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周仲瑛教授运用祛风药物治疗内伤杂病经验初探江苏省中医院（210029）陈四清风邪属于中医外感六淫之一，一般外感为病，常以风为先驱，其他邪气多依附于风而侵犯人体，历代文献也多把风邪作为外感致病因素的总称，风邪被称为“六淫之首”，运用祛风药物是治疗各种外感病主要手段。
然而，风邪作为一种主要的致病因素，所致之病不唯外感而已，受机体禀赋、病邪强弱、治疗当否等多种因素的影响，风邪既可循经内传，亦可直中脏腑而形成内伤杂病。
全国著名中医药学者、南京中医药大学博士研究生导师――周仲瑛教授，擅长运用祛风药物治疗内伤杂病，常收奇效。
笔者有幸得侍诊左右多年，有所感悟，集成下文，以与同道共磋。
1.风邪致病不唯外感，内伤杂病亦每多风1.风邪为外感病的重要病因风为自然界正常气候之一，万物生长离不开“风”之生化，当机体虚弱，或风“太过”之时，则演变为一种致病因素，即“风邪”，正如《金匮要略》开篇中所说:“夫人禀五常,因风气而生长。
风气虽能生万物,亦能害万物”。
风邪致病每由肌表皮毛而侵袭人体，首先使腠理开泄失度，营卫失和，玄府开合失常，卫阳被扰，可出现恶风、发热、汗出等症；若风邪进一步侵袭经络，则可导致经络阻滞，气血运行不利，可出现身痛、肢节酸痛等症；若风邪循经上扰巅顶，阻滞经气通畅，则可见头痛、颈项不舒等症；若风邪经由口鼻而入，郁于气道，肺气失宣，呼吸不利，出现鼻塞、流涕、胸闷、咳嗽等症。
若邪盛入里，肺失宣肃，可出现咳喘、胸闷等症。
风邪除可直接致外感病外，还是六淫病邪中的主要致病因素，凡寒、湿、燥、热诸邪每多依附于风而侵犯人体，如外感风寒、风热、风湿等。
古人甚至把风邪当作外感致病因素的总称，故《素问·骨空论》中说：“风为百病之始”，《素问·风论》中云：“风者，百病之长也。
”《临证指南医案》中亦说：“盖六气之中，惟风能全兼五气。
如兼寒则曰风寒，兼暑则曰暑风，兼湿则曰风湿，兼燥曰风燥，兼火曰风火。
盖因风能鼓荡此五气而伤人，故曰百病之长也。
李可老中医经验节选：攻癌夺命汤治验录+名院名医治疗肝血管瘤的千年秘方肿瘤临证初探一、攻癌夺命汤治验录攻癌夺命汤是我在50年代后期至60年代中期所创，由漂海藻、生甘草、木鳖子、醋鳖甲、蛇舌草、夏枯草、蚤休、海蛤壳、黄药子、生半夏、鲜生姜、元参、牡蛎各30克，大贝15克，山茨菇、山豆根各10克，“全虫12只，蜈蚣4条，明雄黄1克”(研粉吞服)，19味药组成。
本方脱胎于兰州已故名医董静庵先生之验方“海藻甘草汤”，原方主治瘰疬，由海藻、甘草各10．5克，全虫12只、蜈蚣1条组成，水煎服。
我师董老意，加量3倍，虫类药研粉吞服，以加强药效。
另加鳖甲、消瘰丸(元参、牡蛎、大贝)、夏枯草、生半夏、鲜生姜，大大加强了养阴化痰，攻坚散结之力。
曾治愈甲状腺腺瘤24例，甲状腺瘤左锁骨上凹淋巴结肿大疑恶变5例，缺碘性甲状腺肿12例，颈淋巴结核4例，泛发性脂肪瘤5例，脑瘤术后复发1例。
多数在半月内痊愈，无复发。
1961年后加木鳖子、蛇舌草、蚤休、黄药子、山豆根、明雄黄，基本定型。
经临床运用40年，用治多种恶性肿瘤，竟获奇效。
兹选录验案数则如下：1．恶性淋巴瘤景月华，女，65岁。
灵石检察院赵嫦娥母，1977年8月15日初诊：颈左侧肿物40天，初起如黄豆大，未及1个月，猛长如初生婴儿头大，并向下蔓延至左锁骨上窝，凹凸如岩，坚硬不移；颈右侧及颊车穴下方肿块6个，大如杏核，连成一串，坚硬不移；双腋下，双腹股沟淋巴结皆肿大如枣，推之不移。
随肿块之逐日增大，上则头痛如破，气喘痰壅，{MOD}憋胀，面色灰滞，神识昏糊。
下则二便闭结，溲若浓茶。
口臭熏人，苔黄厚腻，中根黑燥，六脉沉滑数实。
(后经山西肿瘤医院病检，确诊为“左颈部弥漫型恶性淋巴瘤混合细胞型”，病理号3054)辨证属痰毒弥漫三焦，毒入血分，阻塞气机，蒙蔽神明重症。
拟攻癌解毒，涤痰通腑，软坚散结为治，以攻癌夺命汤合礞石滚痰丸扫荡血毒：漂海藻、生甘草、煅礞石、木鳖子、生半夏、鲜生姜、莱菔子(生炒各半)、黄药子、鳖甲、生牡蛎、浮海石、海蛤壳、元参、蚤休各30克，大黄、大贝、桃杏仁各15克，山茨菇、山豆根、红花各10克，“全虫12只、蜈蚣4条、明雄黄1．2克”(研末冲服)。
近十年恶性肿瘤中医治则治法进展吴时礼;徐振晔【摘要】以恶性肿瘤及中医药为关键词查阅文献,归纳总结近十年临床医家对恶性肿瘤所采取的治则治法.恶性肿瘤总的治疗原则可概括为扶正祛邪,而具体的治法方药各个医家根据自身临床经验体会则各有偏重.恶性肿瘤治则治法的确立应当基于明辨患者的正邪盛衰为前提,并将患者所接受的现代医学治疗方案纳入考量,以达到个体化、精准治疗.【期刊名称】《中医文献杂志》【年(卷),期】2018(036)003【总页数】4页(P69-72)【关键词】恶性肿瘤;中医;治则治法;综述【作者】吴时礼;徐振晔【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院,上海,200032;上海中医药大学附属龙华医院,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R273恶性肿瘤已成为全世界的多发病及常见病。
现代医学对恶性肿瘤多采取手术切除、放射治疗、化学治疗等具有攻伐性质的治疗方案，稍有不慎则使肿瘤患者基础情况急转直下，严重影响患者生存质量，甚或导致人瘤俱亡，直接缩短肿瘤患者生存期。
恶性肿瘤的治疗思路仍处于摸索阶段。
经过长期对于恶性肿瘤的治疗以及反思，人瘤共存、带瘤生存、多学科联合治疗恶性肿瘤的观念正逐步兴起。
以人身机体“平和”为根本原则的中医药在恶性肿瘤治疗中的地位也日益提升。
为了探讨中医治疗肿瘤的治则治法，提高中医、中西医结合治疗恶性肿瘤的临床疗效，我们在此总结归纳近年来各中医肿瘤学者对恶性肿瘤所采取的治疗原则及具体治疗方法，进行分类综述如下。
扶正祛邪并举周仲瑛[1]认为肿瘤治疗大法为扶正祛邪，其中祛邪法、扶正法地位相当。
林洪生[2]结合“养正积自除”、“去其所害，气血自生”理论，认为扶正、祛邪彼此互助互合。
潘敏求[3]也认为扶正抗癌应当有机结合，相辅相成。
由此可见，扶正与祛邪二者在恶性肿瘤的治疗中缺一不可，两者相辅相成。
具体的扶正、祛邪治法分论如下。
1.扶正法刘嘉湘[4]认为恶性肿瘤应当扶正为主，祛邪为辅。
正气充足，机体具有足够的能动性，方能遏制邪气，同时机体才能够耐受攻伐之品的损伤。
59BIOTECHWORLD 生物技术世界1 风能升阳风者,春也、木也、生发之气也。
春天具有生发之气,风药就好比是春风,把他这个生发调动起来,让脏器充满活力。
“春升之气”是肝胆功能的体现。
论治“风盛则动”诸证,如定泻下不止,重以祛风病可万全。
《脾胃论》:“胆者,少阳春升之气,春气升则万物化安。
故胆气春升,余脏从之。
胆气不升,刚则飨泄、肠僻不一而起矣”。
这里突显了五行木的特性,经曰“凡十一脏皆取决于胆”之意。
适合临证诸阳不升之病证。
病证在上中下三焦均可运用。
如东垣治崩漏下血不止,认为是阳陷于阴,阳气不生,无春升之气,仅秋冬之寒塞,只降不升。
以风药升阳气,助肝胆行春升之气,再辨证论治,崩漏可痊。
调经升阳除湿汤中有防风、柴胡、羌活、独活、蔓荆子、升麻、藁本诸风药,升阳救崩,是治暴崩良方。
2 风能胜湿风药祛湿邪的运用,源于“风能胜湿””。
湿邪之为患,常见泄泻、腹胀、痞满。
如果单纯湿邪为患,则以风胜湿也,药用独活、羌活、藿香之属;或见有肝郁者,则必加入防风、柴胡、芍药共同取效。
此风药之应用,又有差异。
李东垣创升阳除湿汤治疗泄泻,以升举脾胃之阳气。
风药升腾阳气能祛湿邪,对《内经》“风能胜湿”的治则,又从临床实践上有了新的补充。
临床多用升阳除湿汤、羌活苍术汤、升阳除湿防风汤、升阳汤、升阳益胃汤等,治疗慢性结肠炎、溃汤性结肠炎、肠结核等见腹痛、腹泻,糊状粪便,并伴有脾胃气虚,气陷症状者,临床疗效明显。
再如孙曼之治湿热下注之阴囊潮湿,风药胜湿,风性疏泄,以分泌为主的病证,主以风药,主方以“二妙散”为主,加上风药独活、羌活、柴胡,用黄芪升举虚陷之气,则病证愈速。
3 疏肝健脾风者,虽然有内风与外风之不同。
然而总属肝木之所主。
同气相求,内外相感,此邪气致病之共性也。
故,风药者,多可以疏肝,疏肝即可健脾,脾健则湿去矣。
叶天士说肝随脾升,胆随胃降,其中调动气机的是风药。
李东垣《脾胃论》:“肝胆属木,其性条达而主疏泄,人身气血全赖肝气疏泄,方能和调舒畅。
李佩文教授采用中药外治恶性肿瘤经验初探姜晓维;王慧杰;李佩文【摘要】介绍李佩文教授外治恶性肿瘤常见并发症,癌性疼痛、胸腹腔积液,及放疗、化疗、靶向治疗引起的皮肤损伤、手足综合征等用药经验.强调对胃肠肝肾副作用小,用药简便、疗效明显,为治标之法.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)008【总页数】2页(P61-62)【关键词】恶性肿瘤;并发症;中医外治法;名医经验;李佩文【作者】姜晓维;王慧杰;李佩文【作者单位】北京市门头沟区医院北京102300;郑州大学附属洛阳中心医院洛阳471000;北京市中日友好医院北京100029【正文语种】中文【中图分类】R249恶性肿瘤常并发癌性疼痛、胸腹腔积液，放射治疗的放射线、化疗及靶向治疗的药物常引起皮肤损伤、手足综合征等，它们严重影响患者的生活质量，是现代医学尚待解决的难题，李佩文教授结合数十载的临床经验，组创系列外用方药，临床取得了较好的疗效，现就这方面外治中药方药介绍如下，以飨同道。
临床症状：皮肤红斑，皲裂、疼痛，手足麻木，病情严重者可出现水泡、溃疡，甚至脱甲。
治则：活血化瘀、温经通络，疏风解毒。
方药：通络散水剂［1］：桂枝30g、淫羊藿30g、当归50g、红花20g，煎药200～300mL，用时稀释到1000mL，泡手脚20min，7d为1个疗程。
手足综合征机理尚未明确，一些学者提出了若干种假说。
其中一种假说是机械应力（如每日体力活动和步行）所致局部小血管创伤，使药物外渗和损伤周围组织，是本病的主要发生机制。
另一种假说则与卡培他滨的代谢特性有关：卡培他滨被胸腺嘧啶磷酸化酶（TP）代谢成为5-FU，而TP在肿瘤中的浓度高于正常组织。
近些年不断有新的化疗药物问世并且在肿瘤的治疗中广泛应用，同时也带来不良反应，对于患者的生活质量有很大影响，从而使患者的依从性降低，造成停药或减量影响疗效，所以对于我们临床预防、减少其发生及减轻其程度具有重要的临床意义，但目前还缺乏明确有效的治疗手段。
中药治肿瘤的作用原理中药治肿瘤的作用原理是基于中药的多成分、多靶点的特点进行综合调理，以调节机体内环境，改善免疫功能，抑制肿瘤细胞生长和扩散，达到抑制肿瘤发展、减轻症状和提高生活质量的目的。
中药治疗肿瘤的作用机制主要包括以下几个方面：1. 温中理气中药中的一些成分具有温中理气的作用，可以调节肠胃功能，促进消化吸收和新陈代谢，提高机体的营养状态，增强抵抗力。
例如大黄、黄芩等。
2. 直接抑制肿瘤细胞生长中药中的一些成分具有直接抑制肿瘤细胞生长的作用，如某些生物碱和黄酮类化合物。
它们对肿瘤细胞有毒性作用，可以干扰肿瘤细胞的生物学功能，抑制细胞的增殖和分化，促使肿瘤细胞凋亡。
例如青蒿素、三七等。
3. 抗肿瘤免疫调节中药中的一些成分可以调节机体的免疫功能，提高机体的抗癌免疫力。
它们可以增强机体的细胞免疫和体液免疫功能，促进巨噬细胞和NK细胞活性，抑制肿瘤细胞的侵袭和转移，降低肿瘤复发率。
例如参、黄芪、灵芝等。
4. 抗血管生成肿瘤是通过血管生成获得营养并继续生长的，中药中的一些成分可以抑制肿瘤血管生成，破坏肿瘤血供，使肿瘤缺氧、无营养供应而死亡。
例如三七、当归等。
5. 抗转移中药中的一些成分可以抑制肿瘤细胞的迁移和侵袭，减少肿瘤转移到其他部位的风险。
例如三七、白芍等。
6. 减轻化疗副作用中药中的一些成分可以减轻化疗和放疗的副作用，比如调节肝肾功能，减少毒性物质在体内的积聚，增加抗氧化能力，提高机体的抵抗力。
例如黄芪、人参等。
需要指出的是，中药治疗肿瘤的作用机制是多种因素综合作用的结果，尚未完全明确。
现有研究主要是针对特定的成分和作用靶点进行的，对于复杂的中药体系和相互作用机制的研究还存在一定困难。
因此，中药的治疗效果还需要进一步深化研究和临床验证。
总体来说，中药治疗肿瘤的作用原理是综合调理机体内环境，增强机体抵抗力，抑制肿瘤细胞生长和转移，减轻化疗副作用，从而达到抑制肿瘤发展、提高生活质量和延长生存期的目的。
