高位复杂性肛瘘的症状有哪些-

高位肛瘘有什么表现？
文章导读
高位肛瘘属于是一种肛肠疾病，肛瘘的形成和肛门周边的卫生是有一定的关系的，如果导致肛周反复的感染这样就引起了囊肿溃破，或者是溃疡性大肠炎，直肠肛管癌
血行感染，这些都可能引起肛瘘，肛瘘的主要症状有流脓、肿痛，瘙痒。

所以提醒大家一定要做好个人的卫生。

概述
高位肛瘘是指瘘管及其支管在肛提肌和肛管直肠环上方，中医称肛漏。

本病可发生于
各种年龄和不同性别，以青壮年男性多见。

肛瘘是常见的肛管直肠疾病，发病率为
1.67%～
2.6%，其中高位肛瘘治疗难度最大，是肛肠外科临床较难处理的疾病之一，复发
率约10%。

因肛周局部特殊的解剖生理环境，高位肛瘘一旦发生，常常导致肛周反复感染、肿痛
及瘢痕化形成。

当脓液穿破管壁顺着括约肌间隙蔓延可导致多发复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠尿道瘘及直肠膀胱瘘等严重并发症，最终影响周围脏器的正常生理功能，甚至因感染
败血症而严重威胁到患者的生命安全。

临床表现
1.流脓
肛门间歇性或持续性流脓，
2.肿痛
—般无疼痛感，仅觉肛门口坠胀或坠痛，当脓液引流通畅后肿痛马上减轻。

有时可因
内口较大，粪便流入管道而引起疼痛，尤其是在排便时疼痛加剧。

3.瘙痒
由于脓液或分泌物不断流出刺激肛周皮肤而引起潮湿、瘙痒，有时可伴发肛周湿疹。

4.全身症状。

高位复杂性肛瘘手术与护理并重的体会肛瘘是指直肠下端、肛管与肛门周围的肉芽肿性管道，多继发于直肠肛管周围脓肿，是常见的直肠肛管疾病。

由内口、瘘管、外口三部分组成。

多见于青壮年，男性多于女性。

高位复杂肛瘘是指瘘管位于肛门外括约肌深部以上，有多个瘘口和瘘管的肛瘘患者。

目前，手术是治疗高位复杂肛瘘唯一可靠有效的方法，各种手术方法虽然都收到了不同程度的效果，但失败例数所占的比例也不容忽视，其中如复杂性肛瘘治疗不彻底，会反复复发，导致肛门变形，甚至肛门漏气、漏液以及失禁等严重的后遗症与并发症。

造成肛门括约肌功能障碍等并发症也时有发生。

术后护理几乎占有与手术同样重要的作用。

本人总结了60例高位复杂肛瘘术前术后护理体会，现报告如下：1、临床资料1．1资料与方法一般资料本组病例60例，男49例，女11例，年龄最大73岁，最小18岁；病程最长18年，最短3月。

低位复杂性肛瘘38例，高位复杂性肛瘘22例。

均一次性治愈，住院12-32d，平均16d，随诊6—18个月，无一例复发。

2、结果50例患者都没有出现严重的并发症状，住院一段时间之后痊愈出院，患者平均住院时间16天。

3、临床护理3.1 术前护理术前密切观察患者的生命体征(如体温、血压等)，如出现异常，应及时对症处理，处于急性感染期患者要控制症状，待急性炎症消退后方可手术。

3.1.1心理护理：运用通俗易懂的语言，和蔼、关切、同情的态度，详细介绍疾病相关的知识、实行手术的必要性以及尽早治疗的好处，特别告知肛瘘切开挂线手术的优势，使患者作好心理准备，以良好的心态配合手术。

3.1.2肠道准备：在手术之前的一天开始饮食控制，患者食用半流质的食物。

于15：00口服导泻剂清理肠道。

晚上12点之后禁食禁饮。

手术当天为肠道准备不彻底的患者用结肠透析机灌肠，灌肠之后禁止喝水，大便排净之后用温水坐浴，清洁肛门排空膀胱等待手术。

3.2术后护理3.2.1术后体位：术后去枕平卧6h，满6h后可翻身取自由卧位。

县级医院高位复杂性肛瘘的治疗要点及难点分析高位复杂性肛瘘是一种较为复杂的疾病，治疗难度较大，需要较高的专业技能。

针对该疾病的治疗要点和难点进行分析如下：治疗要点：1. 全面的病史和体格检查：对于高位复杂性肛瘘病人，需要对其病史进行详细的了解，包括肛门疼痛、排便不适、瘘道难以愈合等症状的发生时间、频率、程度等方面的信息。

此外，还需要进行全面的体格检查，以确定瘘道的类型、位置、深度和形态等因素。

2. 恰当的影像学检查：为了准确定位瘘管，需要进行一些特殊的影像学检查，如超声波、MRI、CT等，以确定瘘道的长度、走向、与括约肌的关系等，为手术治疗提供参考。

3. 选择合适的手术方式：对于高位复杂性肛瘘，需要选择合适的手术方式，包括扩大切口、穿刺引流、括约肌切开、术后引流等等，根据不同的病情，制定个体化的手术方案。

4. 术前充分的准备工作：手术前需要充分准备，包括术前洗肠、定位标记、给予抗生素等等，以确保手术的顺利进行，尽可能减少术后感染的发生。

5. 术后恰当的处理与护理：手术后需要及时治疗和护理，保持瘘道的通畅，避免感染的发生。

同时，需要关注术后的并发症，并根据具体情况，采取相应的治疗方案。

1. 术前诊断的困难：由于高位复杂性肛瘘的病因和症状较为复杂，初步诊断时比较困难，需要仔细的病史询问和体格检查，并结合影像学检查结果进行综合分析。

2. 手术难度较大：高位复杂性肛瘘的手术难度比较大，需要较高的专业技能和经验，才能确保手术的顺利进行和愈后效果。

3. 术后并发症的高发率：由于高位复杂性肛瘘包括深部肛瘘和肛管周围脓肿等不同类型，术后并发症的发生率较高，如术后感染、排便不适、再发等等，需要加强术后护理并及时进行处理。

4. 疗效难以评估：高位复杂性肛瘘治疗效果难以评估，一些患者病情经过手术治疗后依然存在一定程度的不适，甚至需要进行多次手术治疗，加大了治疗难度。

总之，高位复杂性肛瘘的治疗要点在于全面的评估和制定个体化的手术方案，而治疗难点则在于手术难度较大、并发症发生率高和疗效难以评估等方面，需要医务人员在日常工作中不断探索和改进，提高治疗效果和患者生命质量。

高位复杂性肛瘘的手术治疗发表时间：2017-11-20T13:42:39.897Z 来源：《航空军医》2017年第18期作者：李世群肖体现吴锋陈骞朱继勇孙伟刘霄[导读] 本文力图拟出最基本的手术原则和方式。

（湖北省恩施市中心医院外科 445000）关键词：复杂性；肛瘘高位复杂性肛瘘，是指内口位置高，主、支管道纵横交错，弯曲通连，围绕肛门半周或全周；还可重叠几层，呈潜行蜂窝状管道。

高位复杂性肛瘘是肛肠外科临床较难处理的疾病之一，因错综复杂，致使治疗存在许多问题，复发率高，术后出现的并发症、后遗症亦较多。

目前，外科手术是高位复杂性肛瘘最主要的治愈性措施，临床上手术方式繁多，众说纷纭，本文力图拟出最基本的手术原则和方式。

1手术治疗原则1.1找到内口并彻底处理肛瘘有原发性内口、瘘管、支管和继发性外口。

内口即感染源的入口，多在肛窦内及其附近，后正中线的两侧多见，但也可在直肠下部或肛管的任何部位。

切除内口则去除肠内污物进入瘘管的必经孔道，杜绝肠内感染源继续污染的机会，在高位复杂性肛瘘的治疗中，内口的清除与否和治疗成败的关系是极为密切的，如内口不切除，肛瘘不易治愈，愈后也易复发。

1.2 瘘管管腔及顶端充分引流高位复杂性肛瘘瘘管管腔的探查，尤其是支管的探查较为困难，清除主支管道的盲腔是手术提高疗效的重要环节，部分高位肛瘘，由于位置较深，管腔变窄，其主管顶端盲腔隐蔽，术中未能发现，往往在愈合后期又有分泌物排出，所以手术时要特别注意对侧有否支管存在。

手术中处理瘘管管腔及顶端的实质是如何获得合理外科创面，消除死腔，去除腐败组织，使引流更为通畅，以利愈合。

1.3 正确处理瘘管与括约肌和肛管直肠环的关系高位复杂性肛瘘因其管腔延展范围较大，牵涉的肌肉数量较多，有时难以处理。

由于肛管外括约肌在肛门节制功能中起主要作用，在治疗高位肛瘘时，应尽量保护外括约肌，以防肛门失禁。

挂线疗法是中医学治疗肛瘘的传统方法之一，其以线代刀，使括约肌在线或橡皮筋的捆扎勒割作用下慢慢分离，较为理想地解决了高位肛瘘手术中切断括约肌造成的肛门失禁问题。

《平衡火罐结合中药介质走罐在1 例高位复杂性肛瘘患者中的护理》一、疾病概述高位复杂性肛瘘是肛瘘中较为严重的一种类型，指瘘管位于外括约肌深部以上，有多个瘘口和瘘管分支。

由于病变位置高、管道复杂，治疗难度较大，且术后恢复时间长，容易复发。

高位复杂性肛瘘会给患者带来极大的痛苦，严重影响生活质量。

二、病因及发病机制1. 肛周脓肿：大多数高位复杂性肛瘘是由肛周脓肿破溃或切开引流后形成的。

肛周脓肿是由于肛腺感染，炎症向周围组织扩散，形成脓肿。

当脓肿破溃或切开引流后，脓腔逐渐缩小，形成瘘管。

2. 直肠肛门损伤：如外伤、手术、异物等损伤直肠肛门，可导致细菌感染，形成肛瘘。

3. 克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病：这些疾病可引起直肠肛门周围组织的炎症，进而发展为肛瘘。

4. 其他因素：如结核、糖尿病、免疫力低下等，也可能增加肛瘘的发生风险。

三、临床表现1. 肛周疼痛：疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛。

疼痛通常在排便时加重，有时可伴有发热。

2. 肛周流脓：是高位复杂性肛瘘的主要症状之一。

脓液可从瘘口流出，有时伴有臭味。

脓液的量和性质因病情而异。

3. 瘙痒：由于脓液刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。

患者常因瘙痒而搔抓，导致皮肤破损，加重感染。

4. 排便困难：部分患者可能出现排便困难，这可能与肛瘘引起的肛门括约肌痉挛、疼痛等有关。

5. 全身症状：在病情严重时，患者可能出现发热、乏力、消瘦等全身症状。

四、治疗要点1. 手术治疗：是高位复杂性肛瘘的主要治疗方法。

手术方式包括肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等。

手术的目的是切除瘘管，促进伤口愈合。

2. 术后护理：包括伤口换药、坐浴、抗感染等。

术后护理对于伤口的愈合至关重要。

3. 中药治疗：可采用中药内服、外用等方法，促进伤口愈合，减轻症状。

五、实验室检查结果1. 血常规：可了解患者是否有感染，白细胞计数是否升高。

2. 脓液细菌培养：可确定感染的细菌种类，为选择抗生素提供依据。

3. 肛门直肠指检：可触及瘘管的走向、内口的位置等。

肛瘘的症状文章目录*一、肛瘘的症状*二、肛瘘的并发症*三、肛瘘的饮食注意事项1. 肛瘘吃什么好2. 肛瘘不能吃什么肛瘘的症状1、流脓是常见的肛瘘症状:脓液的多少,因瘘管的长短、大小而不同。

新生成的肛瘘流脓较多,脓稠,味臭,色黄,以后逐渐减少,时有时无,呈白色,质稀淡。

如忽然脓液增多,表示有新瘘管生成。

有时外口暂时封闭,流脓停止,体温上升,局部肿胀,再度形成脓肿。

封闭的外口再穿破或形成另一新外口,又有脓液流出。

内外瘘粗大者,有时粪便和气体由外口流出。

2、肛瘘的症状还表现在疼痛:如瘘管引流通畅,一般不感疼痛,仅感觉在外口部位发胀不适,行走时加重。

3、瘙痒:肛门周围皮肤因分泌物经常刺激,感觉潮湿搔痒,可出现皮肤变色,表皮脱落。

4、排便不畅属于常见的肛瘘症状:多见于蹄铁形肛瘘,因瘘管围绕肛管,形成半环状纤维索环,因而影响肛门舒张,可出现排便不畅。

5、全身症状:一般肛瘘症状瘘常无全身症状,但复杂性肛瘘和结核性肛瘘,因病期长,有的带病数十年,常出现身体消瘦、贫血、便秘和排便困难等症状;如继发感染,再发脓肿时,则出现脓肿的症状。

肛瘘的并发症在肛瘘手术时,常可见到有其它疾病并存,如内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛乳头肥大等。

如不给予处理会直接影响疗效和疗程。

处理得当可减少术后并发症,加快术后伤口的愈合。

对于合并的疾病,一般可在术后一并处理。

内痔:在肛瘘内口的上方或两侧合并内痔,常因大便将内痔向下挤压,压迫内口。

同时内痔粘膜分泌粘液,影响内口和创面的愈合。

应根据痔核的大小治疗。

外痔:在肛瘘切口两侧合并有外痔,常可导致皮瓣内翻,影响局部引流和愈合。

混合痔:在内口及肛管两侧合并混合痔者。

可利用肛瘘切口,作混合痔切除缝合术。

创面如过大。

可用2个0号肠线缝合基底部1～2针。

混合痔与肛瘘表面如有正常皮肤。

可另做混合痔切口。

行外剥内扎术。

肛裂:肛瘘合并肛裂,一般不须进行特殊治疗。

肛瘘治好后,肛裂自然愈合。

但陈旧性肛裂伴有肛乳头肥大或结缔组织外痔时。

什么是肛瘘?肛瘘的症状早了解肛痿在临床上是比较常见的，但是还是有很多人不知道什么是肛痿。

肛痿也是肛管直肠痿主要以侵犯肛管为主。

引起肛痿的原因有很多，其中包括了细菌感染。

手术感染也会引起肛痿。

1.病理概念肛瘘”是指肛门周围的肛管、直肠与外界不该相通的管道，一般由内口、痿管、外口三部分组成，其中内口多位于直肠下部或肛管，多为一个;外口在肛周皮肤上，为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作。

肛瘘是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄皆可发生，尤其多见于青壮年男性。

大部分肛瘘是由肛隐窝细菌感染引起肛门周围间隙脓肿，脓肿破溃后脓腔收缩，长期不愈而形成，因此内口多在齿状线上肛窦处。

脓肿自行破溃形成外口，位于肛周皮肤上。

由于外口发生较快，脓肿常假性愈合，导致脓肿反复发作破溃形成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。

瘘管由反应性而致密纤维组织包绕，近管腔处为炎性肉芽组织，后期腔内可上皮化。

2.症状肛痿的形成初期是以脓肿、炎症为主。

炎症消退，痿道逐渐形成，局部症状逐渐减轻，但复杂性肛痿或有急性感染时，局部有明显的炎症反应及全身的症状。

肛瘘在慢性期可有少量脓性、血性、黏液性分泌物自瘘管外口排出，一般无疼痛感或仅有肛门下坠不适，检查可在患者肛门边缘触及到较硬的条索状物，按压时外口或肛门内有脓液溢出。

急性发作时局部有明显的红、肿、热、痛，并可出现低热、无力、不思饮食等全身症状。

3.原因具体来说引起肛瘘的原因有：外伤导致的肛门受伤没有痊愈，被细菌感染引起的肛瘘，肛周脓肿没得到及时有效的治疗，脓液破溃后，脓腔缩小，造成肛瘘，还有就是会阴部手术,内痔注射过深，或者是手术后感染等等的情况都是可以引起肛瘘的。