医学影像-气肿性肾盂肾炎
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肾盂肾炎的诊断标准
急性肾盂肾炎是各种病原微生物感染引起肾实质和肾间质的炎症,临床有寒战,高热,腰痛及肾区叩痛的一组综合症,致病菌以大肠埃希菌最多见,组织病理学为急性肾间质炎症和肾小管细胞坏死。
诊断急性肾盂肾炎除临床症状和体征外,尿培养菌落计数均很重要。
当患者满足下列条件之一者可确诊:
一,典型尿路感染症状加脓尿,即高倍镜视野下离心后尿沉渣镜检白细胞大于五个,加上尿亚硝酸盐试验阳性。
二,高倍镜视野下清洁离心中段尿沉渣白细胞大于十个,或有尿路感染症状者加正规的清晨清洁中段尿细菌定量培养,菌落计数大于等于十的五次方cfu每毫升。
三,连续两次尿细菌计数大于等于十的五次方cfu每毫升,且两次的细菌及亚型相同者。
四,膀胱穿刺尿培养细菌阳性。
五,典型尿路感染症状,加治疗前清洁中段尿离心沉渣,革兰氏染色找细菌,镜视野下细菌大于一个。
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 气肿性肾盂肾炎为肾实质和肾周组织的产气性感染,是一种急性感染性疾病,主要以肾实质及周围组织弥漫性坏死、肾脏和肾周筋膜产生大量气体为特征。
可发生于任何年龄,以女性发病居多,男女发病比例约为1:2,多为单侧发病,5%~7%累及双侧,起病隐匿,进展迅速,死亡率高达50%[1]。
所以应早期行CT 检查明确诊断,积极抗感染,必要时行内外引流,如果病情仍进展者选择肾切除。
资料与方法收治气肿性肾盂肾炎患者24例,中老年女性17例,老年男性7例,年龄43~74岁,平均58.6岁。
均以腰痛入院,查体患侧肾区叩击痛均呈阳性,合并发热10例,最高达40.2℃,合并血尿3例。
实验室检查血白细胞计数明显增高,其中11例患者血糖明显升高,最高者血糖达35.00mmol/L,尿糖、尿酮均阳性,18例患者尿培养检出大肠杆菌。
方法:采用美国GE 64排螺旋CT 机,从膈顶扫至盆腔。
扫描参数:128kV、267mAs;层厚1.25mm,层间距 1.25mm;窗宽250~350HU,窗位45HU,并用多方位重组(MPR)重建泌尿系统,观察有无泌尿系梗阻及梗阻位置。
结果气肿性肾盂肾炎的CT 表现:肾脏增大,轮廓模糊,肾实质广泛破坏,并产生大量气体,分布于肾实质、肾盂、输尿管及肾周间隙内,累及肾周筋膜可形成肾周脓肿,增强扫描可显示肾功能减低或丧失。
本组24例,其中有糖尿病史19例,输尿管可见结石梗阻8例;经积极内科治疗控制感染而治愈13例;患者行经皮肾引流及DJ 管引流而治愈9例;患者因抗感染引流联合治疗效果不好行患肾切除2例。
气肿性肾盂肾炎CT 表现见图1~3。
讨论气肿性肾盂肾炎是一种肾实质与肾周的化脓性感染性疾病,进展迅速,病情危重,死亡率高。
发病因素主要包括:①血糖控制不佳:气肿性肾盂肾炎是糖尿病的严重并发症。
本组19例患者均有多年糖尿病史且血糖控制不理想,导致免疫力低doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.26.073摘要目的:探讨气肿性肾盂肾炎的临床及CT 表现,以指导临床治疗。
肾盂肾炎的5种表现
肾盂炎是一种常见的泌尿系感染性疾病,多发于女性。
肾盂肾炎是由于细菌侵入肾盂、肾盏和肾的实质而引起的化脓性炎症。
临床上分急性、慢性两种。
肾盂肾炎在治疗过程中,患者还应注意饮食,防止饮食不当导致病情恶化。
长沙普济医院将慢性肾盂肾炎的临床表现归纳为五种类型:
1、无症状性菌尿型
无全身症状,无明显尿路刺激症状,仅尿液检查有少量至中量白细胞,中段尿培养为有意义菌尿。
2、长期低热型
无尿路刺激症状,仅有低热、头昏、乏力等一般症状。
中段尿培养为真性菌尿。
3、反复发作型
经常反复出现尿路刺激症状,肾区钝痛。
发作时中段尿培养为真性菌尿。
4、血尿型
少数患者以反复发作性血尿为特征,伴有轻度尿路刺激征或腰背酸痛。
数日后血尿减轻,呈镜下血尿。
5、高血压型
既往有尿路感染史,多年后有头昏、头胀、疲乏风高血压症状,或仅于检查时发现高血压,易被误诊为原发性高血压。
慢性肾盂肾炎约半数以上有典型急性肾盂肾炎发作的病史,多数有反复发作的尿路刺激症状,也可不典型或起病隐匿。
部分病人无任何症状,但有持续性或间歇性菌尿。
后期可出现贫血、倦怠、食欲差、体重减轻、低热、高血压、多尿及夜尿,并出现慢性肾衰竭。
患者应忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物,应多食一些含维生素C的疏菜和水果.吃清淡而易消化的低盐或无盐饮食.
失去金钱的人损失甚少,失去健康的人损失极多,失去勇气的人损失一切。
虽然,肾盂肾炎给您的身体健康带来了很大的影响,但是只要您鼓起勇气,积极和病魔做斗争,您终获得成功,和正常人一样生活。
肾盂肾炎的诊断标准
肾盂肾炎是一种常见的肾脏疾病,常常发生在小儿和青少年。
从临床表现上,具有腹痛、腹部压痛、发热、尿急尿频、黄疸、出血和水肿等症状。
诊断肾盂肾炎时,需要按照
以下标准:
一、临床表现符合.包括腹痛、腹部压痛、发热、尿急尿频、黄疸、出血和水肿等症状,有可能与肾盂肾炎有关。
二、病变影像学检查.通过多普勒、超声、血管造影等检查,可以发现肾盂肾炎的典
型肾盂增厚、增粗或肾实质钙化等影像学改变。
三、血液检查.常见检查有白细胞计数(WBC)和血清肌酐(SCr)升高,以及血常规检查
和抗体检查等。
四、肾组织检查.经过病理学检查,可以发现肾小管嵴的水肿、纤维化、肾小管损害、尿管粘液与淋巴细胞浸润,这些改变可以有助于诊断肾盂肾炎。
五、免疫学检查.以原发性肾小球肾炎(MPGN)为例,可以通过测定血清IgG等免疫
学指标来确诊。
六、鉴别诊断.除了上述检查外,还需要排除肾脏结核、肾囊肿、急性肾小球肾炎、
胶原病等其他囊性疾病。
以上内容是肾盂肾炎的诊断标准,为病人的治疗提供了参考依据。
病人在出现相关症
状的时候,应及早到医院就诊,以便尽早发现并得到及时有效的治疗。
肾盂肾炎确诊的金标准(一)肾盂肾炎的定义肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的肾脏疾病。
主要发生在肾脏的肾盂和肾实质部位。
该病常见于女性,尤其是生殖器官不洁的女性。
肾盂肾炎的症状•剧烈的腰痛•发热•尿频•尿急•尿痛•寒战•恶心肾盂肾炎的诊断实验室检查•尿液检查•血液检查影像学检查•X光片•钡餐造影•肾脏超声肾盂肾炎的治疗抗生素治疗•头孢菌素•青霉素•氨苄西林•替硝唑•氟喹诺酮对症治疗•多喝水•寒湿敷•浅浴•移动身体肾盂肾炎的预防•保持生殖器官的清洁卫生•饮食清淡•多喝水•提高免疫力•避免憋尿以上是肾盂肾炎的一些介绍,大家应该要保护自己的肾脏健康,避免该病的发生。
在出现症状时应该及时就医,避免延误治疗。
肾盂肾炎的金标准肾盂肾炎的诊断方法有很多,但是哪一种诊断方法最为准确?下面介绍一下肾盂肾炎的金标准——静脉肾盂造影。
静脉肾盂造影静脉肾盂造影是一种常规的诊断肾盂肾炎的方法。
该方法是通过将造影剂注入患者的静脉,然后通过X光观察病变部位和区域。
通过静脉肾盂造影,可以准确定位肾脏的病变部位、了解病变的性质和分布。
此方法可发现更细微的病变,对诊断准确性的提高有着重要的作用。
所以,静脉肾盂造影是目前肾盂肾炎最为准确、可靠的诊疗手段。
静脉肾盂造影的注意事项•术前患者不宜进食过多油腻食品•术前必须排空肠道•患者应该做好身体卫生•术后患者需要多多饮水•极少数患者会在注射造影剂后出现过敏反应•术后24小时内避免高强度的体力活动静脉肾盂造影是一项简单但准确的肾盂肾炎诊断方法。
不过,该方法还是有一定副作用的,所以应该严格控制患者的术前术后饮食和个人卫生,以最大限度地减少患者不良反应风险。
肾盂肾炎的名词解释肾盂肾炎,又称为肾小管间质肾炎,是一种常见的肾脏疾病。
它通常是由细菌感染引起的,导致肾脏的肾盂和肾小管发炎。
肾盂肾炎可以分为急性和慢性两种类型,它们的病因、症状和治疗方法也有所不同。
急性肾盂肾炎一般是由细菌感染引起的。
常见的致病细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。
细菌进入尿道后,可以通过上行感染逐渐扩散至肾脏。
引起感染的原因有很多,例如泌尿系统结构异常、尿液潴留、肾结石等。
急性肾盂肾炎的典型症状包括发热、腰背部疼痛、尿频、尿急、尿道灼热等。
严重的病例中还可能伴随着恶心、呕吐、全身不适等症状。
诊断肾盂肾炎一般可以通过尿常规检查和尿培养来确定。
治疗方法主要包括抗生素治疗、对症治疗以及疾病的潜在原因的治疗。
慢性肾盂肾炎是肾盂肾炎的长期存在并反复发作的形式。
与急性肾盂肾炎不同,慢性肾盂肾炎一般是由尿路梗阻、泌尿系统结构异常、反复感染等慢性刺激引起的。
慢性肾盂肾炎的症状相对较轻,病情经常被忽视。
常见的症状包括腰背部不适、尿频、尿急、尿痛等。
有些患者可能还伴有血尿、蛋白尿等肾功能损害的表现。
治疗慢性肾盂肾炎的方法主要是维持治疗,即预防感染的发生和复发,同时也要针对患者具体的病因进行相应的处理。
为了预防肾盂肾炎的发生,我们可以采取一些预防措施。
首先,保持良好的个人卫生习惯,包括定期洗澡、勤换内衣、遵循正确的小便姿势等。
其次,避免过度用力和憋尿,尽量避免性生活过于频繁或不洁性行为。
此外,保持充足的水分摄入,多饮水有助于稀释尿液、排出细菌。
如果患有尿路结石或其他尿路梗阻的患者,应及时进行治疗以预防感染的发生。
肾盂肾炎是一种常见的肾脏疾病,如果不及时治疗或预防,可能对患者的健康造成不良影响。
因此,了解肾盂肾炎的病因、症状和治疗方法非常重要。
如果出现相关症状,及时就医并根据医生的建议进行治疗是必要的。
此外,通过预防措施,我们也可以有效地减少肾盂肾炎的发生。
保持良好的个人卫生、避免过度用力和憋尿、保持充足的水分摄入等都是预防肾盂肾炎的关键措施。
摘要肾盂肾炎(pyelonephritis)是指肾脏盂的炎症,大都由细菌感染引起,一般伴下泌尿道炎症,临床上不易严格区分。
根据临床病程及疾病,肾盂肾炎可分为急性及慢性两期,慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。
病因肾孟肾炎在尿路感染中为上尿道感染。
大肠杆菌为主要致病菌。
肾益肾炎的易感因素是多方面的,主要因素与感染有关。
(1)由于女性尿道短,细菌容易侵入,感染机会多,故女性发病率比男性高8~10倍。
(2)女性尿道口有大肠杆菌存在,性交往往是引起感染的重要原因。
(3)妊娠妇女雌激素分泌增多,输尿管张力降低,蠕动减弱,导致尿路不畅,尿液反流的发生率较高,故妊娠期的尿路感染,多数为肾益肾炎。
肾益肾炎多由膀胱炎上行感染所致,尤其膀脱-输尿管返流,是上行感染的重要原因。
(4)膀胱炎如未能及时或充分的治疗,约有30~50%可上行引起肾盂肾炎。
(5)尿路梗阻,如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等,致使尿流不畅,局部抗菌能力降低,有利于感染及压力增高,是肾孟肾炎的重要诱因。
尿路梗阻者约60%并发肾孟肾炎。
(6)肾实质病变,如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病。
可使肾脏局部抗菌能力减退,易并发肾益肾炎。
(7)全身性因素,如糖尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多慢性消耗性疾病易并发肾孟肾炎。
有学者认为,除上行性感染外,肾孟肾炎还可经血液和淋巴道及附近脏器直接感染,与免疫也有一定关系。
临床表现1.急性肾盂肾炎:①全身症状:起病大多急骤,有畏寒或寒战,发热,体温可达39度以上,头痛,乏力,食欲减退。
②泌尿系统症状:有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状和腰痛或下腹部疼痛不适感、肋腰点压痛和肾区叩击痛。
2.慢性肾盂肾炎:①隐匿型:患者无明显症状诊断1.病史急性肾盂肾炎病史可作为诊断的参考,但不能作为依据。
因多数非梗阻性慢性肾盂肾炎患者,既往可无泌尿系感染病史,也无其它肾病史。
常陷匿起病,氮质血症症状可为患者首发症状,诊断时应予注意。
肾盂肾炎肾盂肾炎是指肾盂炎症,大都由细菌感染引起,肾盂肾炎又称上尿路感染,一般伴下泌尿道炎症,临床上不易严格区分。
根据临床病程及疾病,肾盂肾炎可分为急性及慢性两期,慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。
急性肾盂肾炎多发生于生育年龄的女性,病人常有腰痛、肾区压痛、叩痛、伴寒战、发热,头痛、恶心呕吐等全身症状,以及尿频尿急和尿痛等膀胱刺激征,验血可见白细胞增高。
一般无高血压或氮质血症。
病人尿液混浊,可有肉眼血尿,尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞,可有少许红细胞及管型,蛋白少许至中等量。
目录1病因2临床表现3检查4治疗5预防1病因肾盂肾炎的易感因素是多方面的,主要与感染有关。
2临床表现(一)急性肾盂肾炎本病可发生于各种年龄,但以育龄妇女最多见,起病急骤,主要有下列症状1.一般症状高热、寒战,体温多在38~39℃之间,也可高达40℃。
热型不一,一般呈弛张型,也可呈间歇或稽留型。
伴头痛、全身酸痛,热退时大汗等。
2.泌尿系症状患者有腰痛,多为钝痛或酸痛,程度不一,少数有腹部绞痛,沿输输尿管向膀胱方向放射,体检时在上输尿管点(腹直肌外缘与脐平线交叉点)或肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)有压痛,肾叩痛阳性。
患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
儿童患者的泌尿系系症状常不明显,起病时除高热等全身症状外,常有惊厥、抽搐发作。
3.胃肠道症状可有食欲不振、恶心、呕吐,个别患者可有中上腹或全腹疼痛。
(二)慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎时临床表现复杂,容易反复发作,症状较急性期轻,有时可表现为无症状性尿。
半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史,其后有乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状,并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。
急性发作表现也时出现。
以往将病程超过半年或1年者为慢性肾盂肾炎,近年来提出肾盂肾盏有瘢痕形成,静脉肾盂造影见到肾盂肾盏变形、积水、肾外形不光滑,或二肾大小不等才称慢性肾盂肾炎。
可有肾小管功能损害,如浓缩功能减退,低渗、低比重尿,夜尿增多及肾小管性酸中毒等。
3例气肿性肾盂肾炎的临床特点和诊治方法探讨
王超;田升日;吴文元;董秀哲;王立国
【期刊名称】《吉林医药学院学报》
【年(卷),期】2022(43)4
【摘要】气肿性肾盂肾炎是一种罕见的能引起肾实质和肾周围组织感染及弥漫性坏死的病变。
其特征是致病菌在肾实质、肾集合系统和肾周组织内可产生大量的气体,病情凶险,容易发展为感染性休克,危及生命。
2020-2021年延边大学附属医院收治了3例气肿性肾盂肾炎患者,其病情严重程度不同,也采取了不同的治疗方案。
结合关于气肿性肾盂肾炎的相关文献针对其诊治方案进行讨论和总结。
【总页数】3页(P264-266)
【作者】王超;田升日;吴文元;董秀哲;王立国
【作者单位】延边大学附属医院;吉林医药学院附属465医院
【正文语种】中文
【中图分类】R737.15
【相关文献】
1.气肿性肾盂肾炎的临床特点及诊治(附8例报告)
2.气肿性肾盂肾炎的诊治进展
3.气肿性肾盂肾炎的临床诊治及文献回顾
4.糖尿病并气肿性肾盂肾炎误诊为急性肾盂肾炎临床分析
5.气肿性肾盂肾炎的诊治分析(附8例报告)
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浅谈ESP的护理(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【摘要】气肿性肾盂肾炎(ESP)是一种少见的肾脏化脓性感染疾病。
该病并发症和病死率高。
一般认为该病为一种潜在致死性感染性疾病。
该病临床少见,发病凶险,护理非常重要。
【关键词】气肿性肾盂肾炎护理气肿性肾盂肾炎(ESP)是一种少见的产气菌混合感染引起的,以弥漫性坏死、大量积气为特征的肾脏化脓性感染疾病。
常见于糖尿病或尿路梗阻的病人。
ESP常见的临床特征包括发热、寒战、腰痛、恶心、呕吐、脓尿、急性肾功能减退、休克、意识障碍等。
CT可确切判断肾内及肾周气体囊及脓肿的大小、范围和肾损害程度及确定梗阻存在与否及其位置,CT是其确诊的主要影像学依据[1]。
该病临床少见,我科曾收治1名该病患者,现结合临床资料,浅谈其护理。
1临床资料病人,女,56岁,因“右侧腰痛1周,加重2日”入我科治疗。
既往糖尿病病史2年。
查体:T39.0℃,血压120/70mmHg,右侧肾区饱满,有压痛及叩痛。
辅检:尿常规:脓细胞满视野/HP,尿蛋白3+,尿糖3+;血常规:白细胞20.1×109,中性粒细胞90%;随机血糖30.0mmol/L;白蛋白27.0g/L;肾功正常;中段尿培养见大肠埃希菌。
CT:右肾增大,肾实质有破坏,肾实质及肾周围有大量气体。
给予胰岛素降糖,头孢哌酮舒巴坦钠抗感染及白蛋白营养支持治疗。
同时给予右肾探查及脓肿引流术。
2周后,体温正常,右肾区无叩痛,血常规、血糖、白蛋白及肾功正常,中段尿培养阴性。
CT扫描右肾周无积气,出院。
2护理2.1一般护理由于该病起病急、重,患者对自己所患的疾病缺乏认识和了解,容易产生焦虑、恐惧,所以对患者的心理护理很重要。
住院期间,护士应尊重患者,并以温和、通俗易懂的语言和患者进行交流;对患者进行心理疏导,减轻、解除患者的焦虑、恐惧心态,树立战胜疾病的决心。
每日空气消毒1次。
保持室内清洁,减少探视,为患者营造一个安静、舒适、整洁、通风良好的病房环境。
肾盂肾炎疾病肾盂肾炎(pyelonephritis)是指肾脏盂的炎症,大都由细菌感染引起,一般伴下泌尿道炎症,临床上不易严格区分。
依据临床病程及疾病,肾盂肾炎可分为急性及慢性两期,慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要缘由。
病因肾盂肾炎是由什么缘由引起的?肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂肾盏粘膜和肾小管、肾间质感染性炎症。
近年来发觉,在一些肾盂肾炎患者的肾疤痕组织中存在病菌抗原,表明在肾盂肾炎的发病机理中,免疫性肾组织损害也可以是炎症的缘由之一。
一、致病菌:引起肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌为最多,其次为副大肠杆菌,变形杆菌,粪链球菌等。
二、传染途径:1、上行感染:上行感染是最常见的途径。
当机体反抗力下降、尿道粘膜有稍微损伤后,细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染。
由于女性尿道远较男性短而宽,女婴尿道口常被粪便污染,故易致病。
上行至肾脏的细菌首先侵害肾盂粘膜,引起炎症,然后经肾盏,乳头部,肾小管上行,上侵害肾实质。
2、血行感染:细菌从身体内的病灶侵入血流,到达肾脏引起炎症,引起炎症,血行感染时,细菌首先到达肾皮质,并在该处形成多数小脓肿,然后沿肾小管向下行集中到肾乳头和肾盂。
3、淋巴道感染;4、直接感染:外伤或邻近肾脏的器官发生感染时,细菌可直接侵入肾脉引起炎症。
症状肾盂肾炎有哪些表现及如何诊断?1.病史急性肾盂肾炎病史可作为诊断的参考,但不能作为依据。
因多数非梗阻性慢性肾盂肾炎患者,既往可无泌尿系感染病史,也无其它肾病史。
常陷匿起病,氮质血症症状可为患者首发症状,诊断时应予留意。
2.临床表现有间断反应消失尿路刺激症状,一般较轻,不如急性肾盂肾炎明显,常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛,可有低热或无发热。
晚期可因肾功能损害而消失头晕、头痛、恶心、呕吐等尿毒症症状。
亦可消失多尿、夜尿增多、低血钾、低血钠或慢性肾小管性酸中毒。
部分患者病情隐袭或不典型,宜留意。
3.帮助检查⑴尿常规:尿蛋白一般为微量或少量。