1 / 4 冠心病心绞痛型合并高血压患者护理方案
前言
冠状动脉粥样硬化心脏病是指冠状动脉粥样硬化是血管腔狭窄或阻塞，和因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，而心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧而引起的临床综合征。如何做好此类患者的护理是每一个内科护士应该具备的职业能力，我于2014年12月在心血管内科实习的过程中就遇到一例这样的患者，我在老师的指导下，较好的完成了对该患者的护理，学到了一些值得总结的知识和经验，现汇报如下。
1病例资料
1.1一般情况
患者女性，84岁，已婚育，诉反复胸闷、气促2余年，再发一天，于2014年6月26日9:50分步行入院
1.2健康史
患者自诉2余年前开始出现胸闷、气促不适，胸闷位于胸前区，活动后明显，每分钟持续数分钟，休息后症状好转，无恶心、呕吐，无胸痛，无反酸、呃逆，无腹痛、腹胀。症状反复发作，患者遂去当地医院就诊，完善相当检查，诊断为“冠心病”。予以护心及对症治疗后症状好转。1天前患者活动后再次出现胸闷、气促不适，呈胸部闷胀感，持续几分钟，休息后症状稍有好转，无胸痛，无恶心、呕吐，无 2 / 4 咳嗽、咳痰。患者起病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大、小便正常，体重无明显减轻。
1.3身体状况
入院时体查：T:36.5℃BP:150/70mmHgR:20次/分P:75次/分
发育正常，营养中等，慢性重病人，神志清楚，检查合作，高枕位。全身皮肤巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未及。头颅五官发育无畸形，活动自如。双侧耳廓无畸形，耳道无流脓，乳突无压痛。唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，未见颈静脉充盈，气管居中，甲状腺无肿大，无血管杂音。桶状胸，语颤减弱，双肺呼吸音稍低，未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，未见异常搏动，心尖搏动于左第5肋间左锁骨中线内0.5cm处，叩诊心界无扩大，心脏各瓣膜区未扪及震颤，心率75次/分，律齐，心音可，未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未扪及明显包块，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常，双膝反射存在，克、布、巴氏征均为引出。
高血压性心脏病护理常规
1.按循环系统一般护理常规
2.给予低胆固醇、限钠饮食，肥胖者应限制热量
3.掌握血压波动的特点，定时、定部位、定体位、定血压计监测血压。注意用药后血压的变化。
4.高血压性心脏出现心衰时执行心衰护理常规：
（1）轻度心衰时，病人应适当休息，加强饮食调理并在医生指导下用药；恢复后可照常工作。
（2）心衰较重时应长期低盐饮食，每日食盐量不超过2g，饮食应少量多餐，选用营养丰富及易消化食品。
5． 警惕高血压危象的发生(剧烈头痛伴恶心呕吐、视力模糊等颅高压症状及呼吸困难、咳嗽、吐泡沫痰等急性左心衰竭症状)，其护理是：
（1）取半卧位，有躁动不安者按医嘱使用镇静剂
（2）密切观察意识状态，有无抽搐，定期测血压、心率、瞳孔等。
（3）迅速执行抗高血压的医嘱
6.出院指导：按时服药，清淡饮食，禁烟、酒，避免精神创伤，劳逸结合。
高血压并发冠心病患者的临床护理体会
【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0136-02
随社会极经济发展，人口老年化，高血压病人增多明显， 高血压病是一种对人类身体健康具有严重危害的慢性终身性疾病，是临床上的常见病、多发病，是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的主要危险因素之一，随着社会的老龄化的出现，高血压、冠心病的发病率逐年上升，目前已经成为老年人致残、致死的主要原因.早期的高血压患者多无症状，所以对疾病的治疗不够重视，机体长期处于高血压状态下，易引起心血管的病变，导致冠心病的发生。因此，对高血压尤其伴有冠心病患者的治疗及护理非常重要。现将我院2011年02月-2013-02月收治的高血压合并冠心病患者护理体会汇报如下：
1 临床资料
1.1 一般临床资料：2011年6月至2012年12月在心内科住院的110例高血压伴冠心病老年患者，其中，女性49例，男性61例。平均年龄61±5.8岁。
1.2 治疗措施：患者均予一线降压药物及相关抗血小板及扩冠治疗。
1.3 治疗预后：108例患者血压控制尚可，1例出现高血压脑病，1出现低灌注性肾脏损害。
2 护理措施
2.1 心理护理
患者由于环境的不适应，对疾病认识不足的程度及心理承受力的差异表现复杂多变，情绪极不稳定，导致血压偏高，波动大，根据患者的心理素质及年龄的差别，分析患者心理特征，区别对待，对症下药并建立良好的护患关系。护理人员应根据患者不同的性格特征及心理状况，进行有针对性的心理干预。首先充分告知患者及家属疾病相关病情，入院时予相关疾病宣教，使其充分认识到早诊断、早治疗的重要性，告知其坚持服药的重要性。多数患者有较重焦虑及抑郁，可行放松式心理护理来改善心理状态，可通过听一些轻松欢快的音乐和完成一些可承受的、喜爱的活动，以分散其注意力，改善患者的心理状态。在生活中给他们更多的体贴和关爱，让其感觉家庭般的温暖。对血压升高和出现的症状，进行解释，解除担忧，放松心情，消除顾虑，学会自我放松，转移对疾病的注意力，例如：散步、阅读、听轻音乐等。
老年冠心病合并高脂血症患者的综合护理体会
目的 探讨老年冠心病合并高脂血症患者的护理措施及效果。方法 选择2014年1月～2015年12月吉林省榆树市中医院收治的老年冠心病合并高脂血症患者77例，在给予对症治疗的同时配合护士给予综合护理措施进行干预，护理干预时间为8周。结果 本组患者中，显效46例，有效30例，无效1例，总有效率为98.70%。
结论 综合护理干预对于老年冠心病合并高脂血症患者病情的改善和控制具有重要的作用，故值得推廣。
标签：冠心病；高脂血症；老年；综合护理
冠心病、高脂血症均是临床中十分常见的疾病，且常常并发中老年人群，据有关研究显示，约有54%冠心病患者会合并高脂血症[1]，而随着我国饮食及生活结构的变化，老年冠心病合并高脂血症患者的人数较以往明显增多，由于冠心病、高脂血症病程长，并发症多，病情易反复发作，需要坚持长期的治疗，故而给患者及家庭造成严重的影响，也增加了社会及经济负担[2]，故而需要积极的治疗和护理。现将笔者的临床护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月～2015年12月吉林省榆树市中医院收治的老年冠心病合并高脂血症患者77例，其中男45例，女32例，年龄61～75岁，平均年龄（67.5±3.2）岁，冠心病病程4～20年，平均（10.6±2.4）年，高脂血症病程5～12年，平均（8.3±1.5）年，合并疾病情况：合并高血压病者22例，合并2型糖尿病者16例，合并高尿酸血症者5例，合并慢性肾脏病者3例。全部患者均符合冠心病、高脂血症的临床诊断，均排除合并其它系统严重疾病及恶性肿瘤的患者，排除对本研究中的药物过敏者及过敏体质者，均在研究开始前签署研究知情同意书。
1.2 方法
根据具体病情，给予综合对症治疗，如口服硝酸异山梨酯片、硝苯地平片、速效救心丸等以缓解心绞痛，口服辛伐他汀片、阿托伐他汀钙片、血脂康胶囊等以降血脂；同时给予降血压、降低血尿酸、降血糖、保护肾功能等对症治疗，同时给予护理措施干预，干预时间为8周。
