颈动脉及椎动脉超声诊断

椎动脉优势的超声诊断标准1. 引言1.1 椎动脉优势的定义椎动脉优势是指在颈动脉造影或CT血管造影中，椎动脉和椎基动脉之间的侧支动脉萎缩消失，椎动脉占据颈动脉主干的一侧，通过枢纽脉搏产生颅内的主要供血。

椎动脉优势的临床意义主要表现在以下几个方面：在颅内动脉供血异常的情况下，椎动脉优势可以维持脑组织的供血，从而减轻脑部缺血的程度，降低脑卒中的发病率。

椎动脉优势也可用于解释一些颅内动脉供血异常的疾病，如颅内动脉瘤、颞动脉炎等。

对于作为手术指征的颈动脉狭窄、闭塞等情况，了解椎动脉的供血情况也是非常重要的。

椎动脉优势的诊断对于临床具有重要的意义，不仅可以指导临床治疗，还可以对一些疾病的发病机制进行解释和预防。

1.2 椎动脉优势的临床意义椎动脉优势是指椎动脉的一个特殊解剖变异，即一侧椎动脉比对侧椎动脉粗大，且血管径常>6mm，甚至可超过10mm。

椎动脉优势在多数情况下并不引起明显症状，但在特殊情况下可能会产生临床问题。

椎动脉优势的临床意义主要表现在以下几个方面：1.手术风险增加：在进行颈部手术时，椎动脉优势可能增加手术的难度，增加手术风险。

如在颈椎手术中，椎动脉优势的存在可能增加对椎动脉的损伤风险，导致出血等并发症的发生。

2.血管变异：椎动脉优势的存在可能导致血流动力学改变，增加椎-基底动脉供血路线的压力，进而增加脑血流动力学变异。

椎动脉优势虽然大多数情况下不会引起明显症状，但在特定情况下可能会对患者的治疗和预后产生重要影响，因此有必要对其进行准确的临床诊断和评估。

2. 正文2.1 超声检查椎动脉优势的技术要点1. 选择合适的超声仪器：在进行超声检查时，应选择高频、高分辨率的超声仪器，以确保能够清晰地显示椎动脉的解剖结构和血流情况。

2. 术前准备：在检查患者之前，应做好术前准备工作，包括询问患者有无相关症状、了解病史、准备好必要的超声探头和适当的胶体等。

3. 定位准确：在进行超声检查时，应准确地定位椎动脉的位置，通常通过颈椎横切面可以清晰地显示椎动脉的位置和走向。

颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南一、目的颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。

1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。

2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。

如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。

3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。

4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。

5、评价锁骨下动脉窃血综合征。

6、评价颈部血管的先天性发育不良。

7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。

8、利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。

二、适应证1、正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查。

2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状的病人进行评价。

3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。

4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。

5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。

6、对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声检查是首选方法。

7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病，如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。

三、禁忌证和局限性颈动脉超声检查通常无禁忌证。

但出现以下情况时存在一定的局限性。

1、重症脑血管病、不合作患者及不能耐受检查者。

2、颈部术后伤口敷料等影响超声检测。

四、仪器设备彩色多普勒超声仪。

常规采用5～10MHz线阵探头。

部分患者颈动脉分叉位置高、血管位置较深、体型肥胖或颈部短粗，必要时可用2～5MHz凸阵探头或5～8MHz小凸阵探头或2～3.5MHz扇形（相控阵）探头。

血管超声检查指南简介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。

中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。

欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。

第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南一、目的颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。

1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。

2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。

如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。

3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。

4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。

5、评价锁骨下动脉窃血综合征。

6、评价颈部血管的先天性发育不良。

7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。

8、利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。

二、适应证1、正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查。

2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状的病人进行评价。

3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。

4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。

5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。

6、对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声检查是首选方法。

7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病，如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。

三、禁忌证和局限性颈动脉超声检查通常无禁忌证。

24虫国塞旦医型!Q!Q生!旦筮!!鲞筮!塑￡塾!望!墼』!坠婴!!!!里望!垡塑!丛!堕塑些丛!!：!!!Q：!!!：!!：盟!：!脑梗死患者颅外段颈动脉及椎动脉的超声诊断价值陆继强吕静云【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对脑梗死患者颅外段颈动脉及椎动脉超声检查的临床价值。

方法对91例脑梗死住院患者行颅外段颈动脉、椎动脉彩色多普勒检查，观察其动脉壁的形态病变性质和动脉管腔的内径及椎动脉的最大流速(PSV)、阻力指数(R I)。

结果9l例脑梗死患者中，内径超过正常范围的颈总动脉最多，其中左侧17例，右侧22例。

斑块生长部位以颈总动脉多见，类型以扁平斑最多，其次为硬斑。

椎动脉PSV减低多见，其中左侧52例，右侧57例；R I超出正常范围的，左侧22例，右侧36例。

结论脑梗死患者颅外段颈动脉及椎动脉的彩色多普勒超声常规检查，提供了形态学及血流动力学改变，为临床诊断及治疗提供了重要的信息。

【关键词】脑梗死；颅外段颈动脉及椎动脉；超声检查V a l ue of ul t r asoni c di agnos i s us ed i n cer e br al i nfar ct i on’S ext r acr ani al car ot i d ar t er y a nd ver t e-br al ar t er y L U Ji-qi ang+，L U J i ng—yun．+D epar t m ent of U l t ras ound，t he Thi r d Peopl e’S H os pi t al ofZ henf i ang，Z henj i ang212000，C hi na【Abs tr act】O bj ec t i ve T o ev al uat e t he cl i ni c al val ue of t he c ol or D opp l er ul t r as ou nd f or c er e br ali nf a r ct i on i n pat i e nt s w i t h e xt ra c ra ni al ca rot i d ar t er y and ver t e br al ar t er y．M et hods N i n t y—o ne c a se s ofc er ebr al i nf a r ct i on pat i e nt s i n t he hospi t a l w er e ex am i n ed ofe xt ra cr a ni al i nt e r na l ca rot i d a rt er y，ve rt e br alar t er y by c ol or D opp l er ul t r as ound．T he pat hol ogi c al cha nge pat t e r ns of ar t er i al w al l and t he i nn er di am e—t er of t he ar t e r i al l um e ns and t he pe ak f l ow r at e(PSV)，r esi st ent i ndex(R I)of t he ver t e br al ar t er y w er eobs erved．R esul t s I n t he91cas es of c er ebr al i nf a r ct i on pat i e nt s，t he i nner di am et er of ca rot i d ar t er y be—yo nd t he nor m al r an ge，t her e w er e17c a se s i n t he l e f t，22c a se s i n t he ri ght．T he m os t pl aques l i e i n c a—r ot i d a rt er y．The t ype of pl aques w as f l at app l anat i on s pot at m os t．f ol l ow i ng w a s har d s pot．V e rt e br al ar’t e r y’S pe ak fl ow r at e w as usual l y r educ e，52c a se s i n l e f t，57c as es i n f i ght．22pat i e nt s’re s i s t e nt i nd exbe yond t he nor m al r an ge i n t he l ef t，and36cas es，i n r i gh t．C o ncl us i o ns T he c ol or D opp l er ul t r as ou nd t oe xt ra cr a ni al ca rot i d ar t er y and ver t ebral ar t er y pr o vi d es t he m or phol o gy and hem odyna m i cs’S change，of-f er s i m p or t ant m es s ages f or t he cl i ni ca l di a gnos i s and t r eat m ent i n t he c er ebr al i nf ar ct i on．【K ey w or ds】C er eb r al i nf a rc t i on；Ext r a cr a ni al ca rot i d ar t er y and ver t e br al ar t er y；U hr as onogr aph脑梗死发生率近年来有增高趋势，为老年人死亡的主要原因之一。

第三章颈动脉.椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检讨指南一.目标颈动脉.椎动脉及锁骨下动脉超声检讨可对颈部血管病变的部位.规模.轻微程度以及颅外脑轮回平常作客不雅评估.1.评估颈部血管正常剖解构造和血流淌力学信息,血管走行是否正常,管腔有无扩大.狭小.扭曲和受压.2.评估各类原因引起的颈动脉狭小或闭塞性病变导致血管构造及血流淌力学的变更.若有无内-中膜增厚或斑块形成.斑块稳固性评估及动脉狭小程度的分级.3.评估颈动脉狭小介入治疗后支架的地位.扩大程度.残存狭小及治疗后相干剖解构造.血流淌力学转变等信息.4.超声引诱下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉剖解构造及血流淌力学转变的随访评估.5.评价锁骨下动脉窃血分解征.6.评价颈部血管的先本性发育不良.7.检测动脉瘤.动静脉瘘等血管构造及血流淌力学变更.8.应用超声造影检讨进一步评估斑块的稳固性及血管狭小的程度.二.顺应证1.正常人群或脑血管病高危人群（高血压.糖尿病.高脂血症等）的筛查.2.对脑卒中.短暂性脑缺血发生发火（TIA）.可逆性神经功效缺点（RIND）.黑朦等神经体系症状的病人进行评价.3.对无症状性颈部血管杂音.伴随心脏杂音或拟行血汗管手术患者进行评价.4.对实行颈动脉内膜剥脱术患者进行术前.术中.术后的评价及随访.5.对实行颈部动脉.脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访.6.对不克不及接收脑血管造影（DSA）的患者,颈动脉超声检讨是首选办法.7.对颈部搏动性肿块.疑惑或肯定颈部血管疾病,如颈动脉狭小患者进行评价及随访.三.禁忌证和局限性颈动脉超声检讨平日无禁忌证.但消失以下情形时消失必定的局限性.1. 重症脑血管病.不合作患者及不克不及耐受检讨者.2. 颈部术后伤口敷料等影响超声检测.四.仪器装备黑色多普勒超声仪.通例采取5～10MHz线阵探头.部分患者颈动脉分叉地位高.血管地位较深.体型肥胖或颈部短粗,须要时可用2～5MHz凸阵探头或5～8MHz小凸阵探头或2～3.5MHz扇形（相控阵）探头.术中超声采取5～10MHz或更高频率的线阵探头.五.检讨前预备颈动脉.椎动脉.锁骨下动脉超声检讨前一般无需特别预备.检讨前应讯问病史,如患者有无神经体系症状.脑缺血及颈动脉疾病的相干临床症状.颈动脉支架或内膜剥脱术病史以及既往相干的影像学检讨材料.六.检讨技巧及诊断尺度1.正常颈动脉超声检讨步调：（1）正常颈总动脉.颈内动脉.颈外动脉的超声检讨①采取灰阶显像方法先以横切面再以纵切面,右侧自无名动脉分叉处.左侧从自动脉弓肇端处开端,持续不雅察颈总动脉（近.中.远段）.颈表里动脉分叉处.颈内动脉（近.中.远段）.颈外动脉骨干及分支.②不雅察颈总动脉.颈动脉球部.颈内动脉近段血管壁的三层构造,包含内膜.中膜.外膜,测量内－中膜厚度（IMT）.③纵切面分离在颈内.外动脉程度高低方1～1.5cm规模内测量颈总动脉远段（分叉下方）.颈总动脉球部（分叉部）.颈内动脉近段（分叉上方）直径.动脉内-中膜厚度（IMT）;不雅察有无动脉硬化斑块.④采取黑色多普勒血流显像（CDFI）不雅察上述动脉的血流充盈状况.⑤采取脉冲多普勒超声测量颈总动脉（近段.远段）.颈总动脉球部.颈内动脉（近段.远段）.颈外动脉的峰值.舒张末期血流速度并盘算颈内动脉与颈总动脉(或狭小远端颈内动脉)流速比值,剖析血流频谱特点并辨别颈表里动脉（表1）表1 颈内.外动脉的辨别（2）正常椎动脉的超声检讨步调①椎动脉的检测应包含颈段（V1段）.椎间段（V2段）.枕段（V3段）,不雅察椎动脉的灰阶图像,测量V1段（特别是启齿处）.V2段（C2～C6）血管直径.②以CDFI或能量多普勒显像不雅察椎动脉从V1～V3全程血流充盈状况及走形.③以脉冲多普勒超声检测V1.V2.V3血流频谱及测量V1.V2的峰值及舒张末期流速.（3）正常锁骨下动脉的超声检讨步调①以灰阶显像从无名动脉上行或从颈总动脉下行不雅察左.右侧锁骨下动脉血管构造,测量相干血管内径.②以CDFI不雅察锁骨下动脉血流充盈情形.③以脉冲多普勒超声检测锁骨下动脉的血流频谱,测量压缩期峰值及舒张末期血流速度,血管狭小时要留意辨别狭小的地位与椎动脉启齿程度的关系.（4）存储动脉病变部位的灰阶.黑色多普勒.频谱多普勒图像. （5）通例颈动脉超声检讨陈述内容①双侧颈总动脉.球部.颈内动脉近段.椎动脉.锁骨下动脉管径.内膜.斑块地位.大小.形态.反响特点.②上述检测动脉各部位血流速度检测成果剖析.2.颈动脉狭小诊断尺度（1）IMT及斑块的界定颈动脉内-中膜厚度≥1.0mm为内膜增厚,局限性内-中膜厚度≥1.5mm界说为斑块.（2）斑块的评价1）依据斑块声学特点：①均质反响斑块：分低反响.等反响及强反响斑块.②不均质反响斑块：斑块内部包含强.中.低反响.2）依据斑块形态学特点：①规矩型：如扁平斑块,基底较宽,概况纤维帽滑腻,反响平均,形态规矩.②不规矩型：如溃疡斑块,概况不但滑,局部组织缺损,形成“火山口”样缺损.3）依据斑块超声造影后加强特色：①易损斑块：斑块由周边向内部呈密度较高的点状及短线状加强.②稳固斑块：斑块无加强或周边及内部呈稀少点状加强.3.颈内动脉狭小诊断尺度今朝国际采取的尺度是2003美国放射年会超声会议颁布的尺度（表2）.表2 颈动脉狭小超声评价尺度4.罕有颈动脉狭小和闭塞性病变（1）颈内动脉狭小.闭塞①检测肯定动脉硬化斑块病变的地位.形态.大小.反响特点.②采取灰阶超声测量病变血管残存及原始管径及面积.③测量狭小近段.狭小段.狭小远段（平日距狭小段3～4cm处最低血流速度为取值成果）的峰值.舒张末期血流速度,盘算狭小段/狭小近段（或远段）比值.④同侧颈外动脉峰值.舒张末期血流速度与管径的测量.⑤辨别血栓或斑块造成的血管闭塞或狭小.（2）椎动脉狭小和闭塞①狭小程度分类椎动脉狭小今朝国表里尚无同一的评价尺度,表3为参考尺度：表3 椎动脉肇端段狭小评价尺度②闭塞分类A.全程闭塞B.节段闭塞C.颅内段闭塞（3）锁骨下动脉狭小和闭塞①狭小程度分类A.狭小小于50% 局部血流速度稍高于健侧,但频谱形态正常.当狭小率接近50%时,患侧椎动脉压缩期加快度时光延伸,压缩峰消失小切迹频谱特点.B.狭小50%～69% 狭小段血流速度高于健侧,频谱转变.同侧椎动脉表示为压缩期达峰时光延伸,伴切迹加深或低速逆转血流旌旗灯号.健侧椎动脉血流速度相对升高.C.狭小70%～99% 狭小段血流速度显著升高,频谱转变.患侧椎动脉消失典范的振荡型频谱.当狭小≥90%时,患侧椎动脉以逆转的负向血流旌旗灯号为主,舒张期正向血流旌旗灯号微弱.D.锁骨下动脉闭塞（启齿处）血管腔内充填均质或不均质反响,血流旌旗灯号消掉,启齿以远探及低速低阻力相似颅内动脉血流旌旗灯号.患侧椎动脉血流偏向完整逆转.②锁骨下动脉窃血分级Ⅰ级：隐匿型窃血Ⅱ级：部分型窃血Ⅲ级：完整型窃血七.操纵留意事项1.留意仪器的调节,包含聚焦.灰阶及黑色多普勒增益.脉冲反复频率.滤波等.多普勒超声检测血流速度时必定要留意声束与血流之间的角度≤60°.2.留意重度狭小与闭塞的辨别.3.对于重度狭小或可疑闭塞的血管病变可采取能量多普勒超声检测微弱血流旌旗灯号.八.陈述根本内容和请求应包含超声描写.超声诊断和可能的建议三部分,前两者为必须内容.以颈动脉粥样硬化为例具体阐述如下：1.超声描写：通例超声描写：应包含病变的地位.大小.规模.数目（如内-中膜厚度.斑块等）.病变程度（有无狭小;狭小程度;有无闭塞及侧支轮回情形）及相干信息.2.超声诊断：包含定位.定性.定量（狭小程度）.诊断结论.。

椎动脉发育不良超声诊断标准
椎动脉发育不良是指椎动脉在成长发育过程中出现异常，从而导致其无法正常供血并引发相关疾病。

该疾病常见于青少年和中年人，通常表现为头痛、眩晕和颈部压力感等症状。

为了达到早期诊断和治疗的目的，超声作为常用的检查方法之一，在检测椎动脉发育不良方面广受推崇。

椎动脉发育不良超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 脖子颈动脉的径向尺寸：常规超声检查发现成年人颈动脉径向尺寸大于2mm。

如果患者椎动脉平均径向小于2mm，则诊断为椎动脉发育不良。

2. 脖子颈动脉的主干通径：在正常情况下，颈动脉的主干通径大于3mm。

如果患者椎动脉主干通径小于3mm，则诊断为椎动脉发育不良。

3. 椎动脉血流速度：常规超声检查可以测量椎动脉的血流速度。

如果血流速度较慢，则可能是由于椎动脉发育不良引起，此时需要进一步检查和诊断。

4. 椎-基底动脉旁路的存在：当患者的椎动脉发育不良时，可能存在椎-基底动脉旁路，这种旁路是人体自我保护的一种机制。

超声检查可以检测到旁路的存在及情况，旁路形成是椎动脉不良发育的一个判别点之一。

椎动脉发育不良超声诊断标准需要结合患者的病史、临床表现和其他相关检查结
果来进行综合评估。

此外，医生也应该注意到大量的假阳性结果。

因此，在进行椎动脉发育不良的超声检查时，医生也应该排除其他可能引起相关症状的疾病，以便更准确地确定患者的病情和制订相应的治疗方案。

颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南一、目的颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。

1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。

2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。

如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。

3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。

4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。

5、评价锁骨下动脉窃血综合征。

6、评价颈部血管的先天性发育不良。

7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。

8、利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。

二、适应证1、正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查。

2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状的病人进行评价。

3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。

4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。

5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。

6、对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声检查是首选方法。

7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病，如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。

三、禁忌证和局限性颈动脉超声检查通常无禁忌证。

但出现以下情况时存在一定的局限性。

1、重症脑血管病、不合作患者及不能耐受检查者。

2、颈部术后伤口敷料等影响超声检测。

四、仪器设备彩色多普勒超声仪。

常规采用5～10MHz线阵探头。

部分患者颈动脉分叉位置高、血管位置较深、体型肥胖或颈部短粗，必要时可用2～5MHz凸阵探头或5～8MHz小凸阵探头或2～3.5MHz扇形（相控阵）探头。

超声对椎动脉狭窄的诊断标准椎动脉是供应头颈部的血管之一，其狭窄可导致缺血性卒中、眩晕、头痛等症状。

超声是一种非常常见的检查方式，可用于对椎动脉狭窄进行诊断，其常用的诊断标准包括以下几个方面：1.流速参数：超声检查时可以通过测量椎动脉内血流的速度和流量参数，来评估其狭窄的程度。

常用的流速参数包括收缩期峰值流速（PSV）和舒张期末流速（EDV），以及两者之间的比值（PSV/EDV）。

一般来说，PSV大于50cm/s、EDV大于20cm/s、PSV/EDV比值大于3均可提示椎动脉狭窄存在。

2.内膜厚度：椎动脉狭窄常常伴随有动脉粥样硬化等基础疾病，这些疾病会导致血管壁内膜增厚。

因此，超声检查时还可测量椎动脉的内膜厚度，一般来说，其正常范围为0.6-0.9mm。

若内膜厚度超出正常范围，可提示狭窄存在。

3.颅内侧支循环情况：当椎动脉受到狭窄影响，颅内血流量下降时，颅内侧支循环将会增强，以保证头颈部血供的正常。

因此，超声检查时还可以评估颅内侧支循环情况，其主要表现为在颈动脉和椎动脉的分叉处，可观察到一些小血管和旁路管的形成，若这些血管的直径超过1mm，且血流量较大，则可提示颅内侧支循环加强。

4.声像图特征：超声检查时可以通过观察椎动脉的声像图特征来判断其狭窄的程度。

一般来说，狭窄区域血流速度增快，回声增强，甚至出现锐利的流速梯度。

此外，狭窄区域还可能出现彻底闭塞、堆积的血流以及回声影消失等特征。

总的来说，超声对椎动脉狭窄的诊断标准包括了流速参数、内膜厚度、颅内侧支循环情况以及声像图特征等多个方面。

在日常诊断中，医生可以根据这些标准来进行综合评估，以判断患者是否存在椎动脉狭窄，并采取相应的治疗措施。