慢性阻塞性肺疾病的康复护理

（ ± ） 示 ， 用 ｔ 验 若 为 偏态 分 布 者 采 用秩 和检 验 。 ＜ ． 表 采 检 Ｐ ００ ５ 为差 异 有 统 计 学意 义 。
２ 结 果
等 ， 目的在 于 减轻 临床 症 状 ， 止 病 情发 展 。观 察 表 明 其 效 果 其 阻
较 好 。现 报告 如下 。
气 持续 ４ ６ 、 ～ ｓ 吸气 和呼 气 时 间 比 为 １ 。按 照 以上 方 法 每 日练 习 ： ２ ２次 ， 次 ５ １ ｍｉ ， 每 ～ ０ ｎ 吸气 时 默 数 “ ” “ ” 呼 气 时 默 数 “ ” “ ” １ 、２ ， １ 、２ 、
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部分 地 隧慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 发
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肺疾病诊治指南》！ 中教 育 与 管 理 的 内容 实 施 教 育 与管 理 ， 预 干
随访 联 系 ，发 给 Ｃ Ｐ 健 康专 册 ，逐 一 讲 解 ，其 内容 包 括 引起 ＯＤ Ｃ Ｐ 危 险 因素 、 定 期 治 疗 、 复 锻 炼 （ 对 一 演 示 呼 吸 训 练 ＯＤ 稳 康 一 技 术 ）戒 烟 、 养 等 。 、 营 １ 观 察 方 法 比较 实 施 肺 康 复 护 理 前 后 中 医证 候 积分 、 常 ． ３ 血 规 、 气分 析 、 血 问卷 测 试 。中 医证 候积 分 参 照《 中药 新药 临床 研 究

慢性阻塞性肺疾患的康复护理【中图分类号】r563【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)07-0376-01呼吸系统疾病在脏器病中占有较大比例，尤其是慢性阻塞性肺疾病更为常见。

慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘和支气管扩张，其病变不仅直接损害人体，而且很大程度上限制了患者的生活和劳动能力，严重影响了患者的生活质量。

在呼吸系统疾病的康复治疗中，为配合康复医师及其他康复专业技术人员而达到阻止病变的进展，充分有效地利用和改善残存的肺机能，提高患者的体力和精力，使病人回归家庭和社会生活中的目的，护士需要做大量的康复护理工作。

1呼吸功能的评价为拟订康复目标及制定有效可行的康复计划，须先了解患者的功能状况及障碍程度、致病原因、康复潜力等。

（1）一般情况：通过观察、询问及体格检查了解咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等症状发作时间、程度和频度；有无杵状指、桶状胸、紫绀、哮鸣音及干、湿罗音等体征；心理状态、日常生活活动能力、营养状况及吸烟史等。

（2）主观症状评级：即按日常生活中出现气短、气促症状，分成6级：0级：虽存在有不同程度的呼吸功能减退，但活动如常人。

对日常生活能力不受影响，即和常人一样，亦不过早出现气短、气促。

1级：一般劳动出现气短，但正常人尚未出现气短。

2级：平地步行不气短，速度较快或登楼、上坡时，同行的同龄健康人感到气短而自己有气短。

3级：慢步不及百步出现气短。

4级：讲话或穿衣等轻微动作时有气短。

5级：安静时也有气短，无法平卧（3）肺功能检查：通过简单的检查可粗略估计功能功能异常的严重程度或诊断肺部疾病的类型。

检查时需得到病人的充分配合。

因为呼吸功能可受许多因素影响，所以在检查时必须重复多次进行，取其比较恒定的值。

检查内容包括。

①肺容量：常用指标为肺活量（vc）。

②通气量：常用指标有最大通气量（mvv，又称最大自主通气量）和时间肺活量）fvc或fev，或称用力呼气量。

【 图分 类 号 】 ４ 中 Ｒ７
【 献标识码ｌ 文 ｇ
【 文章编号１ ０ ８ ８ ９ ２ １ ） ４ ０ １ １ １ ０ —１７ （０ ０ ０ —０ １ 一Ｏ
慢 性 阻塞 性肺 疾 病 （ｈ ｏ ｉ ｂ ｔｕ ｔ ｅｐ ｌ ｎ ｒ ｉｅｓ ， １ ２ ９ 体 力 训练 。有 氧体 力训 练 有 步 行 、 斜 坡 、 下 楼 梯 及 ｃ ｒ ｎｃｏ ｓｒ ｃｉ ｕｍｏ ａｙｄｓ ａｅ ． ． ｖ 爬 上 Ｃ Ｐ ） 具 有气 流 受 限特 征 的 肺 部疾 病 ， 流 受 限不 完 全 可 逆 慢 跑 等 ， Ｏ Ｄ是 气 开始 运动 ５ １ ｍｉ ， — ０ ｎ 每天 ４ —５次 ， 应 后 延 长 至 ２ 一 适 Ｏ 呈 进 行性 发 展 『 。我 科 对 ２ ０ 】 ］ ０ ８年 １ 一 ２ ０ 月 ０ ９年 １ ２月 住 院 的 ０ ｉ ， 天 ３ ｍ ｎ每 —４次 ， 运动 量 由慢 至快 ， 其 由小 至 大逐 渐增加 。 ８ 例 Ｃ Ｄ患者 给 予 相 应 的 护 理 及 康 复 锻 炼 ， 果 满 意 ， 告 １２ １ 出院 指 导 。告 诉 患 者 及 家 属 Ｃ Ｐ Ｏ ＯＰ 效 报 ．． Ｏ Ｏ Ｄ患 者 应 避 免 烟 、 尘 如下。 吸人 ， 要坚 持 不懈 有效 地 康 复 锻 炼 ， 家 属 督 促 实 施 ， 患 者 做 嘱 嘱 １ 资 料 和 方 法 到 生活 有规 律 、 逸结 合 ， 候骤 变 时 注意 保 暖 、 防感 冒， 射 劳 气 预 注 １ １ 一 般 资 料 。８ ． Ｏ患 者 中男 ４ ８例 ， ３ 女 ２例 ； 龄 平 均 ６ ． 流 感疫 苗 或肺 炎链 球 菌 疫苗 ， 高 免疫 力 ， 年 ３６ 提 一旦 出现 呼 吸道 感染
岁 ； 程平 均 １． 年 。肺 功 能 及动 脉 血 气分 析证 实 有 不 同 程 度 应及 早 治疗 。加 强 营 养 ， 当体 育 锻 炼 ， 强 身体 素质 ， 防疾 病 ２６ 适 增 预 的 通 气功 能 障碍 ， 有 不 同程 度 的缺 氧 和二 氧 化碳 潴 留。 伴 病 复发 ， 定期 门诊 随访 １ ２ 护理 方 法 。 ． １ ３ 统 计 学处 理 Ｓ Ｓ １ ． ． Ｐ Ｓ ２ ０统计 软件 处 理 ， 量 资 料 应 用 ｔ 计 检 １ ２ １ 心 理 护理 。针 对 病情 及 心 理 特征 及 时 给 予 精 神安 慰 ， ．． 心 验 ， ＜Ｏ ０ Ｐ ． ５差 异有 统计 学 意义 。 理 疏 导 ， 好 家人 及 亲友 工 作 ， 励 他 们 给 予 患 者 精 神 安 慰 ， 做 鼓 调 ２ 结 果 动 各种 社会 关 系 给予 精 神 及 物 质 关 怀 ， 绍 类 似 疾 病 治 疗 成 功 介 采用 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者 生存 质 量 问卷 Ｉ 调 查 干预 后患 者 日常 生活 １ ］ 的 病例 ， 调 坚持 康复 锻 炼 的重 要 性 ， 强 以取 得 主 动 配 合 ， 立 战 能力 、 会活 动 能力 、 树 社 抑郁 症 状 和 焦 虑 症 状 ４种 因 子得 到 改 善 ， 胜疾 病 的信 心 。 生存 质量 提 高 （ ＜ ０ ０ ） 见 表 １ Ｐ ．５， 。 表 １ ８ 例患者干预前后生存质量评分比较（ ±ｓ ０ ｘ ） １２ ２ 基础 护 理 。保 持 室 内空 气 新鲜 流 通 ， 情 较 轻 者 可适 当 ．． 病 活动， 病情 较重 者 应 卧床 休 息 ， 助 生 活 料 理 ， 强 基 础 护 理 预 协 加 防并 发 症发 生 ， 意保 暖 ， 止 受凉 感 冒 ， 烟者 劝 戒 烟 。 注 防 吸 １ ２ ３ 合理 氧疗 。避 免 吸人 氧 浓度 过 高 ， 起 二 氧 化碳 潴 留及 ．． 引 氧 中毒 ， 用鼻 塞 法或 面 罩法 ， 浓 度 ２ ％ 一 ３ ，． ～ ２ ０ ／ 采 氧 ８ Ｏ １５ ． Ｌ ａ ， ｒ ｎ 时间 每天 ＞ １ ｈ 密 切 观察 缺 氧 症状 有无 改善 。 ｉ ５， １２ ４ 营养 支 持 。提 供 高 热 量 、 蛋 白、 富 维 生 素 易 消 化 食 ．． 高 丰 ３ 讨 论 物 ， 食 多餐 ， 少 避免 辛辣 刺 激 。热 量 比例 糖 类 占 ５ 一６ ， Ｏ ｏ 脂 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ发 生 发展 受 很 多 因 素 的 影 响 ， 此 患 者 除 了使 用 药 因 肪 占 ２ ％ 一３ ， 白质 占 ５ 一２ ％ ， 中优 质 蛋 白 占 ５ 以 Ｏ Ｏ 蛋 ％ Ｏ 其 Ｏ 物 治疗 外 ， 可通 过 有 针对 性 的护 理 干 预 ， 少 住 院 次数 ， 高 生 减 提 上， 如果 患者 处 于应 激 状 态 ， 解 代 谢 增 强 ， 白质 供 给 需 增 至 分 蛋 活 质量 ［ ： Ｏ Ｄ 由于脑 部 长 期 慢 性缺 氧 ， 者 的智 力 、 忆 力 ５ Ｃ Ｐ ］ 患 记 ２ 一５ ， Ｏ Ｏ 必要 时 经 静脉 补 充 均 有下 降 ， 出现 心 理 障 碍 ， 此 对 患 者 进 行 支 持 性 心理 护 理 ， 易 因 １ ２ ５ 用药 观察 。护理 急 性 发 作 期 ， 据 药 敏 试 验 ， 用 有 效 ．． 根 选 使 患者 不 良情 绪得 到 安抚 ， 消除 心 理障 碍 ， 在对 待 治疗 的态 度上 抗生素， 及时 控制 感 染 ， 据 病 情 遵 医 嘱 给 予 支 气 管 扩 张 剂 、 根 皮 由被动 变 主动 ； 吸操 锻 炼有 利 于 氧和 二 氧化 碳 在肺 内交换 ， 呼 改 质激素、 祛痰 药 等 ， 切 观察 药 物 疗 效及 不 良ห้องสมุดไป่ตู้ 应 。 密 善低 氧 血症 ； 理 的 营养 指 导有 利 改善 营养 不 良 。结 果 日常生 合 １ ２ ６ 咳嗽 指导 。教 会 患 者 正 确 排 痰 方 法 ， 于 感 染 严 重 ， ．． 对 痰 活 能力 、 社会 活 动 能力 、 郁 症状 、 虑症 状 得 到 改善 ， 存 质量 抑 焦 生 液黏 稠不 易 咳 出者 可协 助 拍背 ， 时鼓 励 多饮 水 ， 用 祛 痰 剂 或 同 使 提 高 。但是 康 复训 练 动作 姿势 必 须 准确 ， 者 和 家 属要 积 极 主 患 采 用 超声 雾化 吸 入疗 法 湿 化气 道 使 痰液 易 于 咳 出 。 坚持 长 期 有效 的 康复 训 练 ， 须 有 耐心 ， 之以恒 。 必 持 １２７ 腹 式 呼吸 锻炼 。患者 取 立 位 ， 弱者 也 可 取 坐 位 或 仰 卧 动 配合 ， ．． 体 位 ， 身 肌群 放松 做深 呼 吸 ， 手 放 于腹 部一 手 放 于 胸 前 ， 气 参 考文 献 上 一 吸 时 尽 力挺 腹 ， 也可 用 手加 压 腹 部 ， 气 时 腹 部 内 陷 ， 量 将 气 呼 Ｅ］ 张 小萍． Ｏ例 慢性 阻塞性 肺 疾 病 患者 综 合 护 理 体 会 Ｅ］ 中国 医 学 呼 尽 １ ４ Ｊ． 创新 ，０ ９ ６ ２ ： ８ ２ ０ ， （ ） ４ 出 ， 般 吸气 ２ ， 气 ４ ｓ 一 ｓ呼 —６ 。吸 气 与呼 气 时 问 比为 １ ２ １ ３ ：或 ：， ２ 蔡 王 慢 开 始 每 日２次 ， 每次 １ 一１ ｍ ｎ熟 练 后 可增 加 次 数和 时 间 ， 之 Ｅ］ 方 宗君 、 映 云 、 丽 华 等 ． 性 阻塞 性肺 疾 病 患 者 生存 质 量 测 评 Ｏ ５ ｉ， 使 表及 应用 ［］ 现代 康 复 ，０ １５ ４ ：— ９ Ｊ． ２ ０ ，（ ）７ 成 为 自然 的呼 吸 习惯 。 ［３ 卫淑 静 、 丽 波、 世 茹 等． 理 干预 对 改善 老 年 慢 性 阻塞 性 肺 疾 ３ 孙 洪 护 １ ２ ８ 缩唇 呼 吸法 。用 鼻 吸气 ， 唇 做 吹 口 哨样 缓 慢 呼 气 ， ．． 缩 在 病患 者 生活质 量 的 影 响 ［］ Ｊ．中 国实 用 护理 杂 志， ０ ５２ （Ｂ）８ ２０ ， １ ８ ： 不感 到费力 的 情 况 下 ， 自动 调 节 呼 吸 频 率 、 吸 深 度 和 缩 唇 程 呼 ９

缩唇呼吸
通过缩紧嘴唇呼气，减缓呼气流 速，增加气道阻力，防止呼气时
气道过度塌陷。
呼吸操
结合腹式呼吸和缩唇呼吸，进行 一系列的呼吸练习，提高呼吸肌
的力量和耐力。
心理支持
心理咨询
为慢性阻塞性肺疾病患者提供心理支持和疏导，帮助他们应对疾病带来的心理压 力。
认知行为疗法
通过改变患者对疾病的认知和行为习惯，减轻焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。
家庭护理与社区支持
提供家庭护理指导
利用社区资源
患者教育与自我管理
提高患者认知
指导患者进行自我监测
06
案例分享与经验总结
成功康复案例
患者基本信息
诊断与评估
治疗过程
康复效果
患者年龄55岁，男性， 长期吸烟史，因慢性咳 嗽、咳痰和呼吸困难就诊。
经过肺功能检查和影像 学检查，确诊为慢性阻 塞性肺疾病（COPD）。
临床表现与诊断标准
临床表现
诊断标准
02
康复治疗的重要性
提高生活质量
增强心肺功能
通过康复治疗，患者的呼吸肌力量得 到提高，心肺功能得到改善，从而减 轻呼吸困难，提高日常生活活动能力。
减少症状
心理支持
康复治疗不仅关注身体健康，还注重 患者的心理健康。通过心理疏导和支 持，患者能够更好地应对疾病，提高 生活质量。
慢性阻塞性肺疾病的康 复治疗与管理
目 录
• 慢性阻塞性肺疾病概述 • 康复治疗的重要性 • 康复治疗方法 • 预防与管理 • 管理策略与建议 • 案例分享与经验总结
contents
01
慢性阻塞性肺疾病概述
定义与特点
定义 特点
病因与病理机制
病因

·健康护理·老年慢性阻塞性肺疾病的康复护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，属于临床多发性呼吸内科疾病，老年人是主要发病人群，病情易反复，如长期未能得到及时有效的治疗，将会对患者的肺功能产生较大影响。

老年人由于年龄特点，机体抵抗力偏低，合并多种慢性疾病，心理承受能力不足，治疗依从性无法保证，严重影响预后效果。

为此，在常规对症治疗的基础上，需要采取有效的康复护理干预措施，提高老年患者治疗的依从性，改善预后效果。

一、认识慢阻肺慢阻肺是临床常见疾病，主要病理特征为气流阻塞，包括肺气肿或（和）慢性支气管炎等类型，如未能及时有效的治疗，将会导致呼吸衰竭、肺源性心脏病等危重慢性疾病，主要发病原因与有害颗粒及有害气体引发的异常炎性反应有关，具有极高的致残率和致死率，相关资料统计显示，40岁以上人群的临床发病率可达10%。

慢阻肺的具体病因尚处研究中，一般认为与慢性阻塞性肺气肿及慢性支气管炎相关因素均可诱发慢阻肺。

引发慢阻肺的病因可划分为内因和外因，内因包括气道反应性过高、遗传、孕期及婴儿阶段多因素引发的肺部发育不良等；外因包括粉尘污染、化学物质吸入、吸烟、空气污染、呼吸道感染、居住环境过于拥挤、营养不良等。

慢阻肺临床症状较为复杂，最典型的症状为慢性咳嗽，如病情未能及时控制，慢性咳嗽可转变为终身性。

患者清晨咳嗽明显，在夜间存在排痰及阵咳的情况。

如患者气道阻塞情况较为严重，将会导致呼吸困难。

慢阻肺患者咳痰一般为浆液性泡沫痰或白色黏液痰，痰液中偶尔产生血丝，处于急性发作期的慢阻肺痰液量增加，并产生脓性痰液。

慢阻肺患者普遍存在呼吸困难及气短，患者在劳动后会产生相关症状，且后期症状逐渐加重。

在日常休息或工作时，患者会出现气短的情况，部分患者对上述症状能够耐受。

大部分慢阻肺患者胸闷和喘息明显，并伴有消瘦、疲乏、焦虑等症状。

二、慢阻肺患者如何进行康复护理对老年慢阻肺患者实施有效的康复护理有助于促进临床治疗效果的提升，为此，护理人员需结合老年患者的病情特点，制订科学的康复护理措施。

慢性阻塞性肺疾病护理计划书背景慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性肺部疾病，主要特征为气流受限，通常伴有呼吸困难和咳嗽等症状。

慢性阻塞性肺疾病是一种世界范围内常见的疾病，对患者的日常生活质量和生命健康带来了严重影响。

护理目标1. 减缓疾病进展：通过合理的治疗和护理，尽可能减缓慢性阻塞性肺疾病的进展速度。

2. 缓解症状：通过合理的药物治疗和呼吸康复训练，缓解患者的呼吸困难和咳嗽等症状。

3. 提高生活质量：通过积极的护理和健康教育，提高患者的生活质量和自我管理能力。

护理计划1. 建立呼吸康复计划：根据患者的具体情况制定个性化的呼吸康复计划，包括适度的有氧运动、肺容积减弱训练、呼吸肌锻炼等。

2. 合理用药：根据患者的病情和症状，选择适当的药物治疗方案，包括支气管扩张剂、松弛剂和抗炎药物等。

3. 定期随访：定期进行患者的随访，评估病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案和护理措施。

4. 心理支持：通过与患者的交流和关怀，提供必要的心理支持，帮助患者应对疾病的影响。

5. 健康教育：通过定期的健康教育活动，向患者传授相关的自我管理知识和技巧，提高患者的自我管理能力。

护理效果评估1. 监测肺功能：定期进行肺功能检测，评估患者的肺功能情况，判断疾病的进展情况。

2. 观察症状变化：密切观察患者的症状变化，包括呼吸困难、咳嗽、痰液变化等，及时调整治疗方案。

3. 生活质量评估：使用相关的生活质量评估工具，评估患者的生活质量，及时发现和处理问题。

注意事项1. 确保患者按时按量使用药物，并遵循合理的用药方案。

2. 定期清除呼吸道分泌物，预防感染和阻塞。

3. 提供相关疫苗接种建议，预防呼吸道感染的发生。

4. 避免吸烟和遭受有害气体和颗粒物的暴露。

结束语通过制定个性化的慢性阻塞性肺疾病护理计划，我们可以在减缓疾病进展、缓解症状和提高生活质量方面对患者起到积极的作用。

关 键 词 ： Ｏ Ｄ； 复 护 理 ； 活 质 量 Ｃ Ｐ 康 生
Ａｂ ｔ ａ ｔ ｓ ｒ ｃ ：Ｇｏ ｌ ａ ：Ｏｂ ｅ ｖ ｓ ｈ ｃ ｒ ｎ ｃ ｌｃ ｉ ｇ ｌ ｇ ｄ ｓ ａ ｅｓ ｒ ｃ ｖ ｒ ｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｕ ａｉ ｅ ｅ ｆｃ ． ｔ ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ｈ ｏ ｉ ｂ ｏ ｋ ｎ ｕｎ ｉｅ ｓ ’ ｅ ｏ ｅ ｙ ｎ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｃ ｒ ｔ ｆ ｔ ｏ ｖ ｅ Ｍｅｈ ｄ：Ｔ ２ ０ ．２ ０ ～ ｐ ｒｏ ｏ ０ ７ １ ～２ ０８ ６ ｅ ｄ Ｉ ｉ ｔ ｅ ｒ ｎｃ ａ ｍｉｓ ｈ ＣＯＰＤ ａ ｉｎ ６ ｘ ｍｐ ｅ ｔ ａ ｙ ｎ ｈ ｓｏ ｈ ｔｃ ｇ ｏ ｐ ｎ ：Ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ３ ｅ ａ ｌｓ ｏ ｒ ｌ ｒ ｏ ｐ ０ ｘ ｍｐ ｅ ． ｈ ｂ ａ ｈ ｄ ｔ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ０ ｅ ａ ｌ ｓ ｏ ｃ ｌ ｏ ｔ ｅ ｔ ａ ｉ ｒ ｕ ｉ ｇ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｇ ｏ ｐ ０ ｘ ｍｐ ｅ ，ｃ ｎｔ ｇ ｕ ３ ｅ ａ ｌｓ ｅ Ｔ ｃ ｓ ｏ ｏ
Ｋｅ ｒ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ：ＣＯＰＤ；ｅ ｏ ｅｙ ｎ ｒ ｉ ｇ ｑ ａｉｙ ｏ ｉ ｒｃ ｖ ｒ ｕ ｓｎ ； ｕ ｔ ｆ ｌ ｅ ｌ ｆ
１ 象 和方 法 对
２１Ｆ Ｖ１和 Ｆ ＶＩ ． Ｅ Ｅ ￣
表 １入 选 病 例 成 分 比较
Ｃ Ｖ的数据观察（ 见表 ２ 。 —■ ） １１ ．研究设计 两组 治疗 比较 ，治疗 预 采用随机单 肓分组对照 。 干预组和对照 分 组 。观察指标采用肺功 能 Ｆ Ｖ１Ｆ Ｖ和 ｓ 一 ６ 前Ｐ０ ５治疗后Ｐ０ ５ ； Ｅ 、Ｃ Ｆ ３ ＞， ， ０ ＜． 。 ０
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———— 五 Biblioteka 一——— 再 —一： ０

慢阻肺的康复护理方法有哪些慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特征为气流受限。

康复护理在COPD管理中起着重要作用，可以通过运动训练、物理治疗、呼吸技术、教育和心理支持等手段帮助患者提高生活质量并减轻症状。

本文旨在探讨COPD康复护理方法的多样性和个体化，以及如何根据患者的具体情况制定合适的康复方案。

一、COPD康复护理的目标和原则COPD康复护理旨在通过综合性的干预措施，帮助患者减轻症状、提高运动耐力、改善心理状态，并最大限度地提高生活质量。

其核心原则是个体化和综合性。

个体化是指根据每位患者的特定情况制定康复计划。

因为COPD患者之间存在差异，如年龄、病情严重程度、并发症等，所以需要针对每个患者进行评估，并根据其需求和目标制定相应的康复方案。

综合性是指采用多种方法和手段来实现康复目标。

这包括运动训练与物理治疗，通过适当的有氧运动、力量训练和呼吸肌锻炼来增强肌肉力量和改善心肺功能；呼吸技术与支持性护理，包括正确使用呼吸技巧、胸部按摩等；教育与心理支持，向患者提供药物使用指导、自我管理技巧，并提供心理支持以应对焦虑和抑郁情绪。

二、运动训练与物理治疗运动训练和物理治疗是COPD康复护理中重要的组成部分，可以显著改善患者的生活质量和减轻症状。

运动训练包括有氧运动、力量训练和呼吸肌锻炼。

有氧运动如散步、骑自行车等可提高心肺功能，增加耐力和活动能力。

力量训练通过使用负重器械或弹力带等进行肌肉锻炼，可以增强肌肉力量和改善日常活动能力。

呼吸肌锻炼则专注于加强呼吸肌群，如深度呼气、咳嗽技巧等，以提高呼吸效率。

物理治疗手段也起到积极作用。

胸部按摩可以促进黏液排出，并缓解胸闷感；振荡器的使用可通过震荡作用松解黏液并促进排出。

三、呼吸技术与支持性护理呼吸技术和支持性护理在COPD康复护理中起着重要的作用，可以帮助患者改善呼吸效率、减轻症状，并提供必要的支持。

正确的呼吸技术对于COPD患者至关重要。

位置于高处，使引流支气管的 开口方向向下。
方法：每天做2~3次，总治疗时间30~45min，每 种体位维持5~10min。宜在早晨清醒后作体位引 流。为了预防胃食管反流、恶心和呕吐，应在饭 后1-2h进行头低位引流。引流过程中需注意生命 体征的变化。
胸部叩拍
方法：将手掌微曲呈碗口状在吸气和呼气时叩击 患者胸壁。叩拍力可通过胸壁传至气道， 将支气 管壁上的分泌物松解。叩拍应沿支气管的走向从 上往下拍或从下往上拍，叩拍时间1-5min。 高龄或皮肤易破损者可用薄毛巾或其他保护物包 盖在叩拍部位以保护皮肤。
慢性阻塞性肺疾病及呼吸衰竭的康复护 理措施——保持和改善呼吸道的通畅
良姿位
患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。
指导患者进行有效咳嗽
方法：先深吸气，然后关闭喉头增加气道内压 力，再收缩腹肌（通过增加腹腔压力抬高膈 肌），同时收缩肋间肌（固定胸廓不使其扩 张），以提高胸腔内压，在肺泡内压力明显增高 时突然将声门打开，即可将痰液随喷出气流排 出。

慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能康复护理研究慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的慢性疾病，其主要特征是气流受限，导致呼吸困难和肺功能下降。

随着全球老龄化人口的增加，COPD的发病率和死亡率也在逐渐增加。

肺功能康复护理作为一种非药物治疗手段，被广泛应用于COPD患者的管理中。

然而，目前对于慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能康复护理的研究还存在一些局限性，因此本研究旨在开展一项针对COPD患者的肺功能康复护理的研究，以进一步提高康复护理的效果和质量。

研究问题及背景：在COPD患者中，肺功能康复护理的目标是通过一系列的康复措施，改善患者的肺功能、减轻呼吸困难、提高生活质量。

然而，目前对于COPD患者的肺功能康复护理的研究还存在一些问题。

首先，现有的研究更多关注的是肺功能康复的效果，而对于护理过程中的具体方法和策略缺乏系统性的研究。

其次，在康复护理中，个体化护理的重要性得不到充分的重视，缺乏针对个体病情、生活方式和需求的个性化护理方案。

因此，本研究旨在解决以下问题：在COPD患者的肺功能康复护理中，如何系统地确定护理方法和策略？如何提供个体化的康复护理服务？研究方案方法：本研究将采用混合研究方法，包括定性研究和定量研究。

首先，通过文献综述和专家访谈，搜集关于COPD患者的肺功能康复护理的方法和策略，形成初步的护理方案。

然后，选择一定数量的COPD患者，实施护理方案，并记录护理过程中的数据。

同时，通过质性研究方法，深入了解患者对于护理方案的感受和体验。

最后，根据定性和定量研究的结果，整理和分析数据，总结出一套系统的肺功能康复护理方案。

数据分析和结果呈现：定量数据将通过统计分析方法进行处理，包括描述性统计、相关性分析等。

定性数据将采用质性分析软件进行内容分析，提取关键主题和模式。

结果将包括两个方面：一是根据定量数据的分析结果，总结出COPD患者的肺功能康复护理的最佳方法和策略；二是根据定性数据的分析结果，归纳出患者对于护理方案的需求和体验。

一、概述
一、概述
（二）病因及流行病学
• COPD是呼吸系统的常见病，多发病，患病率和病死率均高 • COPD的确切病因尚未清楚
一、概述
（三）诊断要点
• 首先应全面采集病史，包括症状、接触史、既往史 和系统回顾。
• COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、 体征及实验室检查等资料，综合分析确定。
（四）日常生活活动评估 （五）社会参与能力评估 （六）心理社会评估
三、康复护理评估
（一）一般评估
评估患者的一般情况，评估患者有无吸烟史和慢性咳嗽、 咳痰史；发病是否与寒冷气候变化、职业性质和工作环境中接 触职业粉尘和化学物质有关；有无反复的感染史；有无大气污 染、变态反应因素的慢性刺激。是否有呼吸困难和呼吸困难的 程度如何。评估患者的家族史、既往史、吸烟史以及症状、体 征、辅助检查结果等。
五、康复护理措施
一．中国传统康复疗法
太极拳、五禽戏、八段锦等对慢性 阻塞性肺疾病有良好治疗作用，针 灸、穴位按摩等也有一定的作用。
五、康复护理措施
（七）心理康复
• 心理社会支持是COPD康复治疗方案中的一个重要组成部分。 COPD患者由于严重的咳嗽、咳痰、气短、胸闷等，不能正常工 作、生活和学习。患者心理常感到无望、抑郁、焦虑、失落、 否认、发怒和孤独。心理康复可改善异常的心理状态，有助于 患者以积极主动的态度参与康复治疗，提高疗效。
三、康复护理评估
（三）运动功能评估
2.计时步行距离测定 6分钟或12分钟的计时步行距离是呼吸康复中最常 用的评定运动功能的方法。这种方法容易掌握，不需要特殊仪器。一般 用于身体状况差、体能低下的患者，或不具备运动负荷试验条件的情况 。试验结束后，记录患者行走总距离，以及暂停和吸氧的次数及时间， 以判断患者的运动能力及运动中发生低氧血症的可能性。 3.耐力运动试验 为了使康复计划更加有效，应于训练计划开始前 和完成时，用一些运动耐力的标准测量进行评估，如在固定自行车 上或步行器上，用此最大负荷（由开始的渐进练习试验测得）测定 耐力，选用的固定负荷为最大负荷的75％～85％，并记录其速度 和时间。

《慢性阻塞性肺疾病的康复护理》一、疾病概述慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

COPD 主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。

COPD 是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。

二、病因及发病机制1. 病因吸烟：吸烟是导致COPD 最主要的危险因素。

香烟中的有害物质如尼古丁、焦油等可损伤气道上皮细胞，引起气道炎症和黏液分泌增加，导致气道狭窄和气流受限。

空气污染：长期暴露于空气污染环境中，如工业废气、汽车尾气、粉尘等，可刺激呼吸道，引起气道炎症和黏液分泌增加，导致COPD 的发生。

职业粉尘和化学物质：长期接触职业粉尘和化学物质，如煤矿工人、采石工人、化工工人等，可损伤气道和肺泡，引起COPD 的发生。

感染：反复呼吸道感染，如病毒、细菌、支原体等感染，可引起气道炎症和黏液分泌增加，导致COPD 的急性加重和病情进展。

遗传因素：某些遗传因素可能与COPD 的发生有关，如α1抗胰蛋白酶缺乏等。

其他因素：如营养不良、缺乏锻炼、年龄增长等也可能与COPD 的发生有关。

2. 发病机制气道炎症：COPD 患者的气道存在慢性炎症，炎症细胞如中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等在气道内聚集，释放多种炎症介质，如白细胞介素8、肿瘤坏死因子α等，引起气道炎症和黏液分泌增加，导致气道狭窄和气流受限。

蛋白酶抗蛋白酶失衡：正常情况下，蛋白酶和抗蛋白酶在肺部保持平衡，维持肺组织的正常结构和功能。

在COPD 患者中，蛋白酶活性增加，抗蛋白酶活性降低，导致蛋白酶抗蛋白酶失衡，引起肺组织破坏和肺气肿的发生。

氧化应激：COPD 患者的气道和肺组织存在氧化应激，氧化应激可损伤气道上皮细胞和肺泡细胞，引起气道炎症和黏液分泌增加，导致气道狭窄和气流受限。

自主神经功能失调：COPD 患者的自主神经功能失调，迷走神经张力增高，交感神经张力降低，导致气道平滑肌收缩和黏液分泌增加，引起气道狭窄和气流受限。

慢性阻塞性肺疾病患者稳定期呼吸康复护理概况【摘要】总结慢性阻塞性肺疾病稳定期呼吸康复护理的研究进展,从康复评价及康复护理的主要方面-呼吸肌功能锻炼、运动训练、长期氧疗、营养支持及心理支持进行阐述。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；康复护理；护理进展【中图分类号】r652【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)01-0108-02慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,copd)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展[1]。

由于进行性加重并难以逆转的气流受限导致了患者的呼吸困难和运动能力降低,生存质量下降。

2001年全球copd控制策略(gold)中首次将呼吸康复治疗列为中重度copd 病人治疗的主要措施之一[2]，其根本目的是预防copd急性发作，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓其继续恶化，预防或减少慢性缺氧及co2潴留所引起的各种并发症。

稳定期的护理对copd 患者的康复具有重要的意义。

本文就copd稳定期的康复评价及康复护理作一综述。

1 康复评价1.1 主观指标除患者咳嗽、咳痰、胸闷等症状情况外，英国医学研究委员会开发的呼吸困难量表以患者如何评价他们的呼吸困难为基础，将呼吸困难分不同等级，用于衡量copd患者呼吸功能障碍程度[3]，而视觉模拟评分(visual analogue scales,vas)作为一种简单实用的症状评价量表，也用于copd呼吸困难的评价[4]。

1.2 主观指标客观指标是指静息不吸氧状态下的吸气量、血气指标，包括肺功能（fvc、fev1、fev1/fvc、mmef、pef）、动脉血气（ph、pao2、paco2）及sao2等指标，其中fev1是反映气道阻塞最敏感、最主要的指标;6min步行试验(6mwd)被认为是评定copd 患者功能状态及运动能力简单而行之有效的方法[5]，而生存质量（quality-of-life，qol）（包括机能状态、心理和社会的良好状况、健康意识及疾病与治疗相关症状）已广泛运用于copd等慢性疾病的健康评价[6~7]；近年来，国外学者研究认为bode指数(body mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index)是衡量copd严重程度、预测患者预后的极为重要的指标[8]，国内张明科等[9]的研究也证实体重指数（body massindex，bmi）与肺功能fev1/fvc、fev1%等指标呈正相关。

慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的可预防和可治疗的疾病，简称慢阻肺，其特征在于持续的呼吸道症状和气流受限，这是因气道和/或肺泡异常所致，通常由于大量暴露于有毒颗粒或气体并受到宿主因素的影响（包括肺部发育异常）。

它是一种破坏性的肺部疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、喘息、气促,会逐渐削弱患者的呼吸功能。

它包括慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，重大合并症可能会影响发病率和死亡率。

慢阻肺这种疾病的主要特征是气流受阻，呼吸困难，当其发展为阻塞性肺气肿之后病变即进入不可逆阶段，且呈进行性加重。

在患者病情稳定期进行康复治疗是很有疗效的。

1.加强营养支持:慢阻肺患者因机体能量消耗增加、胃肠吸收消化功能障碍、分解代谢增强等原因，常发生营养不良，致使患者免疫功能低下，常易继发感染。

营养不良、免疫功能低下和感染是慢阻肺患者的重要致病因素。

慢阻肺患者进入稳定期后，食欲不振情况会因咳、喘减轻而改善，患者入院时对其营养状况进行科学评估,若患者存在营养不良现象,则向专科医生提出营养咨询,在此期间，应积极加强营养，调整饮食习惯和饮食结构，增加蛋白质、脂肪的摄入，要低碳水化合物饮食，多吃蔬菜、水果等纤维和维生素含量丰富的食物，促进肠道蠕动，防止患者在排便时由于排便不畅引起胸内压力增高导致的并发症。

2.运动训练：适度的体育锻炼，有助于提高肌肉的血流量和氧利用率，增加肺活量。

慢阻肺患者常因呼吸困难而长期运动量不足，导致活动耐力下降，呼吸功能障碍更加明显。

指导患者进行体育运动的训练，对慢阻肺这种疾病有较好的治疗作用，以下肢运动为主的有氧运动，包括慢跑、步行、登梯、踏车等。

在开始锻炼时，以慢步行走为主，锻炼强度以出现轻微气促为度，每次坚持5～10分钟，每日4～5次。

逐渐适应后，可将锻炼时间延长至每次20～30分钟，每日3～4次。

3.呼吸肌锻炼：提高患者肺功能的主要方法是进行呼吸功能锻炼，主要是腹式呼吸运动和缩唇呼吸运动，这两种运动都可以提高患者的肺活量功能，提高肺泡的新陈代谢功能，及时地排除肺部产生的垃圾物质，从而提高肺功能。

肺康复护理案例标题：肺康复护理案例案例1：慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺康复护理患者背景：男性，年龄60岁，患有COPD多年，症状逐渐加重，呼吸困难，咳嗽，气促等。

护理措施：1.进行肺功能评估，包括肺活量、呼气峰流速等指标，以了解患者肺功能的状况。

2.制定个性化的运动康复计划，包括适度的有氧运动和力量训练，以提高肺功能和呼吸肌力。

3.教育患者正确使用吸氧装置和雾化器，以及正确的呼吸技巧，如腹式呼吸、慢速深呼吸等。

4.定期进行康复评估，监测患者的症状和肺功能变化，及时调整康复计划。

案例2：COVID-19患者的肺康复护理患者背景：女性，年龄45岁，曾感染新冠病毒，痊愈后出现肺部症状，如气促、咳嗽等。

护理措施：1.进行肺部CT检查，评估肺部病变程度，并制定相应的康复方案。

2.指导患者进行呼吸训练，如深呼吸、吹气球等，以促进肺部康复和气道通畅。

3.进行体力康复训练，包括逐渐增加活动量、有氧运动和力量训练，以提高肺功能和体力。

4.提供营养指导，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进肺部修复和康复。

案例3：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的肺康复护理患者背景：男性，年龄50岁，因感染导致ARDS，需要机械通气支持。

护理措施：1.定期监测患者的呼吸参数，如氧饱和度、呼吸频率等，及时调整机械通气参数。

2.进行被动活动，如被动运动、体位转换等，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

3.进行物理治疗，如胸部按摩、呼吸道清理等，促进痰液排出和气道通畅。

4.提供心理支持，帮助患者调整情绪，减轻焦虑和抑郁，促进肺康复的心理状态。

案例4：肺癌手术后患者的肺康复护理患者背景：女性，年龄55岁，因肺癌行手术切除，需要进行肺康复。

护理措施：1.进行术后镇痛和呼吸治疗，避免术后并发症和肺部感染。

2.进行术后早期活动，如起床活动、肢体运动等，促进肺部康复和术后恢复。

3.进行术后康复训练，包括呼吸训练和体力训练，以提高肺功能和身体机能。

慢性阻塞性肺疾病患者的康复护理策略慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特点为气流受限和进行性发展。

患者在康复护理过程中面临着诸多挑战，如呼吸困难、体力衰退、心理问题等。

因此，制定恰当的康复护理策略对于改善患者的生活质量及迅速康复至关重要。

一、全面评估与治疗计划制定在开始康复护理之前，医护人员应对患者进行全面评估，包括身体状况、功能水平、心理状态以及社会支持等方面的评估。

通过综合评估结果，制定个性化的治疗计划，并与患者以及家属共同商讨并达成一致。

治疗计划可包括药物治疗、辅助呼吸器具使用、营养指导等多个方面。

1. 药物治疗：根据患者的临床表现和肺功能情况，选择合适的药物进行治疗。

常用的药物包括支气管扩张剂（如β2受体激动剂和抗胆碱药物）以及糖皮质激素等。

此外，对于伴有感染的患者，应及时进行抗生素治疗。

2. 辅助呼吸器具使用：针对不同程度的呼吸困难，可以考虑使用雾化治疗、氧疗、无创通气等辅助呼吸器具。

这些器具可以改善患者的氧合情况，减轻呼吸困难，提高生活质量。

3. 营养指导：由于COPD患者常常伴有食欲减退及饮食摄入不足等问题，因此，提供合理的营养指导十分重要。

医护人员应根据患者的特点和营养需求，制定个性化的饮食计划，并注意细致入微地与患者沟通和解答其疑问。

二、肺功能锻炼与体力训练1. 肺功能锻炼：适度的肺功能锻炼对于COPD患者来说是非常重要的。

通过规律而逐渐增加的呼吸锻炼，患者可以增强呼吸肌肉的力量，提高肺功能和耐力。

常见的肺功能锻炼方式包括深呼吸、腹式呼吸以及日常生活中适度的体力活动等。

2. 体力训练：COPD患者常伴有身体虚弱、乏力等问题，因此，适度但持续不断的体力训练对于改善其身体机能和生活质量至关重要。

推荐选择低强度、长时间的有氧运动，如散步、慢跑或骑自行车等。

此外，医护人员应定期监测患者的运动心率及血压，在确保安全的前提下制定合理而有效的训练计划。