中医内科学-2000
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中医内科学一、感冒荆荆银葱香参葳再1风寒束表:辛温解表,宣肺散寒-荆防达表汤或荆防败毒散2风热犯表:辛凉解表,宣肺清热-银翘散或葱豉桔梗汤3暑湿伤表:清暑祛湿解表-新加香薷饮4气虚感冒:益气解表-参苏饮5阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤6 阳虚感冒:助阳解表—再造丸二、咳嗽三止桑桑杏二三清黛泻沙1风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳-三拗汤合止嗽散2风热犯肺:疏风清热,宣肺化咳-桑菊饮3风燥伤肺:疏风清肺,润燥止咳-桑杏汤4痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳-二陈汤合三子养亲汤5痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳-清金化痰汤6肝火犯肺:清肺泻肝,顺气降火-加减泻白散合黛蛤散7肺阴亏耗:滋阴润肺,化痰止咳-沙参麦冬汤三、哮证小射定越小石厚三平六金生哮证发作的主因:伏痰明代虞传《医学正传》对哮喘作了明确区别首创哮喘病名的医家:朱丹溪哮证大发作的病理性质是:邪实正虚发作期1寒哮:宣肺散寒,化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤2热哮:清热宣肺,化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤3寒包热哮:解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4风痰哮:祛风涤痰,降气平喘-三子养亲汤5虚哮:补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤喘脱危证:补肺纳肾—回阳急救汤合生脉饮缓解期6肺脾气虚:健脾益气,补土生金-六君子汤7肺肾两虚:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证麻华麻桑二三五生补参肾参黑蛤喘证到严重阶段,可影响到心实喘1风寒壅肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散提出喘证在肺为实,在肾为虚的医2表寒肺热:解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤家是:叶天士3痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤喘证的辩证,首先应审其:虚实4痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤5肺气郁痹:开郁降气平喘-五磨饮子虚喘1肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤2肾虚不纳:补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散3正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉五、肺痈银如千桔桔沙肺痨的病位主要在肺1初期:疏风散热,清肺化痰-银翘散肺痨主要因痨虫为患,正虚是发病的关键2成痈期:清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散3溃脓期:排脓解毒-加味桔梗汤4恢复期:清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨月百秦保参补1肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸2虚火灼肺:滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散3气阴耗伤:益气养阴-保真汤或参苓白术散4阴阳虚损:滋阴补阳-补天大造丸七、肺胀苏三桑越涤(至安)补平五真1痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺-苏子降气汤和三子养亲汤2痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘-越婢加半夏汤或桑白皮汤3痰蒙神窍:涤痰、开窍、息风-涤痰汤配至宝丹、安宫牛黄丸4肺肾气虚:补肺纳肾,降气平喘-平喘固本汤合补肺汤5阳虚水泛:温肾健脾,化饮利水-真武汤合五苓散八、心悸安归天朱参桂苓桂桃黄怔忡的治疗大法是:养血安神1心虚胆怯:镇惊定志、养心安神-安神定志丸2心血不足:补血养心、益气安神-归脾汤3阴虚火旺:滋阴清火、养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸4心阳不振:温补心阳、安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5水饮凌心:振奋心阳、化气利水、宁心安神-苓桂术甘汤6瘀阻心脉:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7痰火扰心:清热化痰,宁心安神-黄连温胆汤九、胸痹枳当柴血涤瓜天炙生人右参病机总属:本虚标实1寒凝心脉:辛温散寒,宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤2气滞心胸:疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散3心血瘀阻:活血化瘀,通脉止痛-血府逐瘀汤4痰浊闭阻:通阳泄浊,豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤5心肾阴虚:滋阴清火,养心和络-天王补心丹合炙甘草汤6气阴两虚:益气养阴,活血通脉-生脉散合人参养荣汤7心肾阳虚:温补阳气,振奋心阳-参附汤合右归饮十、不寐黄龙六交归安酸首见于《难经》不寐的病理变化:阳盛阴衰,阴阳失交1痰热扰心:清化痰热,和中安神-黄连温胆汤不寐的病位在:脾心肝肾2肝火扰心:疏肝泻火,镇心安神-龙胆泻肝汤实证病位多在:肝胃心3心肾不交:滋阴降火,交通心肾-六味地黄丸合交泰丸4心脾两虚:补益心脾,养血安神-归脾汤5心胆气虚:益气镇惊,安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤十一、癫狂养越逍顺二琥生癫(一)癫证癫证的病位在于:心脾肝胆(注意无肾脏)1心脾两虚:健脾益气,养心安神-养心汤合越鞠丸2痰气郁结:理气解郁,化痰醒神-逍遥散合顺气导痰汤(二)狂证提出“气并于阳则为狂发”之说,出自《诸病源候论》1火盛阴伤:育阴潜阳,交通心肾-二阴煎合琥珀养心丹2痰火扰神:清心泻火,涤痰醒神-生铁落饮狂证的病位在:心脾肝胆3痰热瘀结:豁痰化瘀,调畅气血-癫狂梦醒汤十二、痫证定龙涤通六归左天1风痰闭阻:涤痰熄风,开窍定痫-定痫丸2痰火扰神:清热泻火,化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤3瘀阻脑络:活血化瘀,熄风通络-通窍活血汤4心脾两虚:补益气血,健脾宁心-六君子汤合归脾汤5心肾亏虚:补益心肾,潜阳安神-左归丸合天王补心丹十三、痴呆七涤通还痴呆的治疗大法是:解郁散结,补虚益损1髓海不足:补肾益髓,填精养神-七福饮2痰浊蒙窍:豁痰开窍,健脾化浊-涤痰汤3瘀血内阻:活血化瘀,开窍醒脑-通窍活血汤4脾肾两虚:补肾健脾,益气生精-还少丹十四、厥证气厥实证用通五虚证生脉参附回血厥实证用羚通虚证独参加养营痰厥导痰汤气厥实证:开窍、顺气、解郁-通关散合五磨饮子虚证:补气、回阳、醒神-生脉、参附注射液、四味回阳饮血厥实证:平肝潜阳、理气通瘀-羚角钩藤汤或通瘀煎虚证:补养气血-独参汤,继用人参养营汤痰厥行气豁痰-导痰汤十五、胃痛香良柴失丹清保一芍黄将胃痛与心痛、腹痛分开,始于明代以后1寒邪客胃:温胃散寒,行气止痛—香苏散合良附丸2肝气犯胃:疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散3瘀血停胃:化瘀通络,理气和胃—笑散合丹参饮4湿热中阻:清化湿热,理气和胃—清中汤5饮食伤胃:消食导滞,和胃止痛—保和丸不是胃痛的辩证要点:辨阴阳6胃阴亏耗:养阴益胃,和中止痛一贯煎合芍药甘草汤7脾胃虚寒:温中健脾,和胃止痛—黄芪建中汤十六、痞满越枳连泻二保补益1肝胃不和:疏肝解郁,和胃消痞-越鞠丸和枳术丸2湿热阻胃:清热化湿,和胃消痞-泻心汤合连朴饮3痰湿中阻:除湿化痰,理气和中-二陈平胃散4饮食内停:消食和胃,行气消痞-保和丸5脾胃虚弱:补气健脾,升清降浊-补中益气汤6胃阴不足:养阴益胃、调中消痞—益胃汤十七、呕吐霍小苓保四香麦理呕吐病机:胃失和降,胃气上逆1外邪犯胃:疏邪解表,化浊和中—-藿香正气散反胃病机:脾胃虚寒,胃中无火2痰饮内阻:温中化饮,和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤3食滞内停:消食化滞,和胃降逆—保和丸4肝气犯胃:疏肝理气,和胃降逆—四七汤5脾胃气虚:健脾益气,和胃降逆—香砂六君子汤6胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕—麦门冬汤7脾胃阳虚:温中健脾,和胃降逆—理中汤十八、噎膈沙参启膈补运通幽1津亏热结:滋阴养血,润燥生津-沙参麦冬汤2痰气交阻:开郁化痰,润燥降气-启膈散3气虚阳微:温补脾肾-补气运脾汤4瘀血内阻:滋阴养血,破血行瘀-通幽汤十九、呃逆丁竹五益橘理1胃中寒冷:温中散寒,降逆止呃-丁香散2胃火上逆:清胃泄热,降逆止呃-竹叶石膏汤3气机郁滞:顺气解郁,和胃降逆-五磨饮子4 胃阴不足:养胃生津,降逆止呃-益胃汤合橘皮竹茹汤5脾胃阳虚:温补脾胃止呃-理中丸二十、腹痛良正柴少枳大小基本病机是:脏腑失和,气血不畅1寒邪内阻:散寒温里,理气止痛—良附丸合正气天香散2肝郁气滞:疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散3瘀血内停:活血化瘀,和络止痛—少腹逐瘀汤4饮食积滞:消食导滞,理气止痛—枳实导滞丸5湿热壅滞:泄热通腑,行气导滞—大承气汤6中虚脏寒:温中补虚,缓急止痛—小建中汤二十一、泄泻葛霍保痛四参系统提出用酸收法治疗泄泻的医家:1湿热伤中:清热利湿—葛根芩连汤李中梓医家必读中的治泄九法2寒湿内盛:解表散寒、芳香化湿—藿香正气散3食滞肠胃:消食导滞—保和丸4肝气乘脾:抑肝扶脾—痛泻要方4肾阳虚衰:温肾健脾,固涩止泻—四神丸5脾胃虚弱:健脾益气,化湿止泻—参苓白术散二十二、痢疾芍不白芍驻黄桃真连在我国确指痢疾可以传染的是:金元《丹溪心法痢疾》1湿热痢:清肠化湿,调气和血—芍药汤痢下白多赤少,一般重用:气药2寒湿痢:温中燥湿,调气和血—不换金正气散提出“调气则后重自除,行血则便脓3疫毒痢:清热解毒,凉血除积—白头翁汤合芍药汤自愈之说的医家是:刘河间4阴虚痢:养阴和营,清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸5虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤6休息痢:温中清肠,调气化滞—连理汤二十三、便秘麻六半温黄润增济1热秘:泻热导滞,润肠通便-麻子仁丸2气秘:顺气导滞-六磨汤3冷秘:温里散寒,通便止痛-温脾汤合半硫丸虚秘(1)气虚秘:益气润肠-黄芪汤(2)血虚秘:养血润燥-润肠丸(3)阴虚秘:滋阴通便-增液汤(4)阳虚秘:温阳通便-济川煎二十四、胁痛柴龙一复血胁痛的病机:肝络失和,基本治则:疏肝和络止痛1肝郁气滞:疏肝理气-柴胡疏肝散2肝胆湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤3肝络失养:养阴柔肝-一贯煎4瘀血阻络:祛瘀通络-血府逐瘀汤或复元活血汤二十五、黄疸茵茵甘大犀茵黄茵柴归逍鳖黄疸的病位在于:肝胆脾胃(一)阳黄黄疸的治疗大法:化湿邪,利小便1热重于湿:清热通腑,利湿退黄-茵陈蒿汤阴黄的治法:健脾和胃,温化寒湿2湿重于热:利湿化浊运脾,佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹3胆腑郁热:疏肝泄热,利胆退黄-大柴胡汤4疫毒炽盛(急黄):清热解毒,凉血开窍-《千金》犀角散(二)阴黄1寒湿阻遏:温中化湿,健脾和胃-茵陈术附汤2脾虚湿滞:健脾养血,利湿退黄-黄芪建中汤(三)黄疸退后1湿热留恋:清热利湿-茵陈四苓散2肝脾不调:调和肝脾,理气助运-柴胡疏肝散或归芍六君子汤3气滞血瘀:疏肝理气,活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸二十六、积聚(一)积证气滞血阻柴失笑瘀血内结膈君六正虚瘀结八珍化1气滞血阻:理气消积,活血散瘀-柴胡疏肝散合失笑散2瘀血内结:祛瘀软坚,佐以扶正健脾-膈下逐瘀汤合六君子汤3正虚瘀结:补益气血,活血化瘀-八珍汤合化积丸(二)聚证肝气郁结逍遥木食滞痰阻六磨汤1肝气郁结证:疏肝解郁,行气散结-逍遥散、木香顺气散2食滞痰阻证:理气化痰,导滞散结-六磨汤二十七、鼓胀胃柴调实中茵六一济附鼓胀的病位在于:肝脾肾1气滞湿阻:疏肝理气,运脾利湿-柴胡疏肝散合胃苓汤2瘀结水留:活血化瘀,行气利水-调营饮3水湿困脾:中健脾,行气利水-实脾饮4水热蕴结:清热利湿,攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤5阴虚水停:滋肾柔肝,养阴利水-六味地黄丸合一贯煎6阳虚水盛:温补脾肾,化气利水-附子理苓汤或济生肾气丸变证:大出血:清热凉血,活血止血-犀角地黄汤昏迷:清热豁痰,开窍息风-安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤二十八、头痛川芎羌天大半通四1风寒头痛:疏散风寒止痛-川芎茶调散2风热头痛:疏风清热和络-芎芷石膏汤3风湿头痛:祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤4肝阳头痛:平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮5肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓-大补元煎6痰浊头痛:健脾燥湿,化痰降逆-半夏白术天麻汤7瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛-通窍活血汤8血虚头痛:养血滋阴,和络止痛-加味四物汤二十九、眩晕天左半通归1肝阳上亢:平肝潜阳,清火熄风-天麻钩藤饮2肾精不足:滋养肝肾,益精填髓-左归丸阴虚:补肾滋阴-左归丸。