糖皮质激素阿赛松的应用

糖皮质激素类药物临床应用指导原则前言糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。

但临床不合理应用非常突出，给患者的健康乃至生命造成重大影响。

为规范糖皮质激素的临床应用，避免或减少不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效及降低医药费用，特制定《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。

在临床诊疗工作中应参考和遵循本《指导原则》，说明如下：1.本《指导原则》为临床应用糖皮质激素获取最佳疗效并最大程度避免或减少不良反应而制定。

临床医师应结合患者具体情况，制定个体化给药方案。

2.本《指导原则》仅涉及临床常用的糖皮质激素，重点介绍各类糖皮质激素适应证和注意事项。

3.本《指导原则》涉及临床各科部分常见和重要疾病。

4.除本《指导原则》所列常用药物品种外，临床医师可根据患者临床情况及当地药物供应情况，选用最合适的糖皮质激素。

第一章糖皮质激素临床应用的基本原则一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。

应用糖皮质激素要非常谨慎。

正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。

其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。

（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。

糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。

糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。

（二）合理制订糖皮质激素治疗方案。

糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。

本《指导原则》中除非明确指出给药途径，皆为全身用药即口服或静脉给药。

安全合理使用糖皮质激素前言糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素），生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、抗免疫、抗休克等作用。

一. 抗炎作用糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。

在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止糖连及瘢痕形成，减轻后遗症。

但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。

因此，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合。

皮质激素抗炎作用的基本机制在于糖皮质激素（GCS）与靶细胞浆内的糖皮质激素受体（G-R）相结合后影响了参与炎症的一些基因转录而产生抗炎效应。

GCS可通过增加或减少基因转录而抑制炎症过程的某些环节，如对细胞因子、炎症介质及一氧化氮合成酶等的影响等。

GCS通过与G-R结合-nGRE的相互作用而抑制了一些与慢性炎症有关的细胞因子白介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNFα）、巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、白介素3（IL-3）、白介素4（IL-4）、白介素5（IL-5）、白介素6（IL-6）及白介素8（IL-8）等的转录，而强烈地抑制细胞因子介导的炎症。

也有证据表明GCS可增加mRNA的断裂而使IL-1、IL-3及GM-CSF减少。

GCS也可通过抑制IL-2受体的合成，或通过将活化转录因子活化蛋白-1（AP-1）等的活化调节逆转，或通过直接与AP-1相互作用，而对抗细胞因子的效应。

炎症介质，如白三烯（LT）、前列腺素（PG）等，前者有较强的白细胞趋化作用和增加血管通透性的作用，后者可引起红、肿、热、痛等炎症反应。

GCS 可通过增加脂皮素的合成及释放而抑制脂质介质白三烯（LT）、前列腺素（PG）及血小板活化因子（PAF）的生成，因为脂皮素（37kDa）可抑制脂质生成所必需的磷脂酶A2（PLA2）。

治疗慢性荨麻疹的药有哪些慢性荨麻疹是一种慢性皮肤疾病，其特点是反复发作，严重影响患者的生活质量。

目前，市场上有许多治疗慢性荨麻疹的药物，并且针对不同的病因和症状也有不同的治疗方法。

本文将对治疗慢性荨麻疹的药物、治疗方法和注意事项等进行详细介绍，以供参考。

一、药物治疗1. 抗组胺药物抗组胺药物是治疗慢性荨麻疹的首选药物之一。

它们通过抑制组胺的释放和作用，缓解荨麻疹症状，并且可以减少瘙痒和肿胀等不适症状。

常用的抗组胺药物有西替利嗪、氯雷他定、雷尼替丁、扑尔敏等。

2. 糖皮质激素糖皮质激素是一类具有抗炎和抗过敏作用的药物，对于轻度和中度的荨麻疹症状比较有效。

但是，长期应用容易引起副作用。

常用的糖皮质激素有丙酸倍氯米松、地塞米松、氢化可的松等。

3. 免疫抑制剂免疫抑制剂是一类能够抑制免疫系统功能的药物，对于难治性和顽固性荨麻疹有效。

但是，长期应用容易引起副作用，因此应该在医生的指导下使用。

常用的免疫抑制剂有环孢素、甲基泼尼松龙等。

4. 抗凝血药抗凝血药可以促进血液循环，改善血液微循环，对于血液循环不畅引起的荨麻疹症状有一定的缓解作用。

常用的抗凝血药有阿司匹林、肝素、华法林等。

5. 色素代谢调节剂色素代谢调节剂可以促进皮肤细胞的新陈代谢，改善皮肤屏障功能，其作用机制主要是通过调节皮肤血液循环和代谢功能，修复和保护受损皮肤，从而减轻荨麻疹症状。

常用的色素代谢调节剂有维生素C、维生素E、维生素B等。

二、治疗方法1. 避免刺激物慢性荨麻疹病人应该尽量避免接触引起过敏的刺激物，如花粉、清洁剂、化妆品等，以防止病情加重。

2. 调整饮食荨麻疹病人应该注意调整饮食结构，饮食要清淡，不吃刺激性食物，如辣椒、海鲜等。

还要忌口酒精，以免引起病情加重。

3. 心理干预荨麻疹病人应该通过心理干预来减轻病情，缓解痛苦。

可以通过冥想、瑜伽、音乐等方式来缓解情绪压力，帮助身体放松。

4. 物理疗法荨麻疹病人可以尝试物理疗法，如局部冷敷、荨麻疹局部透明质酸针等治疗方法。

熟记 6 句口诀搞定糖皮质激素 4 大用法在医疗界内，糖皮质激素尽管它在治疗疾病方面发挥很大的作用，但是名声总是不太好。

人们常说激素不能乱用，最好不用，以免造成体内内分泌紊乱。

然而，凡事都有两面性，在具体用量不同、施用时机不同时，药效表现迥然不同。

之前我们讨论过长效、中效、短效的糖皮质激素都有哪些，各有何特点（点击查看）。

这次，就来看看糖皮质激素的4 大用法吧！替代治疗糖皮质激素可用于肾上腺皮质功能减退、先天性肾上腺皮质增生症（CHA）、肾上腺皮质危象等疾病的替代治疗。

对于替代治疗首选是短效糖皮质激素（可的松、氢化可的松），可的松 25 mg 等效氢化可的松20 mg。

这是因为短效糖皮质激素对HPA 轴的危害较轻，作用状态与生理状态较为接近。

使用中需尽量模拟正常生理分泌周期采用不对称服药方式。

如，氢化可的松采用0.3～0.5 mg/kg/d 时，早上8 点前使用总剂量的2/3，下午服用1/3。

1. 应激情况对于有应激的情况，比如轻度应激可以采用剂量加倍的方式，至疾病治愈。

对于重度急性应激，比如大型手术、严重外伤、重度感染等等情况，建议采用静脉给药氢化可的松，一般剂量为 200～300 mg/d。

值得一提的是，该剂量也适用于脓毒症、脓毒症休克患者的救治。

选药时需要尽量选择磷酸或者琥珀酸的氢化可的松制剂。

治疗中应逐步减至维持剂量。

2. 双侧肾上腺切除对于双侧肾上腺切除的患者，维持的药物一般多采用氢化可的松 20～30 mg 口服，建议手术当天和第二天采用大剂量，之后减半。

也可补充氟氢可的松，一般剂量为0.05～0.2 mg，也有推荐直接采用0.1 mg 的剂量。

3. 先天性肾上腺皮质增生症对于这类患者，儿童和成人患者的药物选择差异较大。

儿童患者的给药剂量小，同样用于成人给药剂量增加较多，不良反应更显著。

因此儿童患者多采用氢化可的松、可的松，而成人多采用相对泼尼松、地塞米松等。

成人患者的地塞米松起始剂量为0.5～0.75 mg/d。

糖皮质激素类药物临床应用指南糖皮质激素类药物是一类广泛应用于临床的药物，因其具有抗炎、免疫抑制及免疫调节等多种作用，而被医生广泛使用。

随着对该类药物认识的不断加深，临床应用越来越规范和科学。

本文旨在介绍糖皮质激素类药物的基本知识和临床应用指南，帮助医生更加正确、安全地应用该类药物。

一、基本知识糖皮质激素类药物是一类内源性荷尔蒙肾上腺皮质分泌的激素，在人体内处于重要的代谢和调节作用。

根据其药效不同，可分为短效、中效和长效三种，具体以药物种类、用途和用量等为准。

糖皮质激素类药物的主要作用是抗炎，它们可以抑制细胞因子分泌、中性粒细胞趋化和减少白细胞介导的炎症反应，有效缓解各种炎症性疾病如风湿性关节炎、气管支气管炎、疱疹性角膜炎等的症状。

此外，糖皮质激素类药物具有免疫抑制和免疫调节作用，对自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、丙型肝炎等有一定治疗作用。

二、临床应用指南1.应充分认识糖皮质激素类药物的治疗作用及副作用。

糖皮质激素类药物在肿瘤治疗、抗炎、免疫抑制、免疫调节和替代内分泌等多个方面具有重要的作用。

但是，它们的过量使用会引起一些不良反应，如糖尿病、高血压、骨质疏松、易感染等，严重者可导致精神障碍、休克等。

2.应具体评估每位患者的病情和药物应用。

在临床实践中，每位患者的病情和药物应用均有所不同，医生应充分了解患者的个体差异和医疗史，合理制定药物治疗方案。

糖皮质激素类药物的治疗效果与副作用都与剂量和时间有关，因此，应在剂量、频率及疗程等方向控制。

3.应定期检查患者身体状况。

由于糖皮质激素类药物具有多方面影响，医生应定期检查患者身体状况，包括生化指标、肾功能、肝功能、心电图、骨密度等，以确定治疗是否合理、剂量是否足够、疗程是否过长等详细问题。

4.应加强临床团队合作和药物安全管理。

糖皮质激素类药物的应用需要全面协作：医生、护士、药剂师等各学科合作，共同制定合理的治疗方案；药物安全也要得到加强，特别是对于那些长期使用糖皮质激素类药物的患者，必须建立病例档案，进行监控管理。

糖皮质激素的药理作用及临床应用1. 引言1.1 糖皮质激素的定义糖皮质激素是一类内源于人体肾上腺皮质的激素，其主要作用是调节多种生理过程。

糖皮质激素通过与核内受体结合，调控基因转录，影响细胞增殖、分化、凋亡等生物学功能。

糖皮质激素在人体内的合成、分泌和代谢均受调控，是维持内分泌平衡的重要组成部分。

研究表明，糖皮质激素在炎症、免疫和代谢调节中发挥着关键作用，对于维持机体内稳态具有重要意义。

糖皮质激素的生物学效应主要包括抗炎、免疫抑制、代谢调节等多个方面，对于多种疾病的治疗具有重要作用。

糖皮质激素也被广泛应用于临床医学领域，成为治疗各种疾病的常用药物之一。

了解糖皮质激素的定义及其作用机制对于深入理解其临床应用具有重要意义。

1.2 糖皮质激素的分类糖皮质激素是一类具有广泛生物活性的类固醇激素，主要由胆固醇合成而来。

根据其结构和功能不同，糖皮质激素可以分为两类：内源性糖皮质激素和外源性合成的糖皮质激素。

内源性糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的，包括皮质醇和皮质酮等，它们在人体内起着重要的调节作用。

外源性合成的糖皮质激素是在实验室中合成的人工激素，如地塞米松、氢化可的松等，它们具有与内源性糖皮质激素相似的生物活性。

根据糖皮质激素的药理作用和结构特点，可以将其分为糖皮质激素类固醇和非类固醇抗炎药两大类。

糖皮质激素类固醇包括氢化可的松、地塞米松等，其分子结构类似于内源性糖皮质激素，具有广泛的抗炎、免疫抑制和代谢调节作用。

非类固醇抗炎药则是一类不含类固醇结构的药物，如布洛芬、阿司匹林等，其主要作用是通过抑制前列腺素的合成来产生抗炎作用。

糖皮质激素的分类对于临床应用和药物选择具有重要的指导意义。

1.3 糖皮质激素的药理作用糖皮质激素是一类通过与细胞核内受体结合而发挥作用的类固醇激素。

糖皮质激素可以细胞内活性和抑制一系列细胞功能，因此具有多种药理作用。

糖皮质激素主要通过以下几种途径发挥作用：1. 抗炎作用：糖皮质激素通过抑制炎症介质的释放和炎性细胞的迁移来发挥抗炎作用。

荨麻疹性血管炎，长期服用阿赛松荨麻疹性血管炎是一种免疫性疾病，通常会表现为皮肤上长出红色丘疹或水疱，同时也伴随着关节疼痛和腹痛等症状。

对于此病症，患者通常需要长期服用皮质类固醇药物，如阿赛松等，以缓解症状。

但是，这种药物也会带来副作用和依赖，并且长期使用会对身体造成一定的损害。

因此，在治疗荨麻疹性血管炎时，还需要特别注意一些预防措施和治疗方法。

一、阿赛松及其他皮质类固醇药物的注意事项1. 不宜长期使用：皮质类固醇药物长期使用会带来一系列的副作用，包括骨质疏松、心血管疾病、高血压、糖尿病等。

因此，对于需要使用这些药物的患者，建议按照医生的指导，进行周期性评估，并逐渐减少药量。

2. 需要滴量使用：阿赛松和其他皮质类固醇药物的使用需要进行滴量，过量使用会增加身体的副作用和风险。

因此，在使用这些药物时，一定要遵照医生的剂量，避免过量的使用。

3. 不应突然停止使用：皮质类固醇药物的使用是需要渐进的，不能突然停用。

否则，有可能会出现从原症状恶化到肾上腺功能不全的情况。

因此，在停用药物之前，需要按照医生的方案进行渐进式减量。

4. 需要密切监测身体变化：使用这些药物的患者需要定期进行身体检查，以便发现潜在的副作用和健康问题的迹象。

同时，需要遵照医生的建议和指导，进行药物的使用和减量等关键步骤，避免产生副作用和不良反应。

二、常见的治疗方法1. 药物治疗：药物治疗是荨麻疹性血管炎的主要治疗方法。

阿赛松是一种有效的皮质类固醇药物，在治疗慢性荨麻疹性血管炎时应用。

但是，由于其所带来的副作用和依赖，应用时需要注意滴量，剂量减少时应逐渐减少，以避免副作用的产生。

此外，在药物治疗中，还可以采用口服抗组胺药、免疫抑制剂、非甾体抗炎药和光疗等方式进行治疗。

2. 营养治疗：在荨麻疹性血管炎的治疗过程中，营养治疗也是很重要的一环。

患者需要提供足够的营养，以便维护身体健康，同时也有助于提高身体免疫力。

具体的营养治疗方法会根据患者的个体情况而定，通常建议患者多食用新鲜水果和蔬菜，并适当增加富含维生素 C 和 E 的食物。

糖皮质激素抗免疫的例子
糖皮质激素（GCS）是一类由肾上腺分泌的激素，常用于治疗许多疾病，例如
哮喘、皮肤炎症和类风湿关节炎等。

然而，尽管糖皮质激素的治疗效果显著，但它们也有抑制免疫系统的副作用。

下面是一些糖皮质激素抗免疫的例子。

1. 免疫反应抑制：糖皮质激素通过抑制白细胞的活动和细胞因子的释放，从而
抑制免疫系统的响应。

这种抗免疫作用可以用于减轻自身免疫性疾病的症状，如自身免疫性甲状腺炎和狼疮等。

2. 抗炎作用：糖皮质激素能够减轻炎症反应，并抑制炎症细胞的渗出和迁移。

这使得它们在治疗过敏性疾病（如鼻炎和过敏性皮炎）、哮喘和风湿病等疾病中发挥重要作用。

3. 免疫抑制剂：糖皮质激素还可作为免疫抑制剂，用于器官移植手术后预防器
官排斥反应。

它们通过抑制免疫细胞的功能和增殖，防止免疫系统攻击移植的器官。

4. 肿瘤治疗：在某些恶性肿瘤的治疗中，糖皮质激素被用来减轻治疗引起的副
作用，如恶心、呕吐和脑水肿等。

此外，它们还可以通过抑制肿瘤相关的炎症反应和免疫反应来控制肿瘤的生长。

需要注意的是，糖皮质激素抗免疫的副作用可能导致免疫系统的抑制，增加感
染的风险，并可能引发其他不良反应，如骨质疏松和高血压等。

因此，在使用糖皮质激素时，医生需要权衡病情和潜在的风险，确保合理和安全的用药。

总的来说，糖皮质激素作为一种抗炎药物，在多种疾病的治疗中发挥着重要作用。

然而，它们也有抑制免疫系统的副作用，因此在使用时需要慎重。

医生将根据病情和患者的具体情况来决定是否使用以及如何使用糖皮质激素。

常用糖皮质激素类药物的临床应用引言糖皮质激素是一类合成的类固醇激素，主要分泌于肾上腺皮质，可调节正常的生理功能。

在临床上，糖皮质激素类药物被广泛应用于多种疾病的治疗，包括炎症性疾病、免疫性疾病、过敏反应等。

本文将介绍常用的糖皮质激素类药物及其在临床应用中的作用。

1. 临床应用1.1 炎症性疾病的治疗糖皮质激素类药物是治疗炎症性疾病的重要药物之一。

它们通过抑制炎症反应、减轻炎症症状，发挥治疗作用。

常用的糖皮质激素类药物包括氢化可的松、泼尼松龙、地塞米松等。

在治疗炎症性疾病时，通常使用糖皮质激素类药物的局部或全身给药。

1.2 免疫性疾病的治疗糖皮质激素类药物还被广泛应用于免疫性疾病的治疗。

它们可以抑制免疫系统的过度反应，减轻免疫性疾病的症状。

常见的免疫性疾病包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病等。

在治疗免疫性疾病时，糖皮质激素类药物通常与其他免疫抑制剂联合使用，以增强治疗效果。

1.3 过敏反应的治疗糖皮质激素类药物也常用于过敏反应的治疗。

过敏反应是机体对特定抗原产生异常反应的过程，常见的过敏反应包括荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。

糖皮质激素类药物通过抑制炎症反应和免疫系统的过度反应，缓解过敏反应引起的症状，如瘙痒、鼻塞、喷嚏等。

1.4 其他临床应用除了上述疾病，糖皮质激素类药物还有其他一些临床应用。

例如，在某些恶性肿瘤的治疗中，糖皮质激素类药物可用于减轻化疗引起的恶心、呕吐等副作用。

此外，糖皮质激素类药物还可用于调节血压、预防排异反应等。

2. 药物的作用机制糖皮质激素类药物的作用机制主要与其对炎症和免疫系统的调节作用有关。

它们可以抑制炎症介质的合成，减轻炎症反应；同时，也可以抑制免疫系统的功能，减少免疫细胞的活化和增殖。

此外，糖皮质激素类药物还可以抑制纤维母细胞的增殖和胶原合成，从而减少炎症过程中的纤维化。

3. 不良反应与注意事项糖皮质激素类药物在临床应用中，尽管具有显著的治疗效果，但其长期使用和过量使用都会导致一系列的不良反应。