术前放化疗对直肠癌血管生成的影响及其临床意义

直肠癌新辅助放化疗疗效预测指标研究进展姚玉梅;沈红梅;刘珊【摘要】目前新辅助放化疗联合手术逐渐成为局部进展期直肠癌的推荐治疗或标准治疗方案.但直肠癌患者对术前同步放化疗敏感性存在明显差异,部分患者可获得病理完全缓解(pCR),而部分患者对治疗不敏感,导致肿瘤进展,延误手术时机.因此,对直肠癌患者新辅助治疗敏感性预测指标的相关研究成为热点.本文就局部晚期直肠癌患者新辅助放化疗疗效预测评价指标研究进展作一综述,为临床个体化方案制定提供参考.【期刊名称】《中国癌症防治杂志》【年(卷),期】2017(009)005【总页数】4页(P415-418)【关键词】直肠肿瘤;新辅助放化疗;敏感性;预测;疗效;评价指标【作者】姚玉梅;沈红梅;刘珊【作者单位】650118 昆明云南省肿瘤医院;昆明医科大学第三附属医院中西医结合科;650118 昆明云南省肿瘤医院;昆明医科大学第三附属医院中西医结合科;650118 昆明云南省肿瘤医院;昆明医科大学第三附属医院中西医结合科【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，病死率居恶性肿瘤死因第二位。

目前，我国结直肠癌发病率仅次于肺癌和胃癌，位居第三位，发病率以年均4.2%的速度递增［1］。

其中直肠癌占结直肠癌发病率的46.86%，死亡率占49.70%，中低位直肠癌在直肠癌中的比例占70%~75%［2］，且大部分发现时已是进展期，即癌组织侵及固有肌层或外膜层甚至周围组织，导致保肛率、局控率、长期生存率低下。

手术、放疗和化疗是目前直肠癌的三大治疗方法。

近年来，随着肿瘤新辅助放化疗的提出及推广应用，直肠癌新辅助放化疗逐渐受到重视，其有助于提高直肠癌保肛率、局控率和长期生存率。

术前同步放化疗联合手术正逐渐成为局部进展期（TNMⅡ期、Ⅲ期）直肠癌的推荐治疗或标准治疗方案［3］。

但在临床工作中，却发现直肠癌患者对术前同步放化疗敏感性存在明显差异［4］，部分患者放化疗后可达到病理完全缓解（pCR），而部分患者则对治疗不敏感，导致肿瘤进展，延误手术时机。

·临床研究·晚期直肠癌术前选择性动脉灌注化疗对手术和血管内皮细胞生长因子、微血管密度的影响杨卫东，张亚冰△（重庆市第一人民医院普外科　４０００１１） 摘　要：目的　探讨术前选择性动脉灌注化疗治疗晚期直肠癌对手术切除、血管内皮细胞生长因子（ＶＥＧＦ）和肿瘤血管密度（ＭＶＤ）的影响。

方法　选择该院２００６年８月至２０１０年６月收治的直肠癌患者６２例，随机分为选择性动脉灌注化疗加手术组（治疗组）３２例和单纯手术组（对照组）３０例。

灌注化疗方案为替加氟８００ｍｇ、亚叶酸钙１００ｍｇ、奥沙利铂１５０ｍｇ。

比较两组患者治疗后组织ＶＥＧＦ阳性率与ＭＶＤ计数。

结果　治疗组介入治疗后体积（３７．２１±１１．１５）ｃｍ３较治疗前（４８．５７±１０．４３）ｃｍ３明显缩小，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

治疗组２１例行根治手术，对照组１５例行根治性手术。

治疗组术中出血量（８６±２４）ｍＬ较对照组（１５８±３６）ｍＬ少（Ｐ＜０．０５）。

治疗组ＶＥＧＦ阳性表达率较对照组显著降低（Ｐ＜０．０５），平均微血管密度亦较对照组明显下降（Ｐ＜０．０５）。

结论　晚期直肠癌术前行选择性动脉灌注化疗可减小肿瘤体积，增加手术切除率，其机制可能与下调ＶＥＧＦ表达和ＭＶＤ值抑制肿瘤的血管生成有关。

关键词：直肠癌；介入治疗；血管内皮细胞生长因子；微血管密度ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８３４８．２０１２．２４．０１５文献标识码：Ａ文章编号：１６７１－８３４８（２０１２）２４－２４９６－０２Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ　ｒｅｃｔａｌ　ａｒｔｅｒｙ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｂｅｆｏｒｅ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌｄｅｎｓｉｔｙ　ａｎｄ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｎ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｒｅｃｔａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａＹａｎｇ　Ｗｅｉｄｏｎｇ，Ｚｈａｎｇ　Ｙａｂｉｎｇ△（Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　ｏｆ　Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ′Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ　ｒｅｃｔａｌ　ａｒｔｅｒｙ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｂｅｆｏｒｅ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍｉ－ｃｒｏｖｅｓｓｅｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ａｎｄ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｎ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｒｅｃｔａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｒｏｍ　Ａｕｇ　２００６ｔｏ　Ｊｕｎ　２０１０，６２ｃａ－ｓｅｓ　ｏｆ　ｒｅｃｔａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｇｒｏｕｐ，３２ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ　ｒｅｃｔａｌ　ａｒｔｅｒｙ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，３０ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｏｎｌｙ．ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ　ｒｅｃｔａｌ　ａｒｔｅｒｙ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｒｅｇｉｍｅｎｓ：ｔｅｇａｆｕｒ＋ｃａｌｃｉｕｍ　ｆｏｌｉｎａｔｅ＋ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ．Ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ＶＥＧＦ　ａｎｄ　ＭＶＤ　ｗｅｒｅ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｖｏｌｕｍｅ　ｏｆ　ｔｕｍｏｒ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｗａｓ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　２１ｃａｓｅｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｇｒｏｕｐ，ｂｕｔ　１５ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｌｏｓｓ　ｏｆ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ（８６±２４）ｍＬ，ｗｈｉｃｈ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（１５８±３６）ｍＬ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ＶＥＧＦ　ａｎｄ　ＭＶＤ　ｗｅｒｅ　ｄｅ－ｃｒｅａｓｅｄ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｉｎ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ　ｒｅｃｔａｌ　ａｒｔｅｒｙ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｂｅｆｏｒｅ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｎ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｒｅｃｔａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｃａｎ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｔｕｍｏｒ　ｖｏｌｕｍｅ　ａｎｄ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｒｉｓｋ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ　ｍａｙ　ｂｅ　ｒｅｌａｔｅ　ｗｉｔｈ　ｄｏｗｎ　ｒｅｇｕｌａ－ｔｉｏｎ　ｏｆ　ＶＥＧＦ　ａｎｄ　ＭＶＤ，ａｎｄ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｕｍｏｒ　ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｒｅｃｔａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ；ｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ；ｍｉｃｒｏｖｅｓｓａｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ 结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球呈上升趋势。

血管生成调节因子在肿瘤治疗中的作用研究随着世界人口的持续增长和生活环境的变化，肿瘤的发病率呈现出愈发显著的上升趋势。

目前，常规的肿瘤治疗方案包括手术、化疗、放疗等，虽然这些方法可以在一定程度上缓解肿瘤患者的痛苦，但治疗效果并不尽如人意。

因此，越来越多的研究者开始探索新的肿瘤治疗途径，其中一个备受关注的方向是通过调节肿瘤周围血管生成来治疗肿瘤。

血管生成调节因子是一类重要的分子，通过影响肿瘤周围血管生成，并且具有促进或者抑制肿瘤细胞生长和扩散的作用，已经成为当前肿瘤治疗中的研究热点。

1. 血管生成调节因子的概念与来源血管生成调节因子（Angiogenic factors）是指那些能够刺激血管形成的分子，它能够在肿瘤周围组织发挥调节作用，从而影响肿瘤的生长与扩散。

高水平的血管生成调节因子可以刺激肿瘤周围血管的增生和扩散，从而提高肿瘤细胞的营养供应和氧气浓度，促进肿瘤的生长和转移。

因此，调节血管生成因子的表达和活性可以对肿瘤治疗具有一定的疗效。

血管生成调节因子源于肿瘤细胞、肿瘤周围组织细胞、炎症细胞和免疫细胞等多种细胞类型，并通过自分泌或者促进其它细胞分泌的方式影响肿瘤周围的微环境，具体的代表分子包括VEGF、FGF等。

2. 血管生成调节因子在肿瘤治疗中的作用机制对于一种新的治疗手段来说，了解其作用机制是至关重要的。

血管生成调节因子在调节肿瘤生长、扩散、转移等过程中发挥了重要的作用。

具体来说：（1）促进血管生成很多研究表明，血管生成调节因子可以刺激肿瘤周围血管的增生和扩散，从而导致肿瘤细胞得到更多的营养和氧气。

（2）影响肿瘤细胞的增殖和转移高水平的血管生成调节因子的存在也会对肿瘤细胞本身产生影响，它可以通过直接调节细胞生长、转移、凋亡等机制来影响肿瘤的恶性程度和预后。

（3）影响肿瘤治疗效果血管生成调节因子可以通过刺激肿瘤周围的血管生成来增加肿瘤细胞的营养和氧气供应，从而增加肿瘤的耐受性，而针对血管生成调节因子的治疗方法可以通过干扰其功能从而影响它对肿瘤周围环境的影响，达到治疗肿瘤的目的。

卫生与健康幸福生活指南 2019年第24期93幸福生活指南直肠癌术后化疗与术前化疗有区别吗边 界凉山彝族自治州第一人民医院肿瘤科 615000直肠癌的治疗以手术为主。

大量的临床研究表明辅助化疗可提高手术切除率和5年生存率。

随着辅助化疗广泛应用其一些不利因素也表现出来。

如术前化疗降低了WBC 和B PC ，增加了手术出血和感染的机会。

临床对比:将收治的113例直肠癌患者，随机分为试验组和对照组，试验组55例，男32例，女23例，平均年龄(4925±52)岁;对照组男34例，女24例，平均年龄(49.1916.1)岁。

Duk es 分期，试验组A 期12例，B 期28例，C 期15例;对照组 A 期18例，B 期29例，c 期14例。

两组在一般情况 Dukes 分期上均具有可比性。

全部病人都经病理证实为腺癌。

试验组(T 组):术前5一Fu 250~500 mg ，保留灌肠.每晚1次，共10 d 。

术后1周，给予5一Fu 500 rag/ M2，CF(甲酰四氢叶酸钙)30 rag/M2或300 mg/M2.静注，每日1次，共5 d ，以后每月1次，共5~6次。

对照组(C 组):术前单用5.Fu 500 mg/M2，静注，每日1次，共5 d ，术后1周再用5一Fu 500mg/M2.静注，每日1次，共5 d ，以后每月1次，共5~6次。

两组病人均由同一组医师手术。

手术方式为:肿瘤距肛门7 cm ，采用Baco n ，Dixon ，吻合器吻合术。

手术方式的选择只依据肿瘤距肛门的距离，不考虑组别。

WB C 和 BPC 减少以术前化疗后检测:WBC<4.0×109/t.， BPC<8.0×109/L 为降低标准。

术后感染主要包括切口感染.盆腔感染和腹腔感染。

两组都无吻合口瘘，术中术后出血等其它严重的手术并发症发生。

5年内复发包括局部，腹腔内.腹膜后和肝转移等。

3年和5年生存率为不同病期总的生存率。

肿瘤治疗的新思路：抗血管生成与肿瘤血管正常化南通大学附属医院消化内科毛振彪肿瘤的生长有两个明显不同的阶段，即从无血管的缓慢生长阶段转变为有血管的快速增殖阶段，血管生成使肿瘤能够获得足够的营养物质，是促成上述转变的关键环节。

如果没有血管生成，原发肿瘤的生长不会超过 1~2 mm3。

肿瘤侵袭转移是肿瘤治疗失败的主要原因，而在肿瘤发生侵袭转移的多步骤过程中，血管生成均发挥着重要作用。

与传统的抗癌治疗相比，抗血管生成治疗具有许多优点：（1）正常成年人的血管形成基本停止，内皮细胞常处于不分裂状态，只有在妊娠、月经周期、炎症、外伤和肿瘤等特殊情况，血管形成才被启动，因此，抗血管生成治疗对正常内皮细胞影响不大，具有良好的特异性；（2）血管内皮细胞暴露在血液中，药物能够直接发挥作用，无需渗透 Endostatin，所用药物剂量小、疗效高；（3）血管内皮细胞基因表达相对稳定，不易产生耐药；（4）作用具有放大效应，因为一个内皮细胞支持 50~100个肿瘤细胞生长。

一、抗肿瘤血管生成治疗的发展历史1907年，Goldman发现血管围绕着肿瘤生长，提出肿瘤的生长依赖邻近的毛细血管。

1968年，有学者提出肿瘤能产生弥散性血管生成物质促进新血管的生成。

1971年，Folkman首次提出肿瘤生长和转移是血管依赖性的，阻断肿瘤血管生成是遏止肿瘤生长的有效策略。

1987年，Folkman和他的同事从肿瘤细胞中分离出第一个血管生成因子即成纤维细胞生长因子。

这激起了科学家对促血管生成因子（pro-angiogenesis factor）与血管生成抑制因子（anti-angiogenesis factor）的积极探索。

贝伐单抗（Avastin）于2004年2月获美国FDA批准用于临床。

2005年9月重组人血管内皮抑素（恩度）得到SFDA的批准。

自此，抗血管生成治疗的理论由实验室走入临床。

二、肿瘤血管生成的调控Folkman 曾提出在肿瘤发生和发展过程中的存在"血管生成开关机制"，揭示了肿瘤微血管形成的分子机制。

抗血管生成治疗在结直肠癌的临床应用抗血管生成治疗是一种新型的癌症治疗方法，通过抑制肿瘤血管生成来阻止肿瘤的生长和扩散。

在结直肠癌的治疗中，抗血管生成治疗已经被证明是一种有效的治疗策略。

结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，其发展迅速且易于转移，给患者的生活质量和预后带来了很大的挑战。

传统的治疗方法包括手术切除肿瘤、放疗和化疗，但对于晚期或转移性结直肠癌的患者效果有限。

抗血管生成治疗通过靶向肿瘤血管的形成和发展，为结直肠癌患者提供了一种新的治疗选择。

该治疗方法可以通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的活性或阻断其受体来干扰肿瘤血管的形成，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

在临床应用中，抗血管生成治疗已经显示出显著的效果。

研究表明，与传统治疗相比，使用抗血管生成药物进行治疗可以延缓疾病的进展和提高患者的生存率。

此外，抗血管生成治疗还具有较少的毒副作用和较好的耐受性，对患者的生活质量改善也起到了积极的作用。

然而，抗血管生成治疗并非适用于所有结直肠癌患者。

个体化的治疗方案和合适的患者选择是确保治疗效果最大化的关键。

因此，在结直肠癌的临床实践中，医生应根据患者的病情和身体状况，综合考虑各种治疗方法，包括抗血管生成治疗，来制定个体化的治疗方案。

综上所述，抗血管生成治疗在结直肠癌的临床应用具有重要的意义。

通过抑制肿瘤血管的形成和发展，该治疗方法为结直肠癌患者提供了一种新的治疗选择，延缓疾病进展并改善患者的生存率。

然而，个体化的治疗方案和适当的患者选择是确保治疗效果最大化的关键。

概述结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。

它通常起源于结肠或直肠的黏膜细胞，并以恶性肿瘤形式生长和扩散。

发病率结直肠癌的发病率在全球范围内呈增长趋势。

据统计数据显示，结直肠癌在许多国家的恶性肿瘤发病率排名中居前列。

其发病率因地理位置、环境因素和个体遗传等多种因素而异。

病理特征结直肠癌的病理特征包括肿瘤的组织学类型、分级和浸润深度。

根据肿瘤的组织学类型，结直肠癌可分为腺癌、粘液癌、鳞状细胞癌等。

临床医学研究与实践2020年12月第5卷第36期临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.202036017作者简介：容谦（1982-），男，汉族，广西壮族自治区南宁人，主治医师，硕士。

研究方向：消化系肿瘤，鼻咽癌。

直肠癌是临床上较常见的消化系恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，其早期症状不明显，以排便习惯改变、便血、腹泻、局部腹痛症状为主，晚期则会出现贫血、体重减轻等全身症状，病死率较高，严重威胁患者的生命安全[1]。

临床上以根治性手术为主要治疗手段，但对于局部晚期患者，单纯行手术治疗较难彻底清除病灶，术后易出现复发。

而近年来多项相关研究显示，局部晚期直肠癌患者术前同步放化疗能在一定程度上控制肿瘤进展，且有降期、提高手术效果、降低复发率的作用，对提高患者的生存质量有重要意义，已成为局部晚期直肠癌的标准治疗模式[2]。

但目前相关研究指标选择较为局限，多从近期疗效、放化疗副反应、及术后保肛率分析。

基于此，本研究分析术前调强放疗联合同步替吉奥化疗治疗局部晚期直肠癌的效果。

1资料与方法1.1一般资料将2017年5月至2019年5月我院收治的120例局部晚期直肠癌患者根据治疗方案分为对照组与试验组，各60例。

对照组男33例，女27例；年龄29~68岁，平均（51.96±6.68）岁；病理分型：低分化癌17例，中分化癌29例，高分化癌14例。

试验组男35例，女25例；年龄33~67岁，平均（52.75±6.53）岁；病理分型：低分化癌19例，中分化癌27例，高分化癌14例。

两组的一般资料无显著差异（P >0.05）。

本研究已经医院伦理委员会批准，所有患者及其家属签署知情同意书。

纳入标准：符合局部直肠癌的诊断标准[3]，患者处于晚期，经临床病理及辅助检查证实；无远处转移；未合并其他恶性肿瘤；KPS 评分>70分；无盆腔放化疗病史。

排除标准：有放化疗禁忌证者；合并严重感染者；严重脏器损害者；预计生存期<6个月者。

结直肠癌的临床研究进展结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。

近年来，随着医学技术的不断发展，结直肠癌的临床研究取得了显著的进展，为患者的治疗和预后带来了新的希望。

一、结直肠癌的发病机制研究结直肠癌的发病机制非常复杂，涉及到多个基因的突变、表观遗传改变、肠道微生物群的失调以及环境因素等。

目前的研究表明，APC基因、KRAS 基因、TP53 基因等的突变在结直肠癌的发生发展中起着关键作用。

此外，DNA 甲基化、组蛋白修饰等表观遗传改变也能够影响基因的表达，促进肿瘤的形成。

肠道微生物群与结直肠癌的关系也日益受到关注，某些肠道细菌的代谢产物可能具有致癌性，而另一些则可能具有保护作用。

二、结直肠癌的早期诊断早期诊断是提高结直肠癌患者生存率的关键。

目前，常用的筛查方法包括粪便隐血试验、结肠镜检查、乙状结肠镜检查等。

粪便隐血试验简便易行，但特异性较低。

结肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准，不仅可以直接观察肠道黏膜的病变，还可以进行活检和治疗。

近年来，基于血液的肿瘤标志物检测、粪便 DNA 检测等新技术也逐渐应用于临床。

例如，癌胚抗原（CEA）和糖类抗原 19-9（CA19-9）等肿瘤标志物在结直肠癌的诊断和监测中具有一定的价值。

粪便 DNA 检测能够检测出肿瘤细胞释放到粪便中的 DNA 突变，具有较高的特异性和敏感性。

三、结直肠癌的治疗方法1、手术治疗手术仍然是结直肠癌治疗的主要手段。

对于早期结直肠癌患者，根治性手术可以达到治愈的效果。

随着微创手术技术的发展，腹腔镜手术和机器人手术在结直肠癌治疗中的应用越来越广泛，具有创伤小、恢复快等优点。

对于晚期结直肠癌患者，姑息性手术可以缓解症状，提高生活质量。

2、化疗化疗在结直肠癌的治疗中起着重要作用。

常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。

化疗可以用于术前新辅助治疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可以用于术后辅助治疗，降低复发和转移的风险；还可以用于晚期结直肠癌的姑息治疗，控制肿瘤进展，延长患者生存时间。

仙连解毒方通过调控血管生成抗结直肠癌复发的疗效机制1. 仙连解毒方抗结直肠癌复发研究背景结直肠癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年上升。

尽管目前已经取得了一定的治疗成果，但结直肠癌的复发仍然是影响患者生存质量和预后的关键因素。

寻找有效的抗结直肠癌复发治疗方法具有重要的临床意义。

在中医药领域，仙连解毒方作为一种具有独特药理作用和广泛应用前景的中药复方，近年来在抗肿瘤方面取得了显著的研究进展。

仙连解毒方主要由黄芩、黄连、黄柏、栀子等多种中草药组成，具有清热解毒、凉血止血、消肿散结等功效。

已有研究表明，仙连解毒方在多种肿瘤模型中均表现出良好的抗肿瘤活性，并能有效抑制肿瘤细胞的生长和转移。

关于仙连解毒方如何通过调控血管生成来抗结直肠癌复发的机制尚未完全明确。

血管生成是肿瘤生长和发展的重要环节，调控血管生成对于抑制肿瘤生长和转移具有重要意义。

深入研究仙连解毒方抗结直肠癌复发的作用机制，特别是其对血管生成的调控作用，将有助于为临床提供更加有效的抗结直肠癌复发治疗方案。

1.1 结直肠癌的高发性结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，根据世界卫生组织(WHO)的数据，每年约有140万人被诊断为结直肠癌，其中约有85万人因此死亡。

结直肠癌的高发性与多种因素有关，如遗传、环境、饮食习惯等。

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，结直肠癌的发病率呈上升趋势，已经成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。

结直肠癌的发病机制复杂，目前尚无特效治疗方法。

传统的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等，但这些方法在治疗过程中可能会对患者的生活质量造成严重影响。

随着分子生物学和基因组学的发展，越来越多的研究者开始关注结直肠癌的靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法。

仙连解毒方作为一种具有抗肿瘤作用的中药复方，通过调控血管生成抗结直肠癌复发的疗效机制，为结直肠癌的治疗提供了新的思路和可能。

临床肿瘤学_四川大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.抗肿瘤药物的分类方法包括以下几种？（）参考答案:以上都包括2.分次照射的放射生物学基础是（）。

参考答案:细胞放射损伤的修复，周期内细胞的再分布，乏氧细胞的再氧合，再群体化3.在抗肿瘤药物分类传统方法中，长春碱类属于（）参考答案:抗肿瘤的植物类药物4.当前肿瘤免疫治疗最重要的靶点是参考答案:PD-15.肝血管瘤造影表现（）参考答案:静脉期仍见造影剂滞留，呈早出晚归表现_供血动脉轻度增粗，可受压移位_无门静脉异常显影_动脉期可见点状、团状造影剂浓染，成半弧形后马蹄形分布6.Which of the following is correct about classification of central andperipheral tumor in the lung?参考答案:The tumor involved the main, lobar or segmental bronchi was classified as central tumor7.癌与肉瘤的最主要区别是参考答案:组织分化不同8.关于微创外科技术，下列哪项说法是正确的：参考答案:微创的基本要素包含微创医学与微创外科技术9.以下属于生物大分子类肿瘤分子靶向治疗的药物有（）参考答案:利妥昔单抗_贝伐珠单抗10.患者主诉发现右锁骨上区肿块1月，包块切除活检查见淋巴结转移性鳞癌，原发灶来自哪个器官的可能性最小？参考答案:胃11.不属于股动脉穿刺并发症的是（）参考答案:股静脉栓塞12.动脉DSA血管穿刺最常取的部位是（）参考答案:右腹股沟区股动脉13.疗效评价RECIST：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上，维持4周以上，属于（）参考答案:部分缓解14.对肿瘤血管生成最重要一种因子是参考答案:VEGF15.我国结直肠癌的发病特点是（）参考答案:发病年龄明显提前，中位发病年龄58岁，提前欧美10余年；_男性多于女性；_直肠癌多于结肠癌，80%为中低位_经济发达地区结肠癌更多16.下列哪一种是真性肿瘤：参考答案:白血病17.结肠癌筛查最重要的检查是：参考答案:肠镜18.中晚期宫颈癌放化疗同步可以使患者的死亡风险较低：( )参考答案:40%19.GCP已经确认的正式中文全称为（）参考答案:药物临床试验质量管理规范20.中国是哪一年成为了ICH-GCP的监管员？（）参考答案:201721.Phase 3期临床试验常常纳入的受试人群数量约为（）参考答案:300人至3000人以上22.据新闻报道，曾有多起因为口服含有对乙酰氨基酚成分的感冒药过量导致严重肝坏死，甚至死亡的案例。

I肩际生物丨矢丨-程杂志 202 丨<卜2 J j 第 44 卷第1期Ini J Biom cd K n}i. h'chm ury 2021. \01.44. Nu.l•55 ••综述•自噬与肿瘤血管生成的研究进展王兴芬梁锐张向莲许丽萍天津医科大学第二医院病理科300211通信作者：王兴芬，Email:wangxf_1997@【摘要】自噬(autophagy )是一种特殊的细胞过程，可通过将自身受损的细胞器和大分子物质转运至溶酶体并降解，参与调控细胞存活、生长、分化和内环境稳态的维持，在生命过程的各个方面均起着非常重要的作用研究结果发现，自噬在肿瘤发生、发展及转移过程中起着重要作用，其与血管内皮生长W子协同作用促进肿瘤的血管生成和细胞修复，且可能在肿瘤对抗血管药物治疗耐药机制的产生中起到重要作川通过以肖噬为靶点的靶向治疗,可能是未来抗肿瘤分子靶向治疗的新方向，旨在提供多靶点协同治疗使患者受益：【关键词】自噬；肿瘤；血管生成；抗血管生成治疗'DOI: 10.3760/ 121382-20200810-00110Research progress in autophagy and tumor angiogenesis Wang Xingfen. Liang Rui, Zhang Xianglian. XuLip i ngDepartment oj Patholog}\ the Second Hospital of Tianjin Medical University, Tianjin 30021U ChinaCorresponding author: WangXingfen,Email:*******************【Abstract】Autophagy is a special cellular pmcess, which (-an participate in regulating cell s u i*differentiation and homeostasis maintenance hy transporting damaged organelles and macromoleculai' substances tolysosomes for degradation. Autophagy plays a ven important role in all aspects of life process. Kesearch results showthat autophagy plays an important role in tumor occurrence, development and metastasis. The synergistic effect ofautophagy and vascular endothelial growth factor promotes tumor angiogenesis and cell repair, and may plav animportant role in the development of tumor resistance to anti-vascular drug therajiy. Targeted therapy with autophagyas the target may be a new direction for anti-tumor molecular targeted therapy in the future, aiming to provide multi-target collaborative therapy to benefit patients.【Keywords】Autophagy; Tumor; Angiogenesis; Antiangiogenesis therapyDOI: 10.3760/ 121382-20200810-00110〇引言自嗤(autopliagy)是一种特殊的细胞过程，通过 将受损的细胞器及生物大分子以特殊的转运方式 输送到溶酶体上并进行消化降解：自噬是一种自我 消化过程，广泛存在于真核细胞生物中，其特征为 胞内出现一定数量的自噬体结构自噬是一种细胞 应激防御过程,参与维持细胞的自稳态并在一定程 度上促进细胞的存活；同吋，自噬在机体生长发育 过程中同样具有重要作用，并能影响肿瘤的发生与 转移:研究结果证实，A噬对肿瘤的抗失巢凋亡具 有显著的促进作用，可引发机体的免疫应答，降低淋 巴细胞免疫活性，并促进血管内皮生长因子介导的 肿瘤血管生成。

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第01期 1探讨直肠癌患者术前联合放化疗与单纯放疗的临床效果丁慧鑫，刁凯，李东芹，刘婷婷，聂文晶（吉林油田总医院肿瘤内科，吉林 松原 138000）摘要：目的分析单纯放疗与放化疗联合治疗术前直肠癌患者的效果观察。

方法筛选2014年4月至2016年4月我科收治的147例直肠癌患者，运用随机抽签方式分为对照组73例、观察组74例，术前两组采用不同方案治疗，观察组接受放化疗联合治疗，对照组单纯接受放疗，观察组临床效果进行比较。

结果术前辅助治疗对比，观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）；观察组肿瘤切除率、保肛率与对照组比较均有所升高（P<0.05）；两组并发症发生率对比无明显差别（P>0.05）；随访2年，观察组生存率高于对照组，而肿瘤远端转移、复发等发生率低于对照组（P<0.05）。

结论术前对直肠癌患者实施放化疗联合治疗，减少术后并发症，提高肿瘤切除率，改善临床疗效，值得推广。

关键词：放疗；化疗；直肠癌；肿瘤分期中图分类号：R735.37 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.01.001本文引用格式：丁慧鑫,刁凯,李东芹,等.探讨直肠癌患者术前联合放化疗与单纯放疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(01):1-2.To Explore the Clinical Effect of Preoperative Radiotherapy Combined with Radiotherapy in Patients with Rectal CancerDING Hui-xin, DIAO Kai, LI Dong-qin, LIU Ting-ting, NIE Wen-jing(Internal Medicine-Oncology, General Hospital of Jinlin Oil Field, Songyuan, Jilin, China) ABSTRACT:Objective To analyze the effect of radiotherapy combined with radiotherapy and chemotherapy in the treatment of patients with rectal cancer before operation. Methods A total of 147 patients with rectal cancer admitted to our department from April 2014 to April 2016 were randomly divided into the control group (73 cases) and the observation group (74 cases). The preoperative group received different treatments. Combined with chemotherapy, the control group received radiotherapy alone, and the clinical effects of the observation group were compared. Results Compared with the control group, the effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). The tumor resection rate and anal sphincter rate of the observation group were compared with the control group (P<0.05).There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (P>0.05); During the follow-up period of 2 years, the survival rate of the observation group was higher than that of the control group, and the incidence of distant metastasis and recurrence of the tumor was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion Preoperative chemoradiotherapy combined with chemotherapy can reduce postoperative complications, improve tumor resection rate and improve clinical efficacy, and is worthy of promotion.KEY WORDS: Radiotherapy; Chemotherapy; Rectal cancer; Tumor staging0 引言直肠癌是临床肿瘤科较为常见消化道恶性疾病，其多发于45岁以上群体，且近年来发病率不断升高；其病因较为复杂多样，与患者遗传因素、饮食习惯、社会环境均有相关性，临床一般采用外科手术根除治疗[1]。

直肠癌晚期治疗方案引言：直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，直肠癌晚期病人通常具有远处转移和复发的风险，其治疗方案需要根据患者的具体情况而定。

本文将探讨直肠癌晚期治疗的各种方案，包括手术、化疗、靶向治疗和放疗等，并介绍这些治疗方法的优缺点和应用范围。

一、手术治疗：手术是直肠癌晚期患者最常用的治疗方法之一。

手术过程中通常会切除肿瘤及其周围组织，以达到彻底清除癌细胞的目的。

不同的手术方式包括直肠切除术、造瘘术以及腹腔镜手术等。

手术治疗的优点在于可以迅速去除癌组织，但对于晚期直肠癌患者而言，手术的可行性需要充分评估。

二、化疗：化疗是直肠癌晚期治疗中的重要组成部分，可以帮助控制肿瘤的生长和扩散。

化疗药物通常通过静脉注射或口服给药，进入到全身循环系统中，抑制癌细胞的分裂和生长。

常用的化疗药物包括5-氟尿嘧啶和奥沙利铂等。

化疗具有一定的毒副作用，包括恶心、呕吐、脱发等，因此在进行化疗时需要注意调节药物剂量和监测患者的身体状况。

三、靶向治疗：靶向治疗是近年来出现的一种针对癌细胞特定变异的治疗方法。

该治疗方式通过干扰肿瘤细胞生长、血管生成等信号通路，抑制癌细胞的生长和扩散。

靶向治疗药物包括阿法替尼和西罗替尼等药物，其作用机制与肿瘤细胞中存在的特定变异相关。

利用靶向治疗可以提高肿瘤对于药物的敏感性，并减少普通化疗药物的毒副作用。

四、放疗：放疗是一种通过使用高能辐射来杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。

对于直肠癌晚期患者，放疗通常用于减轻症状和缓解疼痛。

放疗可以通过直接照射癌细胞或间接杀伤癌细胞的方式发挥作用。

对于一些局部晚期直肠癌患者，放疗还可以用于缩小肿瘤体积，提高手术的成功率。

五、综合治疗：综合治疗是指将多种治疗方法结合应用，以达到最佳治疗效果。

综合治疗常常包括手术、化疗、靶向治疗和放疗等多种方式。

综合治疗的优点在于可以针对不同方面的异常来进行治疗，提高患者的生存率。

然而，综合治疗也会增加治疗的复杂性和副作用的风险，在治疗方案选择时需要综合考虑患者的情况和医生的建议。

术前放化疗对直肠癌血管生成的影响及其临床意义（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：王永兵缪旭东黄胜郁宝铭张敏张玉豪【摘要】目的研究术前放化疗对直肠癌血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）和微血管密度（microvessel density, MVD）表达的影响。

方法 78例低位直肠癌患者，随机分为两组。

术前放化疗组（治疗组）予放疗40 Gy，同时给予FOLFOX 4方案化疗两次，放疗结束后4～6周接受手术治疗，对照组入院后直接接受手术，手术标本在常规病理检查的同时作肿瘤组织VEGF和MVD的表达分析，用半定量计分方法计算VEGF表达，用Weidner计分法进行MVD记数。

结果 VEGF积分治疗组为1.05±0.35,对照组为1.91±0.78, P＜0.01；MVD值治疗组为12.6±3.45，对照组为23.8±7.67，P＜0.01；治疗组肿瘤缩小，手术切除率和保肛率高于对照组。

结论术前放化疗可明显抑制肿瘤组织的VEGF和MVD表达，并有术前降期作用。

【关键词】直肠肿瘤;放射治疗;血管内皮生长因子;微血管密度[Abstract] Objective To research the influence ofchemotherapy and radiotherapy before operation on the microvessel density (MVD) and vascular endothelial growth factor (VEGF) gene expression of colorectal cancer. Methods Seventy eight patients who suffered from lower colorectal cancer were divided into 2 groups randomly. Patients in the therapy group received radiotherapy for 40 Grays as well as FOLFOX4 chemotherapy for twice, then operation therapy 4 6 weeks after the end of radiotherapy. Patients in the control group received operation directly after admission. All the specimen obtained from operation underwent the routine pathologic study as well as gene expression analysis of VEGF and MVD in tumor tissues. A semiquantitative method was used to score the gene expression of VEGF, and the Weidner Method was used to count the MVD. Results Scores of gene expression of VEGF in the therapy group were 1.05 0.35, while it were 1.91 0.78 in the control group(P＜0.01). Counts of MVD in the therapy group were 12.6±3.45, and 23.8±7.67 in the control group(P ＜0.00). The rate of tumor shrinking, resection and anus sparing of the therapy group were all significantly higher than those of the control group. Conclusion Chemotherapy and radiotherapy before operation can repress the gene expression of VEGF and MVD in tumor tissues, and had down staging effectbefore operation.[Key words] Colorectal tumor; Radiation therapy; Vascular endothelial growth factor (VEGF); Microvessel density (MVD) 局部浸润和复发是影响直肠癌手术切除和预后的关键因素，微血管生成在肿瘤的浸润和复发中起重要作用，如何抑制肿瘤微血管生成，提高直肠癌手术切除和减少复发是近年研究的热点[1]。

直肠癌术前放化疗的意义■使低位直肠癌肿瘤缩小、浸润减轻、降期甚至肿瘤完全消退；■明显增加切除率' 提高保肛率'降低局部复发率；■降低术后复发率和提高远期生存率；■病人获得最佳的治愈机会而伴随最小的功能丧失，提高病人的生活质量。

术前放化疗对局部复发率和远期存活率的影响■Comma等对14个直肠癌术刖放疗的RCT进行Meta分析，结果显示术前放疗降低了直肠癌术后复发率(OR, 0.49; 95% Cl, 0. 38-0. 62; P<0. 001 )和提高了5年生存率(OR,0. 71; 95% Cl, 0.61-0. 82; P<0. 001 )。

■德国Sauer等对402例II期和III期直肠癌病例进行的随机前瞻研究显示术前放化疗组的术后局部复发率为6%,较对照组的13%明显降低。

■Kap i te i jn报道术前短期放疗+TME与单纯TME手术相比在术后两年存活率上没有区别，均可达到82%,但前者的局部复发率为2.4%,后者为8. 2%0术前放化疗对直肠癌分期的影响■欧洲肿瘤E0RTC22921试验将1011例低位直肠癌患者分为放化疗与单纯放疗组，结果显示放化疗比单纯放疗组的肿瘤体积更小，肿瘤和淋巴结转移病理分期更低。

■意大利Ost i等报道140例II期和III期直肠癌病例新辅助放化疗后PCR （肿瘤完全消退）达24.3%,肿瘤降期率56.5%。

■加拿大Chan等报道128例直肠癌新辅助治疗后肿瘤降期率为66%,肿瘤降期病人术后复发和长期生存率较好。

术前放化疗与保肛手术■德国CAO/ARO/A10-94试验结果发现，在随机分组之前经评估需接受APR手术的患者，经过术前放化疗之后保肛手术成功率为39%,而分在术后放化疗组患者的保肛手术成功率仅为19%。

■ NSABP R-03试验的早期分析结果，术前放化疗可以将放化疗前预期31 %的保肛率提高至治疗后的50%,而对照组的保肛率为33%。

2019年华医网继续教育答案-536-直肠癌术前放疗新
进展与病例探讨
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)局部进展期直肠癌术前放化疗进展
1、局部进展期直肠癌，mFOLFOX6结合同期放疗的新辅助方案与5-FU单药结合放疗相比（）
A、更高的pCR率[正确答案]
B、更小的毒性
C、更低的降期率
D、明显改变的依从性
E、以上都是
2、有研究表明，体积小≤（）的T2T3直肠癌可以考虑器官保留
A、2cm
B、4cm[正确答案]
C、3cm
D、1cm
E、6cm
3、研究表明，对于局部进展期直肠癌患者同步放化疗后延长至（）再行手术可显著提高MRI上T分期降期率
A、16周
B、12周[正确答案]
C、10周
D、7周
E、4周
4、局部进展期直肠癌CRT后手术间隔，GRECCAR-6建议为（）
A、6～8周[正确答案]
B、4～6周
C、5～12周。

晚期结直肠癌抗血管生成靶向治疗研究进展王伟林(综述);闻浩(审校)【摘要】Colorectal cancer is one of the most common malignant tumors , and targeted therapy plays vital roles in its treatment.As tumor angiogenesis plays a critical role in the process of tumor growth ,invasion and metastasis,drugs targeted angiogenesis have become more and more important in the comprehensive ther-apy of cancer.Three antiangiogenic agents are currently approved in the clinical treatment of advanced color-ectal cancer:bevacizumab,ziv-aflibercep,and regorafenib.Here is to make a review of the progression of anti-angiogenesis drugs in the targeted therapy of advanced colorectal cancer .%结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，靶向治疗在其治疗模式中发挥着重要作用。

肿瘤血管生成是肿瘤生长、浸润和转移中的关键环节，针对新生血管的靶向药物在肿瘤综合治疗中扮演越来越重要的角色。

目前在临床中被批准用于晚期结直肠癌的抗血管药物主要有贝伐单抗、阿柏西普、瑞格非尼等。

该文就抗血管生成靶向药物在晚期结直肠癌靶向治疗中的研究进展进行综述。

【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)013【总页数】3页(P2366-2368)【关键词】晚期结直肠癌;抗血管生成;贝伐单抗;瑞哥非尼;阿柏西普【作者】王伟林(综述);闻浩(审校)【作者单位】南京医科大学第二附属医院普外科，南京210011;南京医科大学第二附属医院普外科，南京210011【正文语种】中文【中图分类】R735.34结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势，已跃居全球恶性肿瘤发病率的第3位[1]。

Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术前卡培他滨+奥沙利铂与卡培他滨同步放化疗的近期疗效及不良反应比较何丽琳【摘要】目的通过选用卡培他滨联合奥沙利铂与单独使用卡培他滨联合同步放疗方法对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者术前进行治疗,探讨2种方案的近期治疗效果及不良反应.方法选取Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者100例,以随机实验原则分为试验组 (53例) 和对照组 (47例).2组均采用三维适形放疗.试验组采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗,卡培他滨:每日2次,每次1 300 mg,在治疗前两周及后两周口服,间隔1周;奥沙利铂:每日1次,每次70 mg,在治疗期间每周第1天静脉滴注;对照组单纯采用卡培他滨治疗,方法同试验组.结束后对近期疗效及不良反应进行CT检查,对2组患者治疗前和治疗后的临床效果以及不良反应进行对比研究.结果2组治疗6周后观察近期治疗效果:试验组CR (18.88％) 与对照组CR (10.63％) 相比,差异有统计学意义 (P ＜0.05);试验组SD (26.42％) 与对照组SD (36.17％) 相比,差异有统计学意义 (P ＜0.05);试验组RP (50.94％) 、DCR (44.67％) 与对照组RP (44.67％) 、DCR (80.85％) 相比,差异无统计学意义 (P＞ 0.05).2组治疗后不良反应对比:试验组贫血、疲劳、神经毒性、恶心呕吐发生概率较对照组差异无统计学意义;试验组白细胞下降、血小板下降、中性粒细胞减少、腹泻发生概率较对照组差异有统计学意义 (P ＜0.05).结论卡培他滨联合奥沙利铂同步放疗治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的近期临床疗效较好,可作为术前Ⅱ/Ⅲ期直肠癌新辅助治疗方案.%Objective By choosing capecitabine plus oxaliplatin and capecitabine two ways to use capecitabine alone before concurrent chemoradiotherapy method Ⅱ/Ⅲ colorectal cancer patients undergoing treatment, to explore the recent treatment of two kinds of programs and adverse reactions. Methods Onehundred patients with type Ⅱ/Ⅲ rectal cancer were randomly divided into experimental group (53 cases) and control group (47 cases). Both groups used three-dimensional conformal radiotherapy. The trial group was treated with capecitabine combined with oxaliplatin, capecitabine: twice daily for 1 300 mg, two weeks before treatment and two weeks after oral administration at intervals of one week; oxaliplatin: per on a daily basis, 70 mg each time, intravenous drip on the first day of the week during treatment; the control group was treated with capecitabine, the same way as the test group. After the end of the CT scan of the short-term efficacy and adverse reactions, the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups of patients before and after treatment were compared. Results After 6 weeks of treatment, the short-term treatment effect was observed: CR in the test group (18.88％) was significantly lower than that in the control group (10.63％) (P ＜0.05); SD (26.42％) in the test group and control group Compared with SD (36.17％), the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The difference between RP (50.94％) and DCR (44.67％) in the experimental group was significantly higher than that of the RP (44.67％) and DCR (80.85％) in the control group. No statistical significance (P＞ 0.05). Comparison of adverse reactions after treatment in the two groups: The incidence of anemia, fatigue, neurotoxicity, and nausea and vomiting in the experimental group was lower than that in the control group (difference was not statistically significant (P＞ 0.05); leukopenia, platelet decline, and neutropenia were decreased in the experimental group. The incidence of diarrhea was significantly differentfrom the control group (P ＜ 0.05). Conclusion The recent clinical efficacyof capecitabine combined with oxaliplatin in the treatment of rectal cancer Ⅱ/Ⅲ is good. This treatment can be used as a new adjuvant therapy for preoperative Ⅱ/Ⅲ rectal cancer, which deserves clinical attention.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2019(034)003【总页数】3页(P438-440)【关键词】卡培他滨;奥沙利铂;直肠癌;不良反应【作者】何丽琳【作者单位】湖北省天门市第一人民医院, 431700【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7目前，直肠癌在全球范围内是恶性肿瘤导致死亡的首要原因之一，对人类健康极具威胁，发病率仅低于食管癌和胃癌，在欧美国家其致死率高居第二。