第十一章 营养与机体免疫.

第十一章外科病人的营养代谢机体的正常代谢及良好的营养状态，是维护生命活动的重要保证。

任何代谢紊乱或营养不良，都可影响组织、器官功能，进一步恶化可使器官功能衰竭。

机体的营养状态与催病率及死亡率是密切相关的。

外科领域不少危重病症都会存在不同程度的营养不良，如果不采取积极措施予以纠正，往往很难救治成功。

在对机体代谢有足够认识的基础上，有效的输入途径的建立，以及各种符合生理、副反应小的营养制剂的相继生产及应用，使近代临床营养支持治疗获得了非常突出的效果，挽救了许多危重病人的生命。

营养支持治疗是20世纪临床医学中的重大发展之一，已经成为危重病人治疗中不可缺少的重要内容。

为能合理地实施营养支持治疗，首先应该充分了解机体的正常代谢及饥饿、创伤引起的代谢变化。

使营养支持治疗措施能适应病人的代谢状态，既有效，又较少发生并发症。

目前的营养支持方式，可分为肠内营养及肠外营养两种。

第一节人体的基本营养代谢机体代谢所涉及的面很广。

从营养治疗角度，最重要的是蛋白质代谢及能量代谢两方面。

(一)蛋白质及氨基酸代谢氨基酸是蛋白质的基本单位，可分为必需氨基酸(essential amino acids, EAA)和非必需氨基酸(nonessential amino acids, NEAA)两类。

NEAA中的一些氨基酸在体内的合成率很低，当机体需要量增加时则需体外补充，称为条件必需氨基酸，例如精氨酸、谷氨酞胺、组氨酸、酪氨酸及半胱氨酸等。

机体在患病时因摄入减少，EAA来源不足，体内NEAA的合成会受到影响。

因此从临床营养角度，应把NEAA放在与EAA相同重要的地位。

谷氨酞胺(glutamine, Gln)在组织中含量丰富，它是小肠粘膜、淋巴细胞及胰腺腺泡细胞的主要能源物质，为合成代谢提供底物，促进细胞增殖。

Gln还参与抗氧化剂谷胱甘肽的合成。

机体缺乏Gln可导致小肠、胰腺萎缩，肠屏障功能减退及细菌移位等。

骨骼肌中缺乏Gln可使蛋白质合成率下降。

营养：是指人摄取食物后，经过体内消化、吸收和代谢、利用食物中对身体有益的物质作为构建机体组织器官、满足生理功能和体力活动需要的全过程。

营养素：是指一些维持机体正常生长发育、新陈代谢所必需的物质，也就是具有营养功能的物质，包括：水、碳水化合物、脂类、蛋白质、维生素、矿物质。

营养价值：指食品中所含热能和营养素能够满足人体需要的程度。

包括营养素是否种类齐全，数量是否充足和相互比例是否适宜，并且是否被人体消化、吸收和利用。

营养不良：指由于一种或一种以上营养素的缺乏或过剩所造成的机体健康异常或疾病状态。

膳食和营养状况变迁：指的是从膳食匮乏低劣和体力活动强大为主的状况，向膳食能量、脂肪过多，同时缺少运动占主导的状况转变。

第三章能量产能营养素：在人体摄取的营养素中，只有碳水化合物、脂肪和蛋白质在体内能产生能量，营养学上称这三种营养素为“产能营养素”或“热源质”。

基础代谢（BM）：指维持人体基本生命活动的能量。

包括维持体温、呼吸、血液循环、腺体分泌、肌肉的一定紧张度等。

基础代谢率（BMR）：指单位时间内人体基础代谢所消耗的能量。

食物特殊动力作用（SDA）：指人体由于摄食所引起的一种额外能量消耗。

呼吸商（RQ）：CO2的产生量与O2的消耗量之间的比称为呼吸商物理热价：食物在体外燃烧时释放的热量则称为物理热价。

生理有效能值：将每克产能营养素在体内氧化分解后为机体供给的净能称为生理有效能值或能量系数。

什么是基础代谢？影响基础代谢的因素有哪些？基础代谢是指维持人体基本生命活动的能量。

包括维持体温、呼吸、血液循环、腺体分泌、肌肉的一定紧张度等。

影响基础代谢的因素：（1）体形和肌体的构成；（2）年龄、性别、生理状态；（3）环境温度；（4）甲状腺功能；（5）其它因素人体能量需要量的构成有哪些？1、基础代谢；2、体力活动能量消耗；3、食物特殊动力作用的能量消耗；4、生长发育能量需要第四章蛋白质完全蛋白质：含全部人体必需氨基酸，而且比例比较均衡，如酪蛋白、卵蛋白不完全蛋白质：缺乏一种或几种人体必需氨基酸，如胶原蛋白、麦胶蛋白半完全蛋白质：含有全部人体必需氨基酸，但是比例不均衡，如谷物类蛋白必需氨基酸（EAA）：在人体内不能自身合成或合成速度远不能满足机体的需要，必须从食物中获得。

10月自考《营养学》章节复习题及答案【11-13】【篇一】第十一章不同人群的营养与膳食1、下列关于孕妇的生理特点叙述错误的是( D )。

A 血容量和循环血量增加，心脏负担增大B 呼吸加快，胃肠蠕动减慢，食欲不佳C 肾脏负担加重D 甲状腺功能低下，基础代谢率增加2、孕妇妊娠期间摄入的优质蛋白质应占蛋白质摄入量的( A )以上。

A 30%B 50%C 60%D 20%3、当妊娠期妇女体内( A )缺乏时，易发生巨幼红细胞贫血。

A 叶酸B 蛋白质C 铁D 维生素A4、在下列哪些情况下，母亲妊娠期间易导致胎儿畸形。

( D )A 维生素A摄入过多B 叶酸和维生素B12的摄入不足B 锌的摄入量不足D 以上都是5、( D )几乎不能通过乳腺，故母乳中的含量很低。

A 维生素AB 维生素BC 维生素CD 维生素D6、母乳中比较缺乏的营养素是( B )。

A 钙B 铁C 维生素CD 蛋白质7、乳母的每日该摄入量为( C )。

A 800mgB 1000mgC 1200mgD 1500mg8、婴幼儿特殊的能量消耗是( D )。

A 基础代谢B 消化食物C 正常活动D 生长发育9、婴幼儿和青少年的蛋白质代谢状况应维持( D )。

A 氮平衡B 负氮平衡C 排除足够的尿素氮D 正氮平衡10、婴儿食欲低下，发育迟缓可能是缺乏( A )引起的。

A 锌B 硒C 铁D 钙11、婴幼儿佝偻病主要是由( C )缺乏引起的。

A 维生素AB 维生素C C 维生素D和钙D 硫*素12、下列何种维生素有助于减轻妊娠恶心、呕吐( D )。

A.维生素AB.维生素DC.维生素B6D.维生素B1213、胎儿出生时体内储备的铁，一般可满足多长时期内婴儿对铁的需要量(C )。

A.1～2个月B.3～4个月C.4～6个月D.7～8个月14、关于婴儿断奶食品添加方法，哪点是不正确的。

( A )A.先鱼蛋肉，后谷类蔬菜水果B.铁强化的谷类作为第一个固体食品C.配方奶可作为母乳外能量，蛋白质和微量营养素的补充D.6～8个月龄以上婴儿提供可咀嚼食物15、老年人易出现骨质疏松是由于体内( C )含量减少引起的。

第十一章营养与疾病防治一、填空1、妊娠早期根底代谢率略有下降，中晚期逐渐升高。

2、一般可根据定期测量孕妇体重的增长来评价和判断能量的摄入是否适宜。

3、婴儿生长至4-6 月时，应添加断奶食物作为母乳的补充。

4、老年人体内蛋白质的合成能力差，而且对蛋白质的吸收利用率降低，容易出现负氮平衡。

5、运发动的能量来源主要为碳水化合物，当运发动体内有足够的碳水化合物和脂肪作为能量时蛋白质几乎不被动用。

6、妊娠期营养不良可使母体发生营养性贫血、骨质软化和营养不良性水肿。

7、评价糖尿病人能量摄入量是否适宜的根本指标是体重。

8、糖尿病营养治疗的首要原那么是合理控制总能量摄入。

9、肥胖治疗原那么是到达能量负平衡，促进脂肪分解。

10、各类癌细胞生长的共同特点是均以葡萄糖作为能量的主要来源。

11、胃肠外营养可分为：中心静脉营养和外周静脉营养。

二、选择1、蛋白质营养不良可导致含量下降。

A.血清球蛋白B.血清白蛋白C.血浆高密度脂蛋白D.血清糖蛋白2、以下不宜用于喂养婴儿的奶制品是。

A.甜炼乳B.调制奶粉C.淡炼乳D.全脂奶粉3、轻度高血压病人每天食盐摄入量应低于。

A. 3gB. 5gC. 10gD. 15g4、低胆固醇膳食适合以下哪种疾病的营养治疗?A.胆囊炎B.骨质疏松C.冠心病D.痛风5、与非孕妇女比拟，孕早期妇女的营养需要特点是。

A. 能量增加B. 能量相近C.冠心病D. 蛋白质减少6、从营养学的角度看，菠菜食用前在沸水中烫一下是为了去除局部。

A. 植酸B. 草酸C. 磷酸D. 鞣酸7、我国为预防内陆山区地方性甲状腺肿所采取的食品强化方法是。

A. 食盐加碘B. 食盐加铁C. 面粉加碘D. 面粉加铁8、高血压发病的危险因素之一是摄入过多的。

A. 钙B. 钠C. 钾D. 磷鞣酸9、孕妇摄入的营养素中与新生儿先天畸形有关的是。

A. 叶酸、维生素B6、铁B. 维生素A、碘、钙钠C. 维生素C、锌、碘D. 锌、叶酸、维生素A10、为了满足生长发育的需要，10～13岁儿童。

《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业章节：共十八个章节目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用目录第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一章绪论（回目录）一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境（回目录）第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。

2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。

护士的职责:帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。

第十一章水盐代谢调节药和营养药一、能量补充药能量是维持机体生命活动的基本要素。

能量补充药有葡萄糖、磷酸果糖和ATP 等，其中葡萄糖最常用。

葡萄糖(‘Glucose)：是机体能量的主要来源。

1．作用1〉供给能量2〉增强肝脏的解毒能力，保护肝脏3〉强心利尿4〉扩充血容量5%等渗：补充水分、能量、血容量高渗糖(10、25、50%)：组织脱水——暂时性利尿2、应用1〉下痢、呕吐、失血等体内水份大量损失。

静注5~10%葡萄糖配合生理盐水以补充体液损失以及Na的不足2〉重症患畜补充营养3〉作为通用解毒剂，用于各种急性中毒、促进毒物的排出（但禁用于戊巴比妥）。

三、酸碱平衡药NaHCO3（Sodium Bicarbonate）小苏打1、作用1〉内服可直接中和胃酸，减轻疼痛，但维持时间短2〉内服或静注可直接增加机体碱储，纠正酸中毒，所以是治疗酸中毒的首选药物。

3〉经尿排泄，碱化尿液，增加酸性药物如磺胺类等在尿道中的溶解度而易于排出。

4〉提高部分弱碱性药物如庆大霉素对泌尿道感染的疗效。

2、应用1〉主要用于严重酸中毒2〉内服可治疗胃肠卡他、碱化尿液等乳酸钠体内经三羧循环代谢成CO32-而发挥作用，作用不及NaHCO3快且不稳定，应用不广。

主要治疗代谢性酸中毒，特别是高血钾等引起的心律失常所伴有的酸血症。

不宜用生理盐水或其他含NaCl的溶液稀释，以免成为高渗液，用5%葡萄糖稀释成1.9%等渗液后静注。

四、血容量扩充剂体内血液或体液大量丢失时使用。

右旋糖酐40或70使用较多。

成分输血！自身输血！第二节Ca、P常量元素：占动物体重0.01%以上的矿物元素。

微量元素：占动物体重0.01%以下的矿物元素。

Ca、P、K、Na、Cl、Mg、S为常量元素，正常Mg、S机体不缺，K、Na、Cl在水盐代谢部分介绍，本节主要介绍Ca和P。

Ca、P是构成牙齿和骨组织的主要元素，体内99%的Ca和80%以上的P存在于骨骼、牙齿中，并不断与血液、体液中的Ca、P进行代谢，维持动态平衡。

第十一章维生素与辅酶提要维生素是维持生物体正常生长发育和代谢所必需的异类微量有机物质，不能由机体合成，或合成量不足，必须靠食物供给。

由于维生素缺乏而引起的疾病称为维生素缺乏症。

维生素都是小分子有机化合物，在结构上无共同性。

通常根据其溶解性质分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。

脂溶性维生素由维生素A、D、E、K等，水溶性维生素有维生素B1、B2、B6、B12、烟酸、烟酰胺、泛酸、生物素、叶酸、硫辛酸和维生素C等。

现已知绝大多数维生素作为酶的辅酶或辅基的组成成分，在物质代谢中起重要作用。

维生素A的活性形式是11-顺视磺醛，参与视紫红质的合成，与暗视觉有关。

此外维生素A还参与糖蛋白的合成，在刺激组织生长分化中也起重要作用。

维生素D为类淄醇衍生物，1，25-二羟维生素D3是其活性形式，用以调节钙磷代谢，促进新骨的生成与钙化。

维生素E是体内最重要的抗氧化剂，可保护生物膜的结构和功能，维生素E还可促进血红素的合成。

维生素K与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ有关，作为谷氨酰羧化酶的辅助因子参与凝血因子前体转变活性凝血因子所必须的。

除维生素C外，水溶性维生素主要为B族维生素，以辅酶和辅基的形式存在，参与物质代谢。

硫胺素的辅酶形式为硫胺素焦磷酸（TPP），是α-酮酸脱羧酶、转酮酶及磷酸酮酶的辅酶，在α-裂解反应、α-缩合反应及α-酮转移反应中起重要作用。

核黄素和烟酰胺是氧化还原酶类的重要辅酶，核黄素以FMN和FAD是形式作为黄素蛋白酶的辅基；而烟酰胺以NAD+和NADP+形式作为许多脱氢酶的辅酶，至少催化6种不同类型的反应。

泛酸是构成CoA和ACP的成分，CoA起传递酰基的作用，是各种酰化反应的辅酶，而ACP与脂肪酸的合成关系密切。

磷酸吡哆醛是氨基酸代谢种多种酶的辅酶，参加催化涉及氨基酸的转氨作用，α-和β-脱羧作用，β-和γ-消除作用，消旋作用和醛醇裂解反应。

生物素是几种羧化酶的辅酶，包括乙酰CoA羧化酶和丙酮酸羧化酶，参与CO2的固定作用。

《动物营养学》导学资料第一章绪论1.动物营养学是研究营养物质摄入与动物生命活动（包括生产）之间关系的科学。

2.1937年，MaylIard所著的《动物营养学》出版，标志着动物营养学正式成为一门独立的学科。

第二章营养物质及其来源1.国际上通常采用1864年德国Henneberg提出的常规饲料分析方案，即概略养分分析方案，将饲料中的营养物质分为水分、粗灰分、粗蛋白、粗脂肪、粗纤维和无氮浸出物六大类。

2.中性洗涤纤维指不溶于中性洗涤剂的细胞壁成分，包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶，灰分等；酸性洗涤纤维指不溶于酸性洗涤剂的细胞壁成分，包括纤维素、木质素，灰分等；中性洗涤纤维和酸性洗涤纤维的成分的不同主要体现在半纤维素上。

3.饲料中的无氮浸出物=IOO%-（水分+灰分+粗蛋白+粗脂肪+粗纤维）4.动物体和植物体的化学组成差异主要在于是否含有纤维素。

第三章动物的消化生理及消化力1.动物的消化方式（1）物理性消化：又称机械性消化，指通过采食、咀嚼和胃肠运动，将食物残渣磨碎、混合和推动食物后移，最后将消化残渣排出体外的过程。

（2）化学性消化：指通过消化道所分泌的各种消化醵对饲料进行分解的过程。

（3）微生物消化：利用胃肠道微生物进行消化，对反刍动物和草食单胃动物的消化十分重要。

2.营养物质的吸收方式主要包括被动吸收、主动吸收和胞饮吸收。

3.饲料某养分消化率=（食入饲料中某养分一粪中某养分）/食入饲料中某养分XIOO%;饲料中某养分真消化率=［食入饲料中某养分-（粪中某养分-消化道来源物种某养分）］/食入饲料中某养分χioo%所以一般地，真消化率要高于表观消化率4.影响养分消化率的因素（论述）（1）动物因素：①动物种类和品种。

不同种类的动物，由于消化道的结构、功能、长度和容积不同，因而消化力也不同；②年龄和个体差异。

动物从幼年到成年，消化器官和机能的发育完善程度不同，则消化力强弱不同，对饲料养分的消化率也不一样；同年龄、同品种的不同个体之间，因培育条件、体况、神经类型的不同，对同种饲料养分的消化率仍有差异。

名词解释第一章免疫学概论1.免疫防御：防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体及其他有害物质。

2.免疫监视：随时发现和清除体内出现的“非己”成分，如因基因突变产生的肿瘤细胞及衰老、死亡细胞。

3.免疫自稳：通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要机制来达到机体内环境的稳定，免疫系统对自身组织细胞不产生免疫应答称免疫耐受。

4.免疫应答：免疫系统识别和清除“非己”物质的整个过程，分为固有免疫和适应性免疫。

5.免疫功能：机体识别和清除外来入侵抗原及体内突变或衰老细胞并维持机体内环境稳定的功能的总称。

6.免疫：对疾病尤其是传染性疾病免疫力。

第二章免疫器官和组织1.中枢免疫器官（处理淋巴器官）：免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所，包括骨髓和胸腺。

2.外周免疫器官（次级淋巴器官）：成熟淋巴细胞（T细胞、B细胞）定居的场所和淋巴细胞对外来抗原产生免疫应答的主要部位，包括淋巴结、脾、黏膜相关淋巴组织。

3.黏膜相关淋巴组织：胃肠道、呼吸道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织，以及带有生发中心的淋巴组织，如扁桃体、阑尾。

4.M细胞：一种特化的抗原转运细胞，无微绒毛，不能分泌消化液和黏液。

5.造血干细胞（HSC）：具有高度自我更新能力和多能分化潜能的造血前体细胞，体内血细胞均由其分化而来。

6.造血诱导微环境（HIM）：由基质细胞及其所分泌的多种造血生长因子与细胞外基质共同构成了造血细胞赖以生存、生长发育和成熟的环境。

7.淋巴细胞归巢：血液中淋巴细胞选择性趋向迁移并定居于外周免疫器官的特定区域或特定组织的过程。

8.淋巴细胞再循环：定居在外周免疫器官的淋巴细胞，由输出淋巴管经淋巴干、胸导管或右淋巴导管进入血液循环，经血液循环到达外周免疫器官后，穿越HEV，重新分布于全身淋巴器官和组织的反复循环过程。

第三章抗原1.免疫原性：抗原被T、B细胞表面特异性抗原受体（TCR或BCR）识别与结合，诱导机体产生适应性免疫应答的能力。