护士执业资格考试妇产科护理学月经失调病人的护理(功血) (1)

初级护师-专业知识-妇产科护理学-月经失调病人的护理[单选题]1.下列症状哪项符合不规则子宫出血患者的诊断A.周期短，经期正常B.有月经周期，经期长C.周期延长，经期正常D.阴道（江南博哥）出血伴腰骶部痛E.无月经周期，经期短，出血时多时少正确答案：B参考解析：根据异常子宫出血特点分为：①月经过多：周期规则，经期大于7天或经量多于80ml；②经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多；③子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多；④子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。

掌握“专业知识-功能失调性子宫出血（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]2.功能失调性子宫出血，性激素治疗的护理，错误的是A.在治疗排卵性功血时，应注意询问月经周期B.雌激素宜在饭前服用C.严重者同时加服维生素B6D.长期用药需监测肝功能E.准时按量给药正确答案：B参考解析：使用性激素治疗时，必须严格按照医嘱准时按量给药。

在治疗排卵性功血时，应注意询问月经周期，了解黄体期长短，以便监护给药。

用大量雌激素治疗时，部分病人可能引起恶心、呕吐、头昏、乏力等副反应，宜在睡前服用。

严重者同时加服维生素B6、镇静剂。

长期用药者，注意肝功能监测。

掌握“专业知识-功能失调性子宫出血（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]3.下列不属于无排卵性功血特点的是A.多见于育龄妇女B.月经周期紊乱C.经期长短不一D.出血量多少不等E.出血多者伴贫血正确答案：A参考解析：无排卵性功血多见于青春期与绝经过渡期的妇女。

掌握“专业知识-功能失调性子宫出血（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]4.功能失调性子宫出血，大量出血患者的护理，错误的是A.全休1周，不要做重体力劳动B.密切观察病情变化C.保留卫生垫以估计出血量D.做好补液和输血准备E.做好生活护理正确答案：A参考解析：大出血病人的护理：患者绝对卧床休息，取平卧位或仰卧位。

掌握“专业知识-功能失调性子宫出血（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]5.对功能失调性子宫出血患者的护理，错误的是A.急性出血期绝对卧床休息B.进食高蛋白、高维生素及含铁量高的食物C.禁止盆浴D.禁止性生活E.出现恶心、呕吐等反应立即停用雌激素正确答案：E参考解析：功能失调性子宫出血：用大量雌激素治疗时，部分病人可能引起恶心、呕吐、头昏、乏力等副反应，宜在睡前服用。

一、A11、①继发性闭经是指月经初潮后，因某种病理性原因停经在A、6个月以上B、5个月以上C、4个月以上D、3个月以上E、2个月以上2、①功能失调性子宫出血是指A、生育年龄的异常子宫出血B、绝经后妇女的异常子宫出血C、生殖器无明显器质性病变的异常子宫出血D、伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血E、子宫内膜异位症引起的异常子宫出血二、A21、①未婚女性，19岁。

主诉为原发性闭经。

体型、容貌呈女性型。

乳房发育正常，肛查：外阴未见异常，子宫略小，双附件(-)。

给予黄体酮未引起撤退性子宫出血，给予雌一孕激素序贯法也未引起子宫出血。

本例闭经的原因首先考虑在A、子宫B、卵巢C、肾上腺D、垂体E、丘脑下部答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。

2、【正确答案】C【答案解析】功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。

二、A21、【正确答案】A【答案解析】由题于可知，此病人第二性征发育正常，但子宫内膜对性激素不能产生正常的反应，最大的可能是子宫性闭经。

【该题针对“基础知识-第十四章月经失调病人的护理”知识点进行考核】相关专业知识-第十四章月经失调病人的护理一、A11、②绝经已2年的妇女，体内性激素水平的变化特点是A、FSH升高，LH降低，E2降低B、FSH降低，LH升高，E2降低C、FSH降低，LH降低，E2降低D、FSH升高，LH升高，E2降低E、FSH升高，LH降低，E2升高【正确答案】D【答案解析】绝经后卵巢性激素明显低下，对下丘脑和垂体的负反馈作用削弱，因此FSH、LH在绝经后2～3年内均明显增高，此后，随着年龄增长有所降低。

第十四章月经失调病人的护理功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。

功血分为排卵性和无排卵性两类。

病因及发病机制精神紧张、环境、气候骤变、过度劳累等，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节，使卵巢功能失调，引起月经失调。

营养不良，严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常。

无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女。

青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，无正常月经周期中血LH高峰形成，导致卵巢不能排卵；绝经过渡期妇女则因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。

无排卵性功血发生在雌激素分泌量多，由于缺乏黄体酮对抗，子宫内膜不受限制地增生，却无致密坚固的间质支持，致使此种组织脆弱，易自发破溃出血；内膜中的血管不发生节段性收缩和松弛，子宫内膜不能同步脱落，致使一处修复，另一处又破裂出血；不规则的组织破损和多处血管破裂，又因螺旋小动脉的螺形收缩不力，造成流血时间长、流血量多且不易自止。

排卵性功血多发生于生育年龄妇女。

常见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。

临床表现1.无排卵性功血最常见症状是不规则子宫出血，其特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少（三乱）。

根据异常子宫出血特点分为①月经过多：周期规则，经期大于7日或经量多于80ml；②经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多；③子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多；④子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。

2.有排卵性功血辅助检查1.妇科检查生殖器官无器质性病变。

2.基础体温测定是测定排卵简单易行的方法。

将每日清晨醒后静息状态下的基础体温绘成曲线图，利用孕激素的致热作用，即排卵后体温上升0.3～0.5℃。

有排卵者的基础体温曲线呈双相型，无排卵者基础体温始终处于较低水平，呈单相型。

第十五章月经失调病人的护理第一节功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。

功血分为排卵性和无排卵性两类。

一、病因及发病机制精神紧张、环境、气候骤变、过度劳累等，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节，使卵巢功能失调，引起月经失调。

营养不良，严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常。

（一）无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女。

青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，无正常月经周期中血LH高峰形成，导致卵巢不能排卵；绝经过渡期妇女则因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。

无排卵性功血发生在雌激素分泌量多，由于缺乏黄体酮对抗，子宫内膜不受限制地增生，却无致密坚固的间质支持，致使此种组织脆弱，易自发破溃出血；流血时间长、流血量多且不易自止。

（二）排卵性功血二、临床表现1.无排卵性功血最常见症状是不规则子宫出血，其特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少（三乱）。

根据异常子宫出血特点分为①月经过多：周期规则，经期大于7日或经量多于80ml；②经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多；③子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多；④子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。

2.有排卵性功血三、辅助检查1.妇科检查生殖器官无器质性病变。

2.基础体温测定是测定排卵简单易行的方法。

3.诊断性刮宫简称诊刮。

通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。

4.超声检查了解子宫大小、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度等。

5.宫腔镜检查可直视病变部位取活检以诊断子宫腔病变。

6.宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿植物叶状结晶者提示无排卵。

7.阴道脱落细胞涂片检查可了解有无排卵及雌激素水平。

8.激素测定经前测定血清黄体酮值，若在卵泡期水平为无排卵。

四、治疗原则>>无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。

第十四章月经失调病人的护理第一节功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。

功血分为排卵性和无排卵性两类。

病因及发病机制精神紧张、环境、气候骤变、过度劳累等，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节，使卵巢功能失调，引起月经失调。

营养不良，严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常。

无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女。

青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，无正常月经周期中血LH高峰形成，导致卵巢不能排卵；绝经过渡期妇女则因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。

无排卵性功血发生在雌激素分泌量多，由于缺乏黄体酮对抗，子宫内膜不受限制地增生，却无致密坚固的间质支持，致使此种组织脆弱，易自发破溃出血；流血时间长、流血量多且不易自止。

临床表现1.无排卵性功血最常见症状是不规则子宫出血，其特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少（三乱）。

根据异常子宫出血特点分为①月经过多：周期规则，经期大于7日或经量多于80ml；②经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多；③子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多；④子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。

2.有排卵性功血辅助检查1.妇科检查生殖器官无器质性病变。

2.基础体温测定是测定排卵简单易行的方法。

3.诊断性刮宫简称诊刮。

通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。

4.宫腔镜检查可直视病变部位取活检以诊断子宫腔病变。

5.宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿植物叶状结晶者提示无排卵。

6.阴道脱落细胞涂片检查可了解有无排卵及雌激素水平。

7.激素测定经前测定血清黄体酮值，若在卵泡期水平为无排卵。

治疗原则>>无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。

>>绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主。

初级护师-相关专业知识-妇产科护理学-月经失调病人的护理[单选题]1.下列有关功血病人的治疗原则，正确的是A.青春期功血者用雌激素止血B.围绝经期功血用雄激素止血效果好C.调整周期（江南博哥）恢复排卵是青春期功血者的治疗目的D.围绝经期功血者止血后需要调整月经促排卵治疗E.围绝经期功血者用雌激素止血效果最好正确答案：C参考解析：功血者使用性激素止血后，需要调整月经周期。

青春期及生育期无排卵功血者，通过治疗需要恢复正常的内分泌功能；对围绝经期功血者，重要的是控制出血、预防子宫内膜疾患。

掌握“相关专业知识-功能失调性子宫出血（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]2.下列对痛经患者的治疗错误的是A.重视心理治疗B.对因治疗为主C.可口服避孕药缓解疼痛D.可用前列腺素合成酶抑制剂减轻疼痛E.避免过度疲劳正确答案：B参考解析：痛经治疗原则：避免精神刺激或过度疲劳。

重视心理治疗。

以对症治疗为主，一般给镇痛、镇静、解痉类药物。

可口服避孕药抑制子宫内膜生长，减少月经量及抑制排卵，减少月经血中前列腺素含量，缓解疼痛；还可用前列腺素合成酶抑制剂以减少前列腺素的释放，减轻疼痛，如布洛芬400mg，每日3～4次等。

掌握“相关专业知识-痛经（治疗要点）”知识点[单选题]3.青春期功血治疗原则不包括A.大量雌激素止血B.调整周期C.大量孕激素+睾酮止血D.诱发排卵E.改善全身情况正确答案：C参考解析：青春期功血病人的治疗原则以止血、调整月经周期、促进排卵为主。

在治疗方案中采用雌激素而不选择备选答案C中的治疗。

掌握“相关专业知识-功能失调性子宫出血（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]4.绝经综合征病人单纯雌激素替代治疗适用于A.子宫已切除者B.不明原因子宫出血者C.患肝胆疾病者D.患血栓性静脉炎者E.乳腺增生者正确答案：A参考解析：雌激素替代治疗在制剂的选择上要注意对有子宫者应同时使用雌激素和孕激素，单纯的雌激素治疗只适于子宫已切除者。