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医院硬式内镜清洗消毒标准操作规程一、硬式内镜清洗消毒（灭菌）原则：1.凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜、胆道镜等必须灭菌。
2.凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌。
3.凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的硬镜，如喉镜、阴道镜、直肠镜等，应高水平消毒。
4.内镜数量与接诊病人数相适应或灭菌方法可满足诊疗需要。
二、清洗消毒设施和物品准备：1.清洗消毒设施：专用流动水清洗池、冲洗池、高压水枪、高压气枪、超声清洗机、干燥设备、消毒设施或消毒液等。
2.物品：清洗刷、纱布、棉签、多酶洗液、水溶性润滑剂等。
三、人员防护：工作人员清洗内镜时应穿工作服、防水服或防水围裙、袖套，工作帽、防护面罩或眼镜、手套等。
四、清洗消毒流程：（一）预处理：1.硬镜使用后立即用湿纱布擦去外表面的血液、粘液等残留污物，拆分各部件，易损部件、镜头、锐器应妥善保护；2.将硬镜置于防渗漏的密闭容器内，由消毒供应中心回收或送内镜清洗消毒室处理。
3.特殊感染如气性坏疽、破伤风、朊毒体以及原因不明病原体感染等使用后的硬镜应双层密闭包装，标明特殊感染，由消毒供应中心或内镜清洗消毒室单独回收特殊处理。
（二）冲洗：1.在冲洗池内用流动水和纱布彻底清洗镜身及镜头，注意避免划伤镜面。
2.用清洁软毛刷彻底刷洗器械咬合面、轴节、穿刺鞘等有腔器械内壁。
3.管腔、管道用高压水枪彻底冲洗，并擦干各部件；可拆卸部分必须拆开清洗。
4.清洗纱布应当一次性使用，清洗刷一用一消毒。
5.每日清洗工作结束时，应用500mg／L的含氯消毒液对清洗池进行刷洗和消毒。
（三）酶洗：1.多酶洗液配置比例和浸泡时间根据产品说明书。
2.将擦干的内镜及附件置于酶洗槽中浸泡；用注射器抽吸多酶洗液冲洗注水管、吸引及气腹管道。
3.酶洗液一用一更换，容器一用一消毒。
（四）超声清洗：1.用超声清洗器清洗5—10分钟，去除器械缝隙和管道内的污物。
硬式内镜清洗和消毒（灭菌）标准操作规程硬式内镜主要是金属材料构建，如腹腔镜、关节镜、阴道镜、直肠镜等；内镜材质特殊，构造精密，管腔窦道多，不耐高温，高压，易腐蚀，且该类器械定期地暴露于有机质中，极易携带病原微生物。
使用后的内镜未经恰当的清洗、消毒、灭菌处理，可能埋下隐患，导致患者交叉感染的发生。
一、用后预处理内镜使用后立即在床边用湿纱布擦去外表面污物，除去血液、粘液等污染物；按需进行保湿处理。
处理后将其分别放臵于专用篮筐或容器内。
避免与其他器械混装、防止因碰撞造成镜身损坏，影响成像。
并立即送清洗消毒室进一步清洗消毒处理。
二、回收、核查清洗处理前检查和评估器械的完好状态，检查镜身是否变形，钳类张开闭合是否灵活，外套管或电凝器械绝缘体有无表皮破裂等。
三、清洗1、预清洗、分类拆卸及冲洗：采用手工清洗方法进行预清洗、冲洗。
在流动水下进行冲洗、刷洗或软布擦洗硬式内镜的镜身，打开所有开口，将其拆卸为单元最小化，小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺钉、垫圈、密封圈是否缺失损坏。
彻底冲洗空腔；使用毛刷刷洗管腔器械，用压力水枪进行官腔以及表面器械轴节、缝隙处冲洗。
2、清洗消毒硬式内镜可采用的手工清洗消毒和机械清洗消毒两种方法。
干燥。
清洗前，将硬式内镜装载于专用清洗架上，确保器械表面和管腔内部得到彻底清洗，其他器械应放臵于清洗篮筐中清洗。
(2)手工清洗消毒①初洗（酶洗）将镜体、镜鞘等配件浸没于酶清洗剂中，使用软毛刷刷洗弯曲部以及管腔内，使用管腔清洗刷，刷洗时必须两头见刷头。
清洗内镜镜头可使用75%乙醇棉签擦拭。
②精洗（超声机清洗）可采用超声加酶方式进行精洗。
可超声清洗的硬式内镜及附件用超声机清洗5-10min。
③漂洗、检查漂洗时采用高压水枪将管道内冲洗干净，检查有锈渍做除锈处理(除锈剂比例1:10或按产品说明使用)，有残留污物重洗，腐蚀或损坏的部件应淘汰。
④润滑、消毒与干燥将部件臵于润滑剂(配比1:10~20或按产品说明进行配比)中30s，消毒方法首选湿热消毒，也可采用75%乙醇擦拭消毒，而后臵于医用干燥柜中干燥或气枪吹干。
硬镜的使⽤保养与消毒灭菌硬镜的使⽤保养与消毒灭菌：1.严格遵循镜⼦保养原则：轻拿轻放，单独摆放，不能碰撞。
2.防⽌镜⼦起雾的⽅法：⼿术前⽤温热⽔浸泡（重要）；涂防雾油；术中在肝或肠壁上蹭⼀下。
3.不能使⽤超声波清洗内窥镜。
4.控制预真空压⼒蒸汽灭菌的时间：132-134度，<5分钟，2bar；121度，<20分钟,1bar5.预真空压⼒蒸汽灭菌后，⼀定要⾃然冷却。
6.建议不要频繁变换灭菌⽅法，会破坏镜⼦密封性。
7.可以预真空压⼒蒸汽灭菌的内镜，会在内镜上标注Autoclave。
8.不可⾼温⾼压的镜⼦的最⾼耐受温度为93O C。
(⽼型号)9.内镜在任何溶液中的浸泡时间不能超过60分钟。
10.禁⽌使⽤卡式⾼温⾼压消毒炉对STORZ镜⼦进⾏灭菌，会破坏密封性。
硬镜灭菌推荐⽅法有：1.预真空压⼒蒸汽；2.环氧⼄烷；3.低温等离⼦（强⽣STERRAD）。
不推荐使⽤戊⼆醛溶液浸泡法灭菌，易⽼化。
常⽤的消毒灭菌的⽅法：1.⾼温⾼压/压⼒蒸⽓法1)预真空(Pre-Vacuum)/脉动预真空参数：132-134摄⽒度，2bar，5分钟（曝⽓时间）2)下排⽓/重⼒法(Gravitation)参数：121度,1bar,⼀般30-40分钟(STORZ镜⼦,建议时间<20分钟) 3）卡式快速⾼温⾼压消毒炉，不能⽤于消毒灭菌STORZ镜⼦。
2.⽓体1)环氧⼄烷(ETO)：温度55℃，湿度60%±20%，⽓体浓度600mg±30mg/L，消毒时间120分钟，通风时间12⼩时/50℃。
2)福尔马林/甲醛(国家已经禁⽌使⽤)3)低温等离⼦消毒法：过氧化氢和低温等离⼦体协调作⽤75分钟，低温（10-60°C）。
（强⽣公司/国产）3.液体浸泡1)戊⼆醛（2%浓度，如灭菌需浸泡10⼩时）2)其它(注意腐蚀性)。
固定内窥镜清洁和消毒方法的讨论和总结导言硬内窥镜是医学成像和最小侵入性手术领域必不可少的工具。
对这些内窥镜进行适当的清洗和消毒对于防止患者之间的感染传播至关重要。
在这次讨论中，我们将探索对刚性内镜进行清洗和消毒的不同方法，以及它们的利弊。
清理过程清洁过程的第一步是人工清洗，这涉及从内镜上清除血液，组织等有机材料和其他碎片。
这通常使用酶清洁剂和刷子来完成。
人工清洁对清除可见土壤和准备内镜进行进一步处理至关重要。
人工清洗后，内镜一般用自动洗涤器处理，使用高温水和洗涤剂彻底清洗仪器。
这种自动化过程确保了内镜的所有表面都得到适当的清理，包括内部通道和关节。
绝育方法清洗过程结束后，内镜必须进行消毒，以确保它没有微生物。
有几种消毒方法可用于硬性内窥镜，包括乙烯氧化物（ETO）消毒，过氧化氢气体等离子体消毒，以及自动消毒。
ETO消毒是消毒内窥镜的一种流行方法，因为它可以穿透内窥镜的润滑剂，对广泛的微生物有效。
然而，ETO消毒需要很长的消化期才能去除残留ETO气体，这在临床环境中可能是一种缺点。
过氧化氢气体等离子体消毒是内镜消毒的另一个有效方法，因为它使用低温过氧化氢气体杀死微生物。
然而，这种方法可能代价高昂，可能需要具体的设备。
自动消毒是一种广泛使用的方法，用于消毒医疗器械，包括刚性内窥镜。
它使用高压蒸汽来杀灭微生物，是一种相对快速且成本效益较高的消毒方法。
然而，自动粘合所涉及的高温和湿度可能会对内镜，特别是透镜和光纤等微妙部件造成破坏。
目录简言之，硬内窥镜的清洗和消毒是医疗保健机构控制感染的重要组成部分。
人工清洗和自动洗涤对于确保内镜没有可见的土壤和碎片至关重要。
在绝育方面，方法的选择将取决于各种因素，例如内窥镜的类型、所需的微生物致死程度以及是否有设备。
每一种绝育方法都有其自身的利弊，保健设施在决定满足其需要的最适当方法时，应认真考虑这些因素。
实例在Smith博士等人最近进行的一项研究中，他们比较了医院内镜硬化的不同消毒方法的功效。
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硬式内镜清洗和消毒灭菌标准操作规程
一、预处理
使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，置于封闭、防渗漏的容器中送内镜清洗消毒室处理。
特殊感染性疾病患者使用后的内镜应双层封闭包装并注明感染性疾病名称，由CSSD单独送内镜清洗消毒室特殊处理。
二、清洗
1．用流动水彻底清洗并擦干。
2．将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡。
3．内镜管腔应用高压水枪冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5～10 min。
4．器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底轻柔刷洗。
三、消毒或灭菌
1．内镜的消毒可用煮沸消毒方法，水沸腾后计时20 min。
2．内镜的灭菌可用压力蒸汽、等离子体和消毒剂浸泡等方法。
连台手术应具有快速灭菌条件，否则一套内镜一天限做一台手术。
3．用消毒剂进行消毒或灭菌时，器械的轴节应充分打开，管腔内应充分注入消毒液。
常用消毒剂及作用时间参见《医院常用液体消毒剂使用标准操作规程》。
四、冲洗
1．浸泡消毒的内镜应用流动水彻底冲洗。
2．浸泡灭菌的内镜应用无菌水彻底冲洗。
五、干燥
消毒的内镜可用气枪等设备干燥，灭菌的内镜应用无菌巾擦干。
六、储存
1．带包装的内镜及附件应按无菌物品储存。
2．裸露灭菌的内镜及附件应储存于密闭无菌容器中，有效期不超过4 h。
3．裸露消毒的内镜应储存于密闭消毒容器中，有效期不超过1周。
医院硬式内镜清洗和消毒的标准操作规程
一、硬式内镜的清洗步骤、方法及要点包括：
1．使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦干。
2．将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。
3．彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5～10分钟。
1.器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。
二、硬式内镜的消毒或者灭菌方法及要点包括：
1．适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明书要求选择温度和时间。
2．环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。
3．不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。
4．达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分钟的方法。
5．用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。
6．采用其它消毒剂、消毒器械必须符合规范的规定，具体操作方法按使用说明。
三、采用化学消毒剂浸泡消毒的硬式内镜，消毒后应当用流动水冲洗干净，再用无菌纱布擦干。
采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。
四、灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。
硬式内镜清洗的要求及流程硬式内镜是一种广泛应用于医疗领域的医疗器械，常用于进行内窥镜检查和手术。
为了确保内镜的安全和有效使用，定期的清洗和消毒是必不可少的。
本文将介绍硬式内镜清洗的要求及流程。
清洗要求硬式内镜的清洗要求是基于以下几个原则：1.安全性：确保内镜在清洗过程中不会受损，以免影响使用寿命。
2.卫生性：清洗过程要充分消除内镜表面的细菌、病原体等污染物，以防止交叉感染。
3.有效性：清洗过程要能够彻底清除内镜表面的污染物，并保证内镜的可靠性和性能。
4.环保性：清洗过程要尽可能使用环保的清洗剂和消毒剂，减少对环境的污染。
清洗流程硬式内镜清洗的流程包括以下几个步骤：1. 准备工作在开始清洗之前，需要做一些准备工作，包括准备清洗设备和所需的清洗剂、消毒剂等。
同时，要确保清洗区域的干净和消毒，以防止二次污染。
2. 拆解内镜部件将硬式内镜拆解成几个部件，包括支架、光纤、检视头等。
这样可以更彻底地清洗每个部件的表面，并确保清洗过程的安全性和彻底性。
3. 预清洗在进行正式清洗之前，需要进行预清洗。
预清洗的目的是去除表面的污渍和可见的污物，可以使用温和的清洗剂和软毛刷进行清洗。
注意，不要用力过度，以免划伤或损坏内镜表面。
4. 清洗正式清洗过程中，可以使用专用的清洗机器或手工进行清洗。
首先，将内镜部件放入清洗机器或清洗槽中，用适量的清洗剂和温水进行清洗。
根据清洗剂的说明，选择适当的清洗时间和温度。
5. 冲洗清洗完成后，需要将内镜部件用清水进行冲洗，以彻底清除残留的清洗剂和污染物。
可以使用软水或纯净水进行冲洗，确保没有任何残留物。
6. 干燥内镜部件清洗后，需要进行彻底的干燥。
可以使用纯净的气体吹干，或者将部件放置在干燥设备中进行干燥。
确保所有部件完全干燥后，才能进行下一步操作。
7. 检验和质量控制清洗完成后，需要进行内镜表面的检验和质量控制，以确保内镜的可靠性和性能。
可以使用显微镜等设备进行表面检查，确保没有残留物或损坏。
