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口腔组织病理学题目整理（一）（考研题★★★，本科题★★，类似题★）第一章口腔颌面部发育01、关于口腔颌面部发育的基本认识。
1)神经塉细胞发生间充质转化后，形成面部大多数结缔组织、包括釉质以外的牙体组织；2)鳃弓和咽囊将形成大部分颈部组织；3)面部、腭和舌的发育与胚胎期形成的颌面部突起融合或联合有关；4)颌骨及颞下颌关节的发育来自于间充质细胞的增生和分化；5)唾液腺的实质发育自口腔黏膜上皮向结缔组织内增生，然后分化为腺体组织；6)口腔颌面部的发育具有严格的时间、空间调控过程。
02、简述胚胎的三个发育阶段。
1)增殖期：自受孕至受孕后2周，此期包括受精、植入和三胚层胚盘的形成；2)胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎出具人形，口腔颌面部发育基本在此期形成；3)胎儿期：自受孕后9周至出生，腭部的发育在此期的开始阶段完成。
03、简述三胚层将来分化成的组织。
1)内胚层：肠腔上皮、消化腺上皮——―内消呼肝胰‖；2)中胚层：骨骼、肌肉、血液、淋巴、结缔组织；3)外胚层：表皮、神经组织——―外表感神腺‖。
04、简述神经塉细胞分化成的组织。
1)神经系统组织；2)内分泌组织；3)结缔组织；4)皮肤组织。
05、试述颌面形成过程和列举一个以上发育缺陷。
★★1.面部的发育过程实质上是面突的分化、联合或融合过程。
1)胚胎第3周，发育中的前脑生长迅速，其下端出现了一个凸起称额鼻突。
此时由于迁移的神经塉细胞的增生，在额鼻突两侧的下方出现第1鳃弓，由此形成了最初的口腔即原口。
原口的上界为额突、下界为心脏膨大、两侧为第一鳃弓。
由于鳃弓向正中腹侧生长，取代了发育中的心脏作为原始口腔下界的位置。
2)胚胎第24天，第1鳃弓上出现另一个突起即上颌突。
此时的原口上界为额突、下界为第1鳃弓（下颌突）、两侧为上颌突。
原口的深部与前肠相接，两者之间有一薄膜即口咽膜相隔。
3)胚胎第4周，口咽膜破裂，口腔与前肠相相通。
4)胚胎第3周末，在口咽膜前方原口顶端正中出现一个囊样内陷，称拉特克囊。
口腔医学中儿童口腔颌面发育的评估与干预口腔颌面发育对于儿童的整体口腔健康和面部外观具有重要影响。
儿童期是口腔颌面发育最关键的时期之一，因此对儿童口腔颌面发育的评估和干预具有重要的意义。
本文将探讨口腔医学中儿童口腔颌面发育的评估与干预的相关内容。
一、儿童口腔颌面发育的评估儿童口腔颌面发育的评估是指通过一系列的检查和测试，对儿童的口腔颌面发育状态进行准确的判断和分析。
评估的目的是发现潜在的发育问题，并采取相应的措施进行干预和治疗。
1. 面部外观评估面部外观评估是儿童口腔颌面发育评估中的重要环节之一。
通过观察儿童的面部特征，如嘴唇、鼻子和下巴等，可以初步判断儿童的口腔颌面发育是否正常。
例如，唇裂和腭裂等畸形可能会影响儿童的面部外观。
2. 牙齿排列和咬合评估对儿童的牙齿排列和咬合进行评估可以发现异常的牙齿位置或不正常的咬合方式。
例如，龋齿严重、牙齿缺失或交叉咬合等问题可能会影响口腔颌面发育的正常进程。
3. 牙槽骨评估牙槽骨评估是评估儿童口腔颌面发育的重要指标之一。
通过X光检查，可以准确地观察到牙槽骨的形态和密度，从而判断儿童的牙槽骨发育情况。
4. 软组织评估软组织评估主要是评价儿童口腔颌面发育中的软组织结构，包括舌头、唇部和面颊等。
异常的软组织结构可能会影响儿童的口腔功能和面部外观。
二、儿童口腔颌面发育的干预针对口腔颌面发育存在问题的儿童，需要进行相应的干预和治疗，以促进其正常的发育。
以下是常见的口腔颌面发育干预的方法。
1. 牙齿矫正牙齿矫正是一种常见的儿童口腔颌面发育干预方法。
通过牙齿矫治器的使用，可以调整牙齿的位置和咬合方式，达到良好的口腔颌面发育效果。
2. 扩弓矫治扩弓矫治是针对儿童牙槽骨狭窄问题的干预方法。
通过扩大儿童的牙弓宽度，可以改善牙齿排列和咬合情况，促进口腔颌面的正常发育。
3. 修复龋齿和缺失牙齿修复龋齿和缺失牙齿是保持儿童口腔健康和正常发育的重要环节。
通过及时的龋齿治疗和牙齿缺失的修复，可以保持儿童的牙齿位置和咬合方式的稳定。
第五单元口腔颌面部发育
一、面部的发育
发育过程及常见异常发育的两个阶段、口凹的形成、唇裂是重点。
1.发育过程
面部发育的早期阶段可以分为两步：
一是面部各突起的生长分化；
二是各突起的联合和融合。
面部的发育始于胚胎第3周。
此时，在前脑的下端，出现额鼻突。
额鼻突的下方是第1鳃弓，即下颌突。
此时形成了最初的口腔即口凹或原口。
原口的上界为额鼻突、下界为心脏膨大，两侧为第1鳃弓。
由于鳃弓向正中腹侧生长，取代了发育中的心脏作为原始口腔下界的位置。
约在胚胎24天，第1鳃弓上出现了另一个突起即上颌突。
此时原口界限是上有迅速增大的额鼻突、下有第1鳃弓（此时称下颌突），两侧为上颌突。
口凹与前肠之间有口咽膜开始破裂，口腔与前肠相通。
口凹与前肠之间有口咽膜相隔。
第4周口咽膜破裂，口腔与前肠相通。
胚胎第4周末，额鼻突的末端被两个凹陷分成三个突起，中间的成为中鼻突，两侧的称为侧鼻突。
上述两个凹陷为鼻的始基，称嗅窝。
至第5周，中鼻突生长迅速，其末端出现两个起，称为球状突。
面部是由上述下颌突、上颌突、侧鼻突和中鼻突（包括球状突）联合而形成的。
随着胚胎发育，约在第6周，已形成的突起一方面继续生长，一方面又与相邻的或对侧的突起联合。
两个球状突中央部分联合，形成人中。
球状突与同侧的上颌突联合形成上唇。
侧鼻突与上颌突联合，形成鼻梁的侧面、鼻翼和部分面颊。
上颌突与下颌突由后向前联合，形成面颊部，同时使口凹缩小至正常口裂的大小。
口角即两侧两个突起联合的终点。
下颌突将形成下颌的软、硬组织；中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔，中鼻突末端的球状突除形成部分上唇外，还形成前颌骨及上颌切牙；侧鼻突形成鼻侧面、鼻翼、部分面颊、上颌骨额
突和泪骨；上颌突形成大部分上颌软组织、上颌骨及其上颌尖牙和磨牙。
至第8周面部各突起联合完毕。
2.发育异常在胚胎第6周至第7周时，面部各突起如未能正常联合，则形成面部发育异常。
（1）唇裂：
唇裂多见于上唇，由一侧或两侧的球状突与上颌突未联合或部分联合所致。
唇裂还常伴有上颌侧切牙与尖牙之间的颌裂与腭裂。
两侧球状突在中央部分未联合或部分联合，则形成上唇正中裂；
两侧下颌突未联合则形成下唇唇裂，此两种唇裂罕见。
（2）面裂：上下颌突未联合或部分联合，发生横面裂，裂隙可自口角至耳屏前。
如为部分联合则形成大口畸形；如联合过多则形成小口畸形。
如上颌突与侧鼻突未联合则形成斜面裂。
裂隙由上唇沿着鼻翼基部至眼睑下缘。
【例题】
面部的发育从哪一周开始
A.胚胎第2周
B.胚胎第3周
C.胚胎第4周
D.胚胎第5周
E.胚胎第6周
[答疑编号0101]
【答案】B
【例题】
参与形成小口畸形的突起是
A.球状突与上颌突
B.球状突与球状突
C.球状突与侧鼻突
D.上颌突与下颌突
E.上颌突与侧鼻突
[答疑编号0102]
【答案】D
【解析】A.球状突和上颌突未联合或部分联合引起唇裂。
B.球状突和球状突中央部分未联合或部分联合形成上唇正中裂。
C.球状突和侧鼻突中间发育不全将形成侧鼻裂。
E.上颌突和侧鼻突未联合将形成斜面裂。
小口畸形是一种横面裂，是由于上颌突和下
颌突联合过多引起的。
故选D。
二、腭部的发育
发育过程及常见异常鼻腭管、腭裂是重点。
1.发育过程
腭是鼻和口腔之间的组织。
腭部主要由两个前腭突和两个侧腭突发育而来。
前腭突来自中鼻突的球状突，侧腭突来自上颌突。
开始时侧腭突很快即向下或垂直方向生长，位于舌的两侧，至胎儿第8周时，侧腭突发生向水平方向的转动并向中线生长。
左右侧腭突与前腭突自外向内、向后方逐渐联合。
左右侧腭突与前腭突自外向内、向后方逐渐联合。
两个前腭突和两个侧腭突联合的中心处，留下切牙管或鼻腭管，为鼻腭神经的通道。
切牙管的口腔开口即为切牙孔，其外表面有较厚的黏膜覆盖，即为切牙乳头。
同时左右侧腭突在中缝处自前向后逐渐融合，并与向下生长的鼻中隔发生融合。
这是口腔颌面部发育中唯一发生融合的部位。
【例题】
口腔颌面部发育中发生融合的部位是
A.两侧侧腭突与前腭突
B.两侧侧腭突与鼻中隔
C.两侧前腭突与鼻中隔
D.两侧上腭突与球状突
E.两侧上腭突与中鼻突
[答疑编号0103]
【答案】B
侧腭突的融合，形成硬腭之大部分、软腭和悬雍垂约在胚胎第3个月，腭部发育完成，口腔与鼻腔完全隔开。
2.常见发育异常
（1）腭裂：是口腔较常见的一种畸形，为侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合的结果。
腭裂可发生于单侧，也可发生于双侧。
约80%的腭裂患者伴有单侧或双侧唇裂。
（2）颌裂：颌裂可发生于上颌，也可发生于下颌，但上颌裂常见。
上颌裂为前腭突与上颌突未能联合或部分联合所致，常伴有唇裂或腭裂。
下颌裂为两侧下颌突未联合或部分联合的结果，罕见。
在腭突的融合缝隙中，有时有上皮残留，可发生囊肿。
如鼻腭囊肿、正中囊肿。
三、舌的发育
发育过程及常见异常舌的形成过程和甲状舌管的结构、甲状舌管囊肿是重点。
1.发育过程舌体和舌根分别形成，之后联合。
胎儿发育到第4周时，下颌弓的内表面因下方的间充质增生，长出三个膨隆的突起，两旁两个对称的突起体积较大，称侧舌隆突。
在两个侧舌隆突之间，有一个三角形的小突起，位置稍低，称奇结节。
在胚胎第6周时，侧舌隆突迅速增大，相互联合，并与奇结节联合发育成舌体。
第2、3、4鳃弓中线处的间充质增生，在背侧面形成一个联合突发育成舌根。
舌体和舌根也在第6周时联合，相连于界沟。
舌体表面覆盖着外胚层上皮，舌根表面覆盖内胚层上皮，界沟所在的位置也就是原来口咽膜所在的位置。
胚胎第4周，奇结节和联合突之间中线处的表面内胚层上皮向深部增生，形成管状上皮条索，称甲状舌管。
第7周时甲状舌管增生至颈部甲状软骨处，迅速发育，形成甲状腺。
甲状舌管以后变成实性上皮细胞条索并逐渐解体退化。
但在其发生处的舌背表面留下一浅凹，即舌盲孔，位于界沟的前端。
甲状腺从咽底部开始发生，和舌的奇结节相邻，然后下降至甲状软骨处。
2.发育异常甲状舌管囊肿是重点。
舌甲状腺：在舌根部附近的组织中，偶尔可见到错位发生的甲状腺组织。
甲状舌管囊肿：甲状腺形成后，甲状舌管即逐渐退化，如有上皮残留，可发生甲状舌管囊肿。
【例题】
舌来源于
A.内胚叶
B.外胚叶
C.外胚叶和间胚叶
D.间胚叶
E.内、间、外三个胚叶
[答疑编号0104]
【答案】E。
