2017年湖北住院医师规范化培训结业考核-武汉第一医院
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妇产科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核接诊和沟通考站(第1考站)考核例题-产科第一个案例:提供给考生产妇,30岁。
因阴道出血入院,请你接诊患者。
提供给考官:产前出血—前置胎盘病历摘要患者女,30岁。
主诉:停经33+2周,无痛性阴道出血3小时。
现病史:平素月经规律,5/30天,LMP2017年8月21日,EDC2018-5-28。
停经37天查尿妊娠试验阳性,孕早期B超核对孕周无误。
停经40余天出现恶心、食欲欠佳,无呕吐,孕早期无腹痛及阴道出血,无感冒及发热,无毒物及放射线接触史。
外院定期产检,唐氏筛查低风险,孕25周OGTT示空腹-餐后1h-餐后2h血糖分别为4.5-8.7-6.7mmol/l,筛畸B超提示胎儿无异常,3周前B超提示“前置胎盘”,孕期血压正常,无头晕、头痛、视物模糊及双下肢浮肿史。
3小时前晨起出现无痛性阴道出血,色鲜红,伴血块,为月经量2倍,无腹痛,偶有腹部发紧,就诊于当地医院,未行特殊处理,转诊至我院,急诊入院。
身高165cm,孕前体重60kg,增重12kg。
既往史:否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认外伤、输血史,否认食物、药物过敏史。
个人史:生于北京;无特殊嗜好。
月经史:月经初潮13岁,5/30天,量中,无痛经,LMP2017年8月21日。
婚育史:25岁结婚,妊3产0,人流2胎,爱人体健,工具避孕。
家族史:无特殊。
体格检查:体温:36.8℃,脉搏:95次/分,呼吸:18次/分,血压:115/75mmHg。
一般情况可,平车推入病房,皮肤无苍白、无黄染,无皮疹,无出血点,未及浅表肿大淋巴结。
双肺呼吸音清,听诊无异常;心率95次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹部:腹膨隆,未见胃肠型;无压痛,无反跳痛及肌紧张;肝脾肋下未及;肠鸣音正常。
四肢活动自如;双下肢无可凹性水肿,无关节异常活动,未及周围血管征。
产科检查:宫高30cm,腹围104cm。
胎位头位,先露浮,子宫放松好,未及明显宫缩。
2017年全国住院医师规范化培训结业理论考试真题題量:约137道题干,177道题目,共150分,考试时间150分钟。
1)单选题125道,电脑上不可标记题目有疑问,可向监考老师要草稿纸标记有疑问的题目以便再次检查及作答(若单选题有疑问必须在跳转到共用题干单选题之前检查,如果一旦跳转将无法再次返回到单选题作答)。
2)共用题干单选題25道,选择答案后可点击往下一题将不能返回到上一题,必须由1-25题的顺序作答(题型为给出患者信息或检查结果提问;一般会有三题问答,正确答案只有一个)。
3)案分析题27道,答题方式和共用题干单选题一样,作答后将不能往上一题退回,每个病案分析最少有2问,最后一个案例分析题有7问,有一个或多个答案,选对得分,选错扣分,直至本问扣至0分。
4)建议:每道题最好选择3个答案,莫凌两可的答案最好选上,保证整问能得分且分不会被扣完。
5)考分比例内外科学约45%(其中有2题一样的题目),社区服务约10%(其中有2题一样的题目)、公共卫生服务约10%,法规5%、外科学约5%、其他25%(眼科、急救、流行病学、医学伦理、儿科、妇产、精神科、康复医学等)离2019年住培结业理论全国考试(2019年5月11日)2018年全国住院医师规范化培训专业理论结业考核分别于5月12日和10月20日结束,目前根据国家卫健委通知,住院医师规范化培训结业理论考核全国实行统一化考试,目前全国已经实行统一机考,统一题库,实现统一标准,统一证书(住陪技能结业考核目前多由每个省出题),请看下面的国家卫健委通知。
我国2017年开始实行专业理论考核全国统考,统一由国家卫生计生委人才交流中心负责建立国家理论考试题库。
《全国住院医师规范化培训结业理论考试辅导讲义及历年真题》系列丛书是目前唯一一套完全按照国家卫生计生委人才交流服务中心发布的最新《住院医师规范化培训结业理论考核大纲》并结合2017年、2018年参加全国住院医师规范化培训结业理论考试全国187名考生对考试真题的原题回忆和对真题考点的总结而编写成,对考生复习备考有非常大的帮助,是目前全国唯一一套含有2017年、2018年全国住陪专业理论考试历年真题的书籍!联系文末的微信号,可获得此书。
住院医师规范化培训心得体会住院医师规范化培训心得体会(精选11篇)从某件事情上得到收获以后,常常可以将它们写成一篇心得体会,这样就可以通过不断总结,丰富我们的思想。
到底应如何写心得体会呢?以下是小编收集整理的住院医师规范化培训心得体会,仅供参考,大家一起来看看吧。
住院医师规范化培训心得体会篇1时光匆匆,转眼间我在xx医院进行住院医师规范化培训已近三个年头,十分感激能够在毕业后继续学习,感谢国家政策给我们提供学习资金,感谢xx医院为我们提供学习的平台。
在住院医师规范化培训期间,获得了更多的操作机会,能有机会独自完成各项临床技能工作,让我们找到自己的不足,进一步完善自己,也让我们找到了自己的价值。
这次就心内科规培期间的教学查房发表一下自己的心得体会。
教学查房是以提高年轻医师业务能力和水平为主要目的,在临床带教老师组织下,结合临床病例进行示教、讲课、讨论和归纳总结的临床教学活动,是传授医学知识的一种重要的方法。
教学查房既是临床学习教学的经常性工作之一,也是教学医院提高教学质量、培养德才兼备的医疗人才必不可少的手段之一。
此次在心内科轮转期间,科室组织了我们教学查房,科室选取合适的病历,合适的患者,提前一天与患者及家属进行沟通,征得患者同意后,进一步进行工作。
被查一线医师能够积极的准备病历,熟悉专科查体。
此次教学查房,能够做到病历与疾病相结合学习,使医学理论知识运用到实际疾病中,让我们了解到疾病的发生发展过程,诊断及治疗规律。
培养学生的爱伤意识,能够在体格检查完成后意识到,要帮助患者穿上病号服,注意患者的保暖。
《礼记·学记》:“学然后知不足,教然后知困。
知不足,然后能自反也;知困,然后能自强也。
故曰:教学相长也。
”我认为,教学查房是学生和老师共同成长的过程,学生在查房过程中使自己的基本功(如查体)得到锻炼,也可以学习到新的指南,提高分析问题、解决问题的能力,养成良好的临床思维能力。
老师也可以在学生的提问中进一步思考,进一步巩固自己的基础知识,或者认识到自己工作中的一些不好的习惯。
2017年武汉⼤学附属同仁医院(武汉市第三医院)住院医师规范化培训招⽣简章(西医类)武汉⼤学附属同仁医院是集医疗、教学、科研、预防、保健于⼀体的⼤型综合性三级甲等医院。
⽬前开放床位共1700张,职⼯总数2000余⼈;拥有重点专科1个、湖北省重点专科6个、武汉市重点专科16个。
我院为全国综合医院中医药⼯作⽰范单位, 卫⽣部临床药师培训基地;是“湖北省烧伤治疗中⼼”,“武汉市医疗美容中⼼”、“武汉市⼉童弱视、斜视防治中⼼”;“武汉市个体化诊疗研究中⼼”、“武汉市整形美容质控中⼼”及“武汉市消化内镜质控中⼼”单位;同时拥有通过湖北省科技厅验收的符合国家标准的实验动物中⼼、武汉市烧伤研究所及⾻科实验室作为实验平台。
我院是全科专业住院医师规范化基地,拥有14个住院医师规范化培训专业基地和占地1200平⽶的临床技能培训中⼼。
2017年,⾯向全国招收住院医师规范化培训学员,具体事宜如下:⼀、招⽣条件(⼀)⾼等院校西医医学类相应专业(临床医学类)的应、往届本科及以上学历医学毕业⽣;(⼆)已取得《医师资格证书》需要接受培训的⼈员;⼆、报名及考试(⼀)报名:请于3⽉18⽇0时⾄3⽉27⽇24时注册并登陆“湖北省住院医师规范化培训管理平台()”进⾏上正式报名,经审查合格后,4⽉10⽇0时⾄4⽉22⽇24时上⾃⾏打印准考证,凭准考证参加全省统考。
》点击进⼊:湖北省住院医师规范化培训招录系统报名⼊⼝(⼆)笔试:4⽉23⽇参加湖北省住院医师规范化培训招录笔试。
(已通过2017年国家研究⽣统⼀笔试考试成绩过线者,亦需上报名。
不参加本次招录笔试者,可凭2017年国家研究⽣笔试成绩视为此次考试及格,成绩为及格线;参加本次招录笔试者,以实际考试成绩为准。
)(三)填报志愿:笔试合格后,登陆“湖北省住院医师规范化培训管理平台”在线填报武汉市第三医院作为志愿医,学.全在.线搜集.整理 ;(四)参加医院技能操作考试和⾯试:具体时间待定(请留意湖北省住院医师规范化培训管理平台系统通知及武汉市第三医院通知,址:)三、录取由医院根据考试的笔试、操作考试成绩、⾯试成绩,结合本科或研究⽣期间学习成绩和英语⽔平,择优录取。
2017年湖北住院医师规范化培训结业考核-武汉第一医院2017年湖北省住院医师规范化培训结业实践技能考核方案 0100内科
时长(分分值站点设计考核内容考核形式及方法备注钟) (分)
利用标准化病人(考官担任)模拟门诊接诊情境进行考核,要病史采集的内容和相第一站: 求完成病史采集,重点查体,并结合所给阳性体征进行诊断和关技巧,以及诊断及鉴15 15 门诊接诊鉴别诊断。
评价病史采集和重点查体的内容和相关技巧,以及别诊断进行初步诊断和鉴别诊断的能力。
利用标准化病人(考官担任)模拟急诊情境进行考核,要求根病史采集的内容和相第二站: 据患者临床情况进行快速有效的处理,包括必要的重点病史采关技巧、诊断及鉴别诊15 15 急诊处理集,简要查体,以及急诊处理。
考核学员处理急重症患者的合断以及急诊处理能力理临床程序。
诊断及鉴别诊断思路、通过纸质试卷进行笔答,给出病史、重点体检、辅助检查等结第三站: 初步诊断、辅助检查和果。
重点考核病例特点总结、诊断与鉴别诊断思路、初步诊断、15 15 临床思维1 治疗计划制定辅助检查及治疗计划的制定。
第四站: 根据提供的临床情境,选择检查方法,并和患者(志愿者担任) 临床常用诊疗操作 15 20 综合技能进行沟通;利用模具进行相关操作考核。
搜集信息、病例特点总机考。
利用CCS,采用自主分步搜集信息(病史、重点体检、辅第五站: 结和诊断及鉴别诊断助检查)的方式,通过标准化问题模拟临床分析和决策经过。
30 15 临床思维2 思路、初步诊断、辅助重点考核信息搜集能力、病例特点总结、诊断与鉴别诊断思路、
检查和治疗计划制定初步诊断、辅助检查和治疗计划的制定。
第六站:心电图考核常见重要心电图、机考。
根据所提供的简要病史及心电图(8 例)和影像(X线和15 20 及影像判X 线及 CT CT共12例)进行诊断。
读
合计 105 100
0200 儿科
站点考核内容考核形式及方法时长分值备注第一站:接诊病史采集+综合素质与人文关怀、沟通利用SP考核; 20 40 病人、人文关体格检查:体格检查手法、顺序,结合病使用儿童模型进行考核,可口述补充;
怀与沟通史情况重点查体+综合素质与人文关怀、仪表整洁、语言文明、操作熟练;问病史查
沟通体过程中体现爱伤观念和人文关怀;向家长
综合素质与人文关怀、沟通交待病情或特殊检查、治疗前谈话
第二站:病例结合所查病人,阐述临床思维,回答专家第二站:病例相口试 10 10 相关问题问题关问题第三站:临床选择心肺复苏、气管插管、小儿静脉穿刺、模拟操作(任选一项) 10 12 技能操作骨穿项目进行考核
第四站:辅助考核影像片、血涂片、心电图等辅助检查人机考试 20 20 检查判读结果判读能力
第五站:病历根据所查病人,书写入院病历及首次病程笔试 30 18 书写日志合计 90 100
考核计分方法:分两大部分计分,两大部分为单项淘汰制。
其中:第一部分为第1、2、3、5站;第二部分为第4站。
0300 急诊科
站点考核内容考核形式及方法时长满备注
分第一站:辅助检查及人机对话 50 心电图、X、CT、MRI、血气分析等影像学判读 20 第二站:接诊病人+病史采集+重点+ SP 20 20 查体+沟通能力人文关怀病历书写 5 病历书写
病例分析第三站:临床思维 10 以病例形式进行口试
心肺复苏+电除颤、气管插管、呼吸机设置(均为必考项) 10 15 模拟器械
第四站:基本
技能操作
合计 100
第1站为第一部分,第2-4站为第二部分,两部分同时合格视为通过。
0400 皮肤科
考站设计考核内容考核形式时间(分钟) 分值(分) 备注第一站:临床操皮损判读与皮肤病理(A/B卷) 人机对话 15 20(10张病作理+10皮损) 第二站临床思维选择题(A/B卷)共10题人机对话 10 20 第三站:接诊病病史采集+重点查体(注意人文SP 15 20 人沟通)(A/B卷)
第四站:基本技真菌镜检及结果判读模拟器械 10 20 能
第五站:病历书入院记录及首次病程(手写) 现场手写 30 20 写
合计 80 100
0500 精神科
站点考核内容考核形式及方法时长分值第一站辅助X光片、头颅
CT/MRI、心电图、脑电图、人机对话或投影仪大屏幕播放。
30道题,循环播放2遍,每遍15分钟,每30 30 检查及影像实验室检查、心理测量等。
范围为培训道题播放30秒
学判读细则中轮转的神经内科、心内科、急诊
科、精神科所要求的相关内容,题目构
成比例按上述科室平均分配
第二站心肺在模拟人上操作,并回答问题先完成心肺复苏的全部过程,然后回答考官的问题 15 10
复苏
第三、四、五站均在同一病例上连续完成
第三站临床精神检查+病史采集+必要的躯体检精神检查用SP,基本合作的。
检查时间不少于25分钟。
病史采集对象为患45 30
技能查,病种为精神分裂症、心境障碍、者家属(SP扮演)或主管医生,主管医生提供病史者必须经过培训以转换
神经症性障碍。
考试时按考生数的角色。
病史采集时间不超过15分钟。
上述两项共40分钟,允许考生根据具
1.5倍准备病人,按以上三个病种以体情况延长精神检查时间5分钟(即借用病史采集5分钟)。
精神检查和病
5:3:2配比史采集的考核顺序,参考性建议先考精神检查。
躯体检查依据病史信息所
体现的必要性而定。
口头汇报所发现的精神症状和综合征3分钟。
第四站临床病历小结书写+病例分析+回答问题笔试+口试:针对第二站的病例,用10分钟时间完成病例小结的书写,口头25 20
思维汇报诊断分析和治疗方案5分钟(其中症状在第二站已汇报,此处可做补充
和修正),回答问题10分钟。
第五站神经完整的神经系统检查,或者一次临床本站用SP,内容二选一,应按考生总数的一半分别设置神经系统检查和临15 10 系统检查或常见问题的沟通过程,范围包括:解床沟通所需要的地点和考官(即实际上按2个分站设置)。
考生在
进入本站临床沟通释病情与沟通诊断、协商治疗方案并前抽签决定考核内容。
神经系统检查站建议由神经科医师担任考官。
临床
知情同意、MECT治疗前谈话与知情同沟通考题为300字以内的情况摘要,应事先培训SP,也可由经过培训的考官
意、保护性约束的告知和解释等住院担任SP。
考生有2-3分钟阅读考题和思考准备的时间,计入考试时间。
医师阶段必需掌握的沟通主题
合计 130 100
0600神经内科
考站设计考核内容考核形式时间(分钟) 分值(分) 备注第一站:辅助检查
及10 影像学检查及神经电生理检查读片 10 影像学判断1
第一站:辅助检查及10 其他辅助检查及心电图读片 10 影像学判断2
第三站:基本技能操10 腰椎穿刺术模型 20 作
10 第四站:接诊病人1 病史采集 SP 10
10 第五站:接诊病人2 体格检查 SP 10
10 第六站:接诊病人3 临床思维及病例分析 SP 20 第七站:人文沟通能10 模拟场景的医患沟通口试 10 力
根据病例分析完成一份首次病程记30 第八站:病历书写书写 10 录
备注:1-7站依次进行,全部完成后进入第8站书写病历(病例依据同第4-6站);第三站为必须通过站。
0700 全科
满站点考核内容考核形式及方法时长备注分
第一站辅助检查及影X光片、心电图、常用检验结果解读人机对话 30 30 像学判读。