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规模养殖场基本情况调查表
专业合作社基本情况调查表
无害化处理场所基本情况调查表
附表1-4
饲料生产经营企业基本情况调查表
附表1-5
兽药生产经营企业基本情况调查表
屠宰加工企业基本情况调查表
浙江“农民信箱”申请表（农业技术人员、林业技术人员、水产技术人员、其他涉农服务人员）
以下裁期交申话浙江农民信箱用户
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浙江“农民信箱”申请表（专业合作社理事人员、种养专业户、营销专业户、普通农户）
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浙江“农民信箱”申请表
（涉农企业人员）
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浙江“农民信箱”申请表
（非农企业人员）
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浙江“农民信箱”申请表
（信息员、系统管理员）
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农民信箱用户名和初始密码姓名:。
县牧业有限公司位于。
县。
镇。
村，集生猪养殖、销售为一体，注册资本269万元，场内现有养殖人员8人。
养殖场总占地面积8.6亩，按标准化、规模化、工厂化养殖设计猪场，建有各类猪舍0.8千余平方米，饲料加工间、库房120平方米，消毒通道、消毒室19平方米，办公室与生活区166平方米。
养殖场采用干清粪工艺，建设有功能齐全的母猪妊娠栏、母猪产子栏、保育舍、育肥舍等。
经多年发展，养殖场达到常年900头生猪的规模。
猪场采用全进全出的饲养模式，养殖粪便采用干清粪工艺清理。
日产猪粪1.6t,日产生养殖废水14m3。
自有200亩的租赁土地消纳养殖场产生的粪污。
由于消纳面积不够，导致养殖场产生的粪污水对周边环境造成了较大的污染。
为保护地区环境，县牧业有限公司积极响应环保部门的号召，于2012年实施养殖粪污治理工程，对养猪场产生的养殖废水进行治理，以减少入。
污染负荷，切实改善。
断面水质。
该项目经。
公司设计，于2012年9月建成，环保设施运行正常，具备验收条件。
受县牧业有限公司委托，，，，，，县环境监测站于2012年10月8日，展开对该公司养殖粪污治理工程的竣工环境保护验收监测工作，相关技术人员进行现场实地踏勘及资料搜集，编制《业有限公司养殖粪污治理项目环境保护验收调查表》。
表一验收监测依据：1）国家环保总局环发[2000]38号文“关于建设环境保护设施竣工验收监测管理有关问题的通知”及其附件2）县牧业有限公司养殖粪污治理项目工程设计方案3），，，市环境保护局关于对，，，，，，，（，，，县）环境综合整治项目实施方案的批复（。
〔2012〕2号）3 县环境监测站表二：工程基本情况2•项目概况2.1项目名称县环境监测站4县牧业有限公司养殖粪污治理项目2.2项目建设规模及主要建设内容本项目建设规模为：日处理粪便 1.6t,日处理养殖废水14m3建设内容：新建格栅井、配水池、SBR反应池、集水池、田间池、好氧堆肥池、固液分离机防雨棚、堆肥池防雨棚、设备间等建（构）筑物，购置相应的提升泵、滗水器、固液分离机、曝气系统、鼓风机等设备15台（套）。
畜禽养殖场基本情况调查表.畜/禽养殖场基本情况调查表Livestock/Poultry Farm Questionnaire辽环有机⾷品认证中⼼(LEOFCC)沈阳市皇姑区泰⼭路90号邮编:110031 电话：024-********-506 电话/传真：024-********畜/禽养殖场基本情况调查表Livestock/Poultry Farm Questionnaire申请单位:Application unit:负责⼈: 联系⼈及⼿机号:Principal: Contact person and mobile phone#:地址:邮编: 电话: 传真:Adress:Post code: Telephone: Fax:养殖场名称:Name of the Farm:地址:Adress:邮编: 电话: 传真:Adress: Telephone: Fax:有机⽣产负责⼈及⼿机号: 养殖场性质:集体（）;私营（）;承包（）;租⽤( )。
养殖场总户数：户；从事有机养殖的户数：户。
Principal of organic production & mobile phone#:Character of farm is collective( );private ( );contract( ) or rent( )Total raiser households are , of which organic raiser households are畜／禽养殖⼚规模：亩；其中有机养殖场规模：亩。
Acreage of the farm is mu; of which organic farm is mu.沈阳市皇姑区泰⼭路90号邮编:110031 电话：024-********-506 电话/传真：024-********⼀、畜／禽养殖场基本情况⼀、The Basic Circumstance of Livestock/Poultry Farm1、养殖场畜／禽种类Breed of livestock/poultry:畜/禽⽣产副产品Byproducts of livestock/poultry:2、按有机标准养殖的畜／禽包括：养殖⽅式：栓养（），笼养（），散养（），圈养（），其它( ) According to organic standards, organic livestock/poultryincludes breeding means,which contains fastened breeding( ),caged breeding( ), free breeding( ),housed breeding( ), and others( ).3、常规养殖的畜／禽包括：养殖⽅式：栓养（），笼养（），散养（），圈养（），其它。
畜禽养殖场基本情况调查表申请单位全称：负责人（法人）（签字、盖章）：申请日期：西北农林科技大学认证中心Northwest A￡F University Certification Centre2005年3月制1.养殖场基本情况1.1 养殖场名称：邮编：详细地址：养殖场负责人：电话：传真：养殖场性质：□国营□集体□股份制□私营□农户其他养殖户总数：户有机养殖户总数：户常规养殖户总数：户1.2 养殖场占地总面积：亩；围栏散养面积：亩；笼养面积：亩；生态放养面积：亩；养殖场养殖户总数：户；其中围栏散养户数：户；笼养户数：户；生态放养户数：户；混合养殖户数：户。
本次申请有机认证的养殖户总数：户；已获得有机认证的养殖户总数：户；有机转换认证的养殖户总数：户；常规养殖户总数：户。
1.3 养殖场畜禽饲养情况1.4 养殖场内部职工人数：，其中正式工：，临时工：，兽医：，技术人员：。
1.5养殖场内部组织管理机构描述（从领导到各部门负责人，采取框架图结构）。
1.6 养殖场、养殖户详细资料1.7 请附上一份养殖场养殖户分布图，在图上标明养殖场面积和相应编号，编号与1.5中的编号一致；请将图绘制在附1上。
1.8 养殖场与养殖户之间组织管理机构描述（可采取框架图结构）。
1.9 最近一次认证的认证机构名称：认证内容：认证年份：检查员姓名：1.10 养殖场拟申请有机认证养殖户近两年养殖历史（见附2）；养殖场化学品的使用历史（见附3）。
1.11 养殖过程中，是否用过含有转基因成分的物质？是□；否□如果有，请列出物质具体名称，来源与证据：2.养殖场生态环境2.1 海拔高度米，平均年降水量毫米；降雨季节；无霜期天，森林覆盖率％，年平均气温：℃。
2.2 养殖场用水水源□雨水□河水□地下水□其他水源: 水源是否存在污染，如果有请说明其污染源及解决措施：2.3是否有水源水质分析结果？是□；否□；是否有养殖场所在区域大气分析报告？是□；否□；是否有放养区环境分析报告（土壤，植物）？是□；否□；如有的话，请附上养殖场环境评价报告。
减排台账清单规模化畜禽养殖场（小区）:1.项目简介（包括养殖场基本情况、措施采取情况、削减量计算过程）2.养殖场基本情况调查表（污普调查表）3.总量减排核查表4.规划用地许可5.规模养殖场备案、畜牧局养殖量证明6.养殖场位置图（点位图及与周围水流域关系图）7、环评报告书、报告表（或登记表）8、“三同时”验收报告9、动物防疫合格证10、营业执照11.排污许可证12.养殖场建设布局图13.雨污分流及管网图14.排污口规范化15.建设污染治理设施的施工合同、设计图、购置设备、施工材料的发票16.污粪销售合同和相关记录台账（表二）17、治理设施照片、圈舍照片二、液态粪污及废水二次生化处理的还需以下资料18、废水处理工艺流程图19、废水处理可行性研究报告及批复文件20、治理设施运行记录表（包括水电用量、试剂用量、运行情况记录）；21.重点污染源监测报告22.重点污染源在线监测运行合格证三、农田消纳及污染防治的还需以下资料23.租用或者购买土地用于消纳污染物, 需提供租用、购买合同和土地面积红线图,24、通过管道将处理后的液体粪污、沼液等直接输送到种植基地, 需提供管道具体铺设图或管网配置图25.使用专用车辆的需提供车辆资料及配送管理制度26、还田利用场地, 应配套修建田间储存池, 需提供储存池点位图, 注明容积四、干粪和沼渣污处理与利用27、好氧堆肥场地平面图28、贮存设施图29、肥料销售合同和销售台帐（表三）30、输送集中处理中心合同及输送档案（表四）五、气态污染防治31.沼气利用的情况说明32.大型规模化畜禽养殖场按照《畜禽养殖产地环境评价规范》中表5的项目开展环境空气质量检测报告六、存、出栏核查33.家畜家禽销售合同及台账（表五）, 核查存栏数量34.动物防疫部门防疫数量证明35、饲料构成及来源说明, 粮食、饲料购买合同, 青饲料种植情况养殖企业（养殖小区）项目简介一、基本情况项目位于 , 占地亩, 畜禽养殖栏舍共幢, 畜禽养殖栏舍面积共平方米, 现年存栏（出栏）头（羽、只）。
畜禽养殖场养殖档案范本畜禽养殖档案范本一、基本信息1. 畜禽养殖场名称：2. 经营者或负责人姓名：3. 经营许可证号码：4. 通讯地址：5. 联系电话：6. 经营种类（如养殖什么动物或禽类）：二、场地信息1. 养殖场用地面积：2. 养殖场总投资金额：3. 场地地理位置及周边环境描述：4. 场地土地证书编号：5. 场地土地用途：三、养殖设施和设备1. 养殖场猪舍和鸡舍的数量和规模：2. 养殖舍的建筑结构和布局：3. 畜禽饲养设备及生产工具清单：四、养殖管理制度1. 畜禽养殖的规划和管理制度：2. 养殖动物的进、出场登记制度：3. 动物的饲料和饮水管理制度：4. 动物疫病防控和免疫程序：5. 动物生长记录和繁殖情况统计：五、饲料和兽药使用管理1. 饲料采购记录和进货清单：2. 饲料使用情况统计表：3. 兽药采购记录和进货清单：4. 兽药使用情况统计表：5. 养殖动物饲料转换率和喂养方案：六、疫病防控管理1. 动物疫病防控计划和预防措施：2. 动物疾病发生情况记录和处理措施：3. 动物疫苗接种记录和免疫程序：七、繁殖管理1. 雌性动物繁殖记录和配种情况：2. 雄性动物繁殖记录和种群管理：3. 新生动物记录和存栏情况：4. 妊娠、分娩、断奶的管理程序：八、动物健康监测1. 动物体温、体重、食欲和行为的日常监测记录：2. 动物疾病和死亡情况的记录和处理：九、环境保护1. 养殖场污染防治设施及运行记录：2. 污水、粪便处理情况和处理合规性证明：十、经营台账1. 养殖生产台账（包括销售收入、成本和利润等）：2. 养殖饲料和兽药使用台账：3. 动物进出场台账：以上是畜禽养殖档案范本的相关参考内容。
养殖场可根据实际情况进行适当调整和补充，以确保档案内容的完整性和准确性。
这些档案将有助于养殖场管理者监控养殖过程中的各项指标，确保畜禽健康成长，并提供必要的记录和依据用于日常经营和管理。
生猪养殖调查表1组织结构：1.1生产组织单位名称、生猪养殖和销售的流程、分包方介绍、与其它机构的合作；如果是农业生产经营者组织，说明农户数量。
1.2档案保存部门：1.3GAP操作记录保存的开始时间：2生猪养殖：2.1养殖基地的畜禽总数：2.2 生猪养殖总数：2.3 GAP生猪养殖总数：2.4生猪养殖的自然条件(例如：水源, 气候, 年降雨量, 降雨分布, 温度, 污染源等)：2.5生猪防疫措施：2.6提高生猪生产性能的措施(例如：分群管理、分阶段管理、精细饲喂、种猪选择、动物福利等) ：2.7生猪种源、标识和追溯：2.8生产设施或设备(自有的或者与其它操作者共享)：2.9是否进行生猪处理：□是□否2.10基地历史养殖情况2.11 当前生猪养殖的清单（说明生猪的品种、阶段数量）2.12 所使用饲料的名称、来源/组成及施喂方法2.13 所使用的饲料添加剂、兽药的名称/组成2.14饲料添加剂、兽药使用方法3育成后行为（如果适用）3.1采取的育成后行为：□屠宰□整理□清洗□其他：该处理作业是否在认证范围之内？□是□否已处理的农产品是认证的还是非认证的？□认证□非认证3.2加工场所的地址：3.3 加工/清洁活动的描述(包括在分包方场所的活动)：3.4加工流程图4、隔离贮存及运输（包括分包方）4.1隔离贮存场所的地址：4.2目前隔离贮存的生猪(类型、状况、数量)：4.3运输方式和设施：4.4采用的标识系统：4.5采用的防护措施：4.6GAP产品与常规产品之间的隔离措施：5 出口（适用时）：5.1 出口的生猪种类和品种：5.2 出口到的国家/地区：5.3出口销售机构的地址：6 其它：⏹农场周边3 km半径内相邻单位或组织的经营活动性质描述：⏹是否有防护服装和/或保护装备的要求? 是否有任何其他特别的防疫、安全或清洁、消毒要求?⏹有无重大动物疫情或食品安全投诉？如有，请说明详细情况。
⏹排放的主要污染物（名称、浓度和总量）、排放方式（排放地点和去向）（如有超标请注明）：⏹有可能造成重大环境影响的活动、产品或服务:⏹环境管理状况（环境管理机构、负责人、近几年主要业绩）:⏹是否发生过环境污染事故，是否受到过环保行政主管部门的处罚？⏹近两年发生死亡、重伤情况及职业病情况：⏹可能造成特、重大事故的活动或设施：⏹职业健康安全管理状况（管理机构、负责人、近几年主要业绩）：⏹有无特殊危险区域或限制及需说明的情况:声明本人和本单位郑重声明：我公司为合法实体，其下属的生产的，共计头，生产操作符合GAP 的要求，产品可能消费的国家/地区。
表一：畜禽养殖企业基本情况表调查表县（市、区）：养殖场名称具体地址（所在村及周边村庄名称、方位、距离）法人代表（负责人）姓名联系电话建场日期是否环评环评时间、文号是否验收照片编号有无营业执照企业注册号占地面积（亩）年总产值（万元）年纯利润（万元）职工人数（人）距村庄最近距离（米）距村级集中式水源地最近距离（米）是否在禁养区养殖种类现畜禽存栏数（头、只）当年出栏数（头）养殖方式饲养周期（天）获何种认证①生活饮用水水源保护区②风景名胜区、自然保护区的核心区及缓冲区③城市和城镇中居民区、文教科研区、医疗区等人口集中地区④其它禁养区填表说明：（1）畜禽养殖存栏数为200头及以上的养猪场、40头及以上的奶牛、肉牛场、2000只及以上的养鸡场、1000只及以上的养鸭和养鹅场、1000只及以上的养兔场、200只及以上的养羊场、4000只及以上的养鸽场；（2）地址填所在区/县、镇/街道、村、组；（3）照片要提交该养殖场全景、局部及排污口的照片（JPEG格式）。
（4）养殖方式：①机械化养殖；②散养；③圈养；④生态养殖；⑤其他，养殖多种的，按种分别填写。
填表人填表人联系方式填表日期表二： 畜禽养殖企业排污情况调查表县（市、区）：养殖场名称污水产生量 （吨/年） 污水排放量 （吨/年） 直接受纳水体排放去向 （功能区划河流） 排污许可证编号 年设计污水处理量（吨/年） 是否计划开展 沼气化工程粪尿产生总量 （吨/年） 日常粪尿堆存量 （吨） 堆存方式 距地表水的距离（米） 粪尿是否干湿分离 干粪产生总量 （吨/年） 湿粪产生总量 （吨/年）污水达标排放情况 污水处理方式 污水处理利用量（吨） 粪便处置利用方式 粪便处置利用量 （吨/年） 其中干粪处置利用量 （吨/年） 其中湿粪处置利用量（吨/年） ①零排放 ①灌溉农田 ①施入农田 ②直接排放 ②生产沼气 ②生产沼气 ③达标排放 ③排入鱼塘 ③有机肥 ∕ ④沉淀、氧化处理 ④销售∕⑤无处理，无利用⑤无处理，无利用填表说明：（1）畜禽养殖存栏数为200头及以上的养猪场、40头及以上的奶牛、肉牛场、2000只及以上的养鸡场、1000只及以上的养鸭和养鹅场、1000只及以上的养兔场、200只及以上的养羊场、4000只及以上的养鸽场；（2）地址填所在区/县、镇/街道、村、组；（3）照片要提交该养殖场全景、局部及排污口的照片。
乡镇（区域站）畜牧业推广机构情况调查表第一篇：乡镇(区域站)畜牧业推广机构情况调查表附件3：乡镇/区域畜牧（草原）站基础设施建设调查表本表用于调查乡镇/区域畜牧（草原）技术推广站的情况，每项内容均有具体的填写要求，请严格按照要求进行填写，如某些选项无法体现实际情况，请加页，标注题号，进行具体描述。
一、基本情况1.本单位所属乡镇名称是：（请按机构所在地理位置进行填写，例如“山东省聊城市冠县桑阿镇”）江苏省（自治区、直辖市）连云港市（州）赣榆县金山（镇）2.本单位名称是：（请填写具体的名称，如有加挂名称，请填写完整，例如“桑阿镇畜牧技术推广站”。
3.该机构承担的主要职能□畜牧（草原）技术的推广及培训工作；□畜禽（牧草）品种改良、良种推广；□畜牧（草原）资源调查、保护及开发利用；□畜禽养殖废弃物综合利用的指导和服务；□畜牧业生产统计和信息监测工作；□畜牧（草原）产业政策和财政项目的贯彻落实；□协助行政管理部门对种畜禽、牧草种子、生鲜乳收购站和投入品等进行监督管理；□协助有关部门做好畜牧业保险的承保、勘验理赔工作；□承担上级主管部门交办的其他工作；□其他职能：全选。
4.单位管辖范围（请写明承担哪个或哪几个乡镇或区域的畜牧技术推广工作，例如“桑阿镇+梁堂乡”）5.管辖地区情况（1）区域特点：请明确本区的地理特点。
1农区□牧区□半牧区（2）区域面积：（请明确管辖区域的总面积，单位：平方公里）6.养殖情况：（请在空格内填写本区域的养殖量，规模养殖比重＝规模化养殖场的存栏数占该地区总存栏的百分比））填写说明：（1）养殖总量以羊单位养殖量为计算单位（1头猪、10只家禽、1/5头牛、1只羊、1/5匹马分别按1个羊单位计算）。
（2）A类Ⅰ级站家畜饲养量20万头以上，Ⅱ级站家畜饲养量10-20万头，Ⅲ级站家畜饲养量10万头以下；B类Ⅰ级站家畜饲养量为20万头以上，Ⅱ级站家畜饲养量为10-20万头，Ⅲ级站家畜饲养量为10万头以下。
