治疗“股骨头坏死”的特效手法
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骨头坏死的治疗方法
骨头坏死,又称骨头坏死性坏死,是一种常见的骨骼疾病,通常发生在股骨头、肱骨头和脊柱等部位。
骨头坏死会导致骨骼组织的缺血、坏死和塌陷,严重影响患者的生活质量。
因此,对于骨头坏死,及时的治疗显得尤为重要。
本文将介绍骨头坏死的治疗方法,希望对患者和医护人员有所帮助。
首先,对于早期骨头坏死的患者,可以采取保守治疗的方法。
这包括减轻患处
的负重,避免剧烈运动,同时可以采用药物治疗,如镇痛药物、抗炎药物等,以减轻疼痛和炎症。
此外,物理治疗也是一种有效的保守治疗方法,如热敷、理疗等,可以促进患处的血液循环,减轻疼痛,促进骨头坏死组织的修复。
对于中期骨头坏死的患者,手术治疗是必不可少的。
常见的手术包括骨髓刺激术、骨移植术、骨头凿除术等。
骨髓刺激术可以通过植入生长因子或干细胞等物质,刺激患处的骨髓细胞增殖,促进骨头坏死组织的修复。
骨移植术则是将健康的骨组织移植到患处,促进骨头坏死组织的修复和重建。
骨头凿除术则是通过手术将坏死的骨头组织切除,减轻疼痛,促进骨头坏死组织的修复。
对于晚期骨头坏死的患者,关节置换手术是最常见的治疗方法。
关节置换手术
是通过人工假体取代坏死的关节,恢复关节的功能,减轻疼痛,改善患者的生活质量。
此外,对于一些无法进行手术治疗的患者,可以考虑采用介入治疗的方法,如经皮穿刺骨穿刺术、射频消融术等,以减轻疼痛,延缓病情的进展。
总之,骨头坏死的治疗方法因患者的病情和病程而异,需要根据具体情况进行
选择。
保守治疗、手术治疗和介入治疗是目前常见的治疗方法,患者应在医生的指导下选择合适的治疗方案。
同时,饮。
活血和营、攻坚破积治疗股骨头缺血性坏死一、病因病机现代医学认为,股骨头坏死是一种原因不明的病症,髋关节创伤、先天性骨发育不良、激素、辐射、气压病、酒精中毒、血液病、胰腺炎、脂肪肝、糖尿病、代谢性疾病、结缔组织病、血管疾病等多系统疾病或因素均可引起股骨头缺血性坏死。
其发病机理主要有微循环障碍学说、脂肪栓塞学说、骨内压学说等。
其病理变化基本相同,主要包括组织形态学和生物化学变化,如早期骨髓细胞内的“胞浆瘀滞”,网状细胞增生,脂肪细胞核消失、破碎、骨小梁坏死,关节软骨坏死塌陷,以致病骨骨折、碎裂、变形、钙和羟脯氨酸的绝对值改变等。
本病多属于中医“骨蚀”范畴,身体虚弱、寒胜其热、邪人筋骨、久留内著所致,为本虚标实之证。
股骨头坏死的原因在于瘀、痰、虚,而局部伤损则是本病发生的诱因。
正气不足、气血亏损、肝肾不足是疾病发生的根本原因,是为“本”,可以导致瘀血阻滞或痰湿内蕴,即“虚而受邪”、“虚而客邪”。
同时,股骨头局部的伤损又可导致全身虚损的加重,瘀血、痰湿更易停滞于股骨头局部,引起局部的气血痰湿瘀滞,经脉不通,终而发生股骨头坏死,即“最虚之处,便是客邪之地”。
另一方面,在疾病发生、发展的过程中,瘀血又往往是痰湿、虚损的共同结果。
因此,股骨头坏死是一种本虚标实的病症。
大量临床病理表明,股骨头坏死的很多原发病或原发因素,如糖尿病、脂肪肝、气压病、代谢性疾病等均表现为中医的气血虚或肝肾虚证,而劳损、负重、外伤等又往往是坏死发生的直接诱因。
在病程改变中,股骨头局部的脂肪栓塞、骨内高压等又都以微循环障碍、骨骼血运缺乏表现出来。
由此可以看出,股骨头缺血性坏死不仅是一种局部病变,而是一种多个因素互相作用所致的以局部症候为主要表现的全身疾病。
二、辨证用药股骨头缺血性坏死的治疗可分为非手术和手术两类方法。
现代医学主要根据其病程变化以手术为主,或是减低骨内压,或是增加股骨头血供,或是截骨矫形。
中医学则以非手术治疗为主。
其主要依据是《灵枢》的“骨蚀”理论,以及参照了现代医学的有关病因、病机解释,治疗方法包括中药的内服外用和手法等。
中医治疗股骨头坏死有绝招股骨头坏死在我们日常生活中非常常见,是股骨头缺血导致的股骨头结构变化、塌陷,30~50岁是高发群体,且以男性为主。
典型症状表现为髋部疼痛、髋关节活动受限,呈现出间歇性发作,休息后症状可得到缓解。
股骨头坏死后,机体会进行自我修复,但这种修复能力是有限的,且所需时间长。
临床强调针对股骨头坏死应尽早治疗,以增强预后,提高患者生活质量。
目前治疗股骨头坏死的方法包括外科手术置换、中医保守治疗,但手术治疗费用高、创伤大,预后不佳。
近年来,中医在股骨头坏死治疗中积累了一定的经验,结合具体情况、病情程度采取适当治疗方案,可取得不错的效果。
·中医对股骨头坏死的认识·在中医学中,股骨头坏死被称为“骨痹”或“骨萎”,中医认为该疾病的发生是内因、外因综合作用下的结果,其中内因多指先天不足、后天失养,如气血亏虚、肝肾受损;外因则是邪毒入侵、七情所伤。
另外,饮食不节、慢性劳损也会引起骨痹的发生。
中医理论认为,股骨头坏死的发生与肝、肾、脾密切相关。
肾为先天之本,主骨生髓,肾功能健康则骨髓血运正常,骨质坚硬;肝与肾同源,主筋减血。
当患者肝脏受累后,臧血失司,血量调节功能受到影响。
脾为后天直奔,是万物生化之源,脾胃失健、生化气血无源,会导致筋骨肌肉失养。
肝、肾、脾生理功能减弱或受损后,气血运行受阻,经脉瘀阻,影响肢体对营养的吸收,同时使得机体的自我修复功能下降,引起股骨头坏死。
目前,西医治疗股骨头坏死尚缺乏理想的方案。
中医认为治疗股骨头坏死应辩证分型,以活血祛瘀、疏经通络为主,采用中药内服、外治的方法改善股骨头血供,加快坏死骨的吸收,强筋壮骨,可达到治疗目的。
·中医治疗股骨头坏死的绝招·(1)中药汤剂。
①补肾生骨方。
所用药材包括骨碎补(10g)、石菖蒲(15g)、血竭(15g)、鹿角胶(10g),其中主药为骨碎补与鹿角胶,前者主要功效为补益肝肾、强筋壮骨,可益精髓,缓解疼痛,祛除骨中毒气;鹿角胶可起到补益精血、养肝益肾的作用。
治病时,加上神阙拔罐,效果更快导读:神阙拔火罐是作者郭海涛家传之法,用针灸治病时,加上神阙拔罐,效果更快,因为加上神阙拔罐能够提升脏腑中气运转,可以达到类似于小建中汤的效用,应用范围却比之更广泛,且操作简单,使用方便,副作用小,只要患者肚脐没有溃烂、感染,在针取胸腹部穴位时,皆可以神阙拔火罐以助针力,下面的四例病案就是加上神阙拔罐提高疗效的验证:病案一、腹泻、不欲食,素有耳鸣白马寺镇某饭店老板,其母62岁,平素体健,在老家种地5亩,播种、管理、收获皆一人为之,因现在农活不忙,特意从老家孟津常岱乡来白马寺帮小儿子打理饭店。
09年8月4日上午来诊,自述腹泻两天,多方用药不效,一天之内要上厕所十多次,不想吃饭,看见饭就反胃,但因体健,又是帮自己孩子,故而仍每天带病择菜、端盘子等,虽略感乏力,仍能勉力为之,今天听自己孩子介绍说这里针灸不错,抱着试一试的态度来。
望其体态中等,面色黝黑,不胖不瘦,精神低靡,脉像弱沉,舌苔黄薄,舌尖红。
遂命其仰卧床上,取穴如下:百会、中脘、双天枢、双水道、双三里、双内关。
神阙加火罐,留30分钟。
针起后病人说,感觉精神很好。
8月5日下午复诊,自述针灸后回去又泻了七八次,以为针灸无效,很是苦闷,谁想今天起床后感觉大轻,时至下午没有再泻,早上吃了一个馒头,中午又吃了一碗面,感觉很有胃口。
今天来诊,想一并治疗一下多年来的眼昏花和耳鸣。
取穴如下:1.百会、四神聪、完骨、翳风、听宫、听会、眼明;2.中脘、天枢、三里、光明、地五会。
神阙加火罐。
起针后自述眼睛比平时亮了,但因耳鸣白天不发作,看不出效果,等明天来了回复。
第三天复来说耳鸣已减轻,腹泻痊愈。
按:神阙拔火罐是家传之法,以提升脏腑中气运转,配合腹部相应穴法,可以达到类似于小建中汤的效用,应用范围却比之更广泛,且操作简单,使用方便,副作用小,只要患者肚脐没有溃烂、感染,在针取胸腹部穴位时,皆可以神阙拔火罐以助针力。
留罐时间可以根据患者耐受度及火罐力度决定,一般以五到三十分钟为宜。
股骨头坏死早期症状及最佳治疗方法早期股骨头边缘毛糙,伴有轻微疼痛,骨小梁结构紊乱、断裂。
中期股骨头内部出现囊性病变,骨小梁结构模糊、稀疏,出现细小塌陷,疼痛明显、活动轻微受限。
晚期、致残期股骨头出现大面积不规则塌陷或扁平、甚至出现脱位或半脱位,出现关节活动严重受限,患肢不同程度的缩短、功能障碍、僵直不能行走,牵涉膝关节活动受限。
科学在发展,技术在进步。
过去那种认为股骨头坏死轻则使人丧失生活自理能力重则使人致残的看法是有道理的,但时至今日,可以肯定的说是不正确的,关键是要早诊断、早治疗、正确用药,治愈股骨头坏死是完全可能的。
早期症状有患侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感;这些症状不一定同时出现,可能仅表现一两个症状,这些症状可能持续存在,也可能短期内消失,这时到医院内行CT片或磁共振检查,就能做出诊断,如果单纯摄X线平片,由于早期仅表现为股骨头表面毛糙,头内少量的小囊样变而不容易作出诊断,然而因为股骨头内压增高,患者疼痛比较明显,常常被误诊为腰椎病、关节炎、坐骨神经痛等;因此需要医务工作者和患者都要有股骨头坏死的防治知识,不错过早诊断,早治疗的机会。
股骨头坏死是一种病程较长的疾病,也是一种比较难治的疾病,长期的患病过程对于患者来说是身心的巨大折磨,长期的久治不愈更是令患者和家属身心俱疲。
股骨头坏死早期治疗是关键,股骨头坏死一旦进入晚期,即使经过科学合理的治愈,也会留下终身跛行的后遗症。
如果晚期患者还没有经过治疗,任由其发展下去,一旦造成股骨头完全塌陷,消失,那么患者就会终身瘫痪在床。
中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。
肾为先天之本,主骨生髓,肾健则髓充,髓满则骨坚。
反之,则髓枯骨萎,失去应用的再生能力。
肝主筋藏血,与肾同源,两藏荣衰与共,若肝脏受累,藏血失司,不能正常调节血量,“心主血,肝藏之,人动则运于诸经,人静则血归于肝脏。
”若血液藏运不周,营养不济,亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。
治疗老年股骨头坏死的方法是什么
股骨头坏死和其他疾病的不同之处在于,该疾病没有地域之分,也不受年龄限制,可发生在任何年龄段,其中老年人患病的几率要比其他人稍微高一些,给老年人的生活带来了极大的不便。
那么,治疗老年股骨头坏死的方法是什么?
针对治疗老年股骨头坏死的方法,专家介绍到,老年人患股骨头坏死的缘由很多,例如长期吃一些激素类药物、或者从前有过一些骨外伤、或是长期有酗酒的喜好等等,在治疗老年股骨头坏死时要在生活中对这些常见的因素进行预防。
加上老年人身体素质的逐步下降以及免疫系统的低下,而正是老年人的身体特质,老年股骨头坏的治疗较之其他年龄的患者要更为复杂。
治疗老年股骨头坏死的方法有很多,不要贸然使用手术治疗,因为必须要考虑老人的身体素质,往往在万不得已的情况下才采用手术治疗,手术治疗是有一定的风险,一旦在治疗过程中出现感染和其他的并发症就会严重的影响老人以后的生活。
而且大多数老人还患有其他的疾病比如心脏病、高血压、等,从老年人的体质来说大多数不合适手术。
所以在治疗股骨头坏死时也要把这些病考虑进去,如何用药怎么治疗需要专家来定。
治疗老年股骨头坏死的方法可以考虑介入疗法,股骨头坏死介入治疗属微创治疗手段,是采用西医的穿刺技术把直径约1.5毫米的导管插到股骨头的供血动脉,注入中药(也可能是
溶栓药物、扩血管药物),药物可迅速发挥作用,改善股骨头供血,促使坏死骨质被吸收,新生骨形成。
通过对治疗老年股骨头坏死的方法的介绍,相信您已经有所了解,老年股骨头坏死不同于其他患者,除了治疗方法的选择要谨慎以外,治疗的时候也要注意患者的护理工作。
股骨头坏死的诊断与 1期治疗方法股骨头坏死是一种慢性骨关节疾病,在日常生活中极为常见,给生活带来了很多不便,股骨头坏死可由风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死。
预防股骨头坏死要从日常生活中做起,防患于未然。
股骨头坏死1期是非常早期的,这个时候能查出来,其实这个患者还是很幸运的。
因为1期是在临床上,很难找到证据的,可能就是通过一些特殊检查,包括核磁,包括同位素扫描,这个时候才发现了股骨头坏死是1期的。
下面讲讲股骨头坏死1期治疗方法。
一、股骨头坏死的早期症状1)疼痛:疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后2)关节僵硬与活动受限患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。
早期症状为外展、外旋活动受限明显。
3)跛行:为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。
早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。
二、股骨头坏死的诊断1)临床特点:股骨头坏死一般起病隐匿,早期常无明显临床症状。
疼痛是最常见的临床表现。
多表现为腹股沟区疼痛,放射至大腿前面或内侧面。
这种疼痛可以是突然发生并很剧烈,但多为不严重的髋关节疼痛,逐渐加重。
对于髋关节疼痛的病人应仔细询问病史。
包括激素使用史,饮酒史、外伤史。
还应考虑一些少见的股骨头坏死原因,如减压病、血红蛋白病等。
若病人主诉髋部疼痛,询问病史存在易患因素,体检发现髋关节活动受限,应高度怀疑本病的存在并进行相应的检查。
早期诊断股骨头坏死的检查主要是影像学检查,包括X线片、CT、MRI、骨扫描、血管造影等。
2)X线片检查:X线片并不是早期诊断股骨头坏死的有效手段,但经济简便,是检查股骨头坏死的重要手段,在观察病情进展以及治疗方法选择上具有不可替代的作用。
为提高诊断率应同时拍正位和蛙式位片,也可以采用下肢牵引拍摄X线片,使软骨下骨分离区形成负压,“新月征”更清晰。
股骨头坏死典型的X线表现是“新月征”,这是股骨头塌陷的表现,此时患者病情的发展通常已不可避免。
补阳还五汤加减治疗股骨头坏死
成人股骨头坏死病人的血液黏度有增高的现象。
现代医学认为,股骨头坏死病人的血液黏度增高,会使血液呈高凝状态从而引起局部缺血、低氧、酸性产物堆积、血管闭塞、通透性增加、骨髓水肿、骨内压增高等而致骨坏死。
用中医方法治疗股骨头坏死,降低血液黏度,疗效较好。
具体治疗方法为内服补阳还五汤加减,药物由黄芪50g,川芎20g,当归根30g,丹参20g,红花15g,金钱草50g,海藻50g等组成。
水煎服,每次100ml,每日2次口服。
3周为一疗程。
中医学多将股骨头坏死分成气滞血瘀、气虚血瘀等证型。
根据股骨头坏死的病理变化特点,提出了化瘀止痛的治疗原则,选方补阳还五汤加减治疗。
用药多有活血化瘀或利水的功效。
现代药理研究表明,这些中药都有防止血小板聚集、降低血液黏度的作用。
临床治疗结果也显示:服用上述中药后,血液黏度降低,血小板凝集功能改善。
这些都进一步改善了股骨头的局部缺血和血管内凝血,降低骨内压,使股骨头内血运处于良性循环的状态,减轻病人的髋关节疼痛,达到治疗股骨头坏死的目的。
1。
股骨头坏死治疗方法目前股骨头坏死的治疗简单的说,可以分为两种。
手术治疗与保守治疗。
手术治疗仅限于保守治疗无效的情况下,患者不得已而选择的一种方式。
众所周知,不管是什么样的手术,都会存在一定的风险,而很多患者也都不愿意选择的。
而保守治疗,却因时间长,药效缓慢,使患者一直承受着病痛的折磨,那么有没有一种行之有效的方式,既可免除手术的风险,治疗起来效果又很理想呢,郑州中医骨伤病医院的三补三活十步疗法,就是在这个时刻应运而生!三补疗法:三补之一补气血:气者,体之冲也;暴力所伤或为六邪淫毒,皆可使气血运行受阻,瘀血停滞,股骨头失于濡养而坏死。
七情过度、过老或劳伤过度,皆精血暗耗。
气血不足而发病。
以丹参、黄芪、白术、党参等重要可补人之气血。
三补之二补肝肾:肝者,将军之官;肝肾亏虚、气血瘀滞,骨失濡养而发病,桑葚、鸡血藤、白芍、淫羊藿、血竭等药,滋补肝肾,培补固体,效果奇佳。
三补之三补骨质:骨为奇恒之腑之一;发育不良或筋骨失养,遇不良刺激更易于发病。
牛膝、续断、骨碎补、补骨脂、枸杞子等中药均可强筋壮骨。
三活疗法:激活骨细胞;激活骨髓造血细胞;激活脂肪细胞。
十步疗法:1、中药疗法:口服加外贴。
2、静态疗法:架拐行走,康复锻炼。
改善功能障碍,促进功能恢复。
3、导平电疗:加速骨骼修复,锻炼骨骼肌,促进血液循环,提高免疫机力。
4、通络疗法:火针药罐,艾灸热疗。
促进血液循环,使血管畅通,疏通经络。
5、激光微创:无菌无痛,促进细胞再生。
6、针推温灸:扶助机体,驱除病邪。
7、红外治疗:改善血液循环,恢复运动功能。
8、经皮治疗:消炎镇痛、疏通经络、行气活血。
9、饮食治疗:鱼汤疗法,文火煲炖,每日一服。
10、熏蒸透敷药浴治疗:清毒杀菌、活化细胞。
三补三活十步疗法治疗股骨头坏死主要优势:一、注重辩证治疗有较强的针对性:中药治疗股骨头坏死贵在辩证,可以根据不同的病因,如外伤性、激素性、酒精性等,进行病因辩证用药;也可以根据不同病期,如早、中后期,进行病期辩证用药;此外,还可以根据不同的病证进行辩证治疗。
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生活常识分享治股骨头坏死的方法
导语:众所周知股骨头坏死是我们常见的一种症状,股骨头坏死也被我们叫做是股骨头无菌性坏死,股骨头坏死不但会导致患者出现了疼痛的感觉而且还会
众所周知股骨头坏死是我们常见的一种症状,股骨头坏死也被我们叫做是股骨头无菌性坏死,股骨头坏死不但会导致患者出现了疼痛的感觉而且还会影响到患者的动作,所以我们建议广大的读者朋友们有必要多了解一些关于股骨头坏死的知识,在日常的生活中做好对于股骨头坏死的防治工作,下文我们介绍一下治疗股骨头坏死的方法。
病因治疗是终止病变进展,使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。
例如针对本病在中国排在第一第二位的病因酒精和激素中毒,采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。
保护已发生的坏死,并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复,尽可能使之修复完善,有效,恢复承重能力,防止股骨头变形塌陷。
因此第二个关键治疗在于减少负重,行走,降低股骨头负重区的载荷,避免减弱的骨组织发生显微骨折,塌陷。
主张病人少量分次行走,切忌蹦跳,,在坏死病变进展期宜靠扶持助行。
鼓励病人做减负式运动,如骑自行车、游泳。
在急性进展期宜卧床,避免负重。
在股骨头坏死病变区难以用药物干预,其组织反应,衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进,没有任何一个药物是特效,专门用来治疗股骨头坏死的,但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。
对于频临塌陷或已塌陷变形,长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术,该手术技术成熟,效果肯定,成功率高。
股骨头坏死和癌症一样很难彻底的治愈,虽说股骨头坏死没有癌症那样会短期的导致患者死亡,但是股骨头坏死的治疗却是非常难得,。
股骨头坏死的中医综合治疗以中药治疗为主,结合外治法,治疗股骨头坏死获得满意疗效。
一、辨证施治(1)气滞血瘀型:症见髋部疼痛,夜间加剧,刺痛不移,关节屈伸不利,舌暗有瘀点,脉弦或沉弦。
治以行气活血化瘀为主。
方用桃红四物汤(熟地15g,川芎8g,白芍10g,当归12g,桃仁6g,红花4g)加减,刺痛加制乳香、没药、土鳖虫、酒大黄,胀痛加紫苏梗、厚朴、香附、枳壳,肠胃有热加黄连、大黄。
(2)风寒湿痹型:症见髋关节疼痛,疼痛与天气变化有关,关节屈伸不利,伴麻木,喜热畏寒,舌苔薄白,脉弦滑。
治以温经通痹为主,方用独活寄生汤(独活9g,寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、地黄各6g)加减。
(3)气血虚弱型:症见髋部刺痛,喜按,筋脉拘急,关节不利,肌肉萎缩,伴心悸气短、乏力、面色不华,舌质淡白,脉细弱。
治以补气养血为主,方用四物汤(当归10g,川芎8g,白芍12g,熟地12g)加减。
(4)肝肾不足型:症见髋痛隐隐,绵绵不休,关节强硬,伴心烦失眠、口渴咽干、面色潮红,舌质红,脉细弱。
治以补益肝肾、养血和血,方用知柏地黄汤(熟地24g,山茱萸12g,山药12g,泽泻9g,茯苓9g,丹皮9g,知母60g,黄柏60g)加减。
以上四型,均可同时配服自制四虫片(药物成分为全蝎、蜈蚣、土鳖虫、地龙)。
二、熏洗外治部分患者在服用中药的同时,配合外洗法。
外洗药物由骨碎补、苦参、虎杖、桂枝、泽兰、益母草、野颠茄组成。
每味药先从小剂量开始,如每味药30g,病情允许时再逐渐增加剂量。
使用时,先用清水浸泡药物30分钟,再煮沸20分钟,取药液1500 ml左右,将双侧足踝先熏后洗,每次60~90分钟。
每日1次,每剂药连用3天。
如身体能适应,可逐渐增加药液量,并加熏洗髋关节,有条件行全身药浴喷熏更好。
三、点穴按摩部分患者在内服药的同时,进行局部穴位按摩,以达到舒筋活血、温经通络的目的。
选穴以双侧肾俞、气海俞为主,并根据临床症状,按十二经的循行路线选阿是穴,如患侧关节疼痛、乏力的部位等,以轻柔慢按的手法进行。
骨蚀(股骨头坏死)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》修订版(2002年版)(1)早期有跛行,髋膝酸痛,僵硬感,活动时痛,休息后好转。
(2)髋部活动受限,最早为旋转受限,以后涉及屈曲、外展和内收,患肢肌肉萎缩。
(3)后期呈屈曲内收畸形。
(4)X线片示骨坏死改变。
2.西医诊断标准(参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》)(1)主要标准①临床症状、体征和病史:髋关节痛,以腹股沟和臀部、大腿为主,髋关节内旋活动受限且内旋时疼痛加重,有髋部外伤史、应用皮质类固醇史及酗酒史。
②X线改变:a. 股骨头塌陷,不伴关节间隙变窄;b. 股骨头内有分界的硬化带;c. 软骨下骨有透光带(新月征阳性、软骨下骨折)。
X线摄片为双髋后前位(正位)和蛙式位。
③核素骨扫描示股骨头内热区中有冷区。
④股骨头MRI T1加权像显示带状低信号影(带状类型)或T2加权像显示双线征。
建议同时行Tl及T2加权序列,对可疑病灶可另加T2脂肪抑制或STIR序列。
常规应用冠状位与横断位成像,为更精确估计坏死体积及更清晰显示病灶,可另加矢状位成像。
⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%,且累及邻近多根骨小梁,骨髓坏死。
(2)次要标准①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄,股骨头内囊性变或斑点状硬化,股骨头外上部变扁。
②核素骨扫描示股骨头内冷区或热区。
③股骨头MRI示等质或异质低信号强度,伴T1加权像的带状改变。
两个或以上主要标准阳性,即可诊断为0NFH。
一个主要标准阳性或三个次要标准阳性,其中至少包括一个X线片阳性改变,即可诊断为股骨头可能坏死。
(二)疾病分期采用1993年国际骨循环研究会(AssocIatIon Research CIrculatIon Osseous,ARCO)提出的国际分期标准。
股骨头坏死的ARCO分期0期骨活检证实为骨坏死,其他检查正常。
I期 ECT或MRI确诊,X线片、CT表现正常。
股骨头坏死的针灸治疗方法:1温和灸施灸时将艾条的一端点燃,对准应灸的穴位或患处,约距皮肤2—3厘米左右,进行熏烤,使患者局部有温热感觉而灼痛为宜,一般每处灸5—7分钟,至皮肤红晕为度。
对于昏厥,局部知觉迟钝的患者,医者可将中、食指分开,置于施灸部位的两侧,这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度,以便调节施灸部位的距离和防止烫伤。
2雀啄灸施灸时,将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离,而是像鸟雀啄食一样,一上一下活动的施灸。
另外也可在上、下或左、右方向均匀地移动或作反复的旋转施灸。
特发性股骨头坏死患者的针灸治疗方法穴位交替使用法:秩边、环跳、承扶、委中、承山为一组;伏兔、血海、风市、阴陵泉、足三里、丰隆、解溪、太冲为一组。
两组穴位交替使用。
补法或平补平泻,留针30分钟。
半月1个疗程,间休5天。
温针法:针刺环跳、秩边、居髎、冲门、风市、足三里、绝骨等穴,针后髋部加火罐。
7天1个疗程,间休3天。
水针刀法:先配制磁化骨钙液,即重加维丁胶钙针、利多卡因、山莨菪碱注射液、脉络宁注射液,混合备用。
同时备用消毒滤过氧气,结合X射线片或 CT所示,在病侧寻找明显压痛点,然后常规消毒后,取4号扁圆刃水针刀按肌纤维及血管神经走向平行进针刀,当达到骨膜后,有酸、胀感,回抽无血时推注磁化骨钙液20毫升~40毫升,然后行水针刀纵横摇摆松解术,每穴松解3~5下后推注消毒过滤氧气60毫升~100毫升,按压出水针刀,贴创可贴,后用手按揉治疗点3分钟~5分钟,每隔5天治疗1次,7次为1个疗程,3个月为1大疗程。
怎样?专家还解释对股骨头坏死病证上述两法均可采用。
灸法配穴为:环跳、秩边、承扶、箕门、风市。
肝肾不足型股骨头坏死加涌泉、命门、肾腧穴;气血不足型股骨头坏死加血海、三阴交、足三里;气滞血瘀型股骨头坏死加灸痛点。
一般地,在灸法治疗结束后,做髋关节的被动活动 10~20次,这样会收到更好的效果。
股骨头坏死的中医治疗方法:股骨头坏死,中医称“骨蚀”。
处方:海马6克、红花9克、川断9克、朱砂9克、没药6克、三七9克、儿茶9克、白芍30克、马钱子6克、血竭12克、熟地9克、土元5克、乳香6克。
用法:以上是一服的量。
在药店,将所有的药进行粉碎,加入蜂蜜后,和成丸状,分成42丸。
每日3次,每天饭后服用1丸。
献方人称,轻、中度患者大概半年就可以治好,重度患者时间要久一点。
献方人强调,服用这个方子时,要戒烟、戒酒、戒辛辣。
方子没副作用,治好了之后也可以继续吃。
当归、补骨脂、骨碎补、制大黄、血竭、狗骨、螷(庶下虫,因电脑中无此字)虫、牛膝各50g,黄芪100g,鹿角胶、龟板胶各70g,生螃蟹爪、炒黄瓜籽、肉桂各40g,煅自然铜20g,儿茶30g。
用法:诸药去杂质,灭菌,研成细末,炼蜜为丸,每丸重3g。
每次服3丸,每日三次,黄酒为引,白开水送服。
方解:同时注意功能锻炼:卧位练下肢屈伸活动;坐位脚踏圆木棍前后滚动,小腿带动大腿,大腿带动髋关节微微活动。
时间根据体能状态,以不疲劳为度,使动中有静,动静结合,促进气血周流。
临床应用本方治疗股骨头缺血性坏死2000例,痊愈600例,基本痊愈376例,有效996例,无效28例。
疗效显著。
荐方麻黄10克、艾叶10克、乌梢蛇15克、蕲蛇15克、乳香10克、白芷10克、威灵仙50克、千年健10克、钻地风10克、伸筋草30克、鸡血藤30克、羌活15克、独活15克、牛夕15克、当归12克、防己12克、桂枝15克、木瓜12克、葛根15克、穿山甲15克、蚂蚁50克、黄芪20克、白术15克、一口钟80克金樱子15克、甘草15克。
药店加工成粉。
服法:每天服3次,按各人病情轻重每次5到10克(一小汤勺或两小汤勺)三餐前半小时服用。
一到三副药可以根治。
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骨蚀(股骨头坏死)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》修订版(2002年版)(1)早期有跛行,髋膝酸痛,僵硬感,活动时痛,休息后好转。
(2)髋部活动受限,最早为旋转受限,以后涉及屈曲、外展和内收,患肢肌肉萎缩。
(3)后期呈屈曲内收畸形。
(4)X线片示骨坏死改变。
2.西医诊断标准(参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》)(1)主要标准①临床症状、体征和病史:髋关节痛,以腹股沟和臀部、大腿为主,髋关节内旋活动受限且内旋时疼痛加重,有髋部外伤史、应用皮质类固醇史及酗酒史。
②X线改变:a. 股骨头塌陷,不伴关节间隙变窄;b. 股骨头内有分界的硬化带;c. 软骨下骨有透光带(新月征阳性、软骨下骨折)。
X线摄片为双髋后前位(正位)和蛙式位。
③核素骨扫描示股骨头内热区中有冷区。
④股骨头MRI T1加权像显示带状低信号影(带状类型)或T2加权像显示双线征。
建议同时行Tl及T2加权序列,对可疑病灶可另加T2脂肪抑制或STIR序列。
常规应用冠状位与横断位成像,为更精确估计坏死体积及更清晰显示病灶,可另加矢状位成像。
⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%,且累及邻近多根骨小梁,骨髓坏死。
(2)次要标准①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄,股骨头内囊性变或斑点状硬化,股骨头外上部变扁。
②核素骨扫描示股骨头内冷区或热区。
③股骨头MRI示等质或异质低信号强度,伴T1加权像的带状改变。
两个或以上主要标准阳性,即可诊断为0NFH。
一个主要标准阳性或三个次要标准阳性,其中至少包括一个X线片阳性改变,即可诊断为股骨头可能坏死。
(二)疾病分期采用1993年国际骨循环研究会(AssocIatIon Research CIrculatIon Osseous,ARCO)提出的国际分期标准。
股骨头坏死的ARCO分期0期骨活检证实为骨坏死,其他检查正常。
I期 ECT或MRI确诊,X线片、CT表现正常。
治疗股骨头坏死的中药方出药方人吴定寰工作单位北京护国寺中医医院主任医师,教授药方;骨蝕灵胶囊;组成;地鳖虫30克,;血蝎30克,三七30克,乳香20克,没药20看,牛膝40克,儿茶40克,苏木40克,延胡索100克,自然铜20克,桃仁60克,丹参100克,红花60克,木香30克,香附30克,白芍100克,川芎50克,当归50克,甘草50克。
主治;股骨头却血性坏死,儿童骨骺炎,骨折。
禁忌;孕妇,经期不易用。
用后易伤胎气,流产,经期使用出血量增加。
体会;外伤性或血瘀性股骨头坏死效果佳。
中医治疗股骨头坏死有以下几种方法:(1)内服有效方药为中医的辩证用药,具有疗效佳,修复快,无毒副作用。
(2)外用药物治疗,我院采用40多味中药组方,研制的超声空化药,强效的穿透软组织作用及其药宏力专的作用效果,解除局部的病理防御系统,促使局患部的病理性内环境改变,正常体液代谢恢复,达到活血化瘀,疏通经络,骨组织修复。
(3)为使坏死骨块快速吸收,可适当加用中药的药浴治疗。
(4)辅助按摩疗法,可减轻局部疼痛、疏通经络、促进血液循环,改善髋关节功能。
(5)针灸疗法,疏通经络,改善局部血液循环,解除部分疼痛。
(6)理疗熏蒸等辅助治疗,可改善部分症状。
(7)不负重治疗,行走、站立使用双拐杖和施行床头牵引。
减轻股骨头的负担.(8)食疗,多吃含钙、磷适当的高蛋白、低脂肪食物。
合理搭配饮食。
(9)心疗,保持乐观的心态,积极配合治疗,增强信心,争取早日战胜疾病。
股骨头坏死是一种慢性疾病,病程较长,治疗效果缓慢,使患者容易产生比较沉重的心理负担,因旷日持久的病程,本身就是一种沉重的心理压力;疾病所致的疼痛或不适,治疗的痛苦或麻烦,检查的复杂与繁琐,也必然对心理产生影响;髋关节的活动障碍,限制了日常的活动,甚至丧失了工作、学习、料理生活的能力;经济上的损失与困难又起着雪上加霜的作用;另外,长时间的休养,给家属、亲友带来了不少麻烦和困难,进而产生人际关系方面的矛盾和问题。
股骨头坏死国内外治疗方法股骨头坏死的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等多种方式。
下面是这些方法的具体介绍:1.药物治疗:药物治疗是股骨头坏死的首选治疗方法。
药物治疗可以通过改善骨代谢和血液循环,减轻疼痛和缓解症状,从而达到治疗的目的。
具体药物包括抗凝剂、解痉剂、止痛剂、骨代谢调节剂等。
2.手术治疗:手术治疗是治疗股骨头坏死的有效方法,适用于病情严重,药物治疗效果不佳或病情快速进展的患者。
手术治疗包括骨移植、骨成形术、人工关节置换等多种方式。
3.康复治疗:康复治疗是股骨头坏死治疗的重要环节,可以帮助患者恢复肌肉力量和关节灵活性,提高生活质量。
康复治疗包括物理治疗、运动治疗、按摩治疗等多种方式。
4.骨移植:骨移植是一种手术治疗方法,适用于股骨头坏死病情比较严重的患者。
手术中,医生会将健康的骨组织移植到受损的股骨头部位,从而促进新骨组织的生长和修复。
5.骨成形术:骨成形术是一种手术治疗方法,通过切割股骨头上的骨骼组织,使受损的骨头得到重建。
该方法适用于股骨头坏死早期病情较轻的患者。
6.人工关节置换:人工关节置换是一种手术治疗方法,适用于股骨头坏死病情比较严重且其他治疗方法无效的患者。
手术中,医生会将受损的股骨头和髋臼部位取出,然后安装人工关节,从而恢复髋关节的正常功能。
总之,针对不同的患者和病情,医生会采用不同的治疗方法,以达到最佳的治疗效果。
同时,患者也需要注意日常生活中的保健措施,如适度运动、饮食调节等,以预防病情恶化。
需要注意的是,手术治疗虽然可以缓解症状,但也存在一定的风险和副作用。
因此,在选择手术治疗前,患者需要进行详细的检查和评估,并根据医生的建议进行决策。
最后,康复治疗也是股骨头坏死治疗的重要环节。
康复治疗可以帮助患者恢复肌肉力量和关节灵活性,从而加速康复和预防病情再次恶化。
在进行康复治疗时,患者需要密切配合医生的指导,并严格遵守治疗计划。
股骨头坏死的最佳治疗方法
股骨头坏死是一种疾病,通常由于血液循环障碍引起。
治疗方法主要包括以下几方面:
1. 药物治疗:根据症状给予相应的药物,如镇痛药、抗炎药、维生素D等。
2. 生物治疗:通过注射生长因子、干细胞等,促进骨组织的生长和修复。
3. 手术治疗:对于病情较严重的患者,可以考虑进行手术治疗,如人工关节置换、骨移植等。
4. 物理治疗:如物理疗法、理疗、按摩等,可以缓解疼痛,促进血液循环,缓解症状。
需要根据病情严重程度和个人情况制定最佳治疗方案。
任何治疗方案都应在医生的指导下进行。
治疗“股骨头坏死”的特效手法作者著名骨伤专家柳登顺股骨头无菌性坏死是指股骨头活组织坏死的自然病理和修复过程。
活组织是指骨细胞、骨髓、脂肪细胞、造血细胞等。
从病变开始至股骨头塌陷、髋关节的骨关节病,病程约3~5年。
90%是单侧,10%是双侧,90%是头下型。
手法之前必需要先熟知髋关节的解剖,才能更好的进行操作。
【髋关节的解剖】髋关节是全身最深的关节,也是最完善的“球凹”型关节,其构造既坚固又灵活。
(一)髋臼:髋臼呈倒杯状,约占球面的2/3(170°~175°),位于髋骨外侧面中部,朝前外下方。
髋臼由耻骨体、坐骨体和髂骨体三部分构成。
髋臼的顶占髂臼总面积2/5,由髂骨构成;髋臼的后壁由坐骨构成,占总面积的2/5;髋臼前壁由耻骨构成,占1/5。
髋臼的上部厚而坚强为一强有力支点,直立时可将体重传至股骨头。
髋臼的后下部为另一有力支重点,在坐位时传递体重至坐骨结节。
髋臼并非整个覆盖关节软骨,其关节面呈半月形,上部较宽,前后略窄。
髋臼的边缘呈堤状,称髋臼缘,其下缘有一切迹称髋臼切迹。
切迹中架有一坚韧的髋臼横韧带,恰好把髋臼下部的缺口弥补成完整的球窝。
横韧带和切迹之间的孔隙有股骨头韧带动脉通过。
髋臼的中央深而粗糙无关节软骨覆盖,称髋臼窝。
髋臼窝与切迹相连,内有股骨头圆韧带其余部位为可移动性的脂肪纤维所充填,当关节内压增高或下降时,这些脂肪纤维组织可被挤出或吸入,以维持关节内外压力的平衡。
髋臼缘和髋臼横韧带周边镶有一圈纤维软骨,称髋臼唇,可增加髋臼的深度。
髋臼唇平面与身体矢状面之间形成向后开放40°,与水平面之间形成向外开放60°,髋臼中轴为髋臼轴,也指向前外下方,与水平面形成30~40°角。
带有髋臼唇的髋臼口内缘直径为45.5mm (42..8~48.2mm),其中男性平均直径为33.3mm,女性为34.4mm。
(二)股骨近端:股骨头朝上内前呈球形,约占直径4~5cm圆球的2/3,其顶端稍后有一小窝,称股骨头凹,为股骨头韧带附着部。
除此凹之外,股骨头均覆以透明软骨,但软骨厚薄不一。
中央部承载负荷最大,故软骨厚,周边承重力小,软骨较薄。
股骨头关节面与髋臼软骨密切对合,倒杯状的髋臼约包裹股骨头面的2/3,但头的前上面显露于髋臼唇外方。
这是由于髋臼轴指向前下,而股骨颈轴指向前内上所致。
头下方较细部分为股骨颈,指向前内上方,上缘短而下缘较长。
股骨颈下端接股骨干,两者之间形成一角度为颈干角或内倾角,正常为110°~140°,平均127°,儿童角较大,约为150°~160°,随年龄上升而逐渐减小。
颈干角可增加下肢的运动范围,并使躯干的力量传达到较宽的基底部。
股颈体连接处的前面有转子间线,为关节囊及韧带附着处。
外侧有大转子,内侧有小转子,后面有连接大小转子的隆起,称转子间嵴,为起自骨盆壁的小外旋肌附着处。
(三)髋关节囊:关节囊近端附着于髋臼边缘、孟缘及髋臼横韧带,远侧前面止于转子间线向下达小转子,后面在转子间嵴内侧约1.25cm,相当于股骨颈中外1/3交界处。
所以股骨颈前面全包在关节头内,而后面只有2/3在关节头内。
(四)髋关节的血供:髋关节周围主要有六组血管供应股骨头和颈的血运,即旋股内侧动脉,旋股外侧动脉,闭孔动脉,臀上、下动脉,股深动脉第一穿动脉。
(五)股骨头血供:股骨头血供分三组:第1组为支持带动脉,3~4条,在股骨颈后上、下部,从边缘沿骨膜深面上行至股骨头中心;第2组滋养动脉在干髓内走行;第3组头凹动脉,由闭孔动脉后支发出,经髋臼横韧带下方进入。
其中支持动脉最重要,是缺血性坏死最重要原因,其不走行在关节囊内,而紧贴于骨骼走行。
股骨头韧带动脉并不供应股骨头。
(六)髋关节的神经支配:支配髋关节的感觉神经前后方各有两条。
前方神经来自闭孔神经和股神经;后方的来自臀上神经及坐骨神经。
支配髋关节的神经变异较多,起始处也不同,一般认为90%以上由闭孔神经参与髋关节的神经支配。
因此,髋关节的神经支配以闭孔神经为主,由于其同时支配膝关节,故患者髋关节病者,常常会感到膝关节疼痛,很容易产生错觉。
【股骨头无菌性坏死的手法治疗】对早、中期股骨头坏死病人进行手法治疗,可以增加股骨头的血供,改善髋关节的功能障碍,缓解病人的疼痛症状。
手法分三步:第一步手法为患髋搓抹手法。
病人侧卧位,患侧在上,在患侧臀股部行大面积搓抹手法,手掌紧贴皮肤并向深部稍用力,向股部远端单方向反复搓抹,使手法部位感到温热为止。
第二步为股内收肌手法。
首先,病人仰卧位,先在股内收肌的耻骨联合附丽区、耻骨上、下支附丽区和股内上髁部位的附丽区行“刮”、“剥”手法。
括法(Scratching):拇指指腹端放在股内收肌耻骨附丽区和股内上髁附丽区的骨面患处,沿软组织的骨附丽区进行“括”的操作。
操作时力要灌于指尖,单一方向“括”,不可往返,并且力要适度,与皮肤有摩擦。
每分钟约120次。
拨法(Srunning):拇指腹和其它四指腹分别置放在患处股内收肌两旁,与肌纤维方向成垂直,在同一平面上,左右或内外往返推动或拨动,使筋肌形成拨动状。
可单向,也可往返拨动,犹如拨动琴弦,故称拨法。
其次,再在股内侧行持续移位手法(口诀是:一摩二揉三推移,四压五捋六捏拿)。
第三步是骨盆移位手法。
股骨颈骨折是整个髋关节内外的一种综合损伤,股骨颈骨折只是其中比较显现而引起人们的注目而已。
因此,在治疗上如果只注意骨折的处理,而置髋臼“损伤”和周围软组织损伤于不顾,是引起股骨颈骨折后容易引起股骨头缺血坏死的真正原因。
股骨颈骨折只占全身骨折的3.6%,但头坏死率且占到20%~36%,还有15%的骨折不愈合及髋关节创伤性关节炎的发病率,这是其他部位骨折绝无仅有的现象。
南少林火功推拿研究所提示:这种现象是和髋臼是由髂骨体、耻骨体和坐骨体三块骨片组成的解剖特点分不开的。
而现在不论中医或西医、手术或非手术都是以股骨头为中心的模式开展治疗。
因此,股骨颈骨颈骨折后产生头坏死和髋关节创伤性炎症的并发症就较其它部位骨折高的多。
由于髋臼是由髂骨体、耻骨体、坐骨体三部分组成,外力不仅造成股骨骨折,亦可造成这几部分骨体的分离、移位,使髋臼面不平整。
因此治疗股骨颈骨折,恢复组成髋臼的三骨的移位、分离、并使髋臼面恢复光滑、平整,应是不可勿视而十分重要的措施之一。
纠正骨盆移位手法,有利于纠正组成髋臼三骨的移位、分离。
并对恢复髋臼三块组成骨的平整和提高股骨颈骨折的康复治疗效果十分重要。
纠正骨盆移位手法有以下几种方法:手法操之前,先检查病人有无双侧下肢长短差异。
病人俯卧位,双手向后置身体两旁,下颌骨正位放于枕头上,身体呈直线,查病人双侧下肢的长短。
大多病人的股骨头坏死侧的下肢较健侧缩短。
1、患肢{短腿}牵引:产生骨盆移位的病人,大多会出现一侧腿长,一侧腿短的情况. 股骨颈骨折引起的骨盆移位的病人,大多会出现患侧腿短的情况.因此,在早期损伤后适度的患肢牵引,是治疗骨折的需要,也是整复骨盆移位﹑预防股骨头坏死的需要。
2、旋、收手法:仰卧位,术者左手置髌上,右手抓握踝部,给患者的长腿在屈曲膝、髋关节状态下行内收﹑内旋伸直下肢的手法。
短腿行相反手法,也即给短腿在膝关节屈曲状态下行外展,外旋并伸直下肢的手法。
以上手法20~30回/次,每日1-2次.3、按压双膝手法:患者仰卧位,屈曲膝关节,术者双手重叠置于膝上,给短腿向上、向内(腹部)按压膝关节,每次20-30回,每日1~2次;给长腿向外、向下(床面)按压膝关节,每次按压20~30回, 每日1~2次.4、膝关节上下推动手法:患者仰卧, 屈曲髋关节,如果病人是左下肢长,则在右侧臀部下垫直径5~10cm枕头,以后用带子在膝上把双侧股骨下端捆绑在一起.然后屈曲两膝,术者双手分别握拿两膝下外侧,调整两膝的内中线使之与人体中线(脊柱向下的延伸线)一致.之后向上、向下(头尾侧)推两膝,使两膝逐步贴近胸部.若病人出现痛不可忍现象,则可减小推动膝上﹑下的活动幅度,经过双膝的上下推动后,腰推间隙逐渐舒缓,身体柔松,两膝也可逐渐贴近胸部,继续进行该手法,就能纠正骨盆的紊乱,使两下肢等长了,每次上下推动膝关节50回,每日1~2次.5、病人俯卧位,术者站在患侧(短腿侧)臀纹以下地方,双手掌抵压在患侧的坐骨结节部位上。
助手站立在术者对侧的稍上地方,双手放在健侧臀上部的髂嵴部位上。
当术者在坐骨结节部位的双手掌用力向上(病人头端)推臀的同时,助手在髂嵴部位的双手同时向下推健侧的臀部。
共做3~5次,有时可听到骨盆复位的'卡嗒'声。
最后助手两手掌固定在病人季肋部位或双手钩在腋下以向上牵引;术者在轻轻抬举伸直的患肢10°状态下,并在患肢外展、外旋的情况下,双手握住患踝向下持续牵引3~5分钟,全部正复手法结束。
6、患者仰卧于治疗床上,两臂置于身旁。
术者站在健侧,以右侧为患侧(短腿),健侧下肢屈曲外旋,足底朝向患侧膝部。
患侧外展,使小腿置于床外。
术者一手按住患侧肩部以固定躯干,另一手扶持患侧膝部,让患腿尽量抬举,在膝关节尽量伸直情况下向健侧(左侧)甩,使患侧膝落在健侧膝以上的位置上,两大腿形成交叉姿势。
术者顺势向下压一下患腿,以加大旋转幅度,此时可听到“卡塔”声。
然后在术者的扶持下,尽量让患者自己按照相同的轨迹恢复患侧下肢到原来外展位,如此反复5次为一次治疗。
7、跪位纠正法:这是病人自己配合纠正右下肢短的动作手法.病人跪位,使左膝后退3~5cm,两脚放在左侧外,左臀部坐在左足跟的内侧,两手斜向左后方,使上半身尽量向左侧与左后方扭转.这时若出现咔吱声响,便是在纠正脊柱和骨盆的转位.为了在做动作时能保持正确的伸展左足尖和两膝贴紧的姿势而不使股骨外展,可用带子将两膝绷在一起(图示1),或由助手按住两膝,使之在做动作时固定不移.由于在做动作前病人就存在左腿外展和左髋关节向前方转位的左腿长的情况,所以就会影响病人向左侧和向后方转身的动作,因而病人在做上动作时就需要术者从后方尽力把病人两肩旋向左后方(图示2)。
这样,在脊柱和左大腿向左后方扭转中由于脊柱和骨盆的转位而得到纠正,病人的症状也随之得到改善.最后,病人靠自己的力量把上半身倒向左前方呈跪倒叩头的姿势(图示3),并保持该姿势到身体舒适为止.如果疼痛或不适症状仍未解除,是左股骨转动仍未彻底矫正所致.术者在病人身后可做一次或数次猛然把上半身向左后方旋转的手法.若疼痛消除,记住这个扭转角度,并以右腿先站起来,然后向左转身.以上七种骨盆移位正复手法可同时选用几种操作,以增加疗效。
手法治疗再配合中药治疗可进一步提高治疗效果。
中药治疗:1、患臀中药熏蒸;2、内服二仙汤,经临床观察中药二仙汤对缓解股骨头坏死病人的疼痛症状,改善病灶区血液循环和促进骨坏死组织的修复,都有一定作用。