行为治疗的基本原则和方法要点

社会医学理论整理第一章：1.社会医学：从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科。

它研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制定社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量。

2.社会医学的基本任务？答：①倡导积极的健康观②弘扬正确的医学模式③发现社会卫生问题④制定卫生政策和策略⑤促进人群健康⑥加强社会医学教育3.学习社会医学的目的：①树立正确的医学观，适应医学模式的转变②开拓思维，认识疾病和健康的本质③提高专业素质和技能，努力为人民健康服务4.我国的社会医学是从预防医学中分化出来的一门学科。

古希腊医生希波克拉底注意到人的生活环境与健康的关系。

古罗马医师盖伦重视心理因素的致病作用，强调人体健康与社会心理因素之间的关系。

阿拉伯医学的主要代表人物阿维森纳认为土壤和水可以传播疾病，并且重视精神感情活动对健康的影响。

意大利的拉马兹尼业探讨职业因素对工人健康的影响。

德国卫生学家彼得·弗兰克在《全国医学监督体制》提出用医学监督计划使政府采取措施来保护公众健康的主张。

法国医师盖林第一次提出社会医学概念。

德国医学家威尔啸提出“医学科学的核心是社会医学”。

德国的格罗蒂扬提出了社会医学的概念，1920年首次在柏林大学开设社会卫生学课程。

德国是社会医学的发源地。

我国古代医学家早就注意到了环境及精神因素对健康的影响。

第二章：1.医学模式：在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。

2.医学模式的特点：产生的社会性；存在的普遍性；作用的广泛性；发展的渐进性3.生物-心理-社会医学模式对社会医学的贡献：解放医学思维模式，以综合思维的方式处理面对的所有医学问题；扩大了医学研究的思路；解决了疾病预防和控制上的社会、心理预防问题；对医药卫生人才的知识结构将产生深远的影响；为中国医学的发展注入新的活力4.生物-心理-社会医学模式对临床医学发展的影响：医学服务形式从医疗型医疗、预防、保健型转变；医学服务从疾病为中心向病人为中心转变；医学服务从针对个体向远方个体、家庭与社区的转变；医学服务模式从以医疗为导向向以预防为导向的转变5.生物-心理-社会医学模式对预防医学发展的影响：生物-心理-社会医学模式推动了预防医学理论的研究；新的健康观促进了预防医学向更高层次发展；建立“高危”的概念（高危环境、高危因素、高危人群）；建立三级预防政策（第一级预防又称病因预防；第二级预防又称临床前期预防；第三级预防又称临床预防）6.生物-心理-社会医学模式对健康服务的影响：从医疗服务扩大到预防服务；从生理服务扩大到心理服务；从医院内服务扩到医院外服务服务；从技术服务扩大到社会服务7.生物-心理-社会医学模式对医学教育的影响：重视人文社科的教育；加强在职教育第三章：1.健康：不仅是没有疾病和虚弱，而且是身体、心理和社会上的完好状态（WHO）2.疾病：指身体上或精神上的不正常，偏离统计学意义上的标准，并引起疾病或残疾，或者增加早死的机会3.病灾：指除疾病外许多有害健康情况的状态，包括损伤、创伤和缺陷4.疾患：是人主观感觉部分身体或精神不安康或受损害以至生命中正常功能收到损害等5.卫生服务：是由具有一定卫生知识、技能和经验的卫生服务劳动者，以保护健康的人群和有待于修复劳动能力的患者为特殊劳动对象，通过卫生器材和药物等劳动资料进行的以提高人民的健康水平为目的的活动6.公益性事业：就是依靠社会力量和人民群众力量举办的非营利性的、为人民群众服务的事业7.健康公平：不同社会阶层、性别、种族、地理及年龄间的每个社会成员都应享有的同等的健康权利8.健康状况的公平性：是指不同收入、种族、性别的人群应当具有同样或类似的健康水平9.卫生服务的公平性：是指在不同个体或群体之间进行公平的资源分配或对待，合理的卫生服务应具有广泛的、同等的可及性，并且在不同收入阶层之间对卫生筹资的负担进行公平分配10.疾病的社会性对疾病防治有什么作用：疾病防治是一项社会性很强的工作，要求医疗卫生保健工作必须树立两个观念：“大卫生观”和“高危险性观”。

一、行为治疗的基本原则和方法1、方法：系统脱敏、厌恶疗法、放松训练、行为塑造、代币法、满贯疗法、生物反馈法2、行为治疗的基本假设是:（1）异常行为是后天习得的（2)个体可以通过学习消除那些后天所习得的异常行为。

（3）无论是正常还是异常行为，之所以存在，很大程度上是被它们所带来的结果所维持的. （4）各个异常行为是分别习得的。

（5）认知的改变也可以导致行为的改变。

3、行为治疗的特征（1）行为治疗更强调来访者当前的问题，而不过分追究其过去的经验。

（2)行为治疗的技术都是以实验为基础的,通常都有明确系统的操作步骤和测量方法。

（3）行为治疗以行为原理为理论基础，以行为为导向，治疗的目的是改变行为，这种行为可以使外显的也可以是内在的.（4)行为治疗强调来访者的积极性和主动性。

4、行为治疗的治疗过程(1）问题行为的分析和评估(2）治疗目标的确定（3）治疗关系的建立（4)治疗计划的选择和实施(5）治疗效果的保持和巩固5、行为治疗常用的技术和方法（1)放松训练：常用的放松训练方法有渐进性肌肉放松发、自发训练法、呼吸放松法、冥想放松、引导意向性放松、催眠，生物反馈放松等.不论什么放松技术都要有安静的环境、舒适的姿势、心情平静、肌肉放松等条件。

（2）系统脱敏，幼教对抗条件疗法，交互抑制法或缓慢暴露法，是根据沃尔普提出的交互抑制原理，用松弛对抗紧张。

在系统的程序下，在松弛的条件下，按照轻重强度顺序将诱发反应的境遇呈现给来访者，让他逐步适应和习惯这种刺激，已消除敏感状态.从轻而重的，逐渐消除在某一特定的情景下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态.该法主要用于治疗恐怖症，除此之外,也适用于其他以焦虑为主导症状的行为障碍，如口吃、性功能障碍、强迫症等.系统脱敏法包括三个程序：放松训练、建立焦虑(或恐怖）等级表、系统脱敏。

(3）厌恶疗法又称对抗性条件反射治疗，即将厌恶刺激与不良强化物多次重复配对,以减少不良行为。

是用引起痛苦反应的非条件刺激与形成不良行为的条件刺激结合,使来访者在发生反应的同事感到痛苦，从而对不良行为感到厌恶而减少并最终放弃行为。

暴露疗法的定义暴露疗法是指让病人暴露在各种不同的刺激性情境之中，使之逐渐耐受并能适应的一类治疗方法。

主要分为两类：一类是快速暴露法，又称满灌疗法；另一类是缓慢暴露法，即系统脱敏法。

它是治疗恐怖症和强迫症等神经症最常用的行为疗法。

其治疗方式是使用与应激有关的诱发刺激（如商场、公共车辆、会场等），通过有步骤地反复暴露取得适应来消除病人的应激反应。

一般来说，暴露治疗是在治疗医师帮助下进行的，也就是说是在治疗医师现场指导下，鼓励病人暴露在恐怖情境之中。

如果在治疗间歇期间指导病人自己进行恐怖情境的暴露，则称为自我暴露家庭作业，这种形式的系统家庭作业是治疗的一个重要部分。

现实生活情景的暴露，又称为实体暴露，其治疗方式有多种。

如反恐怖治疗是治疗医师在保证、示范等步骤准备之后，将一条活蛇放在恐蛇患者的手上，要求他每日拿2次，每次6分钟以上。

延长时间暴露是让恐怖症病人有步骤地迅速接触到恐怖实体，并持续2小时以上。

如果几个病人一同进行暴露治疗，则称为集体实体暴露。

实体满灌法是指快速实体暴露，在暴露期间有目的有步骤地使病人产生最严重的焦虑反应，同时鼓励患者坚持到焦虑缓和为止。

快速、持续满灌法有时又称为集中练习，即反复暴露练习而没有太多的间歇时间休息，以取得更好的适应效果。

许多研究结果已经表明暴露治疗能有效地缓解各种恐怖症，并且能有选择地用于治疗强迫性动作。

随访研究疗效比较持久，可以维持数年。

实体暴露相对的方法是想象暴露，它是让病人通过想象恐怖情境来逐渐消除恐惧或不良反应。

其方法有想象满灌、想象脱敏等。

系统脱敏，一般是在行为分析基础上，根据病人对事物焦虑反应的不同程度，设计焦虑等级表，然后让病人处于放松或自信体验条件下逐级想象恐怖情境，完成后再作实体逐级暴露训练。

这里仅提二点，即与恐怖情境相对立的这和放松或自信体验一旦成为一个奖赏条件时，通常称为隐性强化；如果这种放松体验成为一个愉快的情绪体验，一般就称为情绪训练。

应用暴露疗法的适应症及其注意事项绝大多数焦虑性障碍的治疗可以采用暴露疗法。

心理治疗师中级试题及答案(二)24、心理治疗师通过感情移入的方式，表达出来访者的情绪感受，帮助来访者控制情绪，这是一种有效的治疗方法。

25、心理治疗师通过反问的方式，引导来访者提供可能的答案，并一起讨论这些答案的正确性，这是一种帮助来访者思考和解决问题的方法。

26、心理治疗师以和善的语气鼓励和安慰来访者，让他自由表达自己的想法和感受，这是一种有效的治疗方法。

27、心理治疗师热情接待来访者，让他感到受到关注和关心，从而缓解了他的心理问题，这是一种安慰剂作用。

28、心理治疗师要求家属在家庭中协助对儿童的不良行为进行监测和记录，这是一种参与观察的方法，有助于治疗和改善儿童的行为问题。

29、心理治疗师通过模拟观察的方式，观察司机在不同的危险路况情景下的应变能力，这是一种有效的观察方法。

30、心理治疗师通过带领式提问的方式，引导来访者思考和解决问题，这是一种有效的治疗方法。

同时，治疗师也要注意不要逼迫来访者回答问题，保持适当的距离和尊重。

5.心理治疗助人过程的促动力包括态度、价值观、指导思想、助人技巧和基本素质。

除了助人者的人格特征，这些因素也对治疗的效果产生重要影响。

6.心理治疗师具有共情能力，能够设身处地地理解来访者的问题。

这种特点有助于建立良好的治疗关系，促进治疗的效果。

7.“助人情结”是指心理治疗师通过为来访者工作获得优越感，以此掩饰自己的弱点和痛苦的现象。

这种情况应该引起注意，避免对治疗过程产生负面影响。

8.心理治疗中应该避免与熟人、亲戚、朋友、同事以及学生建立治疗关系，以避免出现双重关系的问题。

9.自我体验的方式除了个别自我体验外，还可以通过小组自我体验、专家指导、心理测验和业务督导等方式进行。

10.心理治疗师可以通过自我体验、督导小组讨论、反省与主动研究以及增加生活体验等方式获得和强化自我意识。

11.心理治疗师在服务性职业中容易出现心身疲惫和消耗状态，这种现象称为枯竭状态。

应该采取积极措施缓解和预防。

第十五章通常起病于儿童少年的行为和情绪障碍第一节概述一、行为、情绪的基本概念（一）行为的基本概念行为是个体在由遗传决定的背景下，与环境相互作用的过程中产生的基于经验的动作集合。

学习是在环境中获得的经验，是个体所有生活经历的总和，是个体在成长过程中经过不断修正、定义和改变的行为获得。

人们通过研究学习对行为的影响建立了行为主义的理论基础。

行为主义理论强调行为的即刻原因。

巴甫洛夫证明学习是条件反射或简单联系的结果；华生认为行为是自然的、建立在经验基础上的结果；桑代克效果律阐述了那些导致令人“满意”结果的反应会受到强化并可能重复，而导致“不满”结果的反应则相反；斯金纳认为个体的行为应该包括该个体所有的言语、思维和行为，并断言任何行为都是可以预测和影响的。

（二）情绪的基本概念情绪是个体对各种认知对象的一种内心感受或者由于外界事件、想法或观念及生理变化引起的态度的变化。

儿童的情绪发展有其自身独特的机制、固有的发展规律和其他心理活动所不能替代的功能。

随着儿童年龄的增长，儿童对情绪的认知、表现和调节能力越来越丰富和完善。

儿童情绪的功能表现在三个方面：①从进化意义上讲，情绪能够使儿童组织和调节自己的行为，以具备更好的适应和生存功能。

②儿童的情绪和认知过程相互影响，不仅认知过程可以产生情绪反应，而且情绪也会影响认知过程。

这种认知和情绪的结合导致儿童的认知能力不断发展，也会促进儿童不断产生高级的、复杂的情感动机。

③情绪可以引发、保持或减弱其他行为或心理过程。

二、儿童行为和情绪发展规律了解儿童行为和情绪发展规律，可以帮助医生更好地认识儿童的行为和情绪特点，矫正和调节他们的行为和情绪，识别正常或异常的行为情绪问题，促进儿童心理健康的发展。

（一）学龄期儿童行为发展规律学龄期儿童行为发展是一个比较复杂的过程，也是体现个体逐渐成熟的过程。

从学龄期儿童社会化行为发展的角度，把学龄期儿童行为的发展分为以下几个阶段：①孤立期：一年级前半期，儿童互相不认识，交朋友还处在探索之中。

24、当一位来访者控制自己的情绪，心理治疗师说出他的情绪感受：“我想。

那时候你一定感到很生气……”。

这种做法称为：CA．鼓励B．反问C．感情移入D．概括E．安慰25、来访者对问题没有明确的答案，心理治疗师请来访者提供几个可能的答案，然后一起讨论这些答案的正确与否的做法称为：BA．概括B．反问C．重复D．了解其感受E．感情移入26、一位来访者在谈了一段话后，不知自己所讲的是否对治疗或诊断有用，心理治疗师以和善的语气告诉他：“只要想到什么就讲什么就可以了。

”这种做法属于：AA．鼓励与安慰B．反问C．等待D．沉默E．感情移入27、一位来访者因心理问题，对心理治疗师慕名而来。

心理治疗师热情接待，使来访者很快自觉症状有了明显的改善，这种现象称为：EA．自然缓解B．没有心理问题C．治疗有效D．鼓励作用E．安慰剂作用28、对一位有行为问题的儿童，心理治疗师要求其家属在家庭中协助对其不良行为的监测与记录，这种做法是：CA．模拟观察B．自然观察C．参与观察D．家庭观察E．辅助治疗29、观察一位司机在人为设置的各种危险路况情景的应变能力，这种做法称：DA．自然观察B．参与观察C．应激观察D．模拟观察E．心理测试30、一位来访者，担心他对问题的肯定回答会带来不利的后果，而心理治疗师却告诉他，他们所讨论的问题并不是不好的，而是生活中普遍的问题，所关心的不是他有没有“不好”的行为，而是对这种行为应如何处理，以什么样的态度去对待，这种做法称：BA．逐步提问B．带领式提问C．投射式提问D．按捺稍后提问E．回避问题式提问第十章心理治疗概论一、知识要点1、心理治疗受各种因素的影响，通常只能达到什么的目标？（不完美）2、心理咨询的对象主要什么？（正常人）心理治疗的对象主要什么？（心理障碍的人）3、不得随意披露与来访者的各种信息，这是心理治疗中的什么原则？（保密）4、巴甫洛夫的研究称为什么反射？（条件或经典条件）斯金纳的研究称为什么反射？（操作条件）5、认知治疗中最有影响的治疗是两种方法？（贝克的认知治疗和埃利斯的理性情绪疗法）6、“怒伤肝，悲胜怒”，说明了中医什么心理思想？（情志相胜）7、人本主义心理治疗的创立者是谁？（心理学家罗杰斯）8、通过言语开导与安慰帮助病人调节心理与行为在中医理论中称为什么治疗方法？（义理开导法）9、20世纪五、六十年代，中国心理学学者曾经对神经衰弱开展了什么治疗方法？（快速综合）10、对心理治疗的临床技术方法及非理论性的综合的现象称为折衷主义。

卫生资格初级师《心理治疗（专业知识）》考前点题卷三[单选题]1.以使家庭更加开放、自然、自主和体会他人感情的为治疗目标的家庭治疗方法属于A.结构式家庭治疗B.叙事式家庭治疗C.体验式家庭治疗（江南博哥）D.系统式家庭治疗E.策略式家庭治疗正确答案：C参考解析：体验式家庭治疗认为家庭的问题是因为交流混乱造成的，治疗师要鼓励家庭成员间的直接清晰的交流，目标是使家庭更加开放和自然。

[单选题]2.鲍恩重视夫妻关系和原来家庭的作用，提出了A.团体动力理论B.家庭动力学理论C.婚姻家庭理论D.家庭系统理论E.家庭认识论正确答案：D参考解析：鲍恩是早期研究家庭治疗的先驱之一，他重视家庭的作用，提出了家庭系统理论。

[单选题]3.不属于神经症性防御机制的是A.置换B.退行C.隔离D.压抑E.分裂正确答案：E参考解析：暂无解析[单选题]4.心理治疗目标建立的要求A.科学性B.可测性C.一致性D.效果性E.积极性正确答案：B参考解析：心理治疗目标建立的要求(1)具体(2)可测性[单选题]5.对家庭治疗有重要贡献的学者是A.S.FreudB.BlulerC.S.MinuchinD.EllisE.Bandura正确答案：C参考解析：S.Minuchin提出了结构式家庭治疗，这种家庭心理治疗在20世纪70年代成为主流。

[单选题]6.分析行为反应问题的类型，不包括A.对刺激的分辨障碍B.认知形成障碍C.诱因障碍D.自我强化障碍E.适应技能缺乏正确答案：B参考解析：分析行为反应问题的类型，包括对刺激的分辨障碍、诱因障碍、自我强化障碍和适应技能缺乏。

[单选题]7.不属于行为治疗的基本原则是()A.要有适当的进度B.要有适当的奖赏C.要有积极的生活态度D.训练的目标要恰当E.培训足够的动机正确答案：C参考解析：暂无解析[单选题]8.目前在戒酒的心理疗法中，较好的方法为A.系统脱敏B.厌恶疗法C.塑造法D.生物反馈E.技能训练正确答案：B参考解析：厌恶疗法是目前在进行戒酒治疗时常用的心理治疗方法，且治疗效果较好。