1例双下肢骨牵引患者的临床护理

骨牵引病人的护理常规
（一）常规护理
1．做好心理护理。

2．卧硬板床，防止患者出现曲髋畸形等并发症。

3．预防卧床病人可能发生的坠积性肺炎和压疮等并发症。

（二）牵引的护理
1．保持牵引力与反牵引力的存在，避免身体向床头和床尾滑动，及时调整身体在床上的位置，头部和足部都不能抵住床栏杆，否则会失去反牵引力。

2．维持牵引重量，不可随意加减，以免影响牵引效果，同时应保持牵引砝码悬空。

3．骨牵引着需保持针眼处清洁无污染，每日点酒精两次，连续点一周。

（三）病情观察
1．下肢牵引时，需注意观察躯干、骨盆和患肢三者之间的关系，保持患肢轻度外展位。

2．颅骨牵引时，应注意患者有无头痛、呕吐、呼吸困难等。

3．骨牵引患者需注意牵引针眼处有无渗血、疼痛，出现异常应及时通知医师给与处理。

4．皮牵引时，应注意观察患者患侧肢体末梢血循环情况，如足趾颜色、温度和肿胀程度，有无皮肤过敏现象等。

四）功能锻炼
1．下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起，预防足下垂，同时教会病人学会做主动屈踝关节运动。

2.知道病人作患肢的肌肉等长收缩运动和关节活动防止肌肉萎缩和关节僵直。

骨牵引的护理问题及护理措施
骨牵引是一种常见的治疗骨折或骨折后复位的方法，需要特别的护理细节。

以下是骨牵引的护理问题及护理措施：
1. 血液循环问题：骨牵引可能导致患肢血液循环不畅，造成肢体水肿、疼痛等问题。

应保持骨牵引部位干燥清洁，避免受潮及感染。

定期检查患肢的血液循环状态，如皮肤是否发红、温度是否正常，如有异常及时处理。

2. 随时检查固定情况：护理过程中，需要随时监测患肢的固定情况，确保牵引器的稳定性。

如果牵引器松动，应及时调整。

3. 皮肤压力均衡问题：骨牵引常伴随着体位不动，长时间的加压会导致皮肤剥落、破溃，进而引起感染。

应在固定的部位使用皮肤保护垫，每隔2-3个小时改变患肢的位置。

4. 坚持进行康复训练：骨牵引过程中，患者需要保持适当的体位及活动，避免肌肉萎缩。

康复运动应在医护人员指导下进行。

5. 注意营养和水分摄入：骨牵引期间，患者需要摄取适量的营养和水分，以便加速骨折部位的愈合。

综上所述，骨牵引的护理需要严谨细致，遵循医护人员的指导，才能有效缓解患者的疼痛和不适，促进患肢的康复。

骨牵引患者的护理骨牵引是通过骨骼穿入一枚钢针，而后通过钢针直接牵引该骨，以起到纠正骨折端重叠，减轻上位关节的压力或者是松弛软组织等作用。

在骨科临床中应用较为广泛。

骨牵引的病人是年纪大或是体质不适合做手术的病人，一般牵引的位置是股骨，股骨粗隆，或是髋臼骨折的病人．骨牵引患者因长期卧床，活动受限，身体各部位活动功能和代谢情况均有减退，从而发生并发症。

因此，在护理方面的工作尤其重要。

以下是我们在多年临床护理中的体会。

1 术前护理1.1 做好心理护理让骨牵引患者及其家属了解病情，耐心向患者说明牵引的目的、注意事项、方法，告知病人骨质内部没有神经，是不会感觉到疼痛的。

消除病人恐惧心理，给患者一种安全感、信任感，使患者积极配合治疗。

1.2 皮肤准备将穿刺部位皮肤彻底清洗干净，仔细备皮后常规消毒皮肤。

2 术后护理2.1 保持持续有效的牵引，要使头、颈、躯干与牵引绳在一条直线上。

2.2 骨牵引针的两端应套上木塞或胶盖小瓶，保持牵引针眼处清洁、干燥，每日用75%酒精滴针眼处2次，预防感染。

2.3 保持肢体功能位，注意保暖，每日进行肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬及足下垂。

2.4 观察肢端的血液循环，如肢端皮肤颜色、温度，桡动脉波动情况，发现异常及时处理。

2.5 定期测量被牵引肢体的长度，与健侧肢体进行对比，防止过牵。

持续牵引超过8周更换牵引针。

3 注意事项3.1 注意牵引绳、滑轮、牵引锤是否起到有效的牵引作用，牵引绳不可随意放松或受压，保持牵引绳在滑车内，牵引重量根据病情加减，保持牵引锤悬空，不可着地或靠于床架上。

告诉病人及其家属不能擅自改变体位，不能自己增减重量，否则造成牵引失败而影响治疗。

3.2 注意预防足下垂，下肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。

行胫骨结节牵引时，要准确定位，以免误伤腓总神经。

如病人出现足背伸无力，则为腓总神经损伤的表现，应及时检查去除致病原因。

平时应用足底托板或砂袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位。

下肢牵引病人的护理要点张佩霞1定义牵引是牵拉的意思。

要达到牵引的目的，在牵引的同时，必须有一个能与牵引力平衡的作用力相反的反牵引力。

在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的方法就是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。

2目的2.1牵拉关节或骨胳，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。

2.2牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。

2.3矫正畸形。

3方法3.1皮牵引法此牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布进行牵引。

因为牵引是通过牵拉皮肤再拉到皮下组织和骨胳，故又称间接牵引法。

此种牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少。

缺点是不能承受太大的重量，一般不超过5kg，否则容易把胶布拉脱。

所以，一般用于小儿或老弱患者的骨折牵引或关节炎症时矫正与固定。

3.2骨牵引法:骨牵弓l法是用不锈钢针穿入骨胳，通过牵拉钢针直接牵拉到骨胳，故可称直接牵引法。

此种牵引的优点是牵引力量大(一般可承受15—20kg)，效果好，可用于青壮年及需要重力牵引者。

缺点是患者有一定的痛苦，并有感染的机会。

3.3骨牵引经常穿针的部位有颅骨骨板(颅骨牵引)、尺骨鹰嘴(尺骨鹰嘴牵引)、胫骨结节(胫骨结节牵引)、股骨踝上(股骨躲上牵引)、跟骨(跟骨牵引)。

4护理4.1对新牵引的患者，尤其皮肤牵引患者，应密切观察患肢的血循环。

患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。

4.2对皮肤牵引的患者，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。

4.3为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。

4.4为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正4.4.1被服、用物不可压在牵弓l绳上。

4.4.2牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。

骨牵引的护理措施
骨牵引是一种常见的治疗方法，用于骨折、脱位等骨骼损伤的修复和复位。

以下是骨牵引的一些常见护理措施：
1.保持牵引力：确保牵引力的稳定和准确，遵循医生的指示进行调整。

检查牵引装置的固定和调整，确保牵引力不会过大或过小。

2.皮肤护理：每日检查患者的皮肤情况，特别关注牵引点和周围皮肤。

保持牵引区域的皮肤清洁和干燥，避免皮肤潮湿和感染。

定期更换牵引带或泡沫垫，以减少压力和摩擦。

3.姿势调整：定期调整患者的体位，减少长时间处于同一位置造成的不适和压力。

注意保持患者的舒适和血液循环。

4.检查循环情况：定期观察患者四肢的血液循环情况，注意是否有肿胀、发红、感觉异常等症状。

如果发现异常，应及时报告医生。

5.疼痛管理：及时评估患者的疼痛程度，并给予合适的镇痛药物。

同时，可以采取其他非药物疼痛缓解方法，如冷敷或热敷。

6.睡眠管理：帮助患者获得良好的睡眠，提供舒适的床垫和枕头。

避免过多的噪音和干扰。

7.日常活动：根据医生的指示，协助患者进行必要的日常活动，如洗漱、进食等。

避免患者过度活动或承受过大的负荷。

8.心理支持：给予患者充分的心理支持，解释治疗过程和预期效果，减轻患者的焦虑和不安。

需要注意的是，以上护理措施仅供参考，具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的指示进行。

骨牵引护理常规护理评估1. 患肢末梢血：观察足背动脉、皮肤温度和色泽。

2. 牵引状态是否正常。

3. 有无并去症如坠积性肺炎褥疮、足下垂、肌肉萎缩等。

护理措施1. 严密观察牵引肢体血液循环和活动情况。

观察包括肢体皮肤颜色、皮肤温度、橈动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动。

询问患者有无患肢疼痛、麻木、感觉障碍等。

一旦发现异常，应及时报告医师。

2. 维持骨牵引的效能①每班检查患者体位及牵引装置是否合适，不得随意改变体位②保持牵引锤悬空，滑车灵和，牵引绳与患肢长轴平行。

牵引绳上下不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。

③牵引绳不能受压，不得承受任何物品④牵引重量依患者的体重及牵引部位而定，不可随意增减，否则造成牵引失败。

⑤牵引时间一般为6—-8周，不得擅自终止。

⑥预防骨牵引针眼感染。

针眼处应用无菌纱布或碘仿砂条缠绕保持周围皮肤清洁，用75%酒精滴针眼2次/日。

一旦发现针眼处敷料被血迹等污染，应及时更换。

3. 牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，告诉病人及家属，不能擅自改体位，不能自己增减重量，否则易造成牵引失败而影响治疗。

4. 预防并发症①指导患者深呼吸、用力咳嗽、定时拍背，用拉手练习起坐等，改善呼吸功能，预防坠积性肺炎②保持床单位平整、清洁和干燥，定时按摩骨突部位，避免拖、拉、久压局部，预防压疮。

③鼓励多饮水，多食含丰富粗纤维食物，按摩腹部，防止便秘。

④注意牵引肢体保暖，协助功能锻炼。

早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后练习关节活动，逐渐增加活动度和范围，以活动后不感疼痛和疲劳为宜，防止肌肉萎缩。

必要时应用足底托板或穿丁字鞋或用沙袋垫起足底，保持踝关节于功能位，指导患者主动伸屈踝关节或行被动足背伸活动，防足下垂和关节僵硬。

⑤牵引期间，宜进软食，且进食时应缓慢，以防窒息。

5. 协助生活护理，保持个人卫生，定期为病人做清洁卫生护理。

如洗头，擦浴等。

病情许可，可教会病人在床上借助拉手, 利用便盆大小便等。

骨牵引的临床护理骨牵引是通过骨骼穿入钢针，而后通过钢针直接牵引该骨，以起到纠正骨折端重叠，减轻上位关节的压力或者是松弛软组织等作用。

牵引是骨科最基本、最常见的治疗措施，临床运用较多。

它是应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位得以修复。

目前临床上牵引，除作为骨折及脱位的保守治疗外，更多是作为术前的准备，稳定其骨折端，减少出血及再损伤，防止组织挛缩，为手术复位提供条件。

由于牵引时间长，体位不适、骨折的痛苦，护理在骨牵引治疗中尤为重要。

1 心理护理入院时收集患者的资料，包括社会背景、文化程度、经济条件、性格等，通过与患者及家属的交谈，观察、了解其心理动态。

根据所掌握的资料有针对性地对患者进行健康教育，帮助其建立不畏老、不怕病的健康自我意识，提高对骨折及其治疗的认识，增强对肢体功能恢复的信心。

在与患者的交谈过程中，护士要注意自己的言谈举止，在做每项护理操作前耐心解说，不可强制。

回答问题要准确、诚恳而有策略，处处表现出对患者的尊重。

由于骨牵过程较长，加之活动受限，生活单调呆板，因而患者容易产生消极情绪。

因此，在牵引的不同时期，护士要随时观察，掌握其心理变化，及时进行对应护理。

另外，要加强同患者亲属的联系，向他们进行科普知识的宣传，使他们懂得患者的心理特点及需求，时时探望患者，让患者感受到亲人对自己的关心，使患者有一个健康、愉快的心理。

2 疼痛的护理由于骨折，周围软组织损伤使局部肿胀、瘀血，体位不当、牵引重量不适等均可引起疼痛。

患者出现疼痛后，先分清疼痛的性质和部位，后采取适当的护理措施。

(1)骨折局部疼痛：应认真分析疼痛的原因，不可随意减轻牵引锤的重量，应仔细观察牵引的方向是否正确，牵引力和反牵引力是否平衡，牵引的重量是否适宜，牵引锤是否悬空，根据具体情况及时调整。

(2)足跟部疼痛：是由于重力和摩擦力所致。

在足踝后下方的凹陷处垫1个软枕或足跟部垫以棉圈，减轻足跟部压力。

(3)针眼处疼痛：应观察钢针是否歪斜，牵引钳是否夹住皮肤，针眼处是否红肿、渗出，如有异常及时通知医生处理。

下肢骨牵引的护理学习资料1.患者评估：在进行下肢骨牵引之前，先对患者进行评估，以确定适合使用骨牵引的患者。

评估内容包括：患者的一般状况、下肢的损伤情况、存在的合并症（如感染、血栓形成等）以及患者的可接受性和合作性。

2.选择适当的骨牵引方法：根据患者的具体情况，选择适当的骨牵引方法。

常见的骨牵引方法包括：皮外骨固定、汉氏骨固定以及外骨固定。

3.骨牵引前准备：在进行骨牵引之前，需要做好准备工作。

包括：向患者解释骨牵引的目的和操作过程、帮助患者做好心理准备、保持患者的皮肤清洁及干燥，防止感染的发生、调整床位，使患者舒适、与患者进行告知同意。

4.骨牵引操作：根据选择的骨牵引方法，进行具体操作。

在操作过程中，要注意以下几点：-操作过程中要求患者保持安静，保持下肢位置状态不变。

-患者需要佩戴好固定装置，确保固定装置不产生压迫和摩擦。

-监测患者的疼痛程度，及时进行药物治疗和止痛。

-定期检查牵引装置，保持其正常状态。

5.骨牵引后护理：在进行骨牵引后，需要进行相应的护理措施。

常见的护理措施包括：-保持患者关节的活动性，减少肌肉萎缩。

-定期更换患者的床位，避免压疮的发生。

-注意患者的饮食，确保患者摄取充足的营养。

-定期观察患者的牵引状态，如有异常，及时调整或更换。

-定期观察患者的疼痛程度，及时进行药物治疗和止痛。

6.定期评估和观察：在患者接受骨牵引治疗期间，定期进行评估和观察，以及时发现并处理任何并发症。

评估内容包括：患者的一般状况、皮肤红肿、血栓形成等。

7.康复护理：在患者完成骨牵引治疗后，需要进行康复护理，以促进患者的功能康复。

康复护理包括：物理治疗、康复训练和定期复查。

总结：下肢骨牵引是一种有效的治疗方法，但护理工作十分重要。

护理人员应对患者进行全面评估，选择适当的骨牵引方法，并在操作过程中注重细节。

骨牵引后，要进行相应的护理和常规观察，以及时发现并处理任何并发症。

通过综合护理，能够提高治疗效果，促进患者的功能康复。