第六章 临床护理伦理1精品PPT课件

第六章 临床护理伦理
本次课任务：
掌握： 一、门诊、急诊护理的伦理要求 二、手术病人护理的伦理要求 三、妇产科、儿科、老年患者护理伦理要求
熟悉： 一、精神病患者、传染病患者、肿瘤患者及康
复患者的护理伦理要求 二、临床各类患者的护理特点
第一节 门诊、急诊护理伦理
门诊、急诊护理程序包括
“挂号—候诊—诊疗—护理—离去”等 基本环节，伴随着分诊、挂号、划价、 收费、医技科室的检查、诊疗和技术 等环节。
医生想：急诊科病人大多，该病人症状不 太重，况且患者及家属又无留观要求，故 未予留观。
次日上午８时，患者再次就诊，呈昏迷、 休克状态，胸片示右上肺大叶肺炎，立即 抢救，下午３时死于感染中毒性脑病。 “
请问：医生对这位老年患者应不应该负有 道德责任，理由是什么？
急诊科医生负有一定道德责任，其理由：
（二）门诊护理的伦理规范
1.服务周到，热情负责：尊重病人，热 心接待，细致解释 2.工作严谨、按章操作：尊重科学，实 事求是，作风严谨，准确无误 3.创设优美、清洁、安静舒适的环境： 使病人产生舒适，愉悦的心理效应，提 高工作效益和诊治效果 4.团结互助、协调部门关系：密切 关系， 团结互助，加强协作
案例一
粗心护士忘解止血带 6月婴手臂被绑一天半或 截肢 ➢ 一个6个月大的婴儿到方城县人民医院儿科门诊 治疗腹泻，该院护士给孩子输液扎针时，把止 血带绑在孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳 膊发黑，目前孩子已转入郑州大学第一附属医 院住院治疗，主治医生说不排除截肢可能。方 城县人民医院有关负责人表示，该院将不惜一 切代价帮助患儿疗伤。
此案例死亡诊断为右上大叶肺炎、继发感染中 毒性脑病。老年人患病通常病情凶险，死亡率 高，即使留观治疗、抢救及时，死亡率仍很高 ，但并不因此排除医生的责任。７４岁高龄患 者在高热达４０．1℃且诊断尚不明的情况下 ，未予留观是不妥当的。况且对患者没有进行 胸透，并以患者及家属未提出留观为由，草率 打发患者回家。留观不留观应以病人的病情为 标准，该案例中医生的作法是对老年患者责任 心不强的表现。
• 门诊输液中不及时更换点滴导致护患冲突。 • 家属哪些心理需要没有得到满足而引起不满，你
怎样进行心理护理？
二、急诊护理的特点及其伦理规范
（一）急诊护理的特点
急诊科是医院诊治急重症病人的场所，是 所有急诊病人入院治疗的必经之路，急诊科医 护人员的任务是做好急诊、急救工作。
其特点有： 1、随机性强 ：发病突然，急诊护理人员
1. 要有急病人所急的情感：急病人之急，痛病人 之痛，时间就是生命
2. 具有尊重生命的人道主义精神：理解、同情患 者及家属
3. 具有高度的责任感：维护病人的利益 4. 具有团队合作的精神：医护齐心协力、配合默
契
案例二
患者李ＸＸ，男，74岁。因发热400Ｃ晚10 点来某院急诊。自诉中午始发热，伴咳嗽 、全身酸痛、畏寒，无腹泻，小便次数多 。体检血压、心脏正常，两肺呼吸音粗糙 、无干湿锣音，化验白细胞5.6×109，中性 ８％，淋巴40％，单核20％。医生按感冒 处理，并嘱患者回家休息。
Hale Waihona Puke 一、门诊护理的特点及伦理规范
（一）门诊护理的特点
1.管理难度大：门诊是医院接触病人时间最早、人数 最多、范围最广泛的部门，是病人就医最集中的地方。 2.预防交叉感染难度大：门诊病人集中、人流往返频 繁，病种繁杂、急、慢性传染病人及带菌在就诊前难 以及时鉴别和隔离，混杂在人群中，加上门诊空气污 浊，病人抵抗力低下，极易造成院内感染。 3.针对性、服务性和群体协作性强：门诊病人病情不 同，咨询人多，需服务工作繁多 4.易产生护患矛盾：门诊病人多、流量大，病人往往 不能及时就医，待诊时容易产生焦虑、急躁等心理， 因而对护士的言语、态度、行为等都比较敏感，如果 护理人员行为语言不当，很容易产生护患矛盾。
门诊护理人员应有的素质
业务素质 需要有精湛的理论和娴熟的业务技能。 知识结构 由于现代医疗设备和高新技术应用，需要护士具备 合理的新型知识结构。 道德素质 良好的人格魅力和道德修养。 心理素质和社会适应能力 要善于保持稳定的情绪和丰富的 情感，善于通过自己积极向上、乐观自信的内心情感鼓舞病人 以增进护患之间的情感交流，取得病人主动积极的配合。 人际交往、沟通能力 门诊的护理模式将更趋完善，它要求护 士以“患者为中心，以质量核心”对患者的身心进行全方位、 多层次的护理。 竞争意识、市场观念和自我表现保护能力 护士长竞聘制、 护士实行星级服务、病人选护士、护士全员竞聘上岗制度等， 已在我国医疗部门逐步实行。
需时刻准备，以随时应付各类情况下的抢救 工作
2、风险性强：病情紧急需立刻投入抢救， 无法了解病人详细病史及施行体格检查
3、主动性强：病情复杂、变化迅速，往往 涉及多个系统、多个器官同时病变，经常需 要多学科、多专业医务人员协同抢救。
（二）急诊护理的伦理规范
急诊护理人员必须具有救死扶伤的高尚品质、
娴熟的急救技能和丰富的临床护理经验、“急而 不躁”、“忙而不乱”、的工作作风。
•
患者来诊，医生草率地按感冒处置和不予 留观，忽视了老年患者的特点即病情复杂 多变、不易明确诊断、易出现多系统疾病 、易出现衰竭现象等。医生缺乏严密观察 、应急准备、及时抢救的高度责任感，造 成了患者死亡，不能说是与医生的责任无 关。
危重病人抢救护理及其伦理规范
（一）危重病人抢救的护理特点 危重病人的特点表现为：急、重、险、危 急：病情危急，来势凶猛，变化快 重：病情严重，甚至神志不清或意识模糊 险：病情危险，死亡率高 危：生命危在旦夕，甚至不可逆转
• 讨论：
• 上午打针人多，护士常来不及换瓶。有一患儿药 水掉到茂菲氏滴管下面了，家长就很紧张的叫护 士。大声的说：“护士要进空气了，赶紧过来啊 ，叫你们好多次了。”护士应了一声说：“我接 了这个就过去。”家长：“空气要进去会死人的 ，你们怎么上班的啊”护士赶紧来解释说：“别 紧张，不会有事的，因为有压力药水下到一定程 度就不会往下走了，我们实在是忙。”家长很不 满地说：“那你们就应该多几个人上班啊 。”