传染病防治检查表20200619212530

传染病防治部分一、认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，疾病预防控制机构建设达到规定要求。

（1）人大或政府制定和下达传染病防治规划；政府下达关于加强疾控体系建设规定。

A有，且资料齐全 B有，但资料不规范或不全 C无（2）政府成立公共卫生工作委员会，制定突发公共卫生事件预案,召开传染病防治的有关会议记录资料。

A有，且资料齐全 B有，但资料不规范或不全 C无（3）市卫生局有年度传染病防治计划;有覆盖城乡的疫情信息报告、监测网络资料。

A有，且资料齐全 B有，但资料不规范或不全 C无（4）疾控中心机构设置、人员编制文件、房屋建设布局、科室设置资料。

A有，且资料齐全 B有，但资料不规范或不全 C无（5）疾控中心年度经费预、决算表、年度财务分析资料A有，且资料齐全 B有，但资料不规范或不全 C无（6）实验室设备装备、检验项目清单及同国家实验室建设标准对照资料。

A有，且资料齐全 B有，但资料不规范或不全 C无（7）疾控中心人员名册；年龄、学历、职称结构资料；人才培养计划和近两年现场流行病学、实验室检验等人才培养实施情况资料A有，且资料齐全 B有，但资料不规范或不全 C无（8）疾控中心开展肠道、呼吸道、自然疫源性等传染病监测，有监测方案、监测现场记录、总结A有，且资料齐全 B有，但资料不规范或不全 C无（9）疾控中心开展健康危害因素、消毒质量、地方病等监测资料,有监测方案、监测记录、总结。

A有，且资料齐全 B有，但资料不规范或不全 C无、亮点或特色：问题和建议：（二）医疗机构设有负责传染病管理的专门部门和人员，有健全的控制院内感染制度、疫情登记和报告制度，门诊日志齐全。

二级以上综合医院设立感染性疾病科，其他医院设立传染病预检分诊点。

（1）、医疗机构传染病管理应符合以下要求：A、设有相应的机构（如处室、科、组等）并配有专职专业人员；B、有机构成立、运行资料；C、有固定的办公场所和必要的办公设备；D、有与相应的工作经费保障；E、健全的制度：院感控制、疫情登记、报告、门诊日志等。

传染病防治工作检查表单位地址法人代表：负责人：联系电话：一、传染病疫情报告（一）(是、否)建立疫情管理组织（查阅成立突发公共卫生事件和传染病疫情组织的文件、成立医疗应急救治队伍的文件）；（二）(是、否)建立健全各项管理制度。

突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度（是、否）、预检分诊制度（是、否）、首诊负责制度（是、否）、门诊工作日志制度（是、否）、自查制度（是、否）、奖惩制度（是、否）、培训制度（是、否）；（三）疫情报告管理1、(是、否)设置预防保健科，（有、无）专（兼）职人员，人，，专业培训人，负责人：；2、医院内部传染病卡填写、收集、核实、上报的流程：；3、门诊日志项目齐全（门诊日志和登记簿的内容有病名、患者姓名、性别、年龄、初/复诊、职业、居住地点、发病时间、就诊时间、报告时间、和就诊医师等）：齐全不齐全4、预防保健科（有、无）传染病总登记簿，与责任报告人之间（有、无）交接记录；（有、无）专用于网络直报/传染病疫情管理的主要设备，主要设备有哪些：；疫情管理人员向县区CDC传送传染病报告卡的记录：有、无；5、疫情报告自查记录：有、无，频次：，奖惩记录：有、无；6、县区CDC对你医院(是、否)进行传染病漏报告调查，调查结果：；7、现场随机抽查5例传染病病例与登记簿核对：报告例，漏报例，缓报例、瞒报例、谎报例。

二、医疗救治及疫情控制1、设立预检分诊点或感染性疾病科：有、无；2、感染性疾病科门诊设置：（传染科、肝炎、肠道、发热门诊整合）①选址、设计合理（与普通门诊分开）：是、否②挂号、收费独立（与普通门诊分开）：是、否，③呼吸道（发热）和肠道疾病候诊、药房（或药柜）、治疗室、检验、放射、观察室等分开：是、否，缺少④肠道专用厕所：有、无⑤诊室内空气消毒设备：有、无，流动水洗手设施：有、无，干燥设施：有、无⑥必要的医疗、防护设备和设施：有、无，数量：⑦感染性疾病患者就诊流程合理：是、否⑧各科室的医师在接诊中询问病人有关的流行病学史、职业史进行预检：有、无，对接诊处采取必要的消毒措施：有、无三、培训对医务人员开展传染病防治相关法律法规、消毒隔离及传染病防治知识、技能的培训：有、无，每年培训档案：有、无，培训对象及人数；现场抽查管理、临床、院感、疫报人员各2—3人进行相关知识书面考试。

传染病防控准备检查表一、个人防护物资。

1. 口罩。

有没有足够数量的口罩？ （按照家庭成员数量或者员工数量，至少储备能满足[X]天使用的量，例如普通一次性口罩、N95口罩等）口罩的类型是否适合应对传染病？（比如针对飞沫传播的传染病，N95口罩防护效果更好；如果是日常预防，普通医用口罩也可）2. 手套。

检查是否有一次性手套？ （特别是在可能接触污染物的情况下，如清洁、护理病人时很有用，储备量也应满足一定天数的需求）手套的质量是否可靠？（不能是容易破损的劣质手套）3. 护目镜或面罩。

家里或者工作场所是否配备了护目镜或面罩？ （在传染病可能通过飞溅物传播时，如某些呼吸道传染病患者咳嗽喷出的飞沫可能溅入眼睛，这是很重要的防护装备）如果有，是否能正常使用？（没有损坏、镜片清晰等）二、清洁消毒用品。

1. 消毒剂。

有没有消毒剂？ （像含氯消毒剂、酒精等常见消毒剂，要确保有足够的量，并且注意其保质期）知道如何正确使用消毒剂吗？（不同的消毒剂使用方法不同，例如酒精不能大面积喷洒，含氯消毒剂要按照合适的比例稀释等，避免因使用不当造成危险或无效消毒）2. 清洁工具。

拖把、抹布等清洁工具是否齐全？ （这些是保持环境清洁的基本工具，要保证数量足够并且干净卫生，避免成为污染源）是否有专门的清洁工具用于清洁不同区域？（例如卫生间和厨房的清洁工具分开，防止交叉污染）三、健康监测用品。

1. 体温计。

体温计是否能正常工作？ （无论是传统的水银体温计还是电子体温计，要确保读数准确，方便及时监测体温）家里或工作场所是否有足够数量的体温计？（如果多人需要测量体温，不能只有一个体温计导致使用不便）2. 其他健康监测设备（如有）如果有血压计、血糖仪等设备（针对有特殊健康需求的人群或传染病可能影响这些指标时），是否能正常使用？ （定期校准，确保测量的准确性）四、应急药品。

1. 常用药品。

有没有储备一些常用药品？ （如退烧药、感冒药、止咳药等，在感染传染病初期可能会用到这些药品缓解症状，储备量可根据家庭成员或员工数量来定）药品是否在保质期内？（过期药品不但不能治病，还可能有危害，要定期检查清理）2. 特殊药品（针对特定传染病）如果针对某种传染病有特定的预防或治疗药品（如流感的抗流感病毒药物），是否有储备？（可咨询医生后根据实际情况储备，有些可能需要医生处方才能购买）五、隔离准备。

医疗机构传染病防治工作情况检查表（范文大全）第一篇：医疗机构传染病防治工作情况检查表医疗机构传染病防治工作情况检查表机构名称法定代表地址联系电话一、传染病疫情报告（一）传染病疫情报告制度有□ 无□（二）负责传染病疫情报告人员（名单）（三）对工作人员是否进行传染病疫情报告工作的培训有□ 无□（四）疫情报告方式：网络直报□、报告卡□、电话□（五）传染病防治：门诊日志有□ 无□ 登记齐全□不全□传染病疫情登记簿有□ 无□报告卡有□无□（六）现场检查门诊日志、传染病报告登记簿、传染病报告卡、并与疫情网络核对，发现：是否有瞒报、缓报、谎报有□ 无□二、消毒灭菌及隔离制度执行情况（一）消毒管理制度和程序有□ 无□；（二）专（兼）职消毒人员有□ 无□；（三）医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录有□ 无□；（四）医务人员手卫生消毒效果监测记录有□ 无□；（五）对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记有□ 无□；三、医疗废物管理（一）废物管理制度有□ 无□；（二）是否设置负责医疗废物管理部门和专（兼）职人员有□ 无□；（三）相关法律及专业知识培训有□ 无□；（四）医疗废物包装物、容器1、是否符合标准有□ 无□；2、是否有明显的警示标识和警示说明（中文标签）有□ 无□；3、是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器有□ 无□；（五）医疗废物产生地点有无分类收集方法的示意图或文字说明有□ 无□；（六）医疗废物暂时贮存地点设施、设备是否符合卫生要求有□ 无□；（七）医疗废物登记资料有□ 无□；若有，登记内容有无以下项目：医疗废物的来源□ 种类□ 重量（数量）□交接时间□ 处置方法□最终去向□经办人签名□（八）医疗废物是否与其他废物和生活垃圾混装有□ 无□；（九）医疗废物是否交废物处理中心处理有□ 无□；如：一次性使用的医疗器械1、是否销毁有□ 无□；2、有无再次使用有□ 无□；3、感染性废物是否进行消毒处理有□ 无□；医疗机构负责人签名（盖章）：检查人员签名：年月日第二篇：医疗机构传染病防治监督检查表：医疗机构传染病防治执法检查表机构名称法人地址电话额定床位数开放床位数员工人员总数执业医师执业护士医疗机构级别三级□ 等二级□ 等一级□ 其它□一、传染病防治管理机构、人员1、预防保健机构（科、组）有□ 无□2、专人负责传染病预防、控制、医院感染控制工作有□ 无□ 专职（兼职）人员：院长□ 科主任□ 干事□ 医师□ 护士□二、疫情报告制度（下列制度可以合并）1、每年工作计划和工作总结(查2014年)有□ 无□2、是否建立有如下各项制度：（1）传染病报告制度；（2）报告登记制度；（3）疫情报告培训记录；（4）传染病报告登记自查制度；（5）自查工作记录；（6）门诊日志使用管理制度；（7）门诊日志使用管理检查记录；（8）违反规定的处理制度；（9）人员处理的记录三、报告传染病疫情情况1、是否与当地疾病预防控制机构实现了网络直报是□ 否□传染病疫情报告的方式为：网络直报系统是否畅通（开机检查）是□ 否□2、传染病报告登记本有□ 无□（查门诊日志登记，查10例法定传染病病例与报告登记记录核对）其中传染病报告抽查情况符合例缺例传染病报告符合时限要求符合例缺例3、传染病报告登记项目完整情况（查登记记录）完整□ 缺例缺项为：姓名性别年龄发病时间初诊时间地址确诊时间报告时间报告人4、实行传染病病例首诊负责是□ 否□5、传染病病例转诊记录（查门诊日志登记或病历、处方等原始记录）有□ 无□四、传染病病原体污染场所、物品的消毒处置情况1.门诊、急诊场所、物品的消毒处置情况（1）日常清洁、消毒制度有□ 无□ 日常消毒记录(每日1次～2次, 查1月记录)有□ 无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果：合格□ 不合格□ 原因（2）各诊断室流动水洗手设备或手消毒设施有□ 无□设备、设施完好情况(现场检查)完好□ 不全□（3）急诊抢救室及平车、轮椅、观察床等应每日2次定时消毒(查1月记录)有□ 无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果：合格□ 不合格□ 原因（4）一次性使用无菌医疗用品使用后消毒、毁型记录有□ 无□2、传染病病房场所、物品的消毒处置情况（有则查）（1）日常清洁、分区消毒制度(污染区、半污染区、相对清洁区) 有□ 无□（2）空气消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□ 无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□ 不合格□ 原因（3）地面消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□ 无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□ 不合格□ 原因（4）弯盘、治疗碗、药杯、体温计等一般常规使用的诊疗用品用后立即消毒处理是□ 否□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□ 不合格□ 原因（5）病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后排放是□ 否□（6）固体医疗废物应进行分类收集、无害化处理或焚烧是□ 否□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□ 不合格□ 原因（7）一次性使用无菌医疗用品使用后消毒、毁型记录有□ 无□ 五、二级以上综合医院感染性疾病科建设情况1、二级以上综合医院感染性疾病科门诊：是否设置独立的挂号收费室是□ 否□ 是否设置呼吸道（发热）和肠道疾病患者的独立诊区有□ 无□ 缺2、三级综合医院感染性疾病科门诊：是否设置处置室和抢救室是□ 否□3、二级以上综合医院：是否制定感染性疾病科各级医师、护士等工作人员的岗位职责是□ 否□是否制定完善感染性疾病科的各项规章制度和工作流程是□ 否□六、传染病预检、分诊情况1、是否建立有传染病预检、分诊制度是□ 否□2、是否设立传染病分预检、分诊点是□ 否□七、重点传染病防治工作情况1、肠道门诊情况（1）肠道门诊设置是否符合要求是□否□缺少: 诊查室留验室专用厕所防蝇设备药柜专用通道专（兼）职医、护、检验人员专用医疗设备抢救药品消毒药械工作人员防护用品工作规则与隔离消毒制度（2）肠道门诊日志是否登记完整是□ 否□缺少: 姓名性别年龄工作单位职业详细地址就诊日期发病日期主要症状体征初诊印象检验结果治疗方法儿童应有家长姓名（3）肠道门诊日常消毒的记录（2次/日）有□ 无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□ 不合格□ 原因2、发热门诊（1）发热门诊设置方面符合要求是□ 否□缺少: 独立区域引导标识明显标识通风不良备用诊室专人发口罩就诊须知（2）发热门诊日志登记完整是□ 否□缺少: 姓名性别年龄工作单位职业详细地址联系方式发病时间就诊日期流行病史主要症状检验检查结果初步诊断治疗方案（3）发热门诊日常消毒A 空气消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□ 无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□ 不合格□ 原因B 地面消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□ 无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□ 不合格□ 原因3、人感染高致病性禽流感（1）是否开展人感染高致病性禽流感知识培训有□ 无□（2）是否建立有应急预案有□ 无□（3）是否进行了应急演练有□ 无□八、院内感染管理1.是否建立独立的感染管理部门有□ 无□2.是否开展医院感染及相关危险因素监测，感染事件调查有□无□3.是否开展医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测、医务人员手卫生监测。

：医疗机构传染病防治执法检查表机构名称法人地址电话额定床位数开放床位数员工人员总数执业医师执业护士医疗机构级别三级□等二级□等一级□ 其它□一、传染病防治管理机构、人员1、预防保健机构（科、组）有□无□2、专人负责传染病预防、控制、医院感染控制工作有□无□专职（兼职）人员：院长□科主任□干事□医师□护士□二、疫情报告制度（下列制度可以合并）1、每年工作计划和工作总结(查2014年) 有□无□2、是否建立有如下各项制度：（1）传染病报告制度；（2）报告登记制度；（3）疫情报告培训记录；（4）传染病报告登记自查制度；（5）自查工作记录；（6）门诊日志使用管理制度；（7）门诊日志使用管理检查记录；（8）违反规定的处理制度；（9）人员处理的记录三、报告传染病疫情情况1、是否与当地疾病预防控制机构实现了网络直报是□否□传染病疫情报告的方式为：网络直报系统是否畅通（开机检查）是□否□2、传染病报告登记本有□无□（查门诊日志登记，查10例法定传染病病例与报告登记记录核对）其中传染病报告抽查情况符合例缺例传染病报告符合时限要求符合例缺例3、传染病报告登记项目完整情况（查登记记录）完整□缺例缺项为：姓名性别年龄发病时间初诊时间地址确诊时间报告时间报告人4、实行传染病病例首诊负责是□否□5、传染病病例转诊记录（查门诊日志登记或病历、处方等原始记录）有□无□四、传染病病原体污染场所、物品的消毒处置情况1.门诊、急诊场所、物品的消毒处置情况（1）日常清洁、消毒制度有□无□日常消毒记录(每日1次～2次, 查1月记录) 有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果：合格□不合格□原因（2）各诊断室流动水洗手设备或手消毒设施有□无□设备、设施完好情况(现场检查) 完好□不全□（3）急诊抢救室及平车、轮椅、观察床等应每日2次定时消毒(查1月记录) 有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果：合格□不合格□原因（4）一次性使用无菌医疗用品使用后消毒、毁型记录有□无□2、传染病病房场所、物品的消毒处置情况（有则查）（1）日常清洁、分区消毒制度(污染区、半污染区、相对清洁区)有□无□（2）空气消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因（3）地面消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因（4）弯盘、治疗碗、药杯、体温计等一般常规使用的诊疗用品用后立即消毒处理是□否□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因（5）病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后排放是□否□（6）固体医疗废物应进行分类收集、无害化处理或焚烧是□否□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因（7）一次性使用无菌医疗用品使用后消毒、毁型记录有□无□五、二级以上综合医院感染性疾病科建设情况1、二级以上综合医院感染性疾病科门诊：是否设置独立的挂号收费室是□否□是否设置呼吸道（发热）和肠道疾病患者的独立诊区有□无□缺2、三级综合医院感染性疾病科门诊：是否设置处置室和抢救室是□否□3、二级以上综合医院：是否制定感染性疾病科各级医师、护士等工作人员的岗位职责是□否□是否制定完善感染性疾病科的各项规章制度和工作流程是□否□六、传染病预检、分诊情况1、是否建立有传染病预检、分诊制度是□否□2、是否设立传染病分预检、分诊点是□否□七、重点传染病防治工作情况1、肠道门诊情况（1）肠道门诊设置是否符合要求是□否□缺少: 诊查室留验室专用厕所防蝇设备药柜专用通道专（兼）职医、护、检验人员专用医疗设备抢救药品消毒药械工作人员防护用品工作规则与隔离消毒制度（2）肠道门诊日志是否登记完整是□否□缺少: 姓名性别年龄工作单位职业详细地址就诊日期发病日期主要症状体征初诊印象检验结果治疗方法儿童应有家长姓名（3）肠道门诊日常消毒的记录（2次/日）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因2、发热门诊（1）发热门诊设置方面符合要求是□否□缺少: 独立区域引导标识明显标识通风不良备用诊室专人发口罩就诊须知（2）发热门诊日志登记完整是□否□缺少: 姓名性别年龄工作单位职业详细地址联系方式发病时间就诊日期流行病史主要症状检验检查结果初步诊断治疗方案（3）发热门诊日常消毒A 空气消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因B 地面消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因3、人感染高致病性禽流感（1）是否开展人感染高致病性禽流感知识培训有□无□（2）是否建立有应急预案有□无□（3）是否进行了应急演练有□无□八、院内感染管理1.是否建立独立的感染管理部门有□无□2.是否开展医院感染及相关危险因素监测，感染事件调查有□无□3.是否开展医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测、医务人员手卫生监测。

传染病防治自检表个人卫生习惯1. 我是否在接触污染物或排泄物后，一定勤洗手，使用肥皂并彻底冲洗双手？2. 我是否在咳嗽或打喷嚏时，总是使用纸巾或肘部遮住口鼻，以防止飞沫传播？3. 我是否定期修剪指甲，并保持手部清洁，以减少细菌和病毒的滋生？4. 在处理食物时，我是否确保食物煮熟、熟透，避免食用生肉、生蛋和未煮熟的海鲜？5. 我是否只饮用煮沸过的水或瓶装水，避免生水带来的健康风险？6. 我是否定期清洁和消毒个人卫生用品，如毛巾、餐具等，以保持其清洁卫生？生活习惯与环境消毒1. 我是否保持居住环境整洁，定期清理垃圾，并分类投放？2. 我是否定期开窗通风，保持室内空气流通，减少细菌和病毒的滋生？3. 我是否对家中的家具、墙壁等定期进行清洁和消毒，特别是经常接触的表面？4. 对于家中的宠物，我是否注重其清洁和疫苗接种，以防止宠物携带病原体？5. 我是否注意个人隐私，避免与他人共用个人物品，如毛巾、牙刷等？6. 在传染病高发季节，我是否减少前往人群密集的场所，如商场、影院等？疾病识别与就诊1. 我是否了解常见传染病的症状，如发热、咳嗽、腹泻等，以便在出现类似症状时能及时识别？2. 当我出现疑似传染病症状时，我是否立即就诊，并遵循医生的指导进行治疗？3. 我在就诊时，是否主动向医生提供详细的病情描述和旅行史，以便医生做出准确判断？4. 一旦确诊为传染病，我是否严格按照医嘱进行治疗和隔离，以减少传播风险？5. 康复后，我是否按照要求进行复诊和随访，确保疾病彻底治愈？疫苗接种与预防措施1. 我是否了解国家和地方疫苗接种政策，并按照推荐的计划进行疫苗接种？2. 我是否定期查看疫苗接种记录，确保及时完成推荐的加强针和更新疫苗？3. 在接种新冠疫苗时，我是否关注疫苗的种类和接种间隔，以确保最佳效果？4. 在旅行前，我是否了解目的地的传染病流行情况，并采取相应的预防措施，如接种旅行疫苗？5. 我是否在户外活动时注重个人防护，如在紫外线强烈时涂抹防晒霜，以防止皮肤疾病？6. 我是否关注身边他人的健康状况，一旦发现异常，是否能及时提醒和协助他们就医？。

医疗机构传染病防治检查表单位名称：医院级别：一、组织机构及制度（一）建立传染病防治工作领导小组是□否□（二）制订传染病防治相关规章制度是□否□（三）对有关人员进行的传染病防治知识培训是□否□二、传染病疫情报告管理工作（一）专人负责疫情报告是□否□（二）检查门诊日志、住院登记簿、检验室报告记录，查找传染病病人或疑似病人例，传染病疫情登记本登记例，并与传染病报告网络核对1、漏报传染病病人例、疑似病人例2、缓报传染病病人例、疑似病人例3、瞒、谎报传染病病人例、疑似病人例三、医院感染控制和消毒管理制度落实情况（一）住院床位总数在100张以上的医院设立独立的医院感染管理部门是□否□专人负责医院感染控制工作是□否□（二）开展传染病预检分诊工作是□否□制定发热病人就诊流程并在门诊急诊处公示是□否□（三）二级以上综合医院的设置感染性疾病科是□否□（四）按规定开展消毒监测工作是□否□（五）医院开展的消毒监测项目：1空气□，2物体表面□，3医务人员手□，4紫外线灯□，5使用中消毒液□，6无菌器械保存液□，7消毒灭菌器□，8内窥镜□，9透析液□。

（六）检查现场使用的消毒剂种，有卫生许可证的有种，有卫生部批件的有种，说明书与卫生部批件相符的有种。

（七）现场检查使用的消毒器械种，有卫生许可证的有种，有卫生部批件的有种，说明书与卫生部批件相符的有种。

四、医院感染管理（一）有无医院感染病例报告卡有□无□（二）开展医院感染漏报调查是□否□五、实验室生物安全防护（一）设立实验室负责人是□否□（二）指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况是□否□（三）制定了实验室操作安全规程是□否□（四）实验活动是否与生物安全防护级别相适应是□否□（五）有实验室与操作适应的防护设备是□否□六、医疗废物管理（一）医疗废物分类收集1、医疗废物包装物、容器符合标准是□否□2、医疗废物分类放置于专用的包装物或者密闭容器内是□否□3、医疗废物专用包装物、容器，有明显的警示标识和警示说明是□否□4、使用后的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具盛装在利器盒内是□否□（二）医疗废物运送工具1、医疗废物使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具是□否□2、医疗废物运送工具及时清洁和消毒是□否□（三）医疗废物的暂时贮存设施、设备1、建立医疗废物的暂时贮存场所是□否□2、远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所是□否□3、有严密的封闭措施防止非工作人员接触医疗废物是□否□4、有防鼠、防虫、防蚊蝇、防渗漏和雨水冲刷的安全措施是□否□5、有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识是□否□6、医疗废物的暂时贮存场所定期消毒和清洁是□否□（四）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物是□否□（五）医疗废物与其他废物和生活垃圾混装是□否□（六）对医疗废物进行登记并保存登记资料的是□否□（七）高危险性废物是否进行消毒处理是□否□（八）不具备集中处置医疗废物条件的，按照要求自行处置医疗废物是□否□（九）对医疗废物处置人员采取职业卫生防护措施是□否□七、重点科室（一）医院消毒供应中心（供应室）1、周围环境清洁、无污染源，相对独立区域是□否□2、布局分为办公区域和工作区域是□否□3、工作区域划分为去污区、检查包装灭菌区和无菌物品存放区是□否□4、去污区、检查包装灭菌区和无菌物品存放区之间设实际屏障是□否□5、工作区域的划分实现物品由污到洁，不交叉、不逆流是□否□6、去污区配置相应防护用品/设施是□否□7、去污区配置相应的设备设施是□否□8、检查、包装及灭菌区配备相应的设备设施是□否□9、清洁后物品不得有污迹或锈迹（检查方法：打开包检查）是□否□10、掌握灭菌过程中压力、温度、时间、装载量等参数，记录齐全是□否□11、物品包装应符合《消毒技术规范》要求是□否□12、包布干燥无破损，每个无菌包外贴化学指示胶带是□否□13、手术包中心部位放置化学指示卡是□否□14、化学指示卡有灭菌日期和失效日期是□否□15、灭菌后物品存放在无菌区的柜厨或架子内是□否□16、灭菌包外标识内容齐全是□否□17、按要求开展消毒、灭菌质量的监测是□否□(二)内镜室1、分别单独设置内镜诊疗室和清洗消毒室是□否□2、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行是□否□3、不同部位内镜的清洗消毒工作的设备分开是□否□4、配备相应的清洗消毒基本设备是□否□5、使用的多酶洗剂符合内镜清洗要求是□否□6、配备相应的个人防护用品是□否□7、清洗与消毒严格按规范要求的步骤、方法及要点进行。