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初级护师-专业知识-妇产科护理学-第十三单元月经失调病人的护理[单选题]1.40岁妇女曾因胎盘早剥大出血休克，经抢救成功，但产后一直闭经已3年，现生殖器萎缩、脱发、全身无力，此属（江南博哥）于()。
A.生理性闭经B.子宫性闭经C.丘脑性闭经D.垂体性闭经E.卵巢性闭经正确答案：D参考解析：垂体性闭经的主要病变在垂体。
由于垂体促性腺激素分泌失调或垂体器质性病变，影响了卵巢功能而导致闭经。
由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状：闭经，无泌乳，性欲减退，毛发脱落等，第二性征衰退，生殖器官萎缩以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退，出现畏寒，嗜睡，低血压，可伴有严重而局限的眼眶后方疼痛，视野缺损及视力减退等症状，基础代谢率降低。
[单选题]2.有排卵性功血临床表现错误的是()。
A.偶有不孕或在孕早期流产B.月经周期紊乱，经期长短不一C.月经周期缩短D.经期延长，常达9～10天，出血量多E.月经周期不正常正确答案：B参考解析：有排卵性功血黄体功能不足，常表现为月经周期缩短，可有不孕或在孕早期流产。
子宫内膜不规则脱落者则表现为月经周期正常，但因子宫内膜不规则脱落，经期延长，常达9～10日，出血量多。
无排卵性功血者特点为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。
[单选题]3.有关无排卵性功血患者的临床表现描述错误的是()。
A.出血量时多时少B.最常见症状是不规则子宫出血C.失血者可出现贫血，一般无腹痛D.子宫内膜不规则脱落，经期延长，可达9～10天，出血量多E.月经周期紊乱，经期长短不一正确答案：D参考解析：对于无排卵性功血患者，最常见症状是不规则子宫出血，主要特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。
失血过多者可出现贫血，一般无腹痛。
D项，为有排卵性功血的临床表现。
[单选题]4.对绝经过渡期功血患者，下列治疗错误的是()。
A.改善全身状况B.止血并观察阴道出血量C.减少出血量D.调整周期E.恢复排卵功能正确答案：E参考解析：绝经过渡期功血患者由于卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。
第十五章月经失调病人的护理第一节功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。
功血分为排卵性和无排卵性两类。
一、病因及发病机制精神紧张、环境、气候骤变、过度劳累等，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节，使卵巢功能失调，引起月经失调。
营养不良，严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常。
（一）无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女。
青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，无正常月经周期中血LH高峰形成，导致卵巢不能排卵；绝经过渡期妇女则因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。
无排卵性功血发生在雌激素分泌量多，由于缺乏黄体酮对抗，子宫内膜不受限制地增生，却无致密坚固的间质支持，致使此种组织脆弱，易自发破溃出血；流血时间长、流血量多且不易自止。
（二）排卵性功血二、临床表现1.无排卵性功血最常见症状是不规则子宫出血，其特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少（三乱）。
根据异常子宫出血特点分为①月经过多：周期规则，经期大于7日或经量多于80ml；②经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多；③子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多；④子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。
2.有排卵性功血三、辅助检查1.妇科检查生殖器官无器质性病变。
2.基础体温测定是测定排卵简单易行的方法。
3.诊断性刮宫简称诊刮。
通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。
4.超声检查了解子宫大小、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度等。
5.宫腔镜检查可直视病变部位取活检以诊断子宫腔病变。
6.宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿植物叶状结晶者提示无排卵。
7.阴道脱落细胞涂片检查可了解有无排卵及雌激素水平。
8.激素测定经前测定血清黄体酮值，若在卵泡期水平为无排卵。
四、治疗原则>>无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。
第十四章月经失调病人的护理第一节功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。
功血分为排卵性和无排卵性两类。
病因及发病机制精神紧张、环境、气候骤变、过度劳累等，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节，使卵巢功能失调，引起月经失调。
营养不良，严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常。
无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女。
青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，无正常月经周期中血LH高峰形成，导致卵巢不能排卵；绝经过渡期妇女则因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。
无排卵性功血发生在雌激素分泌量多，由于缺乏黄体酮对抗，子宫内膜不受限制地增生，却无致密坚固的间质支持，致使此种组织脆弱，易自发破溃出血；流血时间长、流血量多且不易自止。
临床表现1.无排卵性功血最常见症状是不规则子宫出血，其特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少（三乱）。
根据异常子宫出血特点分为①月经过多：周期规则，经期大于7日或经量多于80ml；②经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多；③子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多；④子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。
2.有排卵性功血辅助检查1.妇科检查生殖器官无器质性病变。
2.基础体温测定是测定排卵简单易行的方法。
3.诊断性刮宫简称诊刮。
通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。
4.宫腔镜检查可直视病变部位取活检以诊断子宫腔病变。
5.宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿植物叶状结晶者提示无排卵。
6.阴道脱落细胞涂片检查可了解有无排卵及雌激素水平。
7.激素测定经前测定血清黄体酮值，若在卵泡期水平为无排卵。
治疗原则>>无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。
>>绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主。
