肝脏解剖及正常超声表现
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一、肝脏的解剖概要
• 肝脏呈楔形，上面呈光滑圆顶形，下面 凹陷不平，有左、右纵沟和中间一条横 沟。
• 横沟为第一肝门，门静脉、肝动脉、肝 管等由此出入。
• 右纵沟前方为胆囊窝，内有胆囊，后方 为静脉窝，内有下腔静脉通过。
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二、肝内管道系统
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肝动脉：常规超声较难显示，与肝外胆管伴行于门脉腹侧。
• 剑下纵切 肝左叶呈锐角（<45度）。 腹主动脉矢状切面测量左肝厚度，正 常值：5—7CM.
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• 右肋缘下斜切面声像图 右肝缘呈钝角，约75度。可显示肝脏各 叶，三支肝静脉，门静脉左、右分支， 左右肝管及胆囊等结构。
• 正常值：肝右叶最大斜径12-14cm。
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正常肝动脉波形 特点是低阻型，
主要病理：肝细胞发生广泛性坏死，其后 在肝实质坏死区出现大量结缔组织增生和 肝细胞再生现象。
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(3)胆汁性肝硬化 主要病因：胆道系统阻塞淤胆而发生的肝硬化.
A.持续性肝外胆管阻塞和胆道上行性感染。 B.原发性胆汁性肝硬化——小叶间胆管破坏 和损伤。 主要病理：肝体积常增大，晚期可轻度缩小。肝 表面较光滑或呈细小颗粒状。
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4.胆囊变化
胆囊壁增厚，或呈双层。 原因：肝纤维化血管萎缩，胆囊静脉回流受阻，胆囊 静脉压增高,引起胆囊壁水肿。
肝功能障碍血浆蛋白降低。
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4.门脉高压表现（后期改变）
（1）脾肿大 （2）侧支循环形成 （3）腹水
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• 脾门区脾门静脉增粗>1cm。
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脐静脉重新开放：肝 圆韧带呈液性管腔， 一端与门脉左支囊部、 矢状部相通，另一端 至肝下缘延续至腹壁。
