儿童多动症的诊断和治疗
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幼儿多动症的表现(1)注意力集中困难.多动症儿童注意力短暂、易因外界干扰而分心。
不能自始至终地做完一件事,上课时不注意听讲,做小动作,东张西望或走神开小差等。
(2)活动过多.多动症儿童常常手脚不停、坐不住。
上课小动作多、话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险.喜欢惹人、常与同学吵嘴打架等。
(3)冲动任性、情绪易激动。
多动症儿童自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气。
个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非,有的说谎、逃学、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习。
(4)学习困难、多动症儿童虽然智力正常,但都表现出学习困难.记忆辨别能力差、常把“b”写成“d"或把“6”写成“9”等,学习成绩低下。
有的智力很好,但学习成绩却不理想、表现为忽上忽下、成绩波动很大,成绩呈跳板样改变,抓一抓成绩就上去,不抓就下降,甚至造成留级.(5)精细及协调动作困难,多动症儿童动作笨拙,如系钮扣、系鞋带、削笔动作不灵活,走路不成直线等.(6)神经系统体征。
常见的如指鼻试验,快速对指试验,轮替试验,翻手试验为阳性。
儿童多动症治疗对于儿童多动症应采取教育引导、行为治疗、药物治疗和饮食治疗相结合的疗法.1.行为治疗:应采用适合儿童特点的认知活动来改善儿童的注意力.例:当多动症儿童上课时能集中精力听讲、动作减少、没有离位乱跑、能安静做作业,老师应给予表扬或奖励一面小红旗。
如出现与同学打仗、上课喊叫,应给予记个黑圈,并给孩子讲,每增加一个黑圈就取消一面小红旗,如积累一定数量的小红旗,可以换取某种权利或要求,如:给孩子买他喜欢的书籍、可让其玩30分钟的电子游戏等。
用这种奖励的方法来训练患儿,培养其自控能力,使多动症儿童的不良行为明显改善。
2.自我控制训练:通过一些简单、固定的自我命令训练,让患儿学会自我行为控制。
例:出一道简单的题目让患儿回答,并要求患儿命令自己在回答问题前完成四个动作:1)停止其他活动,2)保持安静,3)看清题目、听要求,4)开口回答问题。
多动诊断总分21近年来,多动症(ADHD)在我国儿童中的发病率逐渐上升,引起了广泛关注。
多动症诊断总分21,意味着儿童在注意力、行为和情绪方面存在一定程度的问题。
本文将对多动症的诊断标准、症状表现、影响及应对方法进行简要介绍,以帮助家长和老师们更好地关注和关爱这些特殊的孩子。
一、多动症诊断标准简介多动症,又称注意力缺陷多动障碍(ADHD),是一种常见的儿童行为障碍。
根据我国《儿童心理障碍诊断与分类》标准,多动症的诊断总分21,包括以下三个方面:1.注意力缺陷:孩子在完成任务时,注意力难以集中,容易受外界因素干扰,常表现为上课时走神、做作业时易分心等。
2.活动过度:孩子表现出不安分的坐姿,手脚不能停歇,总是在座位上扭来扭去,甚至跑出教室。
3.行为冲动:孩子缺乏耐心,做事不考虑后果,常打断别人讲话,抢答或插队。
二、多动症的症状表现多动症的症状表现主要包括注意力不集中、活动过度和行为冲动,但这些症状因个体差异而有所不同。
除了上述三个主要症状外,多动症儿童还可能伴有以下症状:1.学习困难:记忆力差,学习成绩不稳定,很难完成作业和考试。
2.情绪波动:容易发脾气,情绪不稳定,容易受挫。
3.社交障碍:沟通技巧差,难以建立友谊,容易与他人发生冲突。
三、多动症对儿童成长的影响多动症对孩子的影响是多方面的,包括学业、情绪、人际关系等。
长期得不到有效治疗,可能导致孩子自尊心受损、自卑、抑郁等心理问题。
四、如何帮助孩子应对多动症1.家庭支持:家长要给予孩子关爱和鼓励,营造和谐的家庭氛围。
在教育孩子时,要有耐心,尽量避免指责和惩罚。
2.药物治疗:在专业医生的指导下,采用药物治疗可以有效改善多动症儿童的注意力、情绪和行为问题。
3.心理治疗:通过心理咨询、行为训练等方法,帮助孩子建立良好的心理素质,提高自我控制能力。
4.康复训练:参加感统训练、注意力训练等康复课程,提高孩子的协调能力、专注力和自信心。
五、家庭和学校的支持作用1.家庭教育:家长要关注孩子的行为表现,及时发现异常,积极配合学校和医生进行治疗。
儿童多动症诊断标准儿童多动症(ADHD)是一种常见的儿童神经行为障碍,其主要特征包括注意力不集中、过度活跃和冲动。
由于这些症状可能与正常儿童行为相似,因此诊断ADHD需要遵循一定的标准和程序。
本文将介绍儿童多动症的诊断标准,帮助医生和家长更好地了解和识别这一疾病。
首先,根据《精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)》,ADHD的诊断标准包括两类症状,注意力不集中和(或)多动冲动。
在评估注意力不集中方面,需要考虑儿童是否经常犯以下错误,粗心大意、无法持续关注任务、听不进别人说的话、不遵守指令、经常忘记日常事务等。
而在评估多动冲动方面,需要观察儿童是否表现出过度活跃、难以安静、不停说话、难以等待轮到自己、插话打断他人等行为。
其次,根据诊断标准,这些症状必须在两个或多个不同情境下持续存在,且影响儿童的学业、社交或家庭生活。
这意味着儿童在学校、家庭和社交场合都表现出注意力不集中和(或)多动冲动的症状,且这些症状已经造成了明显的困扰和损害。
此外,诊断ADHD还需要排除其他可能导致类似症状的情况,如焦虑、抑郁、学习障碍等。
医生需要详细了解儿童的病史,进行全面的身体检查和心理评估,以确定是否符合ADHD的诊断标准。
最后,诊断ADHD需要综合考虑多种信息来源,包括儿童本人的描述、家长和老师的观察,以及相关的心理评估和神经心理学测试。
只有在充分了解儿童的情况和症状后,医生才能做出准确的诊断,并制定相应的治疗计划。
综上所述,儿童多动症的诊断标准主要包括注意力不集中和(或)多动冲动的症状,在不同情境下持续存在并影响日常生活,排除其他可能的病因,并综合多种信息来源进行评估。
希望本文能够帮助医生和家长更好地认识和理解ADHD,及时进行诊断和治疗,帮助儿童健康成长。
儿童多动症的诊断与行为治疗儿童多动症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)是一种常见的儿童神经发育障碍性精神疾病。
该疾病主要表现为注意力不集中、过度活跃和冲动性行为的增加,给患儿的学习、社交和家庭生活带来了极大困扰。
因此,对于儿童多动症的准确诊断和恰当行为治疗显得尤为重要。
一、多动症的诊断1. 注意力不集中注意力不集中是儿童多动症最主要的表现之一。
患儿在完成任务时容易分心,不能长时间专注于一个任务,并往往忽视细节。
2. 过度活跃多动指患儿情绪内外部驱使下出现异常增强的运动活动,表现出不能按时坐在位子上、乱爬乱跳等行为。
3. 冲动性冲动性是多动症另一个重要表现特点,患者比较无法抑制即刻想法、情感以及相应行为。
针对这些表现,专业医生通常会依据DSM-5(美国精神疾病诊断与统计手册第五版)的诊断标准来进行评估和判断。
在评估过程中,医生将使用多种工具和方法,包括详细询问家长、老师和孩子本人的情况,进行心理测验、观察行为等。
二、行为治疗的重要性儿童多动症的行为治疗是其主要的治疗方式之一。
相比于药物治疗,行为治疗更注重培养和改善患儿自控能力及学习能力,并可以使患者内化适应策略。
1. 环境干预环境干预是行为治疗的基础,这意味着提供有组织、系统且可预料的环境。
家庭成员和教育者需要规定明确并有秩序可循的规则来引导孩子。
2. 形成结构化计划通过为患儿制定结构化日程安排以及建立特定习惯,帮助其更好地分配时间和资源。
3. 社交技能训练由于多动症患者在社交交往方面存在困难,教育者可以帮助他们学习如何与他人建立和维持良好的关系。
4. 奖励系统引入奖励系统能够鼓励儿童多动症患者掌握自我控制策略,逐步培养他们注意力集中和行为调节的意愿。
行为治疗所需时间长、过程复杂,要求家庭和学校密切配合进行。
此外,应该注意到每个孩子的具体情况都是不同的,治疗计划需要个体化和灵活调整。
三、其他治疗方法除了行为治疗之外,药物治疗也被广泛用于儿童多动症的管理。
儿童多动症的判断标准是什么如何治疗?
一、概述
在咱们国家大约有5%左右的孩子有小孩多动症,小孩多动症通常会伴有留意力缺点,常常会活动过度,并且留意力不会集,多动症的孩子一般适应性格外差,甚至连话儿的品德都会出现问题,所以许多时分又把这种疾病叫做是留意缺点多动妨碍,当发作疾病今后患儿的留意力会集度与自个的年纪不相匹配,小孩多动症多孩子还常常伴有学习妨碍,小孩多动症通常是归于心理妨碍。
二、步骤/方法:
1、患儿的留意力十分难以会集,并且做什么工作都不专注,反而在上课的时分常常不认真听讲,十分简单分神,不能够长期地将留意力放在一件工作之上,做作业的时分老是跑来跑去,小孩多动症最主要的特征即是留意力缺点。
2、多动症的孩子留意力保持是十分艰难的,常常由于粗枝大叶而犯下过错,多动症的孩子不管是在学习仍是在日子傍边通常都不在意细节,多动症的孩子还会常常逃避一些需求持续会集留意力才能完结的使命。
3、多动症的孩子还常常忘掉时刻,自个的作业没有办法准时完结,格外是一些家长或许教师安置的作业不能准时完结,常常将自个的物品丢掉,孩子有多动症今后不管做什么工作都是拖拖拉拉,平常做工作还老是顾此失彼的。
三、注意事项:
该病起病时刻较留意缺点与多动妨碍晚,发病高峰时刻为芳华前期和芳华期,手上的小动作接二连三,即便是坐在坐位上也老是扭来扭去,不管什么时分都表现出一副十分不安宁的姿态,孩子有多动症今后常常过度活动,常常不能安静地坐着。
儿童ADHD的诊断和治疗儿童多动症(注意缺陷多动障碍,简称ADHD)是一种常见的神经发育障碍,影响了许多儿童的学习和生活。
ADHD的诊断和治疗对于儿童的成长和发展具有至关重要的作用。
本文将介绍儿童ADHD的诊断和治疗的相关知识,帮助家长和教育工作者更好地理解和应对儿童ADHD。
一、诊断ADHD的诊断需要综合考虑多方面的信息,包括儿童的行为表现、家庭和学校的观察评估、以及ADHD评估量表等。
以下是常用的诊断标准:1. DSM-5标准美国精神疾病诊断与统计手册(第5版,简称DSM-5)是一个被广泛接受的诊断ADHD的标准。
根据DSM-5,ADHD的核心症状包括注意力不集中、多动和冲动。
这些症状需要持续出现,并在多个环境中对儿童的正常功能产生明显的负面影响。
2. 观察评估家长和教育工作者可以观察儿童的行为表现,并将其与常规的发育阶段相比较。
如果儿童的行为表现明显超出了同龄人的范围,那么进一步的评估可能是必要的。
3. ADHD评估量表ADHD评估量表是一种常用的评估工具,用于帮助医生和专业人士评估儿童的注意力、活动水平和冲动控制等方面的问题。
常用的ADHD评估量表包括父母评估量表、教师评估量表和儿童自评量表。
二、治疗ADHD的治疗需要采用综合性的方法,涉及药物治疗、心理干预和教育支持等方面。
1. 药物治疗刺激剂类药物是ADHD的主要药物治疗方法,常见的药物包括甲基苯丙胺(俗称Ritalin)、阿莫西林(俗称Strattera)等。
这些药物可以帮助儿童提高注意力和集中力,并控制多动和冲动行为。
然而,药物治疗应该在严密监督下进行,并且需要根据儿童的具体情况进行调整和监测。
2. 心理干预心理干预是ADHD治疗的重要组成部分,主要包括认知行为疗法、行为疗法和家庭疗法等。
这些干预措施旨在帮助儿童改善自我调节能力、提高注意力和集中力,以及控制冲动行为。
同时,心理干预也可以帮助家长和教育工作者更好地理解和应对儿童的行为问题。
孩子多动症的判断与诊断多动症是一种常见的儿童神经发育障碍,也被称为注意缺陷多动障碍(ADHD)。
这种疾病会影响孩子的注意力、冲动控制和活动水平,给他们的学习和日常生活带来困扰。
为了准确判断孩子是否患有多动症,并给予相应的治疗和支持,合适的判断和诊断是非常重要的。
一、家庭病史和观察多动症往往会在儿童早期就开始出现,因此,对于孩子的家庭病史进行调查是非常基础和重要的一步。
家长要回忆孩子的父母、祖父母等近亲是否有类似的症状,例如注意力不集中、过度活跃、冲动等。
此外,家庭观察也是判断多动症的重要参考。
父母可以观察孩子在家中的表现,例如是否容易分心、不听话、不守规则等。
二、学业和行为评估在学校中,多动症往往会显露出更明显的症状。
教师是观察和评估病情的重要角色,他们会与孩子一起经历很多时刻,可以给出有关孩子行为和学术表现的详细反馈。
从教师的角度,他们可以评估孩子是否在课堂上难以集中注意力,是否经常打断他人发言,是否难以按时完成作业等。
这些评估结果可以作为确定诊断的参考依据。
三、专业评估在家庭和学校的评估基础上,进一步的专业评估是必要的。
通常来说,这一步需要与儿科医生、心理学家、教育学家等专业人士合作。
以下是一些常见的评估方法:1. 家庭和个人访谈:医生会与孩子和家长进行面对面的访谈,了解他们的日常生活和症状表现。
这有助于医生更好地了解孩子可能面临的挑战和困扰。
2. 行为量表评估:医生可能会要求孩子和家长填写一些针对多动症症状和行为表现的量表。
这些量表可以帮助医生量化症状的严重程度,并进一步确定是否存在多动症。
3. 注意力测验:为了评估孩子的注意力水平,医生可能会使用一些标准的注意力测验工具,例如连线测试、数字回忆等。
这些测试可以帮助医生判断孩子的注意力是否存在异常。
4. 心理评估:心理学家可能会使用一些专业的心理评估工具,例如连续性性能测验(CPT)、中央连续性测试(CCT)等,来评估孩子的认知和执行功能。
家长应如何判断孩子是否患有多动症多动症,也称为注意力缺陷多动障碍(ADHD),是一种常见的儿童神经发育障碍。
它会对孩子的学习、社交和家庭生活造成明显的困扰。
许多家长都会怀疑自己的孩子是否患有多动症,但如何准确判断孩子是否患有多动症并非易事。
本文将探讨家长应如何判断孩子是否患有多动症,并提供一些实用的方法和建议。
一、了解多动症的特征在判断孩子是否患有多动症之前,家长首先需要了解多动症的特征。
多动症主要表现为注意力不集中、多动冲动和过度活跃。
孩子可能出现以下行为和症状:1. 注意力不集中:孩子难以长时间专注于一项任务或活动,并容易分心或忘记事情。
2. 多动冲动:孩子难以保持安静,经常乱动手脚、爬来爬去、踢脚等,而且常常冲动和过度活跃。
3. 学习困难:孩子可能在学习上遇到困难,无法按时完成任务,注意力不集中会影响记忆和信息处理能力。
4. 社交问题:孩子与他人交往可能会出现问题,容易冲动、缺乏耐心和自控力,导致与同龄人的关系紧张。
5. 情绪波动:多动症孩子常常情绪起伏较大,易怒、焦虑和沮丧,对于挫折和挑战难以适应。
二、与孩子进行观察和交流家长可以通过观察孩子的行为和与他们的交流来判断孩子是否患有多动症。
观察孩子行为时,应注意以下几个方面:1. 注意力集中:观察孩子在做作业或进行其他任务时的表现,是否能够集中注意力并完成任务。
2. 冲动行为:注意孩子是否频繁乱动手脚、不停踢脚、爬来爬去等行为。
3. 学业表现:了解孩子在学校的表现,包括注意力集中度、听课情况和作业完成情况。
4. 社交能力:观察孩子与同龄人交往的方式和表现,是否存在冲动行为或社交问题。
此外,与孩子进行开放、诚实的交流也是判断其是否患有多动症的重要依据。
与孩子谈论他们的学习、行为和情绪问题,了解他们自身对于注意力和多动性的感受。
三、咨询专业人士如果家长对于判断孩子是否患有多动症存在困惑,建议寻求专业人士的帮助。
专业人士包括儿科医生、心理学家和教育专家等。
小孩多动症怎么办——儿童多动症的诊断和治疗发表时间:2011-07-05 14:46 发表者:赵长印33095人已读儿童多动症是儿童多动综合征的简称。
儿童多动综合征即轻微脑功能障碍综合征,是一种比较常见的儿童心理障碍综合征。
患儿智力正常或接近正常,活动过多(部分病例无活动过多的表现),注意力不集中,情绪不稳,冲动任性,并常伴有有不同程度的学习困难。
概述儿童多动症、多动综合征(hyperkinetic syndrome of childhood)是一种常见的儿童行为异常问题,又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征(minimal brain dysfunction,MBD)或注意缺陷障碍(attention deficiency disorder,A.D.D.)。
这类患儿的智能正常或基本正常,但学习、行为及情绪方面有缺陷,表现为注意力不易集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动以致影响学习成绩。
在家庭及学校均难与人相处,日常生活中使家长和老师感到困难。
有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性。
因外资料报告患病率约为5~10%。
国内也认为学龄儿童发病者相当多,约占全体小学生1~10%。
男孩远较女孩多。
早产儿童患此病较多。
临床表现多数患儿自婴幼儿时期即易兴奋、多哭闹、睡眠差、喂食较困难、不容易养成大小便定时习惯、随年龄的增长,除活动增多外,有动作不协调,注意力不集中或集中时间很短,知为无目的,情绪易冲动而缺乏控制能力,上课不守纪律和学习困难。
患儿智能正常,但因精神集中,听觉辨别能力差和语言表达能力差,学习能力较一般低。
临床症状以学龄儿童较为突出:上课时话多、小动作多、激动、好与人争吵;行为目的不明确,如拿人东西,有时不避危险;在集体活动中不合群;在家长面前倔强、不听话、冒失、无礼貌。
有些患儿采取回避困难的态度,变得被动、退缩。
年龄增长后,不少儿童出现学习困难,虽然多动症儿童的智力水平大都正常或接近正常。
然而由于以上症状,仍给学习带来一定困难。
部分多动症儿童存在知觉活动障碍,如在临摹图画时,他们往往分不青主体与背景的关系,不能分析图形的组合,也不能将图形中各部分综合成一整体。
有些多幼儿童将“6”读成“9”,或把“d”读成“b”,甚至分不清左或右。
前者的改变,属于综合分析障碍,后者属于空间定位障碍。
他们还有诵读、拼音、书写或语言表达等方面的困难,多动症儿童未经认真思考就回答,认识欠完整,也是造成学习困难的原因之一。
此外多动患儿常显示一些固定的神经系统软症状,如翻掌、对指试验等呈阳性。
一般来讲,多动儿童的临床症状波动有时与儿童所处场合不同,从事的活动不同有关。
多动儿童在做作业,从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时,其注意力的维持最困难。
有吸收力、新的情况五或不熟悉的环境中多动症的症状可减轻。
在连续而直接的强化程度下比局部的和延迟的强化程序,注意力的维持情况明显好些。
在指导与经常重复的情况下,儿童多动症完成任务,其注意力的维持问题不大。
在没有特别严格的规范和严格的纪律要求遵守的地方,多动儿童与正常儿童区别不大。
其症状随情景而波动的现象说明了多动儿童表现的症状严重程度受环境的影响,并与其有高度的相互作用。
多动症是儿童期常见的行为问题。
本症有两大主要症状,即注意障碍和活动过度,可伴有行为冲动和学习困难。
通常起病于6岁以前,学龄期症状明显,随年龄增大逐渐好转。
部分病例可延续到成年。
表现为:(1)注意障碍(又称注意缺陷障碍):注意障碍为本症最主要的表现之一。
患儿主动注意减退,被动注意增强,表现为注意力不集中,上课不能专心听讲,易受环境的干扰而分心。
注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。
做作业时不能全神贯注,做做玩玩,粗心草率。
做事有始无终,常半途而废或频繁地转换。
做作业拖拉,不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断,做作业时间明显延长。
有些患儿表现为凝视一处,走神,发呆,眼望着老师,但脑子里不知想些什么。
老师提问时常不知道提问的内容。
注意障碍是本症必须具备的症状。
(2)活动过度:活动过度为另一常见的主要症状。
表现为明显的活动增多,过分地不安静,来回奔跑或小动作不断,在教室里不能静坐,常在座位上扭动,或站起,严重时离开座位走动,或擅自离开教室。
话多,喧闹,插嘴,惹事生非,影响课堂纪律,以引起别人注意。
喜观玩危险的游戏,常常丢失东西。
多动有两种类型:一是持续性多动。
患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合,常较严重。
二是境遇性多动。
多动行为仅在某种场合(多数在学校),而在另外场合(家中)不出现,各种功能受损较轻。
(3)冲动性:情绪不稳,易激惹冲动,任性,自我控制能力差。
易受外界刺激而过度兴奋,易受挫折。
行为不考虑后果,出现危险或破坏性行为,事后不会吸取教训。
(4)学习困难:主要表现为学习成绩低下。
多动症患儿智力是正常或基本正常的,学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。
出现学习困难的时间,决定于智力水平及多动症的轻重程度。
智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。
智力水平较高、多动症状较轻的,可在初中阶段才出现学习困难。
(5)神经系统发育障碍:有半数左右患儿可见有神经系统软体征,表现为快速轮替动作笨拙,共济活动不协调,不能直线行走,闭目难立,指鼻试验阳性,精细运动不灵活,部分患儿可有视觉-运动障碍、空间位置觉障碍等。
儿童多动症又称注意力缺陷多动症(ADHD), 或脑功能轻微失调综合征, 是一种常见的儿童为异常疾病 . 这类患儿的智力正常或基本正常, 但学习、行为及情绪方面有缺陷,主要表现为注意力不集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动,学习成绩普遍较差,在家庭及学校均难与人相处,日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。
儿童多动症的患病率国外报道在5%~10% 之间,国内调查在10% 以上,男孩多于女孩,早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高,大约在60% 以上。
病因学儿童多动症可能有不同的原因。
一般认为产前,产时或产后的轻度脑损害是重要因素,主要与脑外伤、中毒等有关。
有人认为城市环境污染、临床上不显症状的轻度铅中毒亦可为病因之一。
近年的调查研究,在患儿血统父母,寄养父母以及儿科其他病儿的比较,发现血统父母以及儿科其他病儿的比较,发现血统父母中的某些精神疾病如酒精中毒,病态性格等的发生率比对照组高,多动症儿童的父母童年期朋多动历史者较多,多动症儿童的同胞兄弟姐妹患病率高于对照组3倍,情感性精神病也多见。
此外,多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依赖,母亲有癔病者均较多。
合并品行障碍的多动儿童的成人亲属的人格障碍,酒瘾及癔病比例更高。
有关养子的研究也发现,多动症儿童的亲生父母的反社会人格,酒依赖及癔病明显高于养生父母或对照组儿童的父母,父母的童年期有多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也比较多。
单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子,同胞兄弟儿童发病率也约为半同胞兄弟的5倍多,提示某些患儿的轻微脑功能失调可能与遗传因素有一定作用,影响儿童的心理发育。
不少患儿未能找到病因。
近年积累的资料提示该病有神经生理基础异常,认为多动和注意力不集中可能与脑内儿茶酚胺系统(去甲肾上腺素等,其前身为多巴胺)功能不足有关。
动物实验中用药物使大鼠脑内多巴胺的存储减少或耗竭时,动物出现活动过度症。
给动物服用苯丙胺以提高脑内多巴农垦在突触部位的含量,提高多巴胺神经元的活性,可使动物安静。
临床上苯丙胺及丙米嗪(均有加强脑内突触部位多巴胺含量的作用)对治疗患儿活动过度有效。
在丙磺舒试验中,测定患儿脑脊液中多巴胺代谢产物的含量,亦发现较对照组低。
发病机理最近用PET研究发现多巴胺受体的密度与儿童发育有关,多巴胺受体密度的特异性变化是直到少年期才成熟。
多动儿童易被影响的区域认为是前叶的多巴通路。
神经心理研究提示多动儿童的叶功能未经成熟。
人们认为前叶皮层与儿童的冲动和攻击行为有关。
测定发现多动儿童的局部脑血流,主要是发现半叶和尾状核两个部位受累。
有些研究已证明用药使基底节和中脑的血流增加,而便运动区的血流减少。
这些发现可以解释为什么服利他林后可使多动儿童的注意力能协调精细动作和粗大运动。
其它研究多集中在丘脑,网状激活系统和前中脑束。
多动儿童和正常对照比较,神经内分泌也有些区别,研究发现多动独的生长激素对苯丙胺或利他林的反应是不同的,这进一步明了多动和正常儿童有生物学的不同。
不论是皮肤电位还是诱发电位的研究,均发现多动症儿童一般对刺激表现为觉醒水平的不足,以前的研究也发现觉醒水平不足与反社会行为和品行障碍有关,因为觉醒不足,奖惩行为在一般心理水平不能起作用,多动症儿童难以吸取以前教训,其行为问题也难以矫正。
诊断一、详尽采集多动症的病史,家族中有无类似疾病或其他神经精神病史,患儿的母孕期情况及幼儿期生长发育的疾病史。
二、临床特点:(1)活动过度:大多始于幼儿早期,进小学后表现显著。
上课时小动作不停,撕书,把书本涂得不成样子,凡能碰的东西部要碰,喜挑逗,常与同学斗殴。
(2)注意力不集中:学习时不专心,上课时专心听课的时间短,对来自各方的刺激都起反应。
(3)学习困难:患儿智力正常,但由于多动带来学习上的困难,部分儿童存在认识活动障碍和综合分析障碍。
病程,通常为7岁前起病,病程持续6个月以上。
(4)性格失和或行为障碍:患儿多任性、倔强,情绪易冲动而缺乏自我克制能力,在集体生活中不合群,好与人争吵。
行为幼稚或怪僻,行为无目的、贪玩、逃学、打架、甚至说谎、偷窃等,往往虽教育也无济于事。
少数病例成年后,还留有性格和行为上的缺陷。
三、鉴别诊断:需与广泛性发育障碍,精神发育迟滞,儿童期精神障碍、器质性精神障碍、神经精神系统疾病和药物副反应等相鉴别。
鉴别标准有六项主要情况出现类似多动症的症状。
①精神发育迟滞,②孤独障碍,③抑郁症,④慢性社会环境问题引起,⑤抽动秽语综合征或多种抽动综合征,⑥其它行为障碍。
因到目前为止,尚无明确的病理变化作为诊断依据,所以目前仍主要是以患儿的家长和老师提供的病史,临床表现特征,体格检查(包括神经系统检查)精神检查为主要依据:1.症状标准:与同龄的大多数儿童相比下列症状更常见,需具备下列行为中的八条。
(1)常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动。
(年长儿或少年仅限於主观感到坐位不安)。
(2)要其静坐时难以安静坐。
(3)容易受外界刺激而分散注意力。
(4)在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮换上场。
(5)常常别人问话未完即抢着回答。
(6)难于按别人的指示去做事(不是由于违抗行为或未能理解所致),如不做完家务事。
(7)在作业或游戏中难以保持注意力集中。
(8)常常一件事未做完又换另一件事。
(9)难以安静地玩。
(10)经常话多。
(11)常打断或干扰扰乱别人的活动,如干扰其他儿童的游戏。