中国实用医刊２０１４年１Ｏ月第４１卷第２Ｏ期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ ０ｃｔ．２０１４．Ｖ０１．４１．Ｎ０．２０ 味觉汗味综合征腮腺肿瘤切除术后常见，发生率可超过 ６０％，临床以预防为主。改良术式中腮腺咬肌翻瓣及切除范围 减小，副交感神经纤维损伤减轻，腮腺咬肌筋膜得以保留并复 位缝合，使面神经与皮瓣隔离，可阻断腮腺副交感神经纤维与 汗腺及皮肤血管的交感神经纤维错位交叉生长，有效预防腮腺 肿瘤切除术后味觉出汗综合征的发生，明显降低术后味觉汗味 综合征的发生率。本组患者术后出现味觉汗味综合征３例，约 占１３．Ｏ％，且症状较轻，优于传统术式。 与传统腮腺良性肿瘤切除手术比较，改良术式创伤减少， 腮腺正常功能得以保留，术后并发症减少。临床应严格手术适 应证的选择，以直径＜４ ｃｍ的腮腺良性肿瘤及临界瘤为宜，腮 腺下极良性肿瘤可适当放宽；对腮腺肿瘤过大或边界不清者， 仍以传统腮腺肿瘤切除术为宜，以保证肿瘤完整切除。术 中常规快速冰冻活检，病理诊断恶性者改行腮腺全部切除 手术。本组患者手术顺利，术后７例暂时性面瘫患者１～６ 周后自行恢复；３例术侧耳垂和耳廓背部皮肤敏感性较对侧 减弱，术后８—１２周基本正常；出院随访１８个月一３年，患 者无面神经永久性麻痹及肿瘤复发，无口干、涎瘘等发生， 手术部位凹陷较轻，切口瘢痕不明显，对患者面容美观无明 ・Ｉ２１・ 显影响。 总之，改良腮腺良性肿瘤切除术创伤小，面神经损伤小，腮 腺主导管及较多腮腺组织得以保存，术后并发症少，对面容的 不良影响减少，临床疗效满意。 参考文献 ［１］胡国勤，郑文雯，谢金，等．改良“ｓ”切口联合颈阔肌及腮腺嚼肌 筋膜在腮腺良性肿瘤切除术中的应用［Ｊ］．安徽医学，２０１２， ３３（９）：１１５８－１１６０． ［２］Ｒｏｈ ＪＬ，Ｋｉｍ ＨＳ，Ｐａｒｋ ＣＩ．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ Ｃｌｉｎｉｃａｉｔｒｉａｌ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｐａｒｉｌ ｐａｒｏｔｉｄｅｃｔｏｍｙ ｖｅｒｓ，ｕｓ ｓｕｐｅ ｒｉｃｉａｌ ｏｒ ｐａｒｏｔｉｄｅ ｃｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｓｕｒｇ， ２００７，９４（９）：１０８１—１０８７． ［３］陈勇，韦元，杨旭东，等．改良腮腺切除术的ｌ临床应用［Ｊ］．口腔领 面外科杂志，２０１２，２２（２）：１１７－１２０． ［４］ 冯群来，程德信．腮腺混合瘤术后并发症的临床分析［Ｊ］．口腔医 学研究，２０１０，２６（２）：２７６￣７７． ［５］ 杨沛蕾．游离面神经术在腮腺肿瘤切除术中的应用分析［Ｊ］．中国 基层医药，２０１３，２０（１９）：３０１８－３０１９． （收稿日期：２０１４—０６—２２） （本文编辑：王帆） 甲状腺功能亢进与减退对血糖及血脂代谢的影响 任艳艳 【摘要】 目的探讨甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）对血糖及血脂代谢的影响。方法分 别选取３８例甲亢患者为甲组、３５例甲减患者为乙组，并选取同期本院健康体检者４０例为丙组，比较三组患者三酰 甘油（ＴＧ）、空腹血糖（ＧＬＵ）、总胆固醇（ＴＣ）水平。结果 甲组患者ＧＬＵ明显高于丙组（Ｐ＜０．０５），ＴＧ、ＴＣ水平均 低于丙组（Ｐ＜０．０５）；乙组患者ＧＬＵ明显低于丙组（Ｐ＜０．０５），患者ＴＧ、ＴＣ水平均高于丙组（Ｐ＜０．０５）。结论 甲亢和甲减患者均伴随着血脂及血糖代谢异常，然而不同疾病患者存在一定差异，因此治疗时要注意两者的差异， 给予针对性治疗，避免发生并发症。 【关键词】 甲状腺功能亢进；甲状腺功能减低；血糖代谢异常；血脂代谢异常 甲状腺功能亢进症（甲亢）及甲状腺功能减退症（甲减）， 均是由甲状腺激素分泌异常导致，患者出现神经兴奋性增强或 减退等现象，对应组织及脏器机能明显加强或降低…。部分研 究显示，甲亢及甲减患者血糖及血脂均会受到影响，出现代谢 紊乱等。为对甲亢及甲减患者体内血糖及血脂异常表现进行 观察，本研究对我院收治的３８例甲亢患者及３５例甲减患者进 行研究，报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：选取２０１２年１月至２０１４年１月我院收治的 ３８例甲亢患者为甲组，男２０例，女１８例，年龄２０—４６岁，平均 （３１．２２±４．１１）岁。３５例甲减患者为乙组，男１９例，女１６例， 年龄１９～４７岁，平均（３０．６７±５．０２）岁。选取同期４０例我院 健康体检者为丙组，男２１例，女１９例，年龄１８～５０岁，平均 （３３．５±３．４１）岁。三组患者年龄、性别等比较差异无统计学意 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１４．２０．０５７ 作者单位：４５０００３郑州，河南省省直第一医院内分泌科 义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２纳入及排除标准：甲亢：伴随明显甲亢体征：掌心、皮肤、 腋下多汗红润，怕热，甲状腺不明显肿大，腺体血管内有不明显 杂音，血浆内促激素水平相应降低、甲状腺激素含量升高。甲 减：临床症状及体征典型，怕冷、乏力、反应迟钝、皮肤粗糙干 燥，血浆内甲状腺激素含量降低，促激素水平升高。排除标准： 糖尿病、高血压病史及高脂血症患者；严重肾脏、肝脏疾病患 者；治疗前１个月内服用可能影响肝脏功能及血糖代谢功能 药物。 １．３方法：所有患者晨起空腹状态下抽取静脉血５ ｍｌ，监测三 酰甘油（ＴＧ）、空腹血糖（ＧＬＵ）、总胆固醇（Ｔｃ）水平进行观察。 １．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ １８．０统计学软件进行分析，计量 资料采用均数４－标准差（孟４－ｓ）表示，计数资料采用ｔ检验，组间 对比采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 甲组、乙组患者ＧＬＵ、ＴＧ、ＴＣ水平与丙组比较差异均有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。
亚临床甲状腺功能减退对糖尿病患者血糖、血脂、尿酸代谢的影响
[摘要] 目的 观察亚临床甲状腺功能减退对糖尿病血糖、血脂、尿酸和尿蛋白的影响。 方法 入选2014年1～12月航天中心医院内分泌科糖尿病患者共532例为研究对象，根据血清促甲状腺素水平（TSH）分为TSH≤4.5 μU/mL组（466例）和TSH>4.5 μU/mL（66例）。比较两组患者的糖化血红蛋白、体重指数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇、尿酸和尿微量白蛋白水平。
结果 两组患者糖化血红蛋白和尿酸水平比较，差异均有高度统计学意义（P 0.05）。多元逐步回归分析显示，低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇以及尿酸是TSH升高的独立相关因素（P 4.5 μU/mL group （66 cases）. Hemoglobin
A1c， body mass index， lipid （including TG， TC， LDL-C and
HDL-C）， uric acid and urine microalbumin of the two groups
were compared. Results Hemoglobin A1c and uric acid of the
two groups had statistically significant difference （P 0.05）. A
multivariate linear regression model found that， low-density
lipoprotein cholesterol， high-density lipoprotein
cholesteroland uric acid were the independent contributors to
TSH levels （P 1.2 方法 1.2.1 所有患者入院后均进行了基础检查，包括血压、血糖、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbAlc）、血脂、肝肾功、尿酸、尿微量白蛋白等。均进行血清甲状腺功能检测。对TSH>4.5 μU/mL的标本进行复测，测定仍>4.5 μU/mL且FT3、FT4正常，诊断为亚甲减。所有检测由我院检验科完成，质控符合国家标准。
国际医药卫生导报２０１５年第２ｌ卷第５期ＩＭＨＧＮ，Ｍａｒｃｈ ２０１５，Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．５
糖尿病合并高血压患者血脂、血糖
及代谢情况分析
张凌云
【摘要】 目的探讨不同高血压病程的糖尿病合并高血压患者血脂、血糖代谢情况。方法 选取糖尿病患者１５０例，根据血压水平分为糖尿病合并高血压患者７５例（合并组），糖尿病未合 并高血压患者７５例（未合并组）。对两组患者分别测量血脂四项、血肌酐、血糖、胰岛素及尿微 量白蛋白，并对相应指标进行统计学分析。结果未合并组高血压病程、血胆固醇、血肌酐、尿微 量白蛋白情况显著低于合并组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论血脂及血糖的代谢异常受 高血压的直接影响，对糖尿病患者进行血压监测并控制具有重要临床意义。 【关键词】 糖尿病；高血压；血脂；血糖
糖尿病是内分泌系统最常见的疾病之一，目 前全球患病人数已超过１．２亿人，已经成为继肿瘤、
心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性
疾病。研究报道糖尿病患者，高血压疾病的发病 率明显高于普通人。关于糖尿病是否合并高血压患
者的血脂血糖变化报道较少。笔者为了分析高血压
病程对糖尿病患者血糖及血脂代谢的影响，对我院 ２０１３年２月至２０１４年５月收治７５例糖尿病合并
高血压的患者资料进行整理，分析结果如下。
１资料与方法
１．１一般资料选取我院２０１３年２月至２０１４年５
月收治的糖尿病患者１５０例。其中单纯糖尿病未合 并高血压患者７５例（未合并组），其中男３４例， 女４ｌ例，年龄３５—７４岁，平均年龄（５６．２±６３）岁。
糖尿病合并高血压患者７５例（合并组），其中男４０例，
女３５例，年龄３９—７８岁，平均（６０．２±７．５）岁。 １．２合并组患者纳人标准空腹静脉血糖不低于
７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ ｈ血糖不低于１ １．１ ｍｍｏｌ／Ｌ；明
确诊断２型糖尿病者；收缩压不低于１４０ ｍｍＨｇ，
舒张压不低于９０ ｍｍＨｇ的高血压者。其中不包括 １型糖尿病者。 １．３方法收集各组患者的基本资料，各组间年
甲亢和甲减患者的血糖及血脂代谢异常的临床研究
摘要 目的 研究甲亢（甲状腺功能亢进症）和甲减（甲状腺功能减退症）患者的血糖及血脂代谢异常情况。方法 50例甲亢患者（甲亢组）及50例甲减患者（甲减组）， 选取同期来本院健康体检中心接受体检的50例正常人作为对照组， 分别对其血糖及血脂水平进行检测， 对比三组血糖及血脂检查结果。结果 甲亢组及甲减组患者血糖（GLU）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标与对照组比较， 差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺功能异常可引起患者血糖及血脂代谢异常， 在临床治疗中需针对性的纠正患者血糖及血脂代谢异常现象， 降低异常代谢引起的并发症发生率。
【关键詞】 甲状腺功能亢进症；甲状腺功能减退症；血糖；血脂；代谢异常
甲状腺是一项重要的内分泌腺体， 甲状腺分泌的甲状腺激素对机体正常代谢作用具有调节作用， 因此当人体甲状腺功能发生异常时， 可一定程度影响其肝脏功能[1]。其中甲亢和甲减均属于临床多发的一类内分泌异常疾病， 对其血糖及血脂代谢可有不同程度的影响。本文主要对比分析了甲亢、甲减患者及正常人群血糖及血脂代谢情况， 现将其相关报告总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～ 2014年6月本院收治的50例甲亢患者（甲亢组）及50例甲减患者（甲减组）为研究对象。甲亢组男20例， 女30例， 年龄最大58岁， 最小18岁， 平均年龄（35.44±6.52）岁；甲减组男22例， 女28例， 年龄最大56岁， 最小19岁， 平均年龄（36.12±6.93）岁。并选取同期来本院健康体检中心接受体检的50例正常人作为对照组， 男24例， 女26例， 年龄最大60岁， 最小18岁， 平均年龄（36.8±7.1）岁。三组研究对象年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
