静脉留置针考核评分标准.doc

静脉留置针操作考核评分标准评估患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质和过敏史等，以及局部皮肤状况、静脉充盈程度和血管弹性，向患者解释使用留置针的目的并取得患者的配合，以为患者建立静脉通路，便于抢救和长期输液。

操作用物包括治疗盘和输液盘内的各种物品、遵医嘱准备的药液、医嘱单、输液卡、输液瓶贴、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶和锐器盒等。

操作步骤包括两人核对医嘱无误和准备用物、核对床号、姓名、住院号、评估患者、遵医嘱准备药物、填写输液瓶贴并签名、洗手并戴口罩备胶布、消毒输液软袋的注药口、检查输液器并插入输液软袋注药口至针头根部、整理治疗台、携用物至患者床旁再次核对、协助患者取舒适体位、挂输液软袋、排尽空气并关闭调节器、行静脉留置针穿刺（密闭式静脉留置针或非密闭式静脉留置针），以及最后检查留置针的固定情况和液体滴入通畅情况。

密闭式静脉留置针的穿刺步骤包括检查留置针型号及有效期、包装是否完好，取出留置针并将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气，检查透明贴膜有效期及包装是否完好，戴手套并铺一次性治疗巾，选择适合的穿刺部位，在穿刺点上方10cm处扎上直径8cm以上的止血带，消毒皮肤，再次核对，取下留置针外套管，一手紧绷皮肤固定静脉，另一手持留置针，在血管上方使针尖与皮肤成15～30°角进针，见回血后，降低至10°左右平行再推进0.1～0.2cm，确保套管尖端进入血管，送外套管，松开止血带并嘱患者松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，一手固定留置针针翼，抽出外套管。

标准分扣分针芯应使用无菌透明贴膜进行封闭式无张力固定，并在贴膜上注明穿刺日期、时间和责任人。

对于开放式留置针的操作，首先要检查肝素帽和透明贴膜备用，检查留置针型号、有效期和包装是否完好。

戴手套后，在穿刺点上方10cm处扎上止血带，消毒皮肤，直径应大于8cm，待干。

再次核对后，取下留置针外套管，一手紧绷皮肤固定静脉，另一手持留置针，让病人握拳，使针尖与皮肤成15～30°角进针，见回血后，降低至10°左右平行再推进0.1～0.2cm，确保套管尖端进入血管，然后送外套管。

静脉留置针输液技术考核评分标准科室姓名得分监考人：考核日期：静脉留置针输液操作相关要点一、评估要点1.了解患者的治疗情、用药史及过敏史。

评估患者病情、意识、心理状态及对用药的认知及合作程度。

评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。

二、操作要点核对医嘱治疗卡并签名配药（1）核对治疗卡、所备药物，贴输液瓶标签。

（2）按医嘱正确配置药液。

（3）双人核对治疗卡和安瓿，插输液器。

3、穿刺（1）核对患者信息，再次询问用药史与过敏史，告知留置针静脉输液的目的及配合方法。

（2）拉窗帘遮挡，保护患者隐私（3）协助患者取合适卧位。

（4）再次核对输液卡和药液，排尽输液器内空气。

（5）选择静脉，在穿刺部位上方,5-6cm处系压脉带，消毒皮肤，连接留置针并排尽套管内的气体。

（6）嘱患者握拳，针头与皮肤呈15度到30度进针，见回血后降低到5°--10°再进针2㎜，将针芯后撤2-3mm。

持导管座及针翼，将导管与针芯一并送人血管。

（7）松开止血带，瞩患者松拳，打开输液调节器，确认液体滴入通畅后，拔出全部针芯，置锐器盒中，以穿刺点为中心用无菌透明敷贴无张力塑形固定导管。

（8）调节输液速度，注明置管日期、时间及置管人。

（9）选择合适的封管液正压封管。

三、指导要点告知患者所输药物的药名及作用。

告知患者或家属不可随意调节滴速。

告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动和长时间下垂。

告知患者在输液过程中如有不适或出现异常及时报告医护人员。

瞩患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿时及时更换。

四、注意事项同密闭式静脉输液的注意事项1--6。

检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，发现异常及时拔出导管，给予处理。

患者在意识未清醒躁动时，使用约束带固定肢体，或遵医嘱予镇静剂，以免导管脱出或移位。

4、每次输液前先抽回血，输液前后用无菌生理盐水脉冲式冲封管，必要时使用肝素冲封管；在静脉高营养输液后，应彻底冲洗管道。

如发生输液速度减慢、注射器推注有阻力时，考虑留置针导管堵管，应拔出静脉留置针。

静脉留置针操作技术评分标准操作前准备操作过程操作后处理操作注意事项操作前准备评分标准：10分评分细则：选择合适的静脉留置针型号和规格，根据患者年龄、体质、病情、输液种类和速度等因素综合考虑（2分）准备好消毒棉球、止血带、胶布、敷料等必要的辅助用品，并检查其完好无损（2分）核对患者身份信息，确认无误后告知患者操作目的、方法和可能的不适感，并征得患者同意（2分）洗手并戴上无菌手套，遵循无菌原则（2分）选择合适的穿刺部位，一般为上肢远端的皮下浅静脉（1分）用止血带在穿刺部位上方约10-15厘米处扎紧，使静脉充盈（1分）操作过程评分标准：60分评分细则：用消毒棉球按照由内向外、由近及远的顺序对穿刺部位进行消毒，每个方向至少擦拭三次，并等待消毒液干燥（5分）用左手固定穿刺部位的皮肤，使之平滑紧张（5分）用右手持针头，将针头与皮肤呈15-30度角，沿着静脉走向快速穿刺（5分）观察针头内是否有血液回流，若有则表示穿刺成功（5分）用左手按住导管固定端，用右手将针头轻轻退出，并将导管推入皮下静脉内（5分）松开止血带，并用消毒棉球按压穿刺口约1-2分钟，直至出血停止（5分）用胶布固定导管，并覆盖敷料（5分）连接输液管或注射器，调节输液速度或给药量，并观察患者反应（5分）在导管上贴上标签，注明留置针型号、规格、穿刺日期和时间、操作者姓名等信息（5分）清理操作现场，处理废弃物，脱去手套，洗手（5分）记录操作过程，包括穿刺部位、穿刺次数、穿刺结果、患者反应等（5分）操作后处理评分标准：20分评分细则：定期观察患者的一般状况和输液情况，及时发现并处理异常情况（5分）每天更换敷料，每次更换前后都要洗手和戴手套，并按照无菌原则进行消毒和固定（5分）每次更换敷料时，检查穿刺口是否有红肿、渗液、出血等异常表现，若有则及时处理（5分）根据患者的输液需要和静脉留置针的使用期限，及时更换静脉留置针或拔除静脉留置针（5分）操作注意事项评分标准：10分评分细则：在操作前后都要与患者进行沟通，解释操作的目的、方法和注意事项，消除患者的恐惧和紧张情绪，增强患者的信任和配合（2分）在选择穿刺部位时，要避免关节处、瘢痕处、静脉炎处、水肿处等不利于穿刺和固定的部位（2分）在穿刺时，要注意控制针头的角度和深度，避免损伤皮肤、血管或神经等组织（2分）在固定导管时，要注意保持导管的通畅和稳定，避免导管的滑出或折曲（2分）在使用静脉留置针时，要注意预防静脉相关感染的发生，遵循无菌原则和标准预防措施（2分）静脉留置针操作技术评分表静脉留置针操作记录表静脉留置针更换记录表静脉留置针拔除记录表静脉留置针：一种用于静脉输液或给药的医疗器械，由导管和针头组成，可以在皮下静脉内固定一段时间导管：一种由聚氨酯或聚四氟乙烯等材料制成的软性管状物，可以插入皮下静脉内，并与输液管或注射器连接针头：一种由不锈钢制成的尖锐物体，用于穿刺皮针头：一种由不锈钢制成的尖锐物体，用于穿刺皮肤和静脉，将导管送入静脉内消毒棉球：一种由棉花制成的球状物，用于擦拭皮肤或器械，消除或减少细菌等微生物的数量止血带：一种由橡胶或布料制成的带状物，用于在穿刺部位上方扎紧，阻断静脉回流，使静脉充盈，便于穿刺胶布：一种由胶质和纸张或布料制成的带状物，用于固定导管或敷料，防止导管滑出或感染敷料：一种由纱布或棉垫等材料制成的片状物，用于覆盖穿刺口，保护伤口，吸收渗液穿刺失败：可能的原因有静脉不明显、静脉过细、静脉位置变异、穿刺角度不合适、穿刺力度不足等。