城镇基本医疗保险定点医疗机构服务协议书三篇
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基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书(二)甲方:基本医疗保险参保人员乙方:定点医疗机构鉴于:1.《基本医疗保险法》规定,基本医疗保险是国家推行的一项社会保险制度,旨在为参保人员提供基本的医疗保障;2.甲方是基本医疗保险的参保人员,有权选择定点医疗机构接受医疗服务;3.乙方是经基本医疗保险经办机构审定并确定的定点医疗机构,具备提供基本医疗保险范围内的医疗服务能力;4.为明确甲乙双方的权利义务,加强医疗服务的管理和规范,特制定本协议。
一、服务内容1.乙方承诺为甲方提供基本医疗保险范围内的医疗服务,并接受甲方的医疗保险支付方式;2.医疗服务内容包括但不限于门诊诊疗、住院治疗、手术、康复治疗、疾病预防等。
二、医疗服务项目1.甲方可通过其他渠道了解乙方提供的医疗服务项目,乙方应向甲方提供医疗服务项目的详细介绍;2.甲方有权选择适合自己的医疗服务项目,在乙方提供的服务范围内进行医疗选择;3.乙方应确保提供的医疗服务项目符合国家相关医疗技术标准和规范。
三、医疗费用支付1.医疗费用支付方式采用基本医疗保险支付方式,甲方应提供相关的医疗保险证明材料;2.乙方在收到医疗保险经办机构的支付通知后,应向甲方提供相应的医疗费用发票等相关资料;3.如甲方需要自费项目,应另行支付费用,费用标准需按乙方的收费规定执行。
四、医疗服务管理1.乙方应严格按照国家相关法律法规以及基本医疗保险的政策要求,提供高质量的医疗服务;2.乙方应建立健全医疗服务管理体系,确保医疗质量控制、信息管理、投诉处理等工作的规范和有效性;3.甲方有权对乙方提供的医疗服务进行检查和评估,乙方应积极配合并提供必要的信息和协助。
如发现问题或存在争议,双方应通过友好协商解决。
五、协议的签署与解除1.本协议自双方签署之日起生效,有效期为两年。
协议到期前,双方如需继续合作,应及时展开协商并签订新的协议;2.如甲方或乙方发现对方违反协议约定,应提前书面通知并要求对方整改。
定点医疗机构服务协议(10篇)定点医疗机构服务协议(通用10篇)定点医疗机构服务协议篇1定点医疗机构服务协议甲方:某某市农村合作医疗管理委员会办公室乙方:第一章总则第一条根据《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条规定,为了保证参加合作医疗的农民享受基本医疗服务,明确双方的权利与义务,按照诚实守信的原则,经平等协商,自愿签订本合同。
第二条甲方聘请乙方为某某市农村合作医疗定点医疗机构,并向参合对象公示,供其自主选择。
第三条双方应认真遵守国家的有关规定及《某某市新型农村合作医疗实施办法》(试行)及有关规定。
第四条甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料,及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、操作规程的变化情况。
第五条乙方所使用的合作医疗管理软件,应与甲方的管理软件相匹配,甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。
第二章医疗服务管理第六条乙方应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工作,严格执行《某某省新型农村合作医疗服务规范》,按照医疗机构等级标准为参合农民提供良好的医疗服务,保证服务质量。
第七条乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别,查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗需核(报)销家庭账户余额的必须在患者本人合作医疗证的相应栏目中作好记录,因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误,或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的,甲方不予支付。
第八条乙方为参合人员办理入院时,应按照住院病种目录范围审查,不符合住院标准的,应劝其改为门诊治疗。
第九条乙方应热情接待参合患者,不得随意推诿或拒绝参合对象就医和咨询;对急、危、重病和慢性病患者不能因医疗费用过高而将尚未治愈的强行办理出院。
第十条甲方应及时协助乙方为参加合作医疗的农民提供政策咨询及其他服务,协调解决参合患者与乙方的矛盾。
第十一条乙方应向参合人员公示常规医疗服务项目收费标准和常用药品价格。
第十二条《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条规定不属合作医疗补偿范围所发生的医疗费用甲方不予支付。
基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本(试行)甲方:地址:邮政编码:联系电话:乙方:地址:邮政编码:联系电话:1抚顺市社会保险事业管理局2016年1月为保证基本医疗保险制度实施,保障参保人员的合法权益,规范定点医疗机构的医疗服务行为,构建和谐医、保、患关系,根据《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》、《辽宁省基本医疗保险管理办法》等法律法规及相关政策,甲乙双方经过协商,就基本医疗保险医疗服务有关事宜签订如下协议。
第一章总则第一条甲乙双方应当认真贯彻国家、省以及本统筹地区有关基本医疗保险、医药卫生、物价等规定,保证参保人员享受基本医疗保险服务。
第二条乙方提供医疗服务的对象包括:本统筹地区城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险,异地就医的参保人员。
第三条乙方为参保人员提供医疗服务的范围,包括:门诊、门诊特殊病等医疗服务,乙方所提供的医疗服务应当符合卫生行政部门许可的诊疗科目。
第四条甲乙双方应当依照国家、省及本统筹地区有关的政策法规,正确行使职权,有权监督对方执行有关政策法规和履行职责的情况,举报或投诉对方工作人员的违法行为,向对方提出合理化建议。
第五条甲方应当履行以下义务:(一)及时向乙方通报基本医疗保险法规政策和管理制度、操作流程的变化情况,并接受乙方咨询。
(二)加强医疗保险基金管理,完善付费方式及结算办法,及时审核并按规定向乙方拨付应当由医疗保险基金支付的医疗费用。
(三)组织乙方与基本医疗保险管理有关的人员培训。
第六条乙方应当履行以下义务:(一)建立健全医疗保险管理服务部门,配备专职管理人员,明确并履行管理职责,配合甲方开展医疗保险管理工作。
(二)为参保人员提供合理、必要的医疗服务,并合规收费。
采取有效措施控制医疗费用不合理增长,减轻参保人员个人负担。
(三)向甲方提供与基本医疗保险有关的材料,即时传输参保人员就医、结算及其他相关信息,保证材料和信息的真实、准确、完整。
城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书背景简介城镇职工基本医疗保险是我国社会保障体系中的重要组成部分,其目的是为城镇职工提供基本的医疗保障。
为了保障医疗服务的质量和效率,医疗服务的提供需要与定点医疗机构签订医疗服务协议书,明确医疗服务的内容、标准和责任。
协议内容服务内容本协议旨在规范定点医疗机构对参保城镇职工的医疗服务。
定点医疗机构应当提供符合国家相关法律法规和规定的医疗服务内容,包括但不限于以下服务:•给予参保人员必要的医疗诊断、治疗和康复服务;•提供医疗卫生咨询服务和健康教育;•提供必须使用的医疗设备和药品;•应当及时向参保职工提供医疗报告和证明。
医疗费用定点医疗机构应当按照国家规定的城镇职工基本医疗保险费用支付政策,收取参保职工的医疗费用。
医疗费用应当合理、规范,不能以任何方式加价或变相收费。
定点医疗机构应当及时向参保职工提供有关医疗费用的详细单据,并确保费用的真实性和合理性。
质量要求定点医疗机构应当按照国家相关标准、规定和要求,建立健全的医疗服务质量管理体系,保障医疗服务的安全、有效和高质量。
定点医疗机构应当向参保职工提供经过许可或认证的医疗设备和药品,并采用符合国家标准的医疗技术和方法。
责任要求定点医疗机构应当为参保职工提供专业、优质、安全的医疗服务,遵守医疗伦理和职业道德,确保参保职工的合法权益。
定点医疗机构应当及时、真实、准确地向参保职工提供医疗服务,对不符合国家标准和规定的医疗行为和结果承担相应的法律责任。
法律责任定点医疗机构在提供医疗服务过程中,如存在违反法律法规或损害参保职工权益的行为,有关部门将依法进行调查处理,并要求定点医疗机构对相应的责任承担相应的法律责任。
协议效力本协议经签字盖章后生效,双方遵守协议内容并履行各自义务。
本协议有效期不得少于一年,协议期满前30天,双方应自行或协商续签。
本协议发生争议时,双方应友好协商解决,如无法协商解决,应依法提起诉讼解决。
总结城镇职工基本医疗保险是我国关注民生、保障健康的重要保障措施,定点医疗机构作为医疗服务的提供方需要遵守协议内容,提供符合标准和要求的医疗服务,确保医疗服务的质量和效率。
基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本7篇篇1甲方(医疗保险机构):乙方(定点医疗机构):根据《中华人民共和国社会保险法》和《基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等法律法规,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,签订本协议。
一、协议期限本协议自____年____月____日起至____年____月____日止。
1. 乙方应按照《基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等法律法规的要求,提供基本医疗保险服务。
2. 乙方应设立医疗保险管理机构或配备专职管理人员,负责医疗保险管理工作。
3. 乙方应建立健全医疗保险管理制度和操作规程,确保医疗保险服务的质量和效率。
4. 乙方应提供必要的场所、设施和设备,为医疗保险服务提供必要的保障。
5. 乙方应建立与医疗保险管理相适应的信息系统,确保医疗保险数据的准确性和完整性。
三、服务价格1. 乙方应按照甲方规定的标准收取医疗保险费用,不得擅自提高收费标准。
2. 乙方应向甲方提供详细的医疗服务清单和收费标准,供甲方审核和备案。
3. 乙方在提供医疗服务时,应向患者明确告知医疗保险的收费标准和收费项目,确保患者的知情权。
1. 乙方应提供优质的医疗服务,确保医疗技术的安全和有效。
2. 乙方应建立健全医疗服务质量管理制度,定期开展服务质量检查和改进工作。
3. 乙方应加强与患者的沟通和交流,尊重患者的意愿和需求,提供个性化的医疗服务。
五、费用结算1. 乙方应按照甲方规定的结算周期和结算方式进行医疗保险费用的结算。
2. 乙方应向甲方提供详细的结算清单和结算依据,供甲方审核和备案。
3. 乙方在结算过程中,如发现医疗保险费用存在疑问或错误,应及时向甲方提出,由甲方进行核实和处理。
六、违约责任1. 乙方如违反本协议规定,未按照要求提供医疗保险服务或未履行相关义务的,甲方有权要求乙方限期改正或解除协议。
2. 乙方如因违约造成甲方损失的,应承担相应的赔偿责任。
3. 甲方如违反本协议规定,未按照要求支付医疗保险费用或未履行相关义务的,乙方有权要求甲方限期改正或解除协议。
基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本城镇基本镇保镇定点镇机镇服镇镇镇医医构医范本文本;二镇以上医院医院版~镇镇稿,甲方,名,称__________ ___________ __法定代表人或委托代理人,_____ _ ___地址,__________________ ______镇政镇镇,____ _____镇系镇镇,______________ _ _____乙方,名,称________ __ __ ________ _ _ _法定代表人或委托代理人,____________地址,______________ ____ __ ____镇政镇镇,__ __ ____ _镇系镇镇,____________ __ _ __ ___甲方,××镇镇地社保镇镇镇区会机构乙方,××医构镇机中镇人民共和国人力镇源和社保障部会2011 年 6 月【依据】镇保障参医构医保人镇合法镇益~镇范镇行镇~建和镇、保、患镇系~根据《中镇人民共和社保镇法》、国会《XX 市镇于建立镇保镇的医决定》[1]等法律法镇和有镇政策镇定~甲乙方就镇保镇镇服镇有镇事宜镇商一双医医致~镇镇本镇镇。
镇保镇大镇保镇保人镇享受基本镇服镇~镇镇保人镇合法镇广医参医参益~加强镇保镇基金管理~建和镇、保、患镇系~促镇镇保镇及镇镇医构医医医[1]生事镇健康镇展~按照《中镇人民共和社保镇法》国会等法律法镇以及《中的意镇》;中镇〔〕号,[20096 2]共中央镇院国国家镇于深化镇镇生制改革医体等有镇政策镇定~甲乙方就镇保镇定点镇服镇镇商一致~镇镇本镇镇。
双医医第一章镇镇【方镇任】双第一甲乙方镇镇镇镇家的法律法镇及镇镇地镇政府条双真国区镇布的基本镇保镇管理镇法及各镇配套镇定。
共同镇保人镇提供镇保镇服医参医镇。
1【甲方镇镇】第二甲方镇及镇条向乙方镇镇保镇政策及管理制度、达医操作镇程的的要求和镇化情~接受乙方咨镇。
况重大镇保镇管理镇定镇更医之前~镇镇取乙方意镇。
定点医疗机构医疗服务协议书背景本协议书由定点医疗机构(简称为“医院”)与个人患者(简称为“患者”)签订,旨在明确医院向患者提供的医疗服务,并规定双方的权利和义务。
一、服务内容1.医院承诺向患者提供符合国家卫生部门和相关法规的医疗服务,包括但不限于:–门诊诊疗–住院医疗–特殊检查及治疗–手术–康复治疗–中医诊疗等2.医院应根据患者的具体病情和需求,制定个性化的诊疗方案,并提供相应的医疗服务。
3.患者有权选择医院提供的医生来进行诊疗,医院应尊重患者的选择权,并尽可能满足患者的需求。
二、服务条款1.患者应提供真实、准确的个人信息,并配合医院进行疾病诊断和治疗。
2.患者在就诊过程中应主动告知医生相关过敏史、疾病史以及正在使用的药物等,以确保医生能够做出正确的诊断和方案。
3.患者有权了解所接受的医疗服务的费用构成,并有权拒绝医院未经患者同意的费用项目。
4.医院有责任保护患者的隐私,对于患者提供的个人信息以及病情资料应予以保密,并不得用于其他非医疗目的。
5.患者应按照医院规定的付费方式支付医疗服务费用,并应遵守医院的收费政策。
6.医院应按照国家卫生部门的要求,提供合格的医疗设施和设备,确保医疗服务的质量和安全。
三、服务终止1.双方协商一致可以解除本协议,解除协议后,医院不再提供医疗服务,患者也不再享有相应的权益。
2.在患者需要转诊或入院的情况下,本协议可以暂停执行,待转诊或入院结束后,双方需重新确认协议的有效性。
3.患者在接受医疗服务过程中,如果发生严重的违法行为或对医院、医生造成重大损失的,医院有权解除本协议并追究患者的法律责任。
四、争议解决1.双方因履行本协议发生争议的,应友好协商解决;如协商不成,任何一方可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
2.本协议的解释和适用遵循相关法律法规。
五、其他条款1.患者应遵守医院的规章制度,不得干扰医院的正常运行。
2.医院在提供医疗服务过程中,应尊重患者的尊严、隐私和人身安全。
2023医疗协议书15篇医疗协议书1甲方:法定代表人:住所:电话:统一信用代码:资质证书号码:乙方:法定代表人:住所:电话:统一信用代码:资质证书号码:为保证广大城镇参保人员享受基本医疗服务,促进社会保障及卫生事业的发展,按照有关规定,甲方确定乙方为基本医疗保险定点医疗机构,签订如下协议。
第一章总则第一条甲乙双方应认真贯彻国家的有关规定及统筹地区政府颁布的城镇职工基本医疗保险管理办法及各项配套规定。
第二条甲乙双方应教育参保人员和医务工作者自觉遵守医疗保险的`各项规定;甲乙双方有权向对方提出合理化建议;有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。
第三条乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员提供基本医疗服务,加强内部管理,制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施,为参保人员就医提供方便;乙方必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作,并配备专(兼)职管理人员,与社会保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作;乙方有责任为甲方提供与基本医疗保险有关的材料和数据;甲方如需查看参保人员病历及有关资料、询问当事人等,乙方应予以合作。
第四条甲方应及时向乙方提供与乙方有关的参保人员名单及相关资料,按规定向乙方拨付应由甲方提供的医疗费用,及时向乙方通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程的变化情况。
第五条本协议签订后,乙方在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的定点医疗机构标牌,设置"基本医疗保险政策宣传栏"和"基本医疗保险投诉箱",将基本医疗保险的主要政策规定和本协议的重点内容向参保人员公布。
第六条乙方所使用的有关基本医疗保险的管理软件,应与甲方的管理软件相匹配,并留有同甲方管理系统相连接的接口,能够满足甲方的信息统计要求(甲方与乙方间的计算机通讯费用(网络费用)由甲乙双方协商解决)。
甲方负责组织与基本医疗保险计算机管理有关的人员培训。
第二章就诊第七条乙方诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则,合理检查、合理治疗、合理用药,不断提高医疗质量。
城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书一、协议双方本协议一方为城镇职工基本医疗保险,以下简称保险;另一方为定点医疗机构,以下简称医疗机构。
二、协议内容1. 保险的责任保险负责按规定向参保人提供医疗保障服务,并按照规定向医疗机构支付医疗费用。
2. 医疗机构的责任医疗机构是保险的合作伙伴,负责向参保人提供符合规定的医疗服务,并按照规定向保险方报销医疗费用。
医疗机构须符合保险方规定的资质条件,并在保险方规定的时间内报送相关材料。
3. 参保人的权利和义务参保人有权按规定在医疗机构享受基本医疗保险待遇,有义务按照规定提供真实、准确的个人信息,如有违反规定的行为,保险方有权暂停或取消其保险资格。
4. 医疗费用结算医疗机构应按规定向保险方报销医疗费用,保险方在收到报销资料后应及时结算医疗费用,并根据规定向医疗机构支付医疗费用。
医疗机构应妥善保管有关报销凭证和发票。
5. 协议期限和变更本协议有效期为三年。
如有需要,本协议可在协议期限届满前双方协商并签署有关协议书后继续执行。
如本协议内容需要修改,双方应在签署协议书前协商并达成一致。
6. 协议的解除本协议在协议期限内不得单方面解除,如有需要,双方应在协商一致的基础上提前一个月书面通知另一方,经签署解除协议书后方可解除本协议。
7. 争议解决本协议如发生争议,双方应协商解决。
如协商不成,可提交保险监管机构或有关部门处理。
三、协议生效本协议自双方签字盖章之日起生效,协议正本一式两份,由双方各执一份。
保险方:(盖章)签字:日期:医疗机构:(盖章)签字:日期:。
基本医疗保险服务协议书甲方:法定代表人:住所:电话:统一信用代码:资质证书号码:乙方:法定代表人:住所:电话:统一信用代码:资质证书号码:为保证广大城镇参保人员享受基本医疗服务,促进社会保障及卫生事业的发展,按照有关规定,甲方确定乙方为基本医疗保险定点医疗机构,签订如下协议。
第一章总则第一条甲乙双方应认真贯彻国家的有关规定及统筹地区政府颁布的城镇职工基本医疗保险管理办法及各项配套规定。
第二条甲乙双方应教育参保人员和医务工作者自觉遵守医疗保险的各项规定;甲乙双方有权向对方提出合理化建议;有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。
第三条乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员提供基本医疗服务,加强内部管理,制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施,为参保人员就医提供方便;乙方必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作,并配备专(兼)职管理人员,与社会保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作;乙方有责任为甲方提供与基本医疗保险有关的材料和数据;甲方如需查看参保人员病历及有关资料、询问当事人等,乙方应予以合作。
第四条甲方应及时向乙方提供与乙方有关的参保人员名单及相关资料,按规定向乙方拨付应由甲方提供的医疗费用,及时向乙方通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程的变化情况。
第五条本协议签订后,乙方在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的定点医疗机构标牌,设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“基本医疗保险投诉箱”,将基本医疗保险的主要政策规定和本协议的重点内容向参保人员公布。
第六条乙方所使用的有关基本医疗保险的管理软件,应与甲方的管理软件相匹配,并留有同甲方管理系统相连接的接口,能够满足甲方的信息统计要求(甲方与乙方间的计算机通讯费用(网络费用)由甲乙双方协商解决)。
甲方负责组织与基本医疗保险计算机管理有关的人员培训。
第二章就诊第七条乙方诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则,合理检查、合理治疗、合理用药,不断提高医疗质量。
城镇基本医疗保险定点医疗机构服务协议书三篇篇一:城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书甲方:____________________________________乙方:____________________________________(定点医疗机构)为保证广大城镇参保人员享受基本医疗服务,促进社会保障及卫生事业的发展,按照劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局颁发的《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发(1999)14号)、《_________城镇职工基本医疗保险实施方案》的有关规定,甲方确定乙方为基本医疗保险定点医疗机构,签订如下协议。
第一章总则第一条甲乙双方应认真贯彻国家的有关规定及统筹地区政府颁布的城镇职工基本医疗保险管理办法及各项配套规定。
第二条甲乙双方应教育参保人员和医务工作者自觉遵守医疗保险的各项规定;甲乙双方有权向对方提出合理化建议;有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。
第三条乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员提供基本医疗服务,加强内部管理,制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施,为参保人员就医提供方便;乙方必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作,并配备专(兼)职管理人员,与社会保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作;乙方有责任为甲方提供与基本医疗保险有关的材料和数据;甲方如需查看参保人员病历及有关资料、询问当事人等,乙方应予以合作。
第四条甲方应及时向乙方提供与乙方有关的参保人员名单及相关资料,按规定向乙方拨付应由甲方提供的医疗费用,及时向乙方通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程的变化情况。
第五条本协议签订后,乙方在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的定点医疗机构标牌,设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“基本医疗保险投诉箱”,将基本医疗保险的主要政策规定和本协议的重点内容向参保人员公布。
第六条乙方所使用的有关基本医疗保险的管理软件,应与甲方的管理软件相匹配,并留有同甲方管理系统相连接的接口,能够满足甲方的信息统计要求(甲方与乙方间的计算机通讯费用(网络费用)由甲乙双方协商解决)。
甲方负责组织与基本医疗保险计算机管理有关的人员培训。
第二章就诊第七条乙方诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则,合理检查、合理治疗、合理用药,不断提高医疗质量。
第八条乙方应坚持“以病人为中心”的服务准则,热心为参保人员服务;参保人员投诉乙方工作人员态度恶劣的,乙方应认真查实,如情况属实,按照有关规定严肃处理。
第九条参保人员在乙方就诊发生医疗事故时,乙方应事故发生之日起_____日内(具体期限由各统筹地区规定)通知甲方。
乙方多次发生医疗责任事故并造成严重后果的,甲方可单方面解除协议。
第十条乙方在参保人员就诊时应认真进行身份和证件识别。
(一)乙方在参保人员办理门诊挂号或住院登记手续时应认真审查医疗保险卡并根据甲方提供的名单审查该证件是否有效,凭无效证件就诊发生的医疗费用甲方不予支付;(二)乙方在参保人员就诊时应进行身份识别,发现就诊者与所持医疗保险证身份不符时应拒绝记帐并扣留医疗保险证件,并及时通知甲方。
第十一条乙方应为参保人员建立门诊及住院病历,就诊记录应清晰、准确、完整,并妥善保存备查;门诊处方和病历至少应保存2年,住院病历至少应保存15年。
第十二条乙方应使用由甲方规定的基本医疗保险专用处方笺、专用收据和结算单等。
第十三条乙方必须保证为在本医疗机构就医的参保人员提供符合基本医疗服务范围的住院床位。
第十四条乙方应严格掌握住院标准,如将不符合住院条件的参保人员收入院,其医疗费用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院条件的参保人员,有关责任由乙方承担。
第十五条乙方应及时为符合出院条件的参保人员办理出院手续,故意拖延住院时间所增加的医疗费用甲方不予支付;参保人员拒绝出院的,乙方应自通知其出院之日起,停止记帐,按自费病人处理,并及时将有关情况通知甲方。
第十六条乙方因限于技术和设备条件不能诊治的疾病,应按有关规定及时为参保人员办理转诊手续,对符合转诊条件,乙方未及时转诊造成参保人员损害的,乙方应承担相应的责任。
乙方将有能力诊治的病人转出,转出后的医疗费用由乙方支付(病情已过危险期,经甲方及参保人员同意,转入级别较低的定点医疗机构的情况除外)实行按病种付费的疾病,转出后的医疗费用由乙方负责支付第十七条实行按病种付费的疾病,15日内因同一疾病重复住院的,只按住院一次结算费用,参保人员对出院决定有异议时,可向甲方提出,费用暂行自付。
第十八条乙方向参保人员提供超出基本医疗保险支付范围的医疗服务,需由参保人员承担费用时,应征得参保人员或其家属同意(应签文字协议)。
第三章诊疗项目管理第十九条乙方应严格执行国家、省、自治区、直辖市篇二:基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书为保证基本医疗保险制度实施,保障参保人员的合法权益,规范定点医疗机构的医疗服务行为,构建和谐医、保、患关系,根据《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》等法律法规及相关政策,甲乙双方经过协商,就基本医疗保险服务有关事宜签订如下协议。
第一章总则第一条甲、乙双方应当认真贯彻国家、省、市有关基本医疗保险、医药卫生、物价等规定,保证参保人员享受基本医疗保险服务。
第二条乙方提供医疗服务的对象包括:本统筹地区城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险,异地就医的参保人员以及离休参保人员。
第三条乙方为参保人员提供医疗服务的范围,包括:门诊、住院、门诊重症慢性病等医疗服务,乙方所提供的医疗服务应当符合卫生行政部门许可的诊疗项目。
第四条甲乙双方应当依照国家、省及市有关的政策法规,正确行使职权,有权监督对方执行有关政策法规和履行职责的情况,检举或投诉对方工作人员的违法违规行为,向对方提出合理化建议。
第五条甲方应当履行以下义务:(一)及时向乙方通报基本医疗保险法规政策和管理制度、操作流程的变化情况,并接受乙方咨询。
(二)组织乙方基本医疗保险管理相关人员进行医疗保险政策培训。
(三)加强基本医疗保险基金预算管理,完善付费方式及结算方法,及时审核并按规定向乙方拨付应当由基本医疗保险基金支付的医疗费用。
(四)应当通过媒体、政府网站、服务场所等向社会开展医疗保险宣传。
第六条乙方应当履行以下义务:(一)建立健全医疗保险管理服务部门,由一名院级领导分管医疗保险工作,配备专兼职管理人员,明确并履行管理职责,配合甲方开展医疗保险管理工作。
(二)乙方不得有对外承包或合作科室,不得转借医疗保险信息服务终端。
(三)为参保人员提供合理、必要的医疗服务,合规收费。
采取有效措施控制医疗费用不合理增长,减轻参保人员个人负担。
(四)向甲方提供与基本医疗保险有关的材料,及时传输参保人员就医、结算及其他相关信息,保证材料和信息的真实、准确、完整。
(五)乙方应当在本机构显要位置悬挂“基本医疗保险定点医疗机构”标牌,根据医疗保险政策法规制定相应措施加强内部管理,设置导医服务台,公布院内医疗保险咨询电话和社会医疗保险监督电话,并通过宣传栏、电子屏等向就医的参保人员宣传基本医疗保险主要政策、就医流程及医疗服务项目和药品的名称、价格等。
第七条甲方建立并及时维护为参保人员服务的医生库,对纳入医生库的医务人员所发生的符合规定的医疗费用,甲方予以支付。
乙方应向甲方提供医师信息,并对医务人员开展医疗保险培训。
第八条甲方通过医疗保险信息监控系统对乙方的医疗服务行为及医疗费用进行实时智能监控。
甲方定期或不定期开展监督检查,并将监控和监督检查情况及时反馈给乙方。
乙方应当对甲方在监督检查中查阅参保人员病历及有关资料、查询当事人等予以配合。
对乙方提供的资料。
甲方应当予以保密。
第九条甲乙双方应当为参保人员提供相关的咨询服务。
第二章就医管理第十条社会保障卡和医疗保险病历本是参保人员就医的身份证明、结算凭证和乙方记录参保人员诊疗情况的载体。
参保人员就医时(出入院和转诊转院等),乙方应当对其身份与社会保障卡进行核验,发现证件无效、人证不符的,不得进行医疗保险结算;有骗保嫌疑的,应当及时报告甲方。
参保人委托他人代为购药的,乙方应当按基本医疗保险有关规定执行。
第十一条乙方应当为参保人员就医建立病历,并妥善保存备查。
门诊与住院病历的诊疗记录应当真实、准确、完整、清晰,化验检查须有结果分析。
乙方应当做到住院医嘱、病程记录、检查结果、治疗单记录和票据、费用清单等相吻合。
第十二条乙方应当按规定完善有关医疗文书,所开具的医保处方各项填写完整、规范、清晰,单独装订并保存一年备查。
使用电子处方(普通处方、重慢病处方)时,应当同时打印出纸质处方并签字或加盖签章备查,其格式与手写处方一致;各种检验(检查)报告单应由检验(检查)者亲笔签名,否则视为无效报告,复印件无效。
住院病历中应如实填写患者参保单位、通讯地址、联系电话等基本情况。
费用较高的检查、主要治疗及手术应及时记录并分析,否则甲方有权拒付相关费用。
第十三条乙方应当充分利用参保人员在其他定点医疗机构所做的检查化验结果,避免不必要的重复检查。
第十四条乙方应执行门诊处方外配制度,参保人员要求到定点零售药店购药的,乙方不得拒绝。
外配处方应当书写规范,字迹工整,并加盖乙方专用章。
第十五条甲方确定乙方为门诊重症慢性病定点单位的,乙方应按照重症慢性病相关文件要求,确定相应的科室及医生为参保人员提供门诊重症慢性病医疗服务。
第十六条乙方收治参保人员住院应遵照所患主要疾病与科室业务相应的原则,承包科室、暂停医保服务的科室,不得收治医保病人,否则统筹基金不予支付。
乙方属于定点专科医疗机构的,应遵循“专病专治”原则。
经甲方同意的康复科室可以按相关规定收治医保病人。
第十七条乙方应向办理入院的参保人员发放“致参保人员一封信”宣传医保政策规定,保证参保人员知情同意权,向参保人员提供门诊、住院费用结算清单和住院日费用清单,建立并执行自费项目参保人员知情确认制度。
不得要求参保人员到门诊缴费或药店购药。
若由于目录对应错误而导致参保人员自费现象发生,或未提前告知签字的,参保人员有权拒付,由此导致的费用由乙方负担。
第十八条乙方应当在参保人员住院当天完成入院信息录入及《XX市参保人员住院报告单》的填写,特殊情况应在五个工作日内录入信息。
参保人员入院当日的急诊费用应与本次住院费用合并计算(限本院急诊),经医保科长签字同意及时录入医保系统,急诊项目清单随病历报医保中心。
参保人员发生急诊时,乙方要先抢救,不能以手续不全为由延误诊治,否则由此产生的医疗纠纷由乙方负责解决。
第十九条乙方应严格执行出、入院和重症监护病房收治标准,不得推诿和拒绝符合住院条件的参保人员住院治疗;不得将不符合入院标准的参保人员住院治疗;不得要求未达到出院标准的参保人员提前出院或自费住院;为符合出院条件的参保人员及时办理出院手续,参保人员拒绝出院的,应当自通知出院之日起,停止医疗保险费用结算。