突发公共卫生事件应急体系的建立和意义
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公共卫生突发事件监测预警与防控体系公共卫生突发事件监测、预警与防控体系公共卫生突发事件对人民群众的健康和社会稳定造成了巨大的威胁。
建立一个有效的公共卫生突发事件监测、预警与防控体系,对于减少疫情的传播、提高卫生应对能力,保障人民群众的身体健康至关重要。
本文将讨论公共卫生突发事件监测、预警与防控体系的重要性、要素以及如何建立和完善该体系。
一、公共卫生突发事件监测与预警的重要性公共卫生突发事件监测与预警是指对社会卫生事件的发生和传播进行实时、动态监测与分析,以及对潜在风险和威胁进行预警和预测。
这一体系的建立有助于提前发现可能的卫生风险,采取相应措施防止疫情的扩散。
公共卫生突发事件监测与预警的重要性主要体现在以下几个方面:首先,监测与预警体系能够及时收集疫情数据,提供科学依据支持政策制定和防控措施的制定。
通过收集、分析相应数据,政府和决策者可以获得关于疫情的全面了解,及时采取措施来降低疫情带来的风险。
其次,监测与预警体系可以提高公众的卫生意识和应对能力。
通过向公众提供详尽的疫情信息、预防措施和指导,可以增加公众对疫情的认识,提高自我保护能力,从而减少疫情传播的风险。
再次,监测与预警体系可以提供科学依据支持医疗资源的合理配置与分配。
在公共卫生突发事件中,医疗资源的合理配置与分配尤为重要。
通过监测与预警,可以了解疫情的分布情况,合理配置医疗资源,以最大限度地满足人民群众的医疗需求。
二、公共卫生突发事件监测与预警的要素公共卫生突发事件监测与预警的要素包括数据收集、信息分析、预警发布以及应急响应等环节。
下面将对每个要素进行简要介绍。
1. 数据收集:数据收集是公共卫生突发事件监测与预警的基础。
包括对疫情数据、病例数据、传染病监测数据、医疗资源数据等进行收集和记录。
数据可以通过各种手段收集,如疾控中心、卫生系统、社区等。
2. 信息分析:信息分析是对收集到的数据进行处理和分析的过程。
通过分析数据,可以掌握疫情的发展趋势、传播路径以及风险等级。
基于应急体系视角下的我国突发公共卫生事件应急管理的特点、原那么及重要意义摘要:科学和完善的公共卫生应急体系是经济社会开展的进步标志和重要因素,纵观全球,没有任何国家公共卫生系统和公共卫生应急体系是非常完善、毫无问题的。
随着社会一体化和经济全球化的不断推进,突发公共卫生事件呈现的种类和特征更加多元化和复杂化,公共卫生体系面临严峻的考验和挑战,突发卫生事件频发导致很多经济社会问题的产生。
我国现阶段处于社会结构转型和各项改革的关键时期,社会不稳定和危机因素逐步增多,更易于发生突发公共卫生事件。
关键词:突发公共卫生事件;特点;意义一、引言1986年,德国社会学家贝克第一次使用了“风险社会〞的概念来阐述后工业社会存在的普遍状况和现实问题,并逐步将“风险社会〞加以理论化。
随后世界范围内涉及的突发公共卫生事件:欧洲各国发生因二恶英污染传播所致畜禽类、乳制产品污染问题,美国的结核牛和英国的疯牛病事件,墨西哥全球性甲流疫情爆发,我国从SARS蔓延到H7N9肆虐等等,均向世人说明我们身处危机频发的社会,人类的生命健康和疾病问题逐步凸显出来,“风险〞与“危机〞成为这个时代重要的特征因素。
贝克认为,风险社会有较为突出的两大特征:一是人类种子技术开展以及工艺革新导致社会开展的不确定性。
二是社会制度变革与结构变化导致的风险隐患。
这两大特征的相互结合与作用形成了现代风险社会。
随着经济全球化与传播国际化的纵深开展,自然灾害、事故灾难、突发卫生事件以及社会平安事故突破国界与区域的界限,传导向强,扩张性加剧。
“人造风险〞与“传统风险〞日趋常态化与集聚化,国内与国际风险、区域性与全球化危机之间的界限逐渐模糊,人们已经进入前所未有的风险社会。
二、我国进入社会风险以及突卫事件的高发期1.突发公共卫生事件频繁发生进入21世纪,从2021年传染性非典型肺炎〔SARS〕疫情在我国大局部地区的广泛传播到2021年持续性的暴风雪袭击我国南方14个省〔自治区〕;从2004年5月四川、甘肃遭受8.0级强烈地震破坏,到2004年H1N1流感引起的民众恐慌;从2021年全国各类自然灾害导致4.8亿人次受灾到2004年H7N9病毒的蔓延……自然灾害、社会平安、公共卫生事件频发不止,呈逐年上升趋势。
国家公共卫生应急管理体系1.引言1.1 概述概述国家公共卫生应急管理体系是为了应对突发公共卫生事件而建立的一套完整的组织结构、工作机制和管理体系。
它旨在提高国家对公共卫生风险的防范和应对能力,保障人民群众的身体健康和生命安全。
随着全球化的快速发展和人口流动的增加,全球范围内突发公共卫生事件频频发生,这对国家社会稳定和经济发展产生了巨大的威胁。
因此,建立强大的国家公共卫生应急管理体系成为当务之急。
国家公共卫生应急管理体系的建立需要紧密结合国家的实际情况,充分考虑国家资源与能力的分布,确保在突发公共卫生事件发生时能够做到快速响应、协同合作和科学决策。
它涉及到行政机构、公共卫生部门、医疗机构、科研机构、社区组织以及广大市民等多个方面的力量和资源,需要各个层级和部门之间的密切协作和有效沟通。
国家公共卫生应急管理体系的核心是建立起一套科学规范、高效运行的应急管理机制,包括信息采集、风险评估、快速响应、资源调配、指挥决策和社会参与等环节。
通过完善这些环节的工作机制,能够更好地应对突发公共卫生事件的挑战,减少疫情蔓延的风险,最大限度地保护人民群众的生命安全和身体健康。
在国家公共卫生应急管理体系的建设过程中,还需要充分发挥科技创新和信息技术的作用。
利用大数据、人工智能、云计算等技术手段,能够更好地进行疫情监测和预警、信息共享和传播、资源调配和协同救援等工作,提高国家应对突发公共卫生事件的能力和效率。
综上所述,建立国家公共卫生应急管理体系是保障人民群众生命安全和身体健康的重要举措,也是构建社会稳定和可持续发展的基础。
只有建立起完善的组织结构、高效的工作机制和科学的管理体系,才能够有效应对突发公共卫生事件的挑战,确保国家安全和社会稳定。
1.2文章结构1.2 文章结构在本文中,我们将按照以下结构来详细介绍国家公共卫生应急管理体系的相关内容:1. 引言1.1 概述:将简要介绍国家公共卫生应急管理体系的背景和意义,突出其在保障公共健康安全方面的重要性。
突发公共卫生事件的应急预案机制与协作措施一、前言突发公共卫生事件是指突发性、传染性或危害性很大的疾病事件,可能引发重大社会影响和危害公共安全。
突发公共卫生事件的发生会对人民群众的生命安全和身体健康造成威胁。
为了有效应对突发公共卫生事件,各国都建立了应急预案机制与协作措施。
二、灾害应急指挥体系1.中央卫生部门的指挥体系在突发公共卫生事件中,中央卫生部门发挥着重要的指挥作用。
中央卫生部门应急预案机制通常包括指挥部、疫情调查与监测、应急救治、社会心理援助等多个部门。
指挥部由主管部门领导,负责协调、指挥和监督突发公共卫生事件的处理。
2.地方卫生部门的指挥体系地方卫生部门的指挥体系也是应急预案机制的重要组成部分。
地方卫生部门应急预案机制一般包括指挥部、应急反应、医疗救护、情报收集与分析等部门。
指挥部由地方卫生部门的主管负责人组成,负责指挥、协调和监督本地区的突发公共卫生事件应对工作。
三、信息共享与协作1.建立信息共享平台突发公共卫生事件的应急预案机制与协作措施中,信息共享起着重要作用。
各级卫生部门应建立信息共享平台,及时将疫情信息、预警信息和应急措施等进行传递和共享,以便更好地应对突发公共卫生事件。
2.加强国际合作在应急预案机制与协作措施中,国际合作至关重要。
各国应加强信息交流和合作,共同应对突发公共卫生事件,包括共享技术、经验和资源,以最大程度地控制和减少突发公共卫生事件的影响。
四、宣传与教育1.开展宣传活动应急预案机制与协作措施中,宣传活动起到重要的作用。
各级卫生部门应组织宣传活动,向公众传达与突发公共卫生事件相关的知识、预防措施和应对方法,提高公众的防护意识和应对能力。
2.加强教育培训除了宣传活动,教育培训也是应急预案机制与协作措施的重要组成部分。
各级卫生部门应加强对卫生工作者和相关专业人员的培训,提高其在突发公共卫生事件中的应对能力和专业水平。
五、医疗资源调配1.优化资源配置在突发公共卫生事件中,医疗资源的优化配置至关重要。
··第一篇形势与挑战第一章突发公共卫生事件——人类面临的挑战……第一节突发公共卫生事件的概念与特征…………..一、突发公共卫生事件的概念……………………..二、突发公共卫生事件的特征…………………….-第二节全球突发公共卫生事件的特点与趋势……..一、规模大…………………………………………..二、损失严重………………………………………..三、影响广泛………………………………………..四、关注程度高……………………………………..五、原因复杂………………………………………..六、新发传染病不断出现…………………………..第三节我国突发公共卫生事件的特点与趋势……一、突发公共卫生事件频发………………………二、与社会经济发展相关的突发公共卫生事件增多三、食品污染和食物中毒事件时有发生…………四、学校突发公共卫生事件占相当比重…………五、新发传染病危害严重…………………………六、灾害相关突发公共卫生事件不容忽视………第四节突发公共卫生事件的应对…………………第二章我国突发公共卫生事件应急管理的历史与现状第一节我国突发公共卫生事件应急管理历史回顾一、我国历史上大灾大疫的时空分布特征………二、大灾大疫造成的社会影响……………………三、政府、社会的应对救助措施及民众参与概况和发展过程………………………………………………第二节新中国成立至SARS时期突发公共卫生事应急管理工作的主要成就…………………………一、坚持预防为主的方针,适时科学调整………………二、建立和健全公共卫生专业机构………………………三、初步建立卫生法制体系………………………………四、培养各类公共卫生专业人才…………………………五、加强理论与应用研究,指导公共卫生实践…………六、开展公共卫生领域的国际交流与合作………………第三节SARS后我国突发公共卫生事件应急管理方面的重大进展及薄弱环节………………………………一、SARS危机后我国卫生应急管理工作的重大进展…二、目前我国卫生应急管理工作中存在的薄弱环节……第三章国外突发公共卫生事件应急管理的历史沿革与启示第一节国际组织对突发公共卫生事件的应急管理………一、国际组织在突发公共卫生事件应急管理中的重要作用二、世界卫生组织在突发公共卫生事件应急管理中的作用三、国际红十字与红新月运动……………………………第二节部分国家突发公共卫生事件应急管理……………一、国外公共卫生发展的历史概况………………………二、国外突发公共卫生事件应急管理的历史、现状与发展趋势……………………………………………第三节国外经验对我国卫生应急体系建设和管理的启示一、加强突发公共卫生事件应急管理机构的建设,提高决策能力………………………………………………二、建立和完善我国的应急管理法律体系……………三、完善卫生应急机制,提高相关部门间的协作能力…四、加强预警、应急储备机制的建设,提高应急反应能力………………………………………………五、有效利用传媒进行风险沟通,确保公众的知情权……六、加强危机教育,增强国民的危机意识,鼓励民间组织参与…………………………………………………七、加强国际合作,提高危机应对能力……………………第二篇理论与实践第四章突发公共卫生事件应急管理…………………………第一节突发公共卫生事件应急管理概述…………………一、应急管理的概念、基本原理及关键环节……………二、风险管理、危机管理及应急管理……………………三、突发公共卫生事件应急管理…………………………第二节突发公共卫生事件应急管理的原则、内容………一、突发公共卫生事件应急管理的基本原则……………二、突发公共卫生事件应急管理的内容…………………第三节突发公共事件中的卫生应急管理…………………一、突发公共事件中的卫生应急…………………………二、突发公共事件卫生应急的组织体系…………………三、突发公共事件卫生应急响应和终止…………………第五章法制建设………………………………………………第一节突发公共卫生事件应急管理法制建设的意义、作用与特征…………………………………………一、突发公共卫生事件应急管理法制建设的意义………二、突发公共卫生事件应急管理法制建设的作用………三、突发公共卫生事件应急管理法制建设的特征………第二节我国突发公共卫生事件应急管理法制建设的现状一、我国突发公共卫生事件应急管理法制建设的现状…二、《突发事件应对法》概述……………………………三、中华人民共和国传染病防治法概述…………………四、《突发公共卫生事件应急条例》概述………………五、突发公共卫生事件相关法律(应急条款)的适用…第三节国外突发公共卫生事件应急管理法制建设的现状一、国外突发公共卫生事件应急管理法制建设现状……二、《国际卫生条例》(《International Health Regulation》)概述……………………………………………………三、美国《突发公共卫生事件应急条例范本》概述……..第四节应急法律制度建设存在问题及完善法制建设的探讨…………………………………………第六章体制建设………………………………………………第一节突发公共卫生事件应急体制建设概述……………一、突发公共卫生事件应急体制概念……………………二、突发公共卫生事件应急体制的构成和功能…………三、突发公共卫生事件应急体制建设原则………………第二节我国突发公共卫生事件应急体制建设现状………一、我国突发公共卫生事件应急体制概述………………二、我国突发公共卫生事件应急体制现状………………第三节推进和完善我国突发公共卫生应急体制建设……一、我国突发公共卫生事件应急体制建设中面临的挑战二、国际上突发公共卫生事件应急体制建设经验对我国的启示……………………………………………三、不断推进和完善我国突发公共卫生应急体制建设…第七章突发公共卫生事件应急机制建设……………………第一节突发公共卫生事件应急机制建设概述……………一、突发公共卫生事件应急机制的概念…………………二、突发公共卫生事件应急机制建设的重要性及原则…三、国内、外突发公共卫生事件应急机制建设现状……第二节突发公共卫生事件应急指挥决策机制……………一、突发公共卫生事件应急指挥决策机制建设的目的和意义……………………………………………二、指挥决策机制的构成及运行…………………………三、指挥决策机制的主要内容……………………………四、突发公共卫生事件应急指挥决策系统………………第三节突发公共卫生事件组织协调机制…………………一、突发公共卫生事件组织协调机制的目的及意义……二、组织协调机制的构成…………………………………三、组织协调机制的运行…………………………………四、组织协调机制的主要工作内容………………………第四节突发公共卫生事件监测预警机制…………………一、突发公共卫生事件监测预警的目的和意义…………二、突发公共卫生事件监测预警机制的构成与运行……三、突发公共卫生事件监测预警机制建设………………第五节突发公共卫生事件应急响应机制…………………一、突发公共卫生事件应急响应机制的目的和意义……二、应急响应机制的构成与运行………………………三、我国应急响应机制建设……………………………第六节突发公共卫生事件信息发布与通报机制………一、信息发布与通报的目的与意义……………………二、信息发布与通报的原则……………………………三、信息发布与通报机制的构成与运行………………四、信息发布与通报机制建设…………………………第七节突发公共卫生事件的社会动员机制……………一、社会动员的目的和意义……………………………二、社会动员机制的构成………………………………三、社会动员机制的运行………………………………第八节突发公共卫生事件应急保障机制………………一、应急保障的目的和意义……………………………二、应急保障机制的构成与运行………………………第九节国际和地区间交流与合作机制…………………一、国际和地区间交流与合作的目的与意义…………二、国际和地区间交流与合作机制的构成……………三、国际和地区交流及合作机制的运行………………第十节突发公共卫生事件督导和评估机制……………一、督导和评估的目的和意义…………………………二、督导和评估机制的构成和运行……………………三、督导和评估的指标体系建设………………………第十一节突发公共卫生事件恢复、重建机制…………一、突发公共卫生事件恢复、重建的目的及意义……二、突发公共卫生事件恢复、重建的要求……………三、突发公共卫生事件恢复、重建的具体内容………第十二节突发公共卫生事件责任追究及奖励机制……一、责任追究和奖励的目的和意义……………………二、责任追究机制的主要内容…………………………三、奖励机制的主要内容………………………………第十三节我国突发公共卫生事件应急机制建设的发展第八章预案体系建设………………………………………第一节突发公共卫生事件应急预案体系建设的意义、作用与特点………………………………………一、我国突发公共卫生事件应急预案体系…………二、突发公共卫生事件应急预案体系的特点………第二节我国突发公共卫生事件应急预案体系的结构与管理……………………………………一、我国突发公共事件应急预案体系的结构………二、我国突发公共卫生事件应急预案体系的结构…三、我国突发公共卫生事件应急预案体系的管理…第三节我国突发公共卫生事件应急预案体系建设中存在的问题及其完善…………………………一、应急预案编制相关的法律法规需要进一步配套二、各级突发公共卫生事件应急预案的建设有待形成统一的体系………………………………………三、各类突发公共卫生事件的单项预案需逐步完善四、做好不同类型预案之间的衔接和协调是当务之急五、预案体系的宣传教育要长期不懈的坚持进行…六、加强突发公共卫生事件应急预案体系的管理工作第三篇案例与启示第九章北京2003年SARS危机的反思…………一、背景与案例介绍……………………………二、案例分析……………………………………三、结语…………………………………………第十章人感染高致病性禽流感疫情案例…………一、背景与案例介绍……………………………·二、案例分析……………………………………三、结语…………………………………………第十一章上海甲肝暴发案例………………………一、背景与案例介绍……………………………二、案例分析……………………………………三、结语…………………………………………第十二章2005年四川人感染猪链球菌病案例…一、四川省2005年人感染猪链球菌病事件始末二、应对措施……………………………………三、应急反应效能分析…………节选序当今世界,人类面临着前所未有的发展机遇;同时,也面对着人口、资源、环境、效率与公平等错综复杂矛盾的挑战。
公共卫生事件应急管理体系的建立与应用随着人口的不断增加和国际交流的日益频繁,公共卫生事件的发生频率也在逐渐增加。
面对疾病的传播和自然灾害等突发事件,公共卫生应急管理体系的建立和应用显得尤为重要。
一、公共卫生事件应急管理体系的建立公共卫生事件应急管理体系是在国家和地方政府的领导下,建立完善的组织管理体系,对突发公共卫生事件进行有效应对和处置的一系列工作流程。
要建立一个完善的公共卫生事件应急管理体系,需要从以下几个方面入手:1.法规制度方面建立健全的法规制度框架,制定公共卫生应急管理条例和制度,明确相关负责部门和责任人的职责、权利、义务,加强应急管理和协调机制。
制定和修订相关规章制度,并针对不同的公共卫生事件进行分类管理和处置。
2.基础建设方面加强应急管理设施的建设,包括应急通讯网络、医疗救援设施的升级、卫生监测机构的建设等,使高效的应急服务得到保障。
3.人员培训方面提高应急处理人员的应急反应能力,开展职业技能培训、实战演练,实现全员应急能力建设。
并定期组织多部门联合演练,检验指挥机构和应急预案的可行性。
二、公共卫生事件应急管理体系的应用1.制定应急预案应急预案的制定是保证应急工作高效有序进行的关键。
应根据不同的公共卫生事件的特点,制定相应的处置预案。
预案应覆盖应急管理的各个环节,并进行详尽的标准化和流程化。
2.建立指挥机构建立应急主管部门与专家顾问组成的指挥机构,制定和监督实施卫生应急预案。
指挥机构应对各类公共卫生事件进行动态调整,设立不同的负责机构和合适的专家顾问。
3.信息发布和宣传加强应急信息的发布和宣传,及时发布事件信息和防控指南,强化对公众卫生知识的宣传,提高公众应对事件的预警和自我保护意识。
4.科学调度和处置在应急措施的实施中要坚持科学、规范、有序的原则,确保各项应急工作有序推进。
具体操作方案应在掌握科学依据的基础上,根据事件的具体情况和风险评估来实施。
5.实时监测和评估要加强对应急措施的监测和评估,及时收集和分析事件信息,评估事件的危害程度和发展趋势。
论著·防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS 突发事件与日常急诊工作不同,具有患者数量不确定性、病情的不稳定性、突发性强、病因可能不明确等特点,其诊治流程与日常急危重症的抢救不同。
突发公共卫生事件的应急处理是急诊科的一项重要工作。
本研究对一起群体毒鼠强中毒的突发公共卫生事件进行分析,总结急诊救治管理经验,现报告如下。
资料与方法2015年2月18日收治群体毒鼠强中毒患者31例,年龄2~72岁,男17例,女14例。
临床均表现为恶心、呕吐、抽搐。
其中2例重症患者出现口吐白沫、意识障碍、呼吸停止。
事后查明原因是某宴席误用毒鼠强,导致就餐者集体中毒。
急诊救治处理过程:①成立急救指挥部:2015年2月18日18:00时,我院急救中心接到报警求救电话,我市城隍镇一居民家中在宴客时32名客人出现头昏、心慌、恶心呕吐等症状,请求救治。
接警人员立刻意识到这是一起突发公共卫生事件,一边派出救援队伍,一边立即将信息上报给院总值班和科室领导。
医院领导获知情况后随即赶到医院,及时启动《汉川市人民医院/武汉大学人民医院汉川医院突发公共卫生事件应急预案》,组织成立以院领导为指挥长、各职能科室负责人为组员的临时急救指挥部,指挥部地点在急诊科,及时抽调医护人员到急诊科支援。
医院还临时调配心电监护仪、洗胃机等设备送到急诊科备用,将其他科室的担架车和轮椅等便民措施组织到急诊科供患者使用,方便转运患者。
指挥部成立后及时将信息上报给汉川市政府和市卫生计生局。
②疫情报告:接到报告后,汉川市人民医院公卫科立即电话报告汉川市疾病控制中心,同时组织人员配合汉川市疾病控制中心到事发现场和抢救现场流行病学调查和进行食物、呕吐物采样。
③分诊分类方法:简要询问病史后预检分诊护士按患者病情轻重将不同颜色(红、黄、绿、黑)和不同序号的标识贴于患者右上臂。
进入抢救室(红、黄标识)或诊断室(绿标识)就诊,再经过急诊抢救治疗后,由医生根据患者病情决定下一步的分流。
公共场所突发公共卫生事件应急预案一、背景在现代社会,公共场所突发公共卫生事件成为常态化的风险。
此类事件对人民群众的生命财产安全、社会稳定和国家形象都带来了极大的威胁。
因此,制定和完善公共场所突发公共卫生事件应急预案显得尤为重要。
二、目标三、预案内容1.应急组织体系的建立应建立完善的应急组织体系,明确各级应急指挥部的职责和权限,确保指挥层级清晰、协调高效。
应明确各部门和单位在突发事件中的责任分工,建立联动机制,加强信息共享和协调配合。
2.应急预警和信息发布应建立健全的应急预警系统,及时获取、评估和发布公共卫生事件的预警信息。
提升社会公众对突发事件的认知和防范意识,加强媒体宣传力度,提供准确、及时、全面的信息,避免谣言的传播。
3.突发事件现场处置应建立及时、科学、专业的突发事件现场处置机制。
明确应急救援队伍的分类和人员配置,进行预案演练和培训,提升应急救援能力。
同时,建立协调机制,促进各相关部门和单位之间的有效沟通和协作。
4.市场监管和消防安全加强对公共场所的市场监管,确保公共卫生事件隐患的排查和整改。
建立安全巡查制度,加强对公共场所卫生和消防安全的监督检查,及时发现和纠正问题。
加强对公共场所管理人员和从业人员的培训和教育。
5.心理援助和社会保障四、预案执行与评估1.预案执行当发生突发公共卫生事件时,应按照预案的步骤和措施进行应急处置。
各级应急指挥部要严格按照预案要求履行职责,指挥协调救援工作。
各部门和单位要按照预先确定的任务和责任分工积极配合和支持。
2.预案评估每次预案执行结束后,应对应急处置过程进行评估,总结经验和教训。
及时改进和完善预案内容,提高应急处置的效率和水平。
五、预案落地与宣传1.预案落地各级政府要高度重视公共场所突发公共卫生事件应急预案的制定和实施,切实增强预案的科学性和针对性。
各部门和单位要明确预案要求,按照预案执行,做到应急准备、预案落实到位。
2.预案宣传通过各种途径和渠道,加大公共场所突发公共卫生事件应急预案的宣传力度。
突发公共卫生事件应急体系的建立和意义
关键词:群体不明原因;感染性疾病;急诊处理
突发公共卫生事件的应急处理是急诊科的重要工作任务之一。
突发事件具有突发性强、伤病员数量不确定性、病情的不稳定性,以及可能存在的病因不明确性等特点,这是与日常急诊工作不同的特殊情况,其诊治流程有别于日常急危重症的抢救。
本文总结了20XX年12月至20XX年10月我院急诊科处理的两起10人以上群体不明原因感染性疾病的急诊救治管理经验,分析得失,供以借鉴。
1 临床资料
1·1 一般资料案例1:20XX年12月19日15时,某运动集训基地43
名教练员、运动员先后出现腹痛、腹泻、畏寒、发热、恶心、呕吐、全身酸痛等症状,呕吐出胃内容物,解稀烂便或水样便1~5次,无黏液、脓血,均有午餐饮用同一品牌酸乳制品史,短时间内先后到我院急诊科就诊。
体查:T38℃~℃,心肺无异常,腹软,部分病人有轻压痛,肠鸣音亢进。
案例2:20XX年10月17日21时25分~18日11时,陆续接诊本市某职高29名学生,共同主诉为发热、乏力,半数患者伴腹痛、腹泻,解水样便3~6次/d,少数伴头晕、头痛,个别伴咽干不适,均无呼吸道症状;虽为同校学生,但住宿分散,无共餐史;体查:T37·3℃~40℃,两肺正常,心率偏快,腹平软,肝脾未触及,剑突下或脐周深压痛,无反跳痛,肠鸣音增强,神经系统检查正常。
血常规:中性粒细胞比例均明显升高,绝大部分患者WBC总数>10×109/L。
1·2 急诊救治处理过程
1·2·1 成立急救指挥部群体患者同时就诊,接诊医护人员立刻意识到是一起突发公共卫生事件,立即将这组病人安排在同一区域便于管理,组织人员进行分诊分类,同时向科室领导、医务部、预防保健科汇报;医院领导和医务部成立临时急救指挥部,及时调派医护人员支援急诊科。
医院还调配了车床和轮椅支援,方便及时转运病人。
1·2·2 报告疫情预防保健科在接到报告后,立即报告市疾病控制中心,同时派出人员到抢救现场进行流行病学调查。
市疾病控制中心亦快速派人分别到事发现场和抢救现场进行流行病学调查。
1·2·3 分诊分类方法由当班医生和护士共同进行,简要询问病史和体格检查、测量生命体征,按病情轻重挂以不同颜色(红、黄、绿、黑)、不同序号的标识牌;病人还要经过第二次分诊:经过初次分诊后,再细检,以决定下一步的分流。
1·2·4 转运案例1的43名病人经2·5 h检查治疗后全部分流住院。
案例2的29名病人也在就诊后迅速分流到指定的病区住院治疗。
2 结果
案例1的43名病人经病原学检查,诊断消化道沙门氏菌感染,治疗9~15 d,均痊愈出院。
案例2的29名病人经病原学检查,诊断鼠伤寒沙门氏菌感染,治疗12~17 d,均痊愈出院。
3 讨论
由于我国的突发公共卫生事件应急体系正在构建并逐步完善当中,目前仍缺乏同一、规范的管理制度和运作流程,所以,不断在实践中总结和改进,对我国的应急救援工作意义重大。
公共卫生事件的突发性和群体性打破了急诊科的日常诊疗程序,当就诊病例量超出急诊科的承受能力时,单靠急诊科的力量处理是很困难的。
所以医院应该有危机管理意识,以便在突发事件发生时能沉着应对。
危机管理是一种非程序化决策,其包括危机的预警、防范、处理,以避免或将危机所产生的危害和损失减少到最低〔1〕。
在发生突发事件时医院应成立应急救援指挥部,负责协调调配医院的医疗资源,包括人力、物力,给急救现场以最大的支援;负责重大问题的决策,并监督落实。
应急救援指挥部成员可以由主管院长以及医务部、护理部的主要领导等组成。
突发公共卫生事件时急诊科的运作中要抓好以下几个关键环节:首先是分诊分类。
要区分好哪些是灾难事件造成的伤病员,哪些是日常急诊病人,并划分出病人监护管理区域,伤病员集中安排,方便管理和观察。
建立专门的突发事件登记本(登记表),在检伤分类时完成登记工作。
科学地将病人分诊分类,以保证危重伤病员得到优先处置,指派1~2名有经验的医生携同护士长、分诊护士、辅助人员共同完成。
在院内抢救中运用灾难事件现场急救检伤分类识别标记方法,有助于提高工作效率,避免混乱。
在案例1中,我们只对病人进行了编号排序,未采用颜色标识,结果造成治疗和转运工作的一些混乱,之后我们借鉴国际通用的方法,制作了规范颜色、不同序号的标识牌(①红色:有生命或肢体威胁者,必须立即处理;②黄色:不处理病情有可能恶化者,要在30 min内给予处理;③绿色:病情不会恶化者;④黑色:已死亡者),使以后的这类急救工作井然有序。
标识牌的另一个作用是:不重复的序号可以暂时作为病人的“名字”。
在案例1中,因病人口音众多,使记录的名字有出入,最终导致5份化验结果无法归档。
在之后的突发事件应急救治中,我们在每个病人的化验单、检查单上均标明病人的分诊序号,再无差错发生。
其次是情况汇报。
第一时间向科室领导及有关部门汇报,有利于迅速组
织抢救队伍。
同时,预防保健部门的及时参与,在治疗前或同时完成流调采样工作,为病因诊断提供可靠的依据。
案例2中,市防疫部门在第二天即报告了病原学检查结果,为诊断和治疗提供了积极的帮助。
第三是组织管理。
制定突发事件应急预案能实现应急救援的程序化、规范化,避免处理过程的混乱和差错。
在制定预案之前,应该进行脆弱性评估(风险分析)〔2〕,还应了解本急诊科的资源储备和医院的资源储备,以便最大限度地满足应急救援的需要。
应急预案中应规定预案的启动条件、事件处理后的评估等内容。
突发事件的应急救治体系涉及信息、指挥、支援、通讯、转运、救治单元的协作等方面,运作难度大;制定的预案是否合理,并具有可操作性,需要实践的检验,也需要在实施前让急诊科的医护人员均熟悉预案的流程,所以必须通过演习和训练才能到达运作的统一协调〔3〕。
在案例1发生后,我们针对运作中出现的问题,制定了突发事件应急行动预案,并进行了演练,使以后多起突发事件的处理均有条不紊,取得了很好的效果。
通过对处理突发事件的经验总结,不断修订、完善预案,有利于提高救援工作的效率。
参考文献
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