直肠腔内超声检查(一)
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超声科三基习题(附答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、下列哪项不是正常乳腺的声像图:()A、皮肤为最表面一层增强的弧形光带,厚2~3mm,光滑,整齐,其下浅筋膜较薄,常不显示B、皮下脂肪呈低回声,境界不甚清楚,内可见三角形的低回声库柏韧带C、腺叶呈中等强度回声,导管呈圆形或椭圆形暗区D、胸大肌为均匀束状实性回声E、肋骨横切时呈椭圆形衰减暗区,后伴声影正确答案:B2、下列超声探测前列腺方法中图像最佳的是:()A、经腹壁B、经直肠C、经尿道D、经会阴E、以上方法图像质量无区别正确答案:B3、脾梗死声像图是:①病变呈楔形或不规则形,尖端指向脾门;②常呈低回声;③病变内无血供;④病变内可有强回声团或者无回声区;⑤伴有腹水: ()A、①②③B、①②③④C、①②D、①E、①②③④⑤正确答案:E4、多囊肾患者声像图最常见的改变为:()A、两肾肿大,外形不规则B、两侧肾脏多囊改变C、一侧肾脏多囊改变D、两侧肾及肝脏多囊改变E、一侧肾及肝脏多囊改变正确答案:B5、下列甲状腺癌和腺瘤的超声鉴别点中最主要的是: ()A、肿块血供是否丰富B、肿块的边界是否整齐C、肿块的回声强弱D、肿块周边血流有否绕行E、肿块有否囊性变正确答案:B6、66岁的男性患者,进行性排尿困难2年,尿频,每次尿量少,半个月来出现尿潴留。
最可能的原因为:()A、糖尿病B、前列腺增生症C、膀胱癌D、尿路结石E、膀胱结核正确答案:B7、高频探头的优点是可提供:()A、增强穿透力B、增大反射体的频移C、聚焦能力增强D、更高的分辨力E、提高侧向分辨力并且衰减降低正确答案:D8、甲状旁腺位于:()A、甲状腺侧叶的上方B、甲状腺侧叶的背侧C、甲状腺侧叶的前方D、甲状腺侧叶的下方E、甲状腺侧叶的内侧方正确答案:B9、男,60岁,发热、咳嗽月余,伴乏力消瘦,体格检查叩得右下肺浊音,下列情况可除外: ()A、胸膜增厚B、肺炎C、肺癌D、肺空洞E、胸腔积液正确答案:D10、产生彗尾征的原因是:()A、多次内部混响B、棱镜伪像C、声束失真D、镜面伪像E、旁瓣伪像正确答案:A11、突起剧烈腹痛的年轻女性病人超声检查发现盆腔大量积液,首先应考虑的疾病是:①黄体破裂;②急性盆腔炎;③宫外孕破裂;④排卵期积液:()A、②④B、①②③④C、④D、①②③E、①③正确答案:E12、鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是()A、颈静脉是否充盈B、有无脾脏肿大C、有无腹水D、有无下肢水肿E、肝脏是否肿大正确答案:A13、检查直肠腔内超声的探头应该选择:()A、线阵5.0~12.0MHzB、凸阵7.5~20.0MHzC、凸阵5.0~10.0MHzD、凸阵3.5~4.0MHzE、凸阵5.0MHz正确答案:C14、一患儿因阵发性腹部剧痛行超声检查,超声示胆总管轻度扩张,内见双线状强回声带,呈弧形,最可能的诊断为:()A、胆总管结石B、胆道蛔虫C、胆道积气D、肝炎 D急性化脓性胆管炎正确答案:B15、“荡击征”是下列何种疾病的超声表现:()A、缩窄性心包炎B、心包钙化C、心包囊肿D、大量心包积液E、少量心包积液正确答案:D16、在脉冲多普勒系统中可检测出的最高频移只能是脉冲重复率的:()A、1/6B、1/2C、1/16D、1/3E、1/8正确答案:B17、淤血性肝硬化或称心源性肝硬化,其特征性超声表现为:()A、肝实质回声增高、密集B、门静脉增宽C、下腔静脉及肝静脉增宽D、胆囊壁水肿E、肝右下缘及左侧缘较锐薄正确答案:C18、下列哪项不是乳头状导管癌的超声特征()A、于扩张的导管内见中等低回声区B、后方回声衰减C、病变累及导管范围较广,呈多中心性散在分布D、病变仅局限于导管腔内,不向导管外浸润E、有蟹足样浸润正确答案:D19、最常见的心脏肿瘤是:()A、横纹肌肉瘤B、纤维瘤C、间皮瘤D、错构瘤E、心房黏液瘤正确答案:E20、成年男性,于急性胰腺炎恢复期做超声检查,于胰腺体尾部探及11cm×8cm边界清晰、包膜完整、较薄的囊性病变,最可能的诊断是:()A、胰腺囊腺瘤B、左肾囊肿C、腹膜后淋巴瘤D、胰腺潴留性囊肿E、胰腺假性囊肿正确答案:E21、以下对肝囊肿的描述,错误的是:()A、常伴有侧方声影B、囊壁菲薄、光滑、整齐C、内部透声良好的无回声D、后方多无增强效应E、类圆形的无回声区正确答案:D22、在做周围血管检查时,应使多普勒声束与血流方向的夹角:()A、>30°B、保持完全平行C、越大越好D、<60°E、保持固定角度正确答案:D23、肝左右叶的分界标志是:()A、门静脉的矢状部B、门静脉的横部C、肝左静脉D、肝右静脉E、肝中静脉正确答案:E24、产生彗星尾征的原因是:()A、棱镜伪像B、镜面伪像C、旁瓣伪像D、多次内部混响E、声束失真正确答案:D25、对淋巴管瘤的描述正确的是()A、内不伴有光带分隔B、表现为边界清晰、形态不规则的无回声区C、无回声区内可检测到血流信号D、表现为边界清晰、形态规则的低回声团E、很少出现在颈部正确答案:B26、声速失真伪像可由于实际声速差别过大引起,超声表现为图像失真、测量误差。
直肠腔内超声检查直肠腔内超声检查是临床主要的辅助检查之一,我院自2007年以来,对直肠腔内超声检查技术进行了认真的总结和交流,现报告如下:一仪器选择多选择高分辨率超声仪,双平面探头(纵断面、横断面)、多平面探头(纵、横与斜断面)、旋转式腔内探头(辐射式横断扫查)及端扫式直肠腔内探头。
频率5~7.5MHz。
1.双平面直肠腔内超声探头是目前较常用的直肠腔内超声探头,具有纵断面和末端的横断面双平面扫查功能,探头可与直肠壁紧密接触,显示清晰、分辨率高。
并可通过注水孔注入一定量的水,使直肠壁层次显示更为清晰。
对直肠病变的分期诊断具有明显的优越性。
但常因疼痛造成检查中断,同时对高位直肠病变或直肠狭窄者探查较为困难。
2.端扫式直肠腔内超声探头这是近年来常用的直肠腔内超声探头,超声换能器位于探头顶端,约成130°角向前侧扇形扫描,因探头直径较小,也较短,不易造成患者疼痛。
利用向前的声束平面,较易扫查直肠上段病变,尤其是直肠中、上段狭窄病变均可得到检查,对直肠周围的病变扫查范围也较广泛。
但由于探头未能直接紧贴直肠壁,因此要提高对肠壁的分层结构的显示率必须在清洁灌肠后于直肠内保留足够的水。
二检查前准备1.将选择好的双平面或端扫式直肠腔内超声探头,用干净的薄乳胶套(或避孕套)套上,底部用橡皮筋扎紧,如使用双平面探头可于注水孔内注入清水20~30ml后抽净以排除乳胶套与探头之间的空气。
2.病人准备(1)了解病情和病史以及既往有关检查资料;(2)检查前向患者做好解释工作,说明检查目的,消除患者紧张情绪,以得到患者的配合;(3)检查前两天进食少渣饮食,术前一天进食清流质,可口服蓖麻油30m1或其他缓泻剂;(4)检查前2小时温水灌肠l~2次,以清除直肠内与肠壁上的残渣,后再保留200~300ml生理盐水于直肠内。
三检查方法1.体位(1)侧卧位患者左侧卧位,两腿屈起弯曲身体,使两膝部尽量靠近脐部,这是最常用的直肠腔内超声检查的患者体位;(2)膝胸位患者俯卧,双膝屈起跪伏床上,胸部着床,臀部抬高,脊柱与床呈近45°角,对于身体短小与肥胖患者可采用此体位检查;(3)截石位患者仰卧,两腿放在腿架上,将臀部移至检查台边,对于过度肥胖患者,因侧位不易暴露其肛门,因此常采用此体位,但不尽合乎生理,同时需要专用检查台,因此少用。
超声复习题及答案1、有关左心室射血分数(EF)的描述,错误的是A、射血分数用来反映左心室的泵血功能B、EF=SV/EDVC、EF静息状态下不小于50%D、EF=SV/COE、左室射血分数受心脏后负荷的影响,但它是反映左心室收缩功能的可靠指标答案:D射血分数是指每搏量占左室舒张末期容积(EDV)的百分比,静息状态下,正常人EF值至少应≥50%。
2、患者在接受超声检查时发现右肾肾窦区内一圆形无回声区,局限于肾窦一部分,未见与肾盏和肾盂相通,应考虑的诊断是A、局限性肾盏阻塞B、肾积水C、肾盂旁囊肿D、肾盂源性肾囊肿E、肾结核答案:C肾盂旁囊肿通常单发并突入肾窦内,与肾盂和肾盏不相通。
3、患者男性,50岁,高血压10余年,规律服药,近日自感心前区疼痛,休息无缓解,以急性冠脉综合征收入院,入院超声示A、左室壁运动不协调B、左室短轴呈D征C、心肌回声强、呈斑片状D、可见房间隔连续性中断E、主动脉窦瘤形成答案:A4、超声检查发现,右下颌角下方,胸锁乳突肌内侧深部的颈总动脉分叉处5cm×3cm大小低回声包块,边界清楚、规整,包块造成颈内及颈外动脉向两侧推移。
包块内部有较丰富的动、静脉血流,并可见颈外动脉的分支进入包块内,诊断为A、颈神经纤维瘤B、颈神经鞘瘤C、颈交感神经鞘瘤E、颈动脉体瘤答案:E颈动脉体瘤是发生于颈动脉小体的肿瘤,体积较小时位于颈总动脉分叉处的外鞘内,体积较大时围绕于颈总、颈内与颈外动脉周围,为实性包块,它明显不同于其他血管性疾病表现的血管壁膨出、血管内膜分离和血管本身扭曲。
5、重度肺动脉高压时,室间隔缺损分流方向主要为A、室水平左向右分流B、室水平右向左分流C、室水平双向分流D、室水平无分流E、房水平右向左分流答案:B肺动脉高压时,右室后负荷增加,导致右室收缩压增加,并高于左室收缩压,此时心室间出现右向左分流。
无肺动脉高压时,左室收缩压高于右室收缩压,心室间为左向右分流。
肺动脉高压为重度时,右室收缩压明显高于左室收缩压,故为右向左分流,而不是双向分流。
直肠超声怎么做,你想知道的都在这里直肠超声是一种常见的医学检查方法,用于评估直肠和附近器官的健康状况。
它是通过将超声波探头插入直肠,然后利用超声波的回波来生成图像,从而实现对相关结构的观察和评估。
直肠超声可以帮助医生诊断和监测许多直肠疾病,例如直肠癌、息肉、炎症性肠病等。
本文将详细介绍直肠超声的操作步骤,讨论其应用领域和优势,并探讨一些与该检查方法相关的问题。
一、直肠超声的操作步骤1. 准备工作:患者通常需要空肠准备,以确保肠道内没有残余物质。
在进行检查前,医生会提前告知患者相关准备要求,例如需要使用灌肠器进行清洁。
2. 体位:患者需要躺在侧卧位,并将膝盖向胸部拉伸,以便医生可以更容易地插入探头。
3. 麻醉和润滑:医生会在探头上涂抹适量的凝胶,以方便插入,并减少不适感。
在一些情况下,可能需要使用局部麻醉来减轻疼痛。
4. 插入探头:医生会轻轻地将探头插入直肠,然后逐渐向前推进,直至达到所需的位置。
这个过程通常不会引起剧痛,但可能会有一些轻微的不适。
图一超声检测5. 图像获取:一旦探头到达目标位置,医生会开始进行超声波扫描。
超声波会发射出去,并在不同组织和器官之间反弹,形成图像。
医生会在屏幕上观察这些图像,并记录必要的信息。
6. 完成检查:一旦医生获得了足够的图像和信息,他们会将探头从直肠中取出,然后结束检查。
整个过程通常只需要几分钟。
二、直肠超声的应用领域直肠超声可以用于评估和诊断多种直肠和附近器官的疾病和病变。
下面列举一些直肠超声的主要应用领域:1. 直肠癌诊断:直肠超声是一种常用的直肠癌筛查和诊断方法。
它可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和浸润深度,并评估周围组织的受累情况。
这对于制定治疗方案和预后评估非常重要。
2. 直肠息肉检测:直肠超声可以帮助医生发现和评估直肠息肉,这是一种常见的结肠疾病。
通过超声波扫描,医生可以观察到息肉的大小、形状和位置,并判断其良性或恶性的可能性。
3. 炎症性肠病监测:直肠超声对于监测炎症性肠病(如克罗恩病和溃疡性结肠炎)的活动和复发非常有用。
直肠腔内超声对肛瘘术后愈合情况的评估熊芳;熊蕾蕾;沈远;韦兰【摘要】目的观察肛瘘手术后3个月后肛管手术区域超声图像变化,对肛瘘术后愈合情况进行评估.方法对2015年1月~12月期间,在我院手术治疗的141例肛瘘患者术后3个月时肛管手术区域的直肠腔内超声检查图像进行超声评分,包括手术区域回声改变、边界清晰程度、形态转变和厚度的变化,超声评分为0~2分的为有瘢痕化趋势,超声评分3~4分的为有复发趋势.评价结果与术后6个月时患者复诊的愈合情况进行对照分析.结果超声评价为瘢痕化趋势的0~2分组与评价为复发趋势的3~4分组,两组患者超声判断预后的准确性差异显著,x2=55.726,P=0.001,差异具有统计学意义,提示超声对0~2分组的术后3个月愈后评估准确度高,准确率100%,而对3~4分组的术后3个月愈后评估准确度相对低,准确率为58.3%.结论直肠腔内超声操作简单,价格低,无创,患者易耐受,对肛瘘术后愈合良好的情况可以作出准确的分析评价,可以作为肛瘘术后评价的影像学方法.%Objective This paper aimed to observe anal fistula ultrasound image in the postoperative 3 months to evaluate healing of anal fistula. Methods From January 2015 to December 2015, the postoperative after 3 months echo anal ultrasound images of 141 patients with anal fistula were analyzed and scored, including changes of echo, boundary, shape and thickness. The score of ultrasound was 0~2 points, had a trend of scar, grade 3~4 points had a relapse tendency. The evaluation results were subsequently compared with follow-up visits after postoperative 6 months. Results The ultrasonic evaluation for scarring trend of 0~2 group and evaluation for relapse tendency of 3~4 group, the two groups of ultrasonic prognosis hadsignificant difference, x2=55.726, P=0.001, 0~2 group had high accuracy, and for 3~4 group accuracy was relatively low. Conclusion Echo anal ultrasound can provide accurate analysis and evaluation on postoperative good health for anal fistula.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2017(032)007【总页数】4页(P41-43,93)【关键词】直肠腔内超声;肛瘘;手术;瘢痕;愈合【作者】熊芳;熊蕾蕾;沈远;韦兰【作者单位】北京市二龙路医院超声科,北京100010;北京市二龙路医院超声科,北京100010;北京市二龙路医院超声科,北京100010;北京市二龙路医院超声科,北京100010【正文语种】中文【中图分类】R657.1;R445.1肛瘘是肛肠外科常见病与多发病,每年正常人群中的发病率为万分之一,中青年好发。
经腹部超声和经阴道(直肠)腔内超声检查的区别发布时间:2023-06-16T12:00:20.113Z 来源:《医师在线》2023年3月5期作者:郑启琴[导读]经腹部超声和经阴道(直肠)腔内超声检查的区别郑启琴(成都市金牛区中医医院;四川成都610083)超声检查具有操作简单、安全无创、重复性好、诊断准确率高等优点,被临床广泛应用于各类疾病诊断中。
根据超声检查途径的不同,其可以分为经腹部超声和经阴道(直肠)超声检查两种类型,这两种超声检查存在一定的区别,下面就来说说什么是经腹部超声和经阴道超声检查?经腹部超声和经阴道(直肠)超声检查的区别有哪些?1.什么是经腹部超声和经阴道(直肠)超声检查?经腹部超声检查指的是将超声探头置于患者腹部上,使超声探头直接与患者体表接触,进行非腔道途径的超声检查。
经阴道(直肠)超声检查则是将超声探头套上避孕套后,置于患者阴道苍穹处或者经过肛门置于患者直肠处,对女性患者盆腔内部器官结构进行观察的经腔道途径的超声检查。
2.经腹部超声和经阴道(直肠)超声检查的区别有哪些?2.1检查前准备不同做经腹部超声检查,检查前需要憋尿,使膀胱保持充盈状态,因为只有膀胱保持充盈状态才能将周围肠管组织推开,在经腹部超声探查过程中,才能更好地将膀胱后方子宫、卵巢、输卵管等盆腔器官结构显示出来,从而才能保障和提升检查结果的准确性。
一般来说,经腹部超声检查前的膀胱充盈状态以受检者有尿意且膀胱鼓成一个球形为宜(大约在检查前1-2小时饮水约500-1000ml左右,无糖尿病史等特殊病史的患者饮用含糖饮料憋尿效果更好);如果膀胱不充盈,膀胱壁内会如同手掌内侧的肉块,形成很多皱襞,且难以将周围肠管组织推开,从而会影响超声对膀胱、子宫、卵巢、输卵管等器官结构的显示,进而易发生漏诊和误诊;如果膀胱过度充盈,则会对盆腔脏器产生一定的压迫,导致其发生变形,从而难以检出卵巢囊肿等细微病变。
经阴道(直肠)超声检查,检查前不需要憋尿,因为它是将超声探头置入阴道内,能直接对受检者子宫、输卵管、双附件等情况进行观察,不仅能准确地检出病变组织,还能检出一些微小病变。
腹部超声影像学三维肛管直肠腔内超声检查在肛瘘患者诊治中的应用陈凌云 田锦波 DOI:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2013.07.016作者单位:610015 成都肛肠专科医院超声科(陈凌云),结直肠外科(田锦波) 肛瘘为肛肠科常见病、多发病,但复发率高、手术失败率高,究其原因主要是临床医师对继发瘘和内口缺乏准确判断[1]。
传统影像学检查方法难以准确描述复杂肛瘘窦道走行。
三维肛管直肠腔内超声检查可立体显示肛管直肠各层解剖结构,使准确定位肛瘘窦道走行成为可能。
成都肛肠专科医院于2011年11月至2012年8月应用三维肛管直肠腔内超声检查肛瘘患者136例,现将结果报道如下。
一、资料与方法1.对象:成都肛肠专科医院于2011年11月至2012年8月收治的经门诊肛诊检查确诊的肛瘘患者136例。
其中男95例,女41例;年龄2~67岁,平均年龄(45.0±2.4)岁;病程25d至22年。
其中37例患者有2个以上外口;29例患者有2次以上手术史。
2.仪器与方法:丹麦产BKPROFOCUS2202型彩色多普勒超声诊断仪,配有2050三维肛管直肠腔内探头、8848凸线阵双平面探头。
超声探头外套乳胶安全套,套内外涂耦合剂,使探头与安全套间贴合紧密、无空气。
检查前对患者行清洁灌肠,排净大便。
常规指诊初步了解病变位置、大小等,并于肛门口涂以润滑剂,检查时取左侧卧位,双下肢屈髋屈膝,充分暴露肛门;无论采取何种体位,只要探头的开关按键指向患者的正后方,直肠的前壁将在显示屏幕的顶部(12点位置),右侧壁在屏幕左侧(9点位置),左侧壁在屏幕右侧(3点位置),后壁在下部(6点位置),即截石位成像。
嘱患者放松肛门,探头自肛门旋转插入后固定,首先在二维成像上观察,定位病灶,再行三维超声检查,获得病灶的三维立体成像模块,不同层次切面切割立体图像,显示病变的位置、大小及与周围组织的关系。
找到耻骨直肠肌和内、纵、外括约肌,作为肛瘘空间定位的标志。
超声医学科学主治医师相关专业知识(胆道、胰腺和胃肠)-试卷2(总分:84.00,做题时间:90分钟)一、 A1型题(总题数:30,分数:60.00)1.以下关于胃贲门区的超声解剖,不正确的是(分数:2.00)A.贲门位于肝脏左外侧叶后下方B.贲门长轴图像呈上小下大的喇叭状结构C.“鸟嘴征”是贲门及其周围结构的长轴图像,鸟嘴尖端指向胃底√D.短轴图像上贲门的食管端呈靶环样结构E.贲门食管端的超声图像由内向外依次呈“强一弱一强”回声解析:解析:“鸟嘴征”是贲门及其周围结构的长轴图像,鸟嘴尖端指向部位为横膈食管裂孔处,故C为正确答案。
2.经小网膜囊和胃后壁不相邻的脏器是(分数:2.00)A.左肾B.肝脏尾叶√C.左肾上腺D.膈脚E.腹主动脉解析:解析:胃后壁隔着小网膜囊与胰腺、膈脚、左肾、左肾上腺及腹膜后大血管等相邻,故B为正确答案。
3.关于十二指肠的解剖,说法不正确的是(分数:2.00)A.十二指肠降部内侧邻胰头B.十二指肠乳头位于其降部的内侧壁中下部位C.位于肠系膜上动脉和腹主动脉夹角内的是十二二指肠水平部D.十二指肠分为球部、降部、水平部和升部E.十二指肠升部前方是胆囊,后方是胆总管√解析:解析:十二指肠球部前方是胆囊,后方是胆总管。
4.关于小肠的解剖,不正确的是(分数:2.00)A.分为十二指肠、空肠和回肠B.空肠一般位于左上腹C.回肠黏膜皱襞明显,数量多√D.空、回肠之间无明显界限E.空肠续于十二指肠解析:解析:空肠黏膜皱襞明显,数量多,回肠则相反,故C为正确答案。
5.以下说法不正确的是(分数:2.00)A.大肠分为盲肠、结肠和直肠B.盲肠内侧与右侧腰大肌相邻接C.升结肠和降结肠为腹膜外位器官√D.横结肠最低点可在脐部以下E.结肠分为升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠解析:解析:升结肠和降结肠为腹腔间位器官,位置相对固定,故C为正确答案。
6.关于直肠的解剖,不正确的是(分数:2.00)A.直肠各壁均有腹膜覆盖√B.男性形成直肠膀胱陷凹,女性形成膀胱子宫陷凹C.男性直肠前方与膀胱底、输尿管、精囊腺及前列腺邻近D.女性直肠前方与阴道后壁相贴E.直肠上段一般较膨大,下段则保持收缩空虚状态解析:解析:直肠下约三分之一没有腹膜履盖,其余均正确,故A为正确答案。
超声测试题(附答案)一、单选题(共90题,每题1分,共90分)1、有关肾上腺的描述,不正确的是A、正常肾上腺呈高回声B、右肾上腺呈三角形,左肾上腺呈月牙形C、肾上腺属于后腹膜器官D、肾上腺位于脊柱两旁,相当于第11胸椎平面E、侧卧位是检查肾上腺最常用的体位正确答案:A2、引起月经过多的常见病因是A、浆膜下子宫肌瘤B、卵巢畸胎瘤C、AshermanD、黏膜下子宫肌瘤E、子宫腺肌症正确答案:D答案解析:黏膜下子宫肌瘤由于特殊的生长部位,常表现为持续性阴道流血和不规则流血。
3、乳腺外侧淋巴回流,首先流向A、锁骨上B、锁骨下C、胸导管D、腋下E、颈侧方正确答案:D答案解析:乳腺淋巴回流途径,外侧均首先回流到腋下,以后可以到其他处。
4、关于肝血管瘤的描述,错误的是A、呈圆球状、椭圆形或不规则形B、呈高回声、低回声、混合回声及无回声型C、内部及周边血流丰富D、较小高回声型呈“浮雕状改变”E、加压变形正确答案:C答案解析:血管瘤体内血流速度较低,彩色多普勒的血流信号显示率低于30%。
阳性病例的彩色多普勒血流也仅见于边缘部。
5、有关正常肾超声图像的叙述,不正确的是A、肾窦呈高回声,与腹膜后大血管周围的脂肪组织回声一致B、在膀胱高度充盈状态下,肾盂的无回声区可宽达1~2cmC、青少年和婴儿的肾锥体回声更低,可近似无回声D、肾皮质和肾锥体之间有时可见短线状或点状高回声代表肾叶间动脉E、肾实质回声低十肝和脾的回声正确答案:D6、完全型心内膜垫缺损不包括A、房间隔缺损(继发孔)B、房间隔缺损(原发孔)C、室间隔缺损D、二尖瓣裂E、三尖瓣裂正确答案:A答案解析:完全型心内膜垫缺损是指原发孔房间隔缺损、室间隔缺损,伴发二尖瓣裂及三尖瓣裂。
7、肺动脉高压的主要病理生理变化为A、右心室容量负荷增加B、肺血流在肺毛细血管水平受到阻塞C、肺血流在肺小动脉和/或肺静脉水平受到阻塞D、左心室肥厚、衰竭E、肺血流在右室流出道水平受到阻塞正确答案:C答案解析:肺血流在肺小动脉和/或肺静脉水平受到阻塞,导致肺动脉压力升高,右心室压力负荷增加,形成右心室肥厚、衰竭,心排血量降低。
超声波医学与技术(主管技师):胆道、胰腺和胃肠真题1、单选(江南博哥)关于先天性胆管囊状扩张症,下列说法不正确的是()。
A.肝内、外胆管可同时囊状扩张B.按其发生部位不同可分为三种C.肝外胆管囊状扩张称为Caroli病D.为胆管壁先天性薄弱所致E.腹部包块、腹痛、黄疸为主要临床症状本题答案:C本题解析:肝内胆管囊状扩张称为Caroli病。
2、单选一患者于常规体检时应用超声发现胆囊壁轻度增厚,自囊壁向腔内突起多个大小为3~7mm乳头状强回声结节,基底较窄,不随体位改变而移动,不伴声影,诊断考虑为()。
A.息肉型胆囊癌B.胆囊多发附壁结石C.胆囊腺肌症D.胆囊胆固醇沉着症E.胆囊腺瘤本题答案:D3、单选关于化脓性胆管炎的声像图特点,不正确的是()。
A.肝脏一般未见肿大,实质回声均匀B.肝内外胆管扩张C.管壁回声增强、增厚D.浓稠的胆汁可干扰对胆管结石的扫查E.胆管内可见细弱光点或脓性胆汁的斑点状回声本题答案:A本题解析:化脓性胆管炎时,肝内小胆管及肝细胞呈炎性改变,肝脏肿大,并可形成多发小脓肿,故肝实质回声粗糙,减低,不均匀。
4、单选胃恶性淋巴瘤超声表现为()。
A.胃壁增厚,正常结构消失,胃腔狭窄,呈"假肾"征B.胃壁明显增厚,呈低弱回声,内可见大小不等的弱回声结节,血运丰富,胃腔狭窄不明显C.肿块突向胃腔内,形态不规则,表面黏膜隆起,不平整,边界尚清晰D.均匀低回声类圆形肿瘤,将黏膜层顶起,形成"拱桥样"黏膜E.大小约为10cm的边界模糊的分叶状肿瘤,内部有不规则液化坏死区,肿瘤实性部分未探及明显血流信号本题答案:B5、单选胃肠超声检查是指()。
A.胃肠肿瘤的术中超声检查B.超声引导下穿刺活检术C.经腹壁胃肠超声检查D.内镜超声E.以上均正确本题答案:E本题解析:胃肠超声检查包括上述各项检查,还包括直肠腔内超声检查。
6、单选胆囊不显像的常见原因不包括()。
A.萎缩性胆囊炎,充满型胆囊结石B.进食后的胆囊排空状态C.肿瘤占据整个胆囊腔D.胆囊颈部嵌顿结石E.胆囊先天缺如本题答案:D本题解析:胆囊颈部嵌顿结石导致胆汁排泄障碍,使胆囊肿大而不是胆囊不显像。
直肠腔内超声检查(一)
直肠腔内超声检查是临床主要的辅助检查之一,我院自2007年以来,对直肠腔内超声检查技术进行了认真的总结和交流,现报告如下:
一仪器选择
多选择高分辨率超声仪,双平面探头(纵断面、横断面)、多平面探头(纵、横与斜断面)、旋转式腔内探头(辐射式横断扫查)及端扫式直肠腔内探头。
频率5~7.5MHz。
1.双平面直肠腔内超声探头
是目前较常用的直肠腔内超声探头,具有纵断面和末端的横断面双平面扫查功能,探头可与直肠壁紧密接触,显示清晰、分辨率高。
并可通过注水孔注入一定量的水,使直肠壁层次显示更为清晰。
对直肠病变的分期诊断具有明显的优越性。
但常因疼痛造成检查中断,同时对高位直肠病变或直肠狭窄者探查较为困难。
2.端扫式直肠腔内超声探头
这是近年来常用的直肠腔内超声探头,超声换能器位于探头顶端,约成130°角向前侧扇形扫描,因探头直径较小,也较短,不易造成患者疼痛。
利用向前的声束平面,较易扫查直肠上段病变,尤其是直肠中、上段狭窄病变均可得到检查,对直肠周围的病变扫查范围也较广泛。
但由于探头未能直接紧贴直肠壁,因此要提高对肠壁的分层结构的显示率必须在清洁灌肠后于直肠内保留足够的水。
二检查前准备
1.将选择好的双平面或端扫式直肠腔内超声探头,用干净的薄乳胶套(或避孕套)套上,底部用橡皮筋扎紧,如使用双平面探头可于注水孔内注入清水20~30ml后抽净以排除乳胶套与探头之间的空气。
2.病人准备
(1)了解病情和病史以及既往有关检查资料;
(2)检查前向患者做好解释工作,说明检查目的,消除患者紧张情绪,以得到患者的配合;
(3)检查前两天进食少渣饮食,术前一天进食清流质,可口服蓖麻油30m1或其他缓泻剂;
(4)检查前2小时温水灌肠l~2次,以清除直肠内与肠壁上的残渣,后再保留200~300ml 生理盐水于直肠内。
三检查方法
1.体位
(1)侧卧位患者左侧卧位,两腿屈起弯曲身体,使两膝部尽量靠近脐部,这是最常用的直肠腔内超声检查的患者体位;
(2)膝胸位患者俯卧,双膝屈起跪伏床上,胸部着床,臀部抬高,脊柱与床呈近45°角,对于身体短小与肥胖患者可采用此体位检查;
(3)截石位患者仰卧,两腿放在腿架上,将臀部移至检查台边,对于过度肥胖患者,因侧位不易暴露其肛门,因此常采用此体位,但不尽合乎生理,同时需要专用检查台,因此少用。
2.扫查技术
患者取舒适的体位后,暴露臀部与肛门,可先行肛门指诊检查,初步了解病变部位与范围,再将涂有耦合剂的直肠腔内超声探头插入肛门,插入时嘱患者张口深呼吸,并放松腹部与肛门。
开始插入肛门时将探头指向脐部,进入肛门并通过肛管后,再将探头方向指向骶骨岬,顺利到达直肠壶腹部后再略指向脐部,此时可边观察边平直向前推进,直到直肠上段,此时探头伸入约12~15cm。
整个检查过程采用边旋转探头、边观察、边前进的方法,如使用双平面探头应依检查需要交替使用线阵平面与扇形平面。
观察项目:①观察直肠壁粘膜是否光滑,肠壁是否增厚以及肠壁周围情况;②观察肿瘤的位置、范围及与肛门的距离;③观察肿瘤侵入深度并据此进行分期;④观察直肠周围淋巴结转移情况;⑤了解直肠周围脏器
如膀胱、前列腺、子宫与卵巢等是否受累;⑥观察直肠壁周围间隙是否有慢性脓肿或其他病变。