换药的标准操作规程完整
- 格式:doc
- 大小:46.00 KB
- 文档页数:4
换药室工作制度1、换药室须由专人负责管理。
2、工作人员进入换药室应衣帽整齐,操作前后戴口罩、洗手。
3、严格区分无菌区与污染区,无菌物品、清洁物品与污染物品分别放在固定位置,界限清楚,不得混放。
4、严格执行无菌技术操作规程,先换无菌伤口,后换感染伤口,特殊感染者不得在换药室换药。
5、各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不得再放回原处。
污染的敷料须放放入桶内,不得随意乱扔,污物桶应每日清理,每周消毒液擦拭消毒一次。
6、每次换药完毕,整理用物,放置在固定位置。
7、使用后换药碗、弯盘、镊子,应先消毒液浸泡,后清洗再高压消毒,无菌瓶、敷料罐每周高压消毒一次,器械消毒液每周更换两次。
8、经浸泡使用的锐利器械应严格计时,浸泡____分钟以上方可使用。
未使用完的各种敷料、油纱条、敷料桶、棉球罐过期后应重新高压灭菌。
检验工作制度1.检验单由医师逐项填写,要求字迹清楚,目的明确。
急诊检验单上注明“急”字。
2.收标本时严格执行查对制度。
标本不符合要求,应重新采集。
对不能立即检验的标本,要妥善保管。
普通检验,一般应于当天下班前发出报告。
急诊检验标本随时做完随时发出报告。
3.要认真核对检验结果,填写检验报告单,作好登记,签名后发出报告。
检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床科联系,重新检查。
发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。
院外检验报告,应由主任审签。
4.特殊标本发出报告后保留二十四小时,一般标本和用具应立即消毒。
被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤,对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧,防止交叉感染。
5.保证检验质量,定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。
定期抽查检验质量。
6.建立实验室内质量控制制度,积极参加室间质量控制,以保证检验质量。
7.积极配合医疗、科研,开展新的检验项目和技术革新。
8.菌种、毒种、____试剂、易燃、____、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管,定期检查。
放射科工作制度1.各项____线检查,须由临床医师详细填写申请单。
温馨小提示:本文主要介绍的是关于PICC换药操作规程的文章,文章是由本店铺通过查阅资料,经过精心整理撰写而成。
文章的内容不一定符合大家的期望需求,还请各位根据自己的需求进行下载。
本文档下载后可以根据自己的实际情况进行任意改写,从而已达到各位的需求。
愿本篇PICC换药操作规程能真实确切的帮助各位。
本店铺将会继续努力、改进、创新,给大家提供更加优质符合大家需求的文档。
感谢支持!(Thank you for downloading and checking it out!)阅读本篇文章之前,本店铺提供大纲预览服务,我们可以先预览文章的大纲部分,快速了解本篇的主体内容,然后根据您的需求进行文档的查看与下载。
PICC换药操作规程(大纲)一、PICC换药操作概述1.1PICC换药的目的1.2PICC换药的适应症1.3PICC换药的禁忌症二、PICC换药前准备2.1患者评估2.2环境准备2.3物品准备2.4患者及操作者准备三、PICC换药操作流程3.1消毒皮肤3.2铺巾3.3暴露PICC导管3.4观察导管周围皮肤3.5移除旧敷料3.6清洁PICC导管及周围皮肤3.7重新固定PICC导管3.8换上新的敷料四、PICC换药注意事项4.1无菌操作原则4.2防止导管移位及损伤4.3敷料选择与更换频率4.4观察与记录五、PICC换药并发症处理5.1感染5.2导管移位5.3敷料过敏5.4导管堵塞六、PICC换药后护理6.1健康指导6.2导管护理6.3定期复查七、PICC换药操作考核标准7.1操作流程熟练度7.2无菌操作原则7.3并发症处理能力7.4护理记录完整性一、PICC换药操作概述PICC换药操作规程中的PICC换药操作概述部分如下:1.1 PICC换药的目的PICC换药的主要目的是为了保持导管的通畅,预防感染和减少并发症的发生。
通过定期更换敷料,可以有效地清除导管周围的分泌物和细菌,防止导管堵塞和感染,从而确保患者的治疗效果和安全性。
门诊换药室工作流程及内容首先,门诊换药室的工作人员需要接待前来换药的患者。
患者到达门诊换药室后,首先需要进行登记,填写个人基本信息并说明需要更换的药物。
接待员需仔细核对患者的信息,并根据患者的需求安排相应的医护人员进行具体的操作。
接着,医护人员将根据患者的病历和医嘱查看需更换的药品,并核对相关信息。
医护人员需要确认患者的个人信息、药品名称、剂量、用法等内容,避免出现错误。
如果有不明确或矛盾的地方,医护人员可以与患者本人或医生进行沟通,以确保信息的准确性。
在确认了患者的信息和需更换的药品后,医护人员将根据医生的医嘱和患者的具体情况开始调配药物。
医护人员会根据药品的规格和剂量进行取药,然后按照需要进行开封、稀释或混合等操作。
在调配药物的过程中,医护人员需要保持专注,遵守操作规程,确保药物的质量和准确性。
完成了药物的调配后,医护人员将药物交付给患者。
在交付过程中,医护人员需要再次核对药品的信息,包括名称、剂量、用法等,确保患者能够正确使用药物。
医护人员还需要向患者解释药物的使用方法、注意事项等内容,回答患者可能存在的疑问,提供必要的帮助和指导。
在整个换药过程中,医护人员需要与医生进行及时的沟通和协调。
如果发现患者的需更换的药物与医生的医嘱不符或存在矛盾,医护人员需要及时向医生报告并征求意见。
医护人员还需与医生交流药物的调配、使用等方面的问题,确保患者能够得到正确的治疗。
除了服务患者,门诊换药室的工作人员还需要做好药品的管理和记录。
医护人员需要及时更新患者的药品信息、调配记录等内容,确保资料的完整和准确。
医护人员还需要做好药品的存储和保管工作,遵守相关的规定和标准,确保药品的质量和安全。
总的来说,门诊换药室是医院中非常重要的部门,为患者提供必要的药品更换服务。
在门诊换药室的工作流程中,医护人员需要接待患者、核对药品信息、调配药物、与医生协调等多个环节,确保患者能够得到正确的治疗。
医护人员还需要做好药品的管理和记录,确保药品的质量和安全。
外科换药S O P一、目的1.清洁伤口换药:更换伤口敷料,保持伤口无菌.2.污染伤口换药:去除伤口污染物,预防与控制伤口可能继发的感染.3.感染伤口换药:清创、控制伤口感染,促进伤口愈合.二、原则1.无菌操作原则.2.彻底清除失活坏死组织.3.保持、促进肉芽生长.4.促进伤口愈合.三、换药的流程一换药前准备1.环境准备:病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟前停止一切清扫工作.2.换药者准备:衣帽整齐、戴口罩、帽子,按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手.3.病人准备:向患者解释、取得合作.4.物品准备:尽可能使用换药车上层放无菌物品,下层放换药后的污染物品、快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品.二操作步骤1.揭开敷料,暴露创面.1手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致.2分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下.3污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘,按感染性医疗废物处置.2.观察伤口.1观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况.2伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时,应及时送检做微生物培养和药物敏感试验.3采集分泌物标本时无菌盐水或70%酒精擦去表面渗出物,用拭子深入溃疡基底部或边缘部.3.消毒伤口及周围正常皮肤.1根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理.2用手执镊法,左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两把镊子不可碰撞,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊.3消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围超过覆盖的纱布.4消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中.4.覆盖创面,包扎固定.1一般覆盖面积超过伤口四周3~5cm.2胶布固定方向:要顺皮纹方向垂直,一般三条,两边压边粘贴,中间一条.5.安置病人处理用物.1分类放置医疗废物,不得与生活垃圾混放,不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放.2用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱,保持箱子的密闭,不得暴露在外.3未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用.6.操作者处理.摘去口罩及帽子置于医疗废物桶,按六步洗手法进行手卫生.四、注意事项1.在整个换药过程中,按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行,严格执行无菌技术操作和手卫生规范.2.给不同的患者之间换药要进行手卫生,给感染伤口换药后,应认真洗手,然后方可给另一患者换药.3.换药时应查看各种敷料、消毒液是否在有效期内,包装是否完整,污染的敷料应立即放在医疗废物筒内或有菌的弯盘,不得随便乱丢.4.换药时应注意清除伤口内的异物、线头、死骨、腐肉等,并核对引流物的数目,换药动作必须轻柔,注意保护健康的肉芽组织及上皮.。
外科换药室操作规程外科换药室操作规程门诊外科换药操作流程一、目的1.观察伤口愈合情况,以便酌情给予相应的治疗和处理。
2.清洁伤口,去除异物、渗液或脓液,减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。
3.伤口局部外用药物,促使炎症局限,或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展,促进伤口尽早愈合。
4.包扎固定患部,使局部得到充分休息,减少病人痛苦。
5.保持局部温度适宜,促进局邵血液循环,改善局部环境,为伤口愈合创造有利条件。
二、适应证1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况,观察伤口有无感染。
2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者,或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。
皮肤颜色青紫。
局部有受压情况者。
4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。
5.伤口已化脓感染,需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。
6.伤口局部敷料松脱、移位、错位,或包扎、固定失去应有的作用者。
7.外科缝合伤口已愈合,需要拆除切口缝线者。
8.需要定时局部外用药物治疗者。
9.手术前创面准备,需要对其局部进行清洁、湿敷者。
10.各种瘘管漏出物过多者。
11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。
三、准备工作1.病人的准备:了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义,消除病人的心理恐惧。
病人应保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药。
2.自身准备:着装符合要求、修剪指甲、洗手。
3.环境准备:操作前半小时停止一切清扫工作。
4.用物准备:治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内,无菌纱布数快,置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带,铺好橡胶单、治疗巾,根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。
四、操作方法1.除去外层辅料:外层绷带和敷料用手取下,紧贴创口的一层敷料用镊子揭去,揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行,以减少疼痛。
换药室工作制度1、换药室须由专人负责管理。
2、工作人员进入换药室应衣帽整齐,操作前后戴口罩、洗手。
3、严格区分无菌区与污染区,无菌物品、清洁物品与污染物品分别放在固定位置,界限清楚,不得混放。
4、严格执行无菌技术操作规程,先换无菌伤口,后换感染伤口,特殊感染者不得在换药室换药。
5、各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不得再放回原处。
污染的敷料须放放入桶内,不得随意乱扔,污物桶应每日清理,每周消毒液擦拭消毒一次。
6、每次换药完毕,整理用物,放置在固定位置。
7、使用后换药碗、弯盘、镊子,应先消毒液浸泡,后清洗再高压消毒,无菌瓶、敷料罐每周高压消毒一次,器械消毒液每周更换两次。
8、经浸泡使用的锐利器械应严格计时,浸泡30分钟以上方可使用。
未使用完的各种敷料、油纱条、敷料桶、棉球罐过期后应重新高压灭菌。
1.检验单由医师逐项填写,要求字迹清楚,目的明确。
急诊检验单上注明“急”字。
2.收标本时严格执行查对制度。
标本不符合要求,应重新采集。
对不能立即检验的标本,要妥善保管。
普通检验,一般应于当天下班前发出报告。
急诊检验标本随时做完随时发出报告。
3.要认真核对检验结果,填写检验报告单,作好登记,签名后发出报告。
检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床科联系,重新检查。
发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。
院外检验报告,应由主任审签。
4.特殊标本发出报告后保留二十四小时,一般标本和用具应立即消毒。
被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤,对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧,防止交叉感染。
5.保证检验质量,定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。
定期抽查检验质量。
6.建立实验室内质量控制制度,积极参加室间质量控制,以保证检验质量。
7.积极配合医疗、科研,开展新的检验项目和技术革新。
8.菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管,定期检查。
1.各项X线检查,须由临床医师详细填写申请单。
急诊病人随到随检。
治疗、换药室工作制度一、治疗室工作人员要严格遵守无菌操作原则。
二、严格区分有菌无菌治疗床,以防交叉感染。
三、在治疗室换药应根据伤口的性质进行辩证换药。
四、敷布腐蚀性药物时,应注意防止伤及周围健康组织,头、指、趾等肉薄近骨处慎用烈性腐蚀性药物。
五、换药时动作应轻柔,先处理清洁创口,后处理感染伤口,特殊感染不得在换药室处理。
六、换药器械每个患者使用一套,不得共用。
器械浸泡液每周必须更换两次。
手术室制度一、手术室器械由专人负责保管,每班清点。
缺少要即时补充,损坏要及时修好。
二、保持室内清洁,出入关好门窗。
三、手术室床单每天定时更换,如有污染,随时更换。
每晚进行紫外线消毒一次。
四、医护人员进入手术室,应穿工作衣、戴帽子口罩,并严格遵守消毒隔离制度和无菌操作规定。
五、非手术人员禁止进入手术室。
六、手术室器械不得外借。
七、手术室对施行手术的患者应作详细登记,按月统计上报。
负责保存和送检手术采集的标本。
注射室工作制度一、工作人员要着装整齐,热情接待患者,消除其紧张、恐惧情绪,注射时注意保暖。
二、各种注射应按注射单和医嘱执行,严格执行查对制度。
对容易引起过敏的药物,注射前必须按规定做过敏试验。
三、注射时及注射后应密切观察患者情况,一旦发生过敏或其它注射反应和意外,应立即采取措施并报告急诊医生。
若出现一般不适,应报告经治医生。
四、严格执行无菌操作规程,器械要定期消毒和更换,保证消毒液的有效浓度。
注射时必须每人一针、一管等,每注射一人,要清洁双手一次。
五、备齐抢救药品、器械,并置于固定位置,定期检查,及时补充和更换。
六、室内每天消毒一次,每月采样做细菌培养一次。
七、严格执行隔离、消毒制度,防止交叉感染。
凡需隔离患者接触使用过的物品如床铺、便器等,应及时更换消毒,用2%次氨酸钠抹洗桌椅。
药事管理委员会工作制度为加强药品的科学管理,保证药物供应和合理用药,提高用药的有效性和安全性,特制订我院药事管理委员会的章程。
一、药事管理委员会的组织机构:根据药政管理的要求,药事管理委员会在医院领导下成立如下的组织机构:主任委员:院长副主任委员:分管医疗业务的院长委员:临床科室主住或高年资医师,药剂科主任秘书:药剂科主任(兼)二、药事管理委员会的工作性质:在医院领导下的药事监督和咨询机构,药事委员会采用不定期形式开展活动,其工作情况和讨论审议的意见由秘书负责综合整理,上报主任委员审定。
换药室工作制度1、换药室须由专人负责管理。
2、工作人员进入换药室应衣帽整齐,操作前后戴口罩、洗手。
3、严格区分无菌区及污染区,无菌物品、清洁物品及污染物品分别放在固定位置,界限清楚,不得混放。
4、严格执行无菌技术操作规程,先换无菌伤口,后换感染伤口,特殊感染者不得在换药室换药。
5、各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不得再放回原处。
污染敷料须放放入桶内,不得随意乱扔,污物桶应每日清理,每周消毒液擦拭消毒一次。
6、每次换药完毕,整理用物,放置在固定位置。
7、使用后换药碗、弯盘、镊子,应先消毒液浸泡,后清洗再高压消毒,无菌瓶、敷料罐每周高压消毒一次,器械消毒液每周更换两次。
8、经浸泡使用锐利器械应严格计时,浸泡30分钟以上方可使用。
未使用完各种敷料、油纱条、敷料桶、棉球罐过期后应重新高压灭菌。
检验工作制度1.检验单由医师逐项填写,要求字迹清楚,目明确。
急诊检验单上注明“急”字。
2.收标本时严格执行查对制度。
标本不符合要求,应重新采集。
对不能立即检验标本,要妥善保管。
普通检验,一般应于当天下班前发出报告。
急诊检验标本随时做完随时发出报告。
3.要认真核对检验结果,填写检验报告单,作好登记,签名后发出报告。
检验结果及临床不符合或可疑时,主动及临床科联系,重新检查。
发现检验目以外阳性结果应主动报告。
院外检验报告,应由主任审签。
4.特殊标本发出报告后保留二十四小时,一般标本和用具应立即消毒。
被污染器皿应高压灭菌后方可洗涤,对可疑病原微生物标本应于指定地点焚烧,防止交叉感染。
5.保证检验质量,定期检查试剂和校对仪器灵敏度。
定期抽查检验质量。
6.建立实验室内质量控制制度,积极参加室间质量控制,以保证检验质量。
7.积极配合医疗、科研,开展新检验项目和技术革新。
8.菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管,定期检查。
放射科工作制度1.各项X线检查,须由临床医师详细填写申请单。
急诊病人随到随检。
医院病房药房标准操作规程1.窗口人员(一名)工作时间:上午8点至下午5点30分,中午休息。
1.1 每日早 8点打印医技科室领药单。
具体操作如下:1.1.1 双击医技科室图标系统弹出对话框。
1.1.2 在用户名处输人Y工号→按 Tab键; 在口令处输入自己的密码→按 Emr健,进入程序。
1.1.3 按程序默认时间依次按顺序选定医技科室名称。
1.1.4 单击查询按钮,屏幕显示科室领药内容。
1.1.5 单击打印按钮,打印机打印医技科室的领药单。
1.1.6 重复 1.1.3~1.1.5 项操作,顺序打印各医技科室领药单。
1.1.7 打印好的医技科室领药单交后台调剂人员调配。
1.2 每周一、三、五早上打印医技科室输液领药单。
具体操作如下:1.2.1 双击医技科室图标→系统弹出对话框。
1.2.2 在用户名处输入Y工号→按 Ta键;在口令处输人自己的密码→按 Enter键,进入程序。
1.2.3 修改程序默认时间:每周一、三、五分别提取前三日、二日、二日时间段。
1.2.4 按程序默认时间依次按顺序选定医技科室名称。
1.2.5 单击查询按钮,屏幕显示科室输液内容。
1.2.6 单击打印按钮,打印机打印医技科室的输液领药单。
1.2.7 重复 1.2.4~1.2.6 项操作,顺序打印各医技科室输液领药单。
1.2.8 打好的输液单放前台固定位置,交输液库库房管理员。
1.3 抵冲各病房输液药品数1.3.1 将退药单中的输液从相应的病房输液领药单中减去。
1.3.2 将出院带药中的输液加到相应的病房输液领药单中。
1.3.3 将昨日夜间病房在急诊借的药还给急诊药房。
把借条放在相应病房的位置上。
1.4 统计工作量1.4.1 进入医嘱摆药系统,从计算机中查询昨日所有的医嘱条日,减去各病房输液的医嘱条目即为昨日一整日的医嘱条目(包括中摆),记为领单的工作量并记录在工作量本上。
1.4.2 将昨日出院带药单、退药单进行整理,一边整理,一边看是否有收药人签字,还要看有无确认人签字,无误后进行统计,一个处方号记为一张处方,记录在工作量本上,最后与领药单一并打摇后在外面写下昨日的日期以便于查找。
外科换药的操作规程:(一)凡进入换药室的工作人员必须外科换药规程工作衣、帽、口罩。
(二)严格区分外科换药的操作规程区与污染区,凡消毒物与未消毒物要严格分开并固定位置,用后物归原处。
1.严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。
操作前后要洗手,外科换药规程清创室内清洁、整齐、有序。
三区抹布专用,不得混用。
换药规程清洁交接班。
2.有效氯浓度每天加工中心视频浓度一次。
紫外线灯管每周六用酒精纱布加工中心视频一次。
3.室内每天紫外线重庆西南医院泌尿科消毒2次,每次不少于是1小时。
并做好紫外线灯管照射累计时间登记。
(要求记录照射时间要准确)。
必要时,进行动态消毒。
4.进行清创缝合时,心理医生在线咨询要服装整洁,戴口罩、帽子。
每次清创完毕,及时清洁消毒地面,并用含有效氯浓度为1000mg/l健之素溶液外科换药的操作规程手术床,更换用物。
遇特殊病人,除用含有效氯浓度2000mg/l健之素溶液喷洒消毒外,还要用紫外线外科换药的操作规程空气消毒时间不少于1个小时。
5.清洁区、重庆西南医院泌尿科分区明确,标志清楚。
治疗车上层为外科换药的操作规程区,下层为污染区;6.无菌物品和非菌物品分开放置。
无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,若过期、潮湿、跌落地上等污染情况,都必须重新灭菌方可使用。
7.无菌物品必须一人一用一灭菌。
用过的器械,必须用含有效氯浓度为500mg/l 健之素溶液浸泡30分钟进行初步消毒后送供应室处理。
8。
碘酒、酒精溶液应密闭保存,每周二、六更换,容器高压换药规程。
常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌;置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球。
纱布等)、无菌器械包一经打开,使用时间不得超过24小时。
9。
无菌持物筒、镊高压灭菌后干燥使用,每4时更换一次。
疑有污染立即更换。
10。
各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。
11。
严格按《医疗废物管理办法》处理各种医疗操作过程中产生的废物。
(一)凡进入换药室的工作人员必须穿戴工作衣、帽、口罩。
外科换药SOP
一、目的
1.清洁伤口换药:更换伤口敷料,保持伤口无菌。
2.污染伤口换药:去除伤口污染物,预防与控制伤口可能继发的感染。
3.感染伤口换药:清创、控制伤口感染,促进伤口愈合。
二、原则
1.无菌操作原则。
2.彻底清除失活坏死组织。
3.保持、促进肉芽生长。
4.促进伤口愈合。
三、换药的流程
(一)换药前准备
1.环境准备:病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分
钟前停止一切清扫工作。
2.换药者准备:衣帽整齐、戴口罩、帽子,按六步洗手法洗手或用快速手消
毒剂消毒双手。
3.病人准备:向患者解释、取得合作。
4.物品准备:尽可能使用换药车(上层放无菌物品,下层放换药后的污染物
品)、快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它
物品。
(二)操作步骤
1.揭开敷料,暴露创面。
(1)手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。
(2)分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。
(3)污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘,按感染性医疗废物处置。
2.观察伤口。
(1)观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。
(2)伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时,应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。
(3)采集分泌物标本时无菌盐水或70%酒精擦去表面渗出物,用拭子深入溃疡基底部或边缘部。
3.消毒伤口及周围正常皮肤。
(1)根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。
(2)用手执镊法,左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两把镊子不可碰撞,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊。
(3)消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围超过覆盖的纱布。
(4)消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。
4.覆盖创面,包扎固定。
(1)一般覆盖面积超过伤口四周3~5cm。
(2)胶布固定方向:要顺皮纹方向垂直,一般三条,两边压边粘贴,中间一条。
5.安置病人处理用物。
(1)分类放置医疗废物,不得与生活垃圾混放,不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。
(2)用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱,保持箱子的密闭,不得暴露在外。
(3)未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。
6.操作者处理。
摘去口罩及帽子置于医疗废物桶,按六步洗手法进行手卫生。
四、注意事项
1.在整个换药过程中,按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行,严格执行
无菌技术操作和手卫生规范。
2.给不同的患者之间换药要进行手卫生,给感染伤口换药后,应认真洗手,
然后方可给另一患者换药。
3.换药时应查看各种敷料、消毒液是否在有效期内,包装是否完整,污染的
敷料应立即放在医疗废物筒内或有菌的弯盘,不得随便乱丢。
4.换药时应注意清除伤口内的异物、线头、死骨、腐肉等,并核对引流物的
数目,换药动作必须轻柔,注意保护健康的肉芽组织及上皮。