伤口换药考核评分标准

伤口换药考核评分标准

评估和观察要点（20分）：

在评估患者时，要考虑病情、年龄、意识、自理能力和合作程度等因素。此外，还需要了解伤口形成的原因、持续时间以及患者曾经接受的治疗护理情况。观察伤口的部位、大小、组织形态、渗出液、颜色、感染情况以及伤口周围皮肤或组织状况。

准备（10分）：

环境评估与准备方面，需要保持清洁、安静、光线充足，并符合输液要求。操作者自身评估需要考虑自己对患者病情是否熟悉，以及对所用液体和药物的基本作用是否熟悉。用物准备后需要再次检查是否完备，消毒是否在有效期限内。

操作要点（50分）：

在操作前，需要将用物带至患者换药地点，并核对和解释。根据伤口部位选择合适的体位，暴露伤口，伤口下置治疗巾并注意保暖。揭除污染敷料时，需要检查伤口敷料外观情况，手取下外层敷料，用镊子取下内层敷料。如果内层敷料与创面拈贴，应用生理盐水浸湿后轻柔除去。消毒皮肤时，消毒范围稍大于敷料范围，用70%的酒精棉球擦拭2-3遍，避免拭入伤口内。清理伤口时，需要观察伤口，沾拭创面，拭净分泌物、脓液、纤维素膜等，用器械剪除坏死组织、痂皮等。创面用药时，需要根据细菌培养药敏实验结果酌情使用抗生素，或用3%过氧化氢溶液冲洗。根据伤口创面情况置引流物。最后，包扎伤口，安置好患者，并按规定处理污物。洗手后记录换药情况，并根据患者情况进行健康教育。

注意事项（10分）：

在操作过程中，需要注意护患沟通、污染次数、消毒隔离观念、无菌观念、动作规范、手法过重等问题。如果存在这些问题，可以酌情扣分。另外，如果未指导患者，也需要酌情予以扣分。 染或消毒不合格扣3分；排气不成功扣2分；操作不熟练扣2分；患者不满意扣1分。

建议：为了保证患者伤口的恢复，护士应该给患者及家属提供清洁伤口和周围皮肤的方法，并指导患者在沐浴、翻身、咳嗽和活动时如何保护伤口。同时，应定期观察、测量和记录伤口的情况，并根据伤口渗出情况确定换药频率。在清洗伤口时，应选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。如果有多处伤口需要换药，应先清洁伤口，后换感染伤口。在换药过程中，应密切观察病情，出现异常情况需要及时报告医生。护士应该坚持三查七对，操作过程中尽量避免污染和消毒不合格的情况，排气要成功，操作要熟练，让患者满意。如果操作不注意酌情扣分，查对不仔细扣5分，消毒不合格扣3分，排气不成功扣2分，操作不熟练扣2分，患者不满意扣1分。

换药技术评分标准

考核项目 考核细则及赋分 分值

目的10分 为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合。 10

实施要点70分 评估患者10分 (1)询问、了解患者的身体状况。 8

(2)观察、了解伤口局部情况 2

操作要点40分 (1)核对医嘱。 5

(2)协助患者取得舒适的体位。 5

(3)正确暴露伤口。 5

(4)区分伤口类型并采取相应的换药方法。 15 (5)正确处理伤口并固定。 10

指导患者20分 (1)告知患者换药的目的及配合事项。 10

(2)告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换。 10

注意事项20分 1.严格执行无菌操作原则。 10

2.包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时应从身体远端到近端，促进静脉回流。 10

得分 100

考核者签名： 年 月 日

----- 换药术操作考核评分标准

操作时间（10分钟）

科室 姓名 考试日期 监考人 得分

项目 考核评价要点 分值 扣分 扣分原因

操作目的 清洁伤口，控制感染，促进愈合。 2

评估 1.病人的病情。

2.伤口局部的情况。

3.病人的心理状态和合作程度。

4.做好解释：目的、注意事项。 5

操作

准备

1.操作人员准备：着装整洁、戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣及戴手套 6

2.用物准备：换药包（无菌治疗碗2个、弯盘1个、镊子2把）；纱布块及干棉球若干；生理盐水、胶布与剪刀； 12

3.核对与沟通:核对病人床号、姓名、换药部位；向患者讲解换药的目的取得病人配合。 8

4.暴露创面，根据操作需要安置体位及肢体，暴露伤口所在的部位。遮挡其他部位。 4

操作流程

1.再次核对，调节室温，遮挡患者，协助患者取相应体位，暴露换药部位 5

2.揭开敷料：用手揭开外层敷料，（胶布应由伤口外侧向伤口方向揭去）。再用镊子轻夹内层敷料，若粘连较紧，应先用盐水浸湿后再揭去，（以免损伤肉芽组织或引起创面出血）。揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致，以免伤口裂开。 10

3、伤口周围皮肤消毒：用0.5%碘伏对伤口周围皮肤进行消毒。左手持一把无菌镊子将无菌治疗碗内的0.5%碘伏棉球传递给右手的另一把镊子操作，用以消毒创口周围皮肤3-5㎝。清洁伤口先由创缘向外擦洗。污染伤口由外创缘向擦洗。 10

4. 覆盖伤口，包扎固定：覆盖无菌干纱布，面积要超过伤口四周3-5㎝，以达隔离作用。胶布固定时，其方向应与肢体或躯干长轴垂直。胶布不宜固定时，可用绷带包扎。

8

5.整理：撤出换药用物，整理病人衣被，安置好舒适体位，更换下来的敷料倒入污桶（或垃圾袋）；冲洗换药碗、镊子后放入浸泡桶。 12 ----- 6、告知事项：换药后异常情况的处理（疼痛、出血、渗出、敷料松动、脱落） 5

一级评分项二级评分项评分项分值得分

洗手、戴口罩、帽5.00

什么手术，术后第几天，有否伤痛、发热5.00

揭胶布，揭开敷料方法5.00

二、换药物品准备再次洗手物品的消毒日期持物钳应用器械、敷料旋转位置取物品的顺序换药物品是否一次备齐取物品有污染30.00

污染物跨越清洁用具3.00

器械使用手法不正确未能区分两把镊的用法有交叉污染11.00

范围不够顺序不对毛面朝下大小不合适层数不够胶布固定不合适添加敷料有污染操作不熟练26.00

四、回答问题1.伤口分类2.对感染和肉芽伤口如何选用引流物3.特殊感染伤口换药后物品处理每题5分15.00

总分100（20%）外科换药操作考核参考评分表

一、换药前准备1.洗手、戴帽子和口罩2.重点问病史3.查看伤口

三、操作技术1.清洁、污染物品摆放位置2.持镊方法及使用3.消毒范围、顺序4.敷料使用5.伤口敷料固定6.中途加物无菌观念7.熟练程度