．指导患者恶心时做深呼吸或吞咽动作

4．指导患者带管的注意事项，避免脱管 4

4

4

4

总分 100

修订时间2014.01 评分者 日期

鼻饲操作程序

一、评估

1．询问患者身体状况，了解既往有无插管经历。

2．评估患者鼻腔状况。①鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲息肉；

②既往有无鼻部疾病。

3．向患者解释，取得配合。

4. 洗手。

二、操作要点

1．核对医嘱，准备用物。

2．根据医嘱准备鼻饲液。

3．携用物至患者旁，核对患者，解释并取得合作。为患者取舒适卧位，围治疗巾，放弯盘，清洁鼻腔。

4．检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。

外科伤口换药时间及应注意的问题

门诊外科是医院外科治疗的重要科室之一，承担着广大患者伤口消毒、换药等医疗服务。伤口换药是外科门诊的重要工作之一。伤口换药是否到位，关系到患者的康复情况和康复速度。随着现代化建设的不断发展，不同行业从业人员的创伤类型逐渐增多，对医务人员的工作提出了更高的要求。如果医务人员换药不到位，可能会给患者带来更大的痛苦，甚至影响患者的康复时间。那么外科伤口的换药时间有什么讲究吗？在换药的过程中需要注意哪些呢？下面为大家进行讲解。

1、外科伤口换药时间

换药的原因是为了保持伤口的清洁环境，避免细菌感染，缩短伤口的愈合时间。在换药过程中，医务人员需要进一步了解伤口情况，检查伤口生长情况，观察伤口是否受到感染。如果伤口没有被感染，我们只需要对伤口进行基础工作，然后更换敷料。创面修复的关键在于再生肉芽组织的数量和质量。因此，不同伤口换药时间也不同。下面对不同伤口的换药时间进行详细的介绍：（1） 无菌或沾染伤口可每3-4天甚至5-7天更换一次。（2） 受污染的伤口应每2-3天更换一次，并注意感染的迹象。（3） 一般情况下，受感染的伤口需要每天换一次，甚至一天换几次：如果有脓液，应及时打开伤口，清除伤口内的脓液和异物，保证引流通畅。但若出现不明发热、疼痛、出血、疑似厌氧菌感染或敷料脱落、敷料脏、脓液增多、异味等情况，应及时更换敷料。

2、外科伤口换药注意事项

（1） 伤口处理。在伤口愈合过程中，残留物也是影响其愈合的重要原因。因此换药的过程中要对患者伤口的受伤过程进行全面了解，并对伤口进行评估，有效清理伤口内的坏死组织与异物。并在清理伤口的过程中，在用酒精和碘伏进行消毒的时候，也需要观察伤口缝合处是不是出现感染和红肿的情况。之后再依照伤口的实际情况进行无菌敷料的更换，并保证伤口干燥，注意不能弄湿纱布。通常情况下，患者的伤口并不会出现感染的情况，缝合线也会在第7天被取出。而污染伤口主要指的是，伤口还没有形成感染，如果能在受伤之后6到8小时之内得到有效的治疗，这种伤口也就是污染伤口。如果一旦超过污染伤口的治疗时限，那么就会认定为感染伤口。此类患者如果伤后立即充分清刨，第二天伤口可能会出现剧痛，如果疼痛感越来越强烈，就应该及时到医院进行换药。如果慢慢的病情出现好转，那么说明患者的伤口修复比较正常，可以隔一天进行一次换药。如果患者的伤口有很多分泌物出现，就应该每天进行敷料的更换，甚至需要一天进行多次更换，这也是为了能够利用换药及时清楚患者伤口的有害物质，从而促进伤口愈合，加快患者的康复速度。如果患者的伤口分泌物逐渐减少，肉芽组织比较新鲜，那么就可以将换药时间延长，从而更利于患者伤口创面的修复。（2）合理引流。依照伤口的出血量、深度、分泌物多少以及感染程度应用适合的引流办法。并且在引流物填塞的时候是，需要调整适宜的松紧程度，避免太紧影响到肉芽组织的生长，影响分泌物的流出；如果填塞的比较松，会导致伤口过早愈合，肉芽并没有长好，从而出现窦道。并且引流材料不可以太晚或者太早取出，太早取出会出现伤口假愈合、水肿以及积脓的情况，如果太晚取出会影响到伤口肉芽组织生长，延长伤口愈合的时间。

血糖监测操作程序及评价标准

科室 请在下表适当的方框内打分

项目 姓名

内容 应得分

操作

准备

10分 1．护士准备。衣帽整齐、洗手、戴口罩

2．用物准备。血糖仪、采血笔、采血针、试纸、2%碘仿、75%乙醇、无菌棉签、记录单、笔 5

5

评估

患者

10分 1．询问、了解患者的身体状况

2．向患者解释血糖监测的配合事项，取得患者配合 5

5

操作

要点

65分 1．携用物至床旁，确认患者是否符合空腹或者餐后2h血糖测定的要求

2．取下采血笔，将采血针插入针座，推入采血针直至采血针固定在针座上

3．取下采血针的保护盖

4．如果使用的是可调节采血笔，可根据需要调节采血笔的扎针深度设定

5．卡紧可调节采血笔

6．协助或指导患者用肥皂和温水洗手。为了促进指尖血液循环，护士从患者手腕向指尖部按摩2 ~3次

7．按下蓝色电源按钮，血糖仪开机，此时出现屏幕检查。仔细检查所有显示的符号，随后显示最近测定的结果

8．对比血糖仪屏幕中的代码与试纸瓶上的代码是否相符，如两者不一致，请按下绿色按钮，直至代码相符 5

2

2

2

2

3

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8

操作

要点

65分 9．从试纸瓶中取出试纸，然后盖好瓶盖

10．常规消毒采血手指，采血针紧靠在患者指尖的一侧刺入，每次选取不同的采血点，以防出现局部肿痛

11．将一滴血滴入粉红色试纸区的中央，不可反复滴入血液，防止测量结果不准确

12．待试纸背面的确认圆点变蓝，执行下一步

13．确认血糖仪处于开机状态，将试纸尖端插入血糖仪试纸支撑区的底部。当血糖仪读取结果时，屏幕上会闪烁时钟的符号。约30s后即显示测量的结果，倒数完毕后，才能取出试纸

14．将测量结果记入血糖记录单，并再次进行查对

15．取出并丢弃试纸

16．按下蓝色按钮，关闭血糖仪

17．取下可调节采血笔盖