伤口换药操作规程及评分标准
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换药技术的操作流程及评分标准换药是医疗护理中常见的操作之一,用于处理伤口、溃疡或其他创面,以促进伤口愈合和预防感染。
本文将介绍换药的操作流程,并提供相关的评分标准。
操作流程:1.准备工作在进行换药操作之前,护士需要准备必要的器械、药品和消毒用品。
包括洗手消毒液、手套、无菌纱布、消毒液、药膏或敷料等。
2.洗手消毒护士需要正确洗手消毒,确保手部干净无菌。
使用流动水和洗手液彻底清洁双手,然后涂抹酒精消毒剂,搓揉手部至少20秒。
3.准备环境在进行换药操作时,需要选择安静、干净、明亮的环境。
确保操作台面整洁,并将所需的器材放置在操作台上,方便操作时使用。
4.佩戴手套在进行换药操作时,护士必须佩戴无菌手套,以避免感染。
5.移除原有敷料小心地移除原有的敷料,注意不要拉伤或碰触伤口。
如果敷料附着在创面上,可以先用生理盐水将其湿润,然后慢慢地将其揭开。
6.清洗伤口使用生理盐水或溶液清洗伤口,确保将污物和细菌清除干净。
可以使用注射器或灌洗器进行清洗,注意力度适中,不要造成进一步的伤害。
7.涂抹药膏或敷料在清洗过的伤口上涂抹适当的药膏或敷料,促进伤口愈合。
根据医嘱和病情选择合适的药物。
注意使用无菌器具,避免交叉感染。
8.覆盖敷料用无菌纱布或敷料盖住伤口,确保伤口处在湿润和洁净的环境中。
正确覆盖敷料可以减少感染的风险,并有助于伤口的愈合。
9.废弃垃圾将用过的敷料、棉签等废弃物放入指定的垃圾袋中,避免污染环境。
同时要及时清理操作台面,保持整洁。
评分标准:换药操作的质量和效果需要进行评估,在实践中可以使用以下评分标准来评估操作者的技术水平和操作总体质量:1.洗手环节:评估护士是否按照正确的步骤进行洗手消毒,包括是否使用适量的洗手液和正确搓揉手部。
2.环境准备:评估操作者是否准备了必要的器械、药品和消毒用品,并将其整齐放置在操作台上。
3.伤口清洁:评估操作者是否正确、彻底地清洁伤口,包括清除污物和细菌,清洁过程是否温和、不造成进一步的伤害。
临床医师实践技能换药术的评分标准【目的】(10分)检查伤口、清除伤口分泌物,去除伤口内异物和坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合。
【适应征】(30分)1.手术后无菌的伤口,如无特殊反应,3-5天后第一次换药;如切口情况良好,张力不大,可酌情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口,一般在术后7-9天拆线。
2.感染伤口,分泌物较多,应每天换药1次。
3.新鲜肉芽创面,隔1-2天换药1次。
4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据其引流量的多少,决定换药的次数。
5.烟卷引流伤口,每月换药1-2次,并在术后12-24小时转动烟卷,并适时拔除引流。
橡皮膜引流,常在术后48小时内拔除。
6.橡皮管引流伤口术后2-3天换药,引流3-7天更换或拔除。
【准备工作】(10分)1.换药前本小时内不要扫地,避免室内尘土飞扬;了解病人的伤口情况,穿工作服,洗净双手。
2.物品准备:无菌治疗碗两个,盛无菌敷料;弯盘1个(放污染敷料);镊子2把;剪刀1把;备乙醇棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水。
3.让病人采取舒适卧位或坐位,利于暴露创口,冬天应注意保暖。
【操作方法】1.用手取下外层敷料(勿用镊子),再用镊子取下内层敷料。
与伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
(10分)2.用两把镊子操作,一把镊子接触伤口,另一把接触敷料。
用乙醇棉球清洁伤口周围皮肤,用盐水棉球清洁创面,轻沾吸去分泌物。
清洗时由内向外,棉球的一面用过后,可翻过来用另一面,然后弃去。
(10分)3.分泌物较多且创面较深时,宜用生理盐水冲洗。
(10分)4.高出皮肤或不健康的肉芽组织,可用剪刀剪平,或先用硝酸银棒腐蚀,再用生理盐水中和;或先用纯石炭酸腐蚀,再用75%乙醇中和。
肉芽组织有较明显水肿时,可用高渗盐水湿敷。
(10分)5.一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,必要时用引流物,上面加盖纱布或棉垫,包扎固定。
(10分)。
外科换药操作评分标准姓名:序号:得分:项目总分评分细则分值扣分准备质量标准25分1、操作前洗手(七步洗手:口述)2、戴口罩帽子(不露头发1、塑造鼻夹1、罩住口鼻下巴1、松紧适宜1)。
3、检查换药包是否合格(包布是否干燥、物品是否齐全、灭菌日期、有效期、指示带)4、按无菌原则打开换药包,取出换药器械,盖好油膏罐,包布处理正确,指示卡。
5、检查敷料包装是否完整,有效期。
6、用物放置在换药车上层7、核对患者床号、姓名8、向患者解释,嘱陪客在门外等候25操作流程质量标准45分1、污物盘放置正确,无菌盘摆放合理,便于操作2、充分暴露换药部位,注意保暖,保护隐私3、正确揭去外层敷料,用无菌镊子取下内层敷料及引流条放入弯盘内.4、严格执行两把镊子法(违反一次全扣)5、消毒伤口皮肤3次,消毒顺序正确,范围5cm以上。
6、若内层敷料与创面粘连较紧时,应以生理盐水浸湿后再揭去敷料。
7、观察伤口情况,以生理盐水棉球清洗创面,清除坏死组织,剪去过度生长的肉芽8、根据伤口情况选择外用药品种(指盐水、凡士林、抗生素或Eusol溶液等)。
9、用消毒敷料覆盖伤口(边缘至少超过伤口3cm),剩余敷料少于2块,胶布固定牢靠。
10、协助患者取舒适卧位,整理用物11、污物放置换药车下层45终末质量标准20分1、有无跨越无菌区(跨越一次全扣)2、换药程序按无菌伤口、感染伤口、特殊伤口顺序进行3、动作轻柔、敏捷、细致4、操作过程中做到以患者为中心,有爱伤观念5、能正确处理污物(锐器盒使用、弯盆保湿、污染敷料放置)6、擦洗换药车7、换药后洗手20提问5分1、2、5时间5分30分钟,每超过1分钟扣0.5分,扣完为止5合计100。
换药术操作考核评分标准换药术是外科临床中最常用的基本技术之一,对于促进伤口愈合、预防感染具有重要意义。
为了规范换药术的操作流程,提高医务人员的操作水平,特制定以下换药术操作考核评分标准。
一、准备工作(20 分)1、操作者准备(10 分)着装整洁,戴口罩、帽子,洗手并消毒(5 分)。
如有一处不符合要求,扣 1 分。
熟悉患者病情及伤口情况(5 分)。
未了解病情及伤口情况不得分。
2、物品准备(10 分)换药包(内有弯盘 2 个、镊子 2 把、剪刀 1 把)、无菌敷料、碘伏棉球、酒精棉球、生理盐水、胶布等(5 分)。
每缺一项扣 1 分。
检查物品的有效期及包装完整性(5 分)。
未检查不得分。
二、操作流程(60 分)1、携用物至患者床旁,核对患者信息(5 分)。
未核对患者信息不得分。
2、向患者解释换药目的及过程,取得患者配合(5 分)。
未解释不得分。
3、协助患者取合适体位,充分暴露伤口(5 分)。
体位不合适扣 3 分,伤口暴露不充分扣 2 分。
4、去除原有敷料(10 分)先用手取下外层敷料,再用镊子取下内层敷料(5 分)。
操作顺序错误扣 3 分。
若敷料与伤口粘连,用生理盐水浸湿后再轻轻揭开(5 分)。
未浸湿强行揭开扣 3 分。
5、观察伤口情况(10 分)观察伤口的颜色、渗液、气味等(5 分)。
未观察不得分,观察不全面扣 2 分。
如有异常,及时记录并报告医生(5 分)。
未记录或报告不得分。
6、消毒伤口(10 分)用碘伏棉球从伤口中心向外消毒,范围至少 5cm(5 分)。
消毒顺序错误或范围不够扣 3 分。
对于感染伤口,先用酒精棉球消毒周围皮肤(5 分)。
未消毒周围皮肤扣 3 分。
7、覆盖敷料(10 分)根据伤口情况选择合适的敷料(5 分)。
选择不当扣 3 分。
敷料覆盖伤口,胶布固定(5 分)。
固定不牢固扣 2 分。
三、注意事项(20 分)1、严格执行无菌操作原则(10 分)。
如有违反无菌原则的操作,一处扣 5 分。
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外科换药一、目的1.清洁伤口换药:更换伤口敷料,保持伤口无菌。
2.污染伤口换药:去除伤口污染物,预防与控制伤口可能继发的感染。
3.感染伤口换药:清创、控制伤口感染,促进伤口愈合。
二、原则1.无菌操作原则。
2.彻底清除失活坏死组织。
3.保持、促进肉芽生长。
4.促进伤口愈合。
三、换药的流程(一)换药前准备1.环境准备:病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟前停止一切清扫工作。
2.换药者准备:衣帽整齐、戴口罩、帽子,按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。
3.病人准备:向患者解释、取得合作。
4.物品准备:尽可能使用换药车(上层放无菌物品,下层放换药后的污染物品)、快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。
(二)操作步骤1.揭开敷料,暴露创面。
(1)手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。
(2)分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。
(3)污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘,按感染性医疗废物处理。
2.观察伤口(1)观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。
(2)伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时,应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。
(3)采集分泌物标本时无菌盐水或70%酒精擦去表面渗出物,用拭子深入溃疡基底部或边缘部。
3.消毒伤口及周围正常皮肤(1)根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。
(2)用手执镊法,左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两把镊子不可碰撞,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊。
(3)消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围超过覆盖的纱布。
(4)消毒后棉球臵于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。
4.覆盖创面,包扎固定(1)一般覆盖面积超过伤口四周3~5cm。
(2)胶布固定方向:要顺皮纹方向垂直,一般三条,两边压边粘贴,中间一条。