急诊危重病情的判断与评分

急诊病人病情分级原则与标准急诊科作为医院的重要门诊科室，承担着对急危重症患者的救治任务。

在急诊科，医生需要根据患者的病情严重程度进行分级，以便合理安排救治资源和制定治疗方案。

本文将探讨急诊病人病情分级的原则与标准。

首先，急诊病人病情分级应遵循的原则是公平、公正、科学。

公平意味着每个病人都应该有平等的机会接受救治，不论其社会地位、经济条件或其他因素。

公正意味着医生在进行病情分级时应客观、中立，不受个人情感或偏见的影响。

科学意味着病情分级应基于科学依据和临床经验，以确保准确性和可靠性。

其次，急诊病人病情分级的标准应包括以下几个方面：病情严重程度、生命体征、病史、病情变化趋势等。

病情严重程度是最直接的评估指标，通常通过患者的主诉、症状和体征来判断。

生命体征包括血压、心率、呼吸频率等，可以反映患者的生命体征稳定性和危险程度。

病史是了解患者病情的重要依据，包括既往病史、过敏史、用药史等。

病情变化趋势是指患者病情的发展趋势，如病情加重、稳定或好转等。

在急诊病人病情分级中，常用的分级工具包括Triage系统和Manchester分级系统。

Triage系统是一种常用的急诊病人病情分级工具，通过将患者分为红、黄、绿、蓝四个等级，以指导医生对患者的救治优先级进行排序。

红色等级表示病情危急，需要立即救治；黄色等级表示病情较重，需要尽快救治；绿色等级表示病情一般，可以稍后救治；蓝色等级表示病情轻微，可以延迟救治。

Manchester分级系统是一种以病情严重程度和病情变化趋势为基础的分级工具，通过将患者分为四个等级，以指导医生对患者的救治优先级进行排序。

除了分级工具，医生在进行急诊病人病情分级时还需要考虑其他因素，如医院的救治能力、救治资源的分配等。

在资源有限的情况下，医生需要根据患者的病情严重程度和预后情况，合理安排救治资源，以最大限度地提高救治效果。

总之，急诊病人病情分级是急诊科医生的重要工作之一，对于合理安排救治资源和制定治疗方案具有重要意义。

如心、肺、肝、肾 等器官功能衰竭。
严重出血或休克
如大出血、低血容 量休克等。
02
危重病情的判断方法
生命体征观察
总结词
生命体征是评估危重病情的重要依据，包括心率、呼吸、血压、体温等指标。
详细描述
通过监测生命体征，可以及时发现患者的异常情况，如心率过快或过慢、呼吸 急促或呼吸困难、血压不稳定等，这些指标的异常可能提示病情危重。
APACHE II评分系统
总结词
预测病死率
详细描述
APACHE II评分系统通过对患者的生理学指标进行评价，计算出患者的急性生理学异常分数，并根据 年龄和慢性健康状况进行调整，最终得出一个总分，用于预测患者的病死率。
APACHE II评分系统
总结词：指导治疗
详细描述：APACHE II评分系统不仅可以用于评估患者的病情严重程度和预测病 死率，还可以指导治疗。医生可以根据评分结果制定相应的治疗方案，如是否需 要入住重症监护室、是否需要进行机械通气等。
详细描述
影像学检查可以提供患者脏器结构和 功能的信息，如肺部X线或CT检查可 以发现肺部感染或气胸，心脏超声可 以发现心脏功能不全或瓣膜病变。
03
危重病情评分系统
APACHE II评分系统
总结词
全面评估病情
详细描述
APACHE II评分系统是一种广泛应用于急诊科和重症监护室的病情评估工具，通过对患者的年龄、生理学指标和 慢性健康状况进行评价，全面评估患者的病情严重程度和预测病死率。
通过健康档案、定期体检、社区调查 等方式，对高危人群进行筛查和评估。
急救知识与技能普及
急救知识宣传
通过媒体、宣传册、讲座等形式， 普及急救知识和技能，提高公众
的自救互救能力。

人民医院危重病情判断和评分潜在危重病情评分系统参考2012年8月急诊危重病情判断和评分（参考）潜在危重病评分系统⏹RAPS －评价院前或住院病人转运风险REMS －预测急诊病人的病死危险性⏹EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人⏹MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗TI —创伤指数⏹GCS—昏迷评分TS、RTS—创伤评分⏹MARSHALL—MODS评分SOFA—序贯器官衰竭估计⏹GRACE—ACS患者死亡危险性评分CPIS—肺部感染死亡危险性评分⏹ROCKALL—急性上消化道出血死亡危险性评分Ranson—急性重症胰腺炎病死率相关性评分⏹ATN-ISI—急性肾小管坏死严重性指数DIC积分诊断标准⏹SCS －预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性⏹MEES －动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量RAPS和REMS评分表分值变量0 1 2 3 4 5 6脉搏70-109 55-69 40-54 ＜40110-139 140-179 ＞179收缩压90-129 70-89（mmHg）130-149 150-179 ＞179呼吸 12-24 10-11 6-9频率 25-34 35-49 ＞49GCS ＞13 11-13 8-10 5-7 ＜5年龄＜45 45-54 55-64 65-74 ＞74SpO＞89 86-89 75-85 ＜752RAPS和REMS评分注意事项：⏹参数取同一时间点⏹动态评分24小时最差值是指总分的最差值⏹血压最好由同一人反复测量，测量部位固定⏹测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和REMS评分与病死危险性对应表RAPS分值REMS分值病死危险率≤7 ≤11 10%8 16-17 50%≥14 ≥24 100%EWS和MEWS英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应改良的早期预警评分（MEWS）项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。

1 分，总分7分 ❖ 去向：ICU，确诊为主动脉夹层
急诊潜在危重症评分系统
PAPS与REMS
快速急性生理评分--RAPS 快速急诊内科评分--REMS 适用范围：16岁以上成人 临床应用：评价院前转运的风险
急诊非创伤病人病情的评价 RAPS包括：血压、呼吸、脉搏、GCS 4个参数
每个参数赋值0-4分，总分0-16分 REMS包括：RAPS+年龄和指氧饱和度 6个参数
37
针对性的评分系统
MEDS评分
38
针对性的评分系统
MEDS评分
➢ 评分项中“合并快速进展的晚期疾病”分值最高，对 评分结果影响最大，针但对缺性的少评客分观系统评定的指标。对“预 计30 d内有50％可能死亡的疾病”的判定易受人为主 观因素影响
➢ 评分中的另一项“住在养老院”，国外此项14％的比 例与我国国情不符
❖ 急诊的大多数，生命体征相对平稳，短期内暂无 生命危险
❖ ACS、AECOPD、糖尿病酮症酸中毒、肠梗阻、 宫外孕等
❖ 具有潜在生命危险，不可掉以轻心
急诊危重症识别
非急症患者
❖ 生命体征平稳，一般情况好 ❖ 上呼吸道感染、急性胃肠炎、泌尿系统感染等 ❖ 先诊断后治疗，可稍缓处理
急诊危重症识别
病情评估的意义
8.血清钾 （mmol/L） 9.血清肌酐
(μmol/L) 10.白细胞比容
0 130~149 3.5~5.4 53.04~123.76 0.30~0.45
11.白细胞计数 （×109/L）
12.Glasgow 昏迷评分
3.0~14.9
分
值
1
2
3
150~154
120~129 155~159

5-7高危（ ）
分值 1分 1分 1分 1分 1分 1分 1分
是/否 () () () () () () ()
急性心肌梗死TIMI评分表
姓名
性别
年龄
床号
住院号
.
STEMI患者TIMI评分表
项目
1.年龄≥75岁
65-74岁
2.糖尿病或高血压或心绞痛
3.收缩压＜100mmHg
4.心率＞100次/分
5.Killip分级 Ⅱ～Ⅳ 级
女性，80岁，因“胸闷喘憋1天，加重伴意 识模糊2小时”来诊，血压85/60mmHg， 心率110次/分，SPO2 90%，既往有高血压、 冠心病病史。心电图示多导联ST段明显压 低，AVR导联ST段抬高。心脏彩超示心肌 运动不良，EF23%。诊断为非ST段抬高型 心肌梗死、心源性休克，予抗凝、抗血小 板、硝酸酯类、血管活性药物，配合无创 呼吸机等治疗，患者好转。
自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼
无反应 正确回答 回答错误 语无伦次 含混发音
无反应 可按指令动作 能确定疼痛部位 对疼痛刺激有肢体退缩反应 对疼痛刺激肢体屈曲 对疼痛刺激肢体过伸 对疼痛刺激无反应
4□ 3□ 2□ 1□ 5□ 4□ 3□ 2□ 1□ 6□ 5□ 4□ 3□ 2□ 1□
总分
说明：总分 15 分，最低 3 分。按得分多少，评定其意识障碍程度。 13～14 分为较度障碍，9～12 分为中度障碍，3～8 分为重度障碍（多 呈昏迷状态）。
＜2.5
血肌酐μmol/L
≥309. 177-308 133-168
53-132
＜53
红细胞比容
≥0.60
0.50-0.59 0.46-0.49 0.30-0.45

急诊科常见病情评估与分级方法急诊科作为医院中最紧急、最重要的一环，承担着对急危重症患者进行及时救治的重要任务。

因此，准确评估患者的病情，并根据评估结果进行科学合理的分级，对于提供及时救治起着至关重要的作用。

本文将介绍急诊科常见病情评估与分级方法，以帮助医务人员更好地应对急危重症病患。

一、病情评估1.主诉记录主诉记录是急诊领域中最基础、最重要的评估环节之一。

患者的主诉通常包括疼痛部位、症状发作时间、症状性质等，医务人员应详细了解患者的主诉信息，并准确记录。

2.病史采集病史采集是评估患者病情的重要环节之一。

医务人员需要了解患者的既往病史、家族病史以及过敏史等相关信息。

这些信息对于判断患者的疾病类型、病情严重程度有着重要的指导意义。

3.体格检查体格检查是评估患者病情的关键环节之一。

医务人员通过观察、触诊、听诊等方式对患者进行全面的体格检查，以获取更多的体征信息。

体征信息可以帮助医务人员初步了解患者的病情，为后续的诊断与治疗提供依据。

4.实验室检查在急诊科中，常常需要进行一系列实验室检查以评估患者的病情。

实验室检查包括血常规、生化指标、心电图、X光等，这些检查结果能够提供更加客观、准确的病情判断依据，有助于明确患者的疾病类型并评估病情严重程度。

二、病情分级方法1.三级分级法三级分级法是急诊科中常用的一种病情分级方法。

根据患者的病情严重程度将患者分为三个级别，分别是急诊患者、危重患者和非危重患者。

急诊患者：病情紧急但尚未危及生命安全的患者，如急性腹痛、轻度创伤等。

这类患者通常需要及时治疗，但不需要重症监护。

危重患者：病情非常严重，可能危及生命的患者，如心肺骤停、严重外伤等。

这类患者需要立即予以救治，并在重症监护室进行严密监护。

非危重患者：病情相对稳定，不危及生命但需要紧急治疗的患者，如轻度发热、轻微呼吸困难等。

这类患者通常在急诊科进行诊断和治疗，但不需要重症监护。

2.四级分级法四级分级法相对于三级分级法更加细致，能够根据患者的临床表现更准确地分级。

活 动 性 出 血
生命体征 稳 定 ，有 潜 在 生 命 危 险状 态 ，如 ： 模式将各种症状 与疾病分为危重 、重症及 Ⅱ （ 安 排 患 者 优 先 诊 治 （＜ ５ 类 紧急 ） 急性哮 喘 ，剧烈 腹痛 ，晕厥 ，中毒 ，消化 道 ｒ ｎ ，监护重要生命 体征 ａ ） ｉ 轻症三级 ，以利 于临床决策与处理。第一 出血 等
急诊患 者临床表现不典型 ，病情 危重 且变化迅 速 。如 何提 高 急诊 “ 在 危重 潜 病 ” 的识 别 能 力 ，是 临 床 急 诊 医 生 关 注
的 重要 课 题 。所 谓 “ 在 危 重 病 ” 潜 ，是 指
类别 定义
表 １ 急诊分诊标准
Ｔａ ｅ １ Ｓ ａ ｄ ｒ ｓ ｏ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｔｉｇ ｂｌ ｔｎ ａ ｄ ｆｅ ｒ ｅ ｃ ｒａ ｅ
度 升 高 ；尿 常 规 结 果 隐血 阳性 ７例 ；大便 隐血 阳性 １ ７例 ；肝功 能检 查 总 胆 红 素 、 直接 胆 红 素 升 高 ９例 ， 直接 胆 红 素 升 高 ２例 ，丙氨 酸 氨 基 转 移 酶 升 高 ２例 。 １个 月后 ，所 有 患 者 临床 症 状 消 失 ，各 项 检 验 指 标恢 复正 常 ，取得 满意 的 治 疗 效 果 。结 论 溴 敌 隆 中毒 患者 应 在 较 长 的 一段 时 间 内监 测 凝 血 功 能 ，不 因患 者 无 出血 倾 向 而掉 以轻 心 ，给 予 积 极 有 效 的
分诊
那些表 面上 看无 特定 器 官衰 竭 的 明显依
Ｉ （ 类 危重 ） 生命体征不稳定 ，必须立刻进行抢 救治疗
心 跳 呼 吸 骤 停
据 ，但 若不 及时进行有效地干预处理 ，患
者有可能在数小 时或数天后病情急剧快速 发 展 为 危 重 病 ，甚 至 危 及 患 者 生 命 。 在基 层医院采用症状导 向型结合改 良早期预警

1
呼吸？
概念
1
概念
呼吸：机体与外 界环境之间氧和 二氧化碳的交换
– 外呼吸 – 氧和二氧化碳在
血液中的运输 – 内呼吸
1
概念
缺氧（hypoxia） 因供氧减少或利用氧障碍引起细
胞发生代谢、功能和形态结构异常 变化的病理过程称为缺氧
1
O2
O2 O2
O2
Hb
O2
供氧过程
1
利用氧
外呼吸
血液
循环
组织
听: 喘息性呼吸音（呼噜音，喘鸣及哮鸣音，气过水音）， 完全气道阻塞使得呼吸音消失
感觉: 气流减低或消失 1
呼吸：通气不足或氧合降低的原 因
呼吸驱动抑制:中枢神经系统抑制 呼吸做功降低:呼吸肌无力，神经或脊索受损，虚弱，胸 廓异常，疼痛 肺部疾病:气胸，血胸，胸腔引流，慢性阻塞性肺疾病， 肺栓塞，肺挫伤，急性肺损伤，急性呼吸窘迫综合征，肺 水肿，肋骨骨折，连枷胸
1
早期识别的重要性
预防原则在危重病人的管理中十分重要 早期发现危重病情，可用简单的方法解 决：
– 给氧、呼吸治疗干预 – 静脉输液或者有效的止痛
为临床医生发现主要的生理问题，确定 病因，开始治疗提供了可能。
1
院内呼吸心跳骤停
生理恶化先于呼吸心跳骤停数小时 早期干预能减少心肺复苏、减少入 住ICU以及其它相关事件的发生
– 寻求更有经验的建 议和帮助
1
修正诊断，评估反应， 回顾趋势
– 提供特定的脏器支持
– 选择最合适的医疗地 点
– 取得专家） 高龄（限制性储备能力） 严重的共存的慢性疾病（限制性储备能力，限制性的 治疗观念） 严重的生理异常（限制性储备能力，治疗耐受） 需要或近期经历较大的外科手术，尤其是急诊情况。 严重的出血或需要大量输血。 恶化或没有改善 免疫不全 上述问题的结合

危重病人的评估标准标题：危重病人的评估标准引言概述：危重病人的评估是医护人员在急救和治疗过程中必须进行的重要环节，通过科学准确的评估，可以及时发现病情变化，采取有效措施，提高抢救成功率。

本文将详细介绍危重病人的评估标准，帮助医护人员更好地了解和应对危重病人的急救工作。

一、生命体征评估1.1 心率和心律：检查患者的心率和心律，了解心脏功能是否正常。

1.2 呼吸频率和深度：观察患者的呼吸情况，判断呼吸是否通畅。

1.3 血压：测量患者的血压，评估循环系统的功能状态。

二、神经系统评估2.1 意识状态：观察患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏迷等。

2.2 瞳孔反射：检查患者的瞳孔大小、对光反射等，评估神经系统功能。

2.3 运动功能：观察患者的肢体活动情况，判断是否存在运动障碍。

三、循环系统评估3.1 心音：听诊患者的心音，了解心脏功能是否正常。

3.2 循环状态：观察患者的皮肤颜色、温度、湿度等，判断循环系统是否良好。

3.3 静脉压力：检查患者的颈静脉回流情况，评估心脏负荷情况。

四、呼吸系统评估4.1 呼吸音：听诊患者的呼吸音，判断是否存在异常呼吸音。

4.2 咳嗽和咳痰：观察患者是否有咳嗽和咳痰情况，评估呼吸道通畅情况。

4.3 氧饱和度：测量患者的氧饱和度，了解氧气供应是否充足。

五、其他评估5.1 疼痛评估：询问患者是否有疼痛感，评估疼痛程度。

5.2 输液情况：查看患者的输液情况，评估液体平衡是否良好。

5.3 患者反应：观察患者对治疗的反应，及时调整护理措施。

结语：危重病人的评估是医护工作中不可或缺的一环，只有通过科学准确的评估，才能更好地抢救危重病人，提高治疗成功率。

希望本文介绍的评估标准能够帮助医护人员更好地进行危重病人的急救工作，保障患者的生命安全。

急诊科患者的病情评估与监护要点急诊科是医院中最重要的科室之一，因为它往往接收到各种各样的急危重症患者。

在急诊科工作的医护人员需要具备快速而准确的病情评估能力，以及有效的监护技能。

本文将就急诊科患者的病情评估与监护要点展开阐述。

1. 病情评估在急诊科，医护人员首先需要对患者进行全面的病情评估，以便快速确定患者的病情严重程度，并采取相应的处理措施。

病情评估主要包括以下几个方面：（1）病史采集：医护人员需要详细询问患者的病史，包括既往病史、过敏史、药物史等，以了解患者的基本情况。

（2）体格检查：通过对患者的体格检查，医护人员可以了解患者的生命体征、症状表现等，帮助确定病情的严重程度。

（3）辅助检查：根据患者的情况，医护人员可以进行必要的辅助检查，如血常规、生化检查、影像学检查等，以帮助明确诊断。

2. 监护要点在急诊科，患者一旦被确诊为急危重症，就需要进行严密的监护，以确保患者的生命安全。

监护要点包括以下几个方面：（1）生命体征监测：医护人员需要定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，及时发现和处理异常情况。

（2）液体管理：根据患者的情况，医护人员需要合理评估患者的液体需求，及时予以适当的液体支持，以维持患者的循环稳定。

（3）药物使用：在监护患者时，医护人员需要根据患者的临床情况，合理使用药物，避免药物不良反应和过敏等情况的发生。

3. 急诊科团队协作急诊科是一个需要高度协作的工作环境，医护人员需要密切合作，共同应对各种急危重症情况。

团队协作要点包括以下几个方面：（1）明确分工：急诊科团队中的每个成员都需要明确自己的职责和任务，做好本职工作，共同努力为患者提供更好的护理服务。

（2）沟通协调：团队成员之间需要及时沟通、协调工作，共同商讨处理策略，确保患者得到及时有效的治疗和护理。

总结：在急诊科工作中，病情评估与监护是非常重要的环节，医护人员需要具备快速准确的评估能力和有效的监护技能，以确保患者得到及时救治。

危重病人的病情评估引言概述:危重病人的病情评估是医护人员在处理危重病例时的重要工作。

准确评估病情可以匡助医生制定恰当的治疗方案，提高治疗效果，降低病患的风险。

本文将从四个方面详细介绍危重病人的病情评估。

一、患者病史及症状评估1.1 患者病史评估:首先，医护人员需要了解患者的病史，包括既往疾病、手术史、过敏史等。

这些信息可以匡助医生判断患者的病情是否与之前的疾病有关，或者是否存在潜在的风险因素。

1.2 症状评估:其次，医护人员需要详细问询患者的症状，包括疼痛、呼吸难点、恶心呕吐等。

通过了解患者的症状，医生可以初步判断患者的病情严重程度，并采取相应的急救措施。

1.3 体征评估:此外，医护人员还需要对患者的体征进行评估，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

通过监测患者的体征，医生可以及时发现患者的生命体征异常，并进行相应的处理。

二、实验室检查评估2.1 血液检查:危重病人的病情评估中，血液检查是必不可少的一部份。

通过检查患者的血常规、电解质、肝功能、肾功能等指标，医生可以了解患者的体内情况，判断是否存在感染、电解质紊乱等问题。

2.2 影像学检查:在危重病人的病情评估中，影像学检查也是重要的一环。

通过X光、CT、MRI等检查，医生可以观察患者的内部器官情况，判断是否存在损伤、出血等问题。

2.3 生化指标检查:此外，医护人员还需要进行生化指标检查，包括血糖、血气分析、凝血功能等。

这些指标可以匡助医生了解患者的代谢状态、酸碱平衡情况以及凝血功能是否正常。

三、器官功能评估3.1 呼吸系统评估:医护人员需要评估患者的呼吸系统功能，包括呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等。

这些指标可以匡助医生判断患者的氧合情况，及时采取相应的呼吸支持措施。

3.2 心血管系统评估:医护人员还需要评估患者的心血管系统功能，包括心率、血压、心电图等。

这些指标可以匡助医生判断患者的心脏功能是否正常，及时采取相应的治疗措施。

3.3 神经系统评估:此外，医护人员还需要评估患者的神经系统功能，包括意识状态、瞳孔反应等。

危重病人的评估标准在医疗护理领域中，对危重病人进行准确评估是至关重要的。

危重病人的评估标准不仅可以匡助医护人员及时发现病情变化，还可以指导治疗方案的制定。

本文将从不同角度探讨危重病人的评估标准。

一、生命体征评估1.1 血压：危重病人的血压是评估其病情严重程度的重要指标。

持续监测血压变化可以及时发现循环系统问题。

1.2 心率：心率异常是危重病人常见的病情变化之一，过快或者过慢的心率都可能导致严重后果。

1.3 呼吸：呼吸频率、深度和节律的改变都可能提示危重病人存在呼吸系统问题，需要及时干预。

二、神经系统评估2.1 意识状态：危重病人的意识状态是评估其神经系统功能的重要指标，昏迷、意识含糊等症状需要引起警觉。

2.2 瞳孔反射：瞳孔的大小、对光反射等变化可以提示危重病人是否存在颅内压增高等问题。

2.3 运动功能：观察危重病人的肢体活动情况，可以了解其神经肌肉系统功能是否正常。

三、循环系统评估3.1 心音：听心音可以了解危重病人的心脏功能情况，是否存在心律不齐、杂音等异常。

3.2 脉搏：触摸脉搏可以评估危重病人的心率、节律是否正常，以及血流量是否充足。

3.3 氧饱和度：监测危重病人的氧饱和度可以了解其氧气供应是否充足，及时纠正缺氧情况。

四、呼吸系统评估4.1 呼吸音：听危重病人的呼吸音可以了解其呼吸道是否通畅，是否存在肺部病变。

4.2 咳嗽：观察危重病人的咳嗽情况可以判断其呼吸道是否受到刺激或者感染。

4.3 气道通畅性：确保危重病人的气道通畅是保证其呼吸功能的重要措施，及时处理气道阻塞等问题。

五、代谢及营养评估5.1 血糖：监测危重病人的血糖水平可以了解其代谢情况，及时调整血糖控制措施。

5.2 营养状况：评估危重病人的营养状况可以指导饮食调整和营养支持的实施。

5.3 电解质平衡：监测危重病人的电解质水平可以预防并处理电解质紊乱导致的并发症。

综上所述，危重病人的评估标准涉及生命体征、神经系统、循环系统、呼吸系统以及代谢及营养等多个方面，医护人员需要全面准确地评估病人的病情，及时采取相应措施，以提高治疗效果和降低并发症发生率。

CRAMS评分：总分≤8为重伤。

总分越小伤情越重项目/分值说明正常（2分）轻度异常（1分）严重异常（0分）C（Circulation,循环）毛细血管充盈正常和收缩压＞100mmHg毛细血管充盈延迟和收缩压85～99mmHg毛细血管充盈消失和收缩压＜85mmHgR（Respiration，呼吸）正常急促、浅或呼吸频率＞35次/分无自主呼吸A（Abdomen，腹胸部）无压痛有压痛肌紧张、连枷胸或有穿通伤M（Motor，运动）运动自如对疼痛有反应对疼痛无反应或不能动S（Speech，语音）正常谵妄讲不清完整的词语分类性质相关疾病Ⅰ类：危急症病人生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，很快会危及生命。

心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤Ⅱ类：急重症有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察。

胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤、严重骨折，高热Ⅲ类：亚紧急一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症闭合性骨折、小面积烧伤Ⅳ类：非紧急可等候，也可到门诊诊治轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤急诊病人病情评估分诊标准急诊病人的分诊：急诊科预检护士对来院就诊的急诊病人要进行重点地询问、观察和查体，快速收集病情资料，对急危重病人进行抢救的同时，在2—5分钟内，运用分诊公式对病情迅速评估，按急诊病人的病情进行如下分类：病人病情评估标准：急诊病人病情分类分类性质相关疾病Ⅰ类：危急症病人生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，很快会危及生命。

心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤Ⅱ类：急重症有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察。

胸痛怀疑心肌梗死、外科危重急腹症、突发剧烈头痛、严重创伤、烧伤、严重骨折、高热Ⅲ类：亚紧急一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症闭合性骨折、小面积烧伤Ⅳ类：非紧急可等候诊治轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤急诊病人的分流1、危重病人：立即进入抢救室，按急救绿色通道原则实行先抢救后补办手续。

急诊患者危重分类及诊疗规定1．急诊患者危重分类根据病情评估，将患者分为轻度、中度、重度。

轻度患者按普通门诊患者就诊顺序就诊；中度、重度属于急诊患者。

中度患者应按先后顺序就诊，重度患者直接送入抢救室优先抢救治疗。

1．1轻度：患者生命体征在正常范围、情绪稳定，神志清楚，疼痛评分<7分。

1．2中度：是指患者有明显的疼痛，疼痛评分>7分，情绪不稳等不适症状，但生命体征稳定，病情在短时间内不会发生突然变化者。

1．3重度：是指已危及到患者生命或病情在短时间内有可能发生急剧变化者。

如有下列任何情况之一者，应将患者直接送入抢救室抢救。

·收缩压低于80mmHg或高于200mmHg；·呼吸频率超过35次／分钟，极度呼吸困难；·脉搏超过140次／分钟或小于40次／分钟者，突发晕厥、意识障碍；·胸痛、胸闷、大汗；·抽搐；·疼痛评分>8分。

对于患者情况不符合轻度标准，但又达不到中度或重度标准的患者，例如收缩压在160mmHg～180mmHg之间的患者，则由初筛人员根据患者的病史等具体情况来决定。

2．危重患者抢救2．1急诊患者到达急诊后，值班人员首先记录患者进入急诊科的时间，进行初步评估，按《急诊分诊护士工作流程》进行分诊。

2．2对危重患者，应简化步骤，立即送抢救室抢救，后补办挂号手续。

2．3需抢救的危重患者，护士可酌情予以急救处理，如吸氧、人工呼吸、吸痰、胸外心脏按压等，医师到达后，在进行紧急评估后与护士共同进行生命体征监测和疾病的紧急处理。

2．4床头抢救，医师可下达口头医嘱。

护士根据医师下达抢救患者的医嘱，做如下处理：口头医嘱：护士要大声复述一遍，备好药物与医师核对，确认无误后执行，保留所有的药物空瓶以便查对；静脉点滴的药物需把药名和剂量写在输液瓶签上。

填写好抢救记录单。

2．5使用抢救仪器者，调节好参数，并协助医师进行抢救；注意观察各种仪器运转是否正常及患者的反应，如有异常应及时报告医师进行处理；做好监护、抢救记录。

急诊病情评估、分级管理制度根据我院情况，制定我院急诊病情评估、分级管理制度，以指导急诊医护人员规范进行诊疗活动。

1、病情评估分级依据⑴患者病情评估严重程度：决定患者就诊及处置的优先次序⑵患者占用医疗资源多少：评估患者需要占用的医疗资源，使患者能够在合适的时间至合适的区域获得恰当的诊疗。

2、分级标准⑴1级：濒危患者病情可能随时危及患者生命，需立即采取挽救生命的干预措施。

临床上下列情况要考虑为濒危患者：气管插管患者，无呼吸/脉搏患者，急性意识障碍患者，以及其他需要采取挽救生命干预措施患者，这类患者应立即送入急诊抢救室。

⑵2级：危重患者病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并予患者相应处置及治疗。

患者来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性须及早予以重视；患者病情有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。

严重影响患者自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≧7/10），也属于该级别。

急诊科须立即予这类患者提供平车和必要的监护设备。

⑶3级：急症患者患者目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，患者病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响患者舒适感的不适，但需要急诊处理缓解患者症状。

急诊科应在一定的时间段内安排此类患者就诊。

在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级时应考虑上调一级。

⑷4级：非急症患者患者目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（≦1个）的患者。

如需要急诊医疗资源≧2个，病情分级上调1级，定为3级。

3、分区情况从空间布局上将急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区、绿区。

⑴红区：急诊抢救室、监护室。

适用于1级和2级患者处置，快速评估和初始化稳定。

⑵黄区：危重症专用诊室、危重症观察室适用于3级患者，原则上按照时间顺序处置患者，当出现病情变化或者分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的患者应被立即送入红区。

危重病人评估标准一、前言危重病人评估标准是用于快速、科学、准确地评估危重病人病情，以便为临床治疗和护理提供有力依据的评估工具。

本标准涵盖了危重病人的生命体征、意识状态、器官功能等方面，适用于各类危重病人的评估。

二、评估内容1. 生命体征- 心率（HR）：成人正常范围为60-100次/分，儿童正常范围为180-220次/分。

- 血压（BP）：成人正常范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，儿童正常范围根据年龄和体重计算。

- 呼吸频率（RR）：成人正常范围为16-20次/分，儿童正常范围为20-30次/分。

- 体温（T）：成人正常范围为36.1-37.2℃，儿童正常范围根据年龄有所不同。

2. 意识状态- 采用Glasgow昏迷评分法（GCS）对病人的意识状态进行评估，包括睁眼反应、言语反应和运动反应，总分范围为3-15分。

3. 器官功能- 肺功能：通过观察呼吸形态、听诊肺部音、测量氧饱和度等方法评估。

- 心脏功能：通过听诊心音、测量心电图、超声心动图等方法评估。

- 肾功能：通过观察尿量、尿比重、血肌酐、尿素氮等指标评估。

- 肝功能：通过观察胆红素、白蛋白、转氨酶等指标评估。

- 凝血功能：通过检测PT、APTT、TT、Fg等指标评估。

三、评估流程1. 收集病人基本信息，包括年龄、性别、病史等。

2. 逐项检查生命体征，记录测量结果。

3. 采用GCS对意识状态进行评估，记录评分。

4. 按照器官系统逐一评估，记录相关指标。

5. 综合分析评估结果，提出初步诊断和治疗建议。

四、评估结果解读1. 生命体征异常：根据具体指标及范围，判断是否存在休克、心衰、呼衰等危重病情。

2. 意识状态异常：根据GCS评分，判断昏迷程度，可分为轻度、中度和重度。

3. 器官功能异常：根据相关指标及范围，判断是否存在器官功能衰竭。

五、注意事项1. 评估过程中，要密切观察病人病情变化，确保评估结果的准确性。

2. 评估结果应及时记录，并为临床治疗和护理提供参考。

急诊病情分级标准
急诊病情分级标准，是指对于急性医疗状况下，不同程度的严重程度给予不同的紧急救治标准。

病情分类标准的重要性在于，能够帮助医生更加科学地判断病情的严重程度，优先救治危重病人，提高急救成功率和治疗效果，同时也能让医疗资源得到合理分配和利用。

目前，世界各国在急诊分级标准上存在一定差异，总的原则是根据患者的病情严重程度将急诊分为不同等级，通常是分为三个等级，其中等级一指的是危重病人，等级二指的是紧急病人，等级三指的是一般病人。

1.等级一：危重病人
危重病人指的是生命危急，需要立刻抢救的病人。

这类病人病情一般重症肺炎、脑卒中、心肌梗塞、心源性休克、重度创伤等。

2.等级二：紧急病人
紧急病人指的是需要尽快处理的病人，但是不会对生命造成立即的威胁。

这类病人包括严重疼痛、高烧持续不退、突发性身体不适、急性呼吸道感染、严重的腹部疼痛等。

3.等级三：一般病人
一般病人指的是一般的疾病或者轻微创伤，对于生命和健康上没有太大的威胁。

如轻微扭伤、轻微烫伤、发热、皮肤炎、发炎等。

以上是针对急性医疗状况下的病情分级标准，而在日常的医疗中，也会有其他的病情分级标准，如颜色分类法、数字分类法等。

这些分类法可以帮助医生对病人进行合理的分诊和救治，并可以根据具体的情况及时调整所分配的医疗资源，提高医疗服务的效率，让患者得到及时、合理、高效的救治。