内科学：循环系统疾病(强化练习)
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内科学：循环系统疾病（强化练习）
1、单选 下列各项，属慢性心力衰竭基本病因的是（）
A.感染
B.心律失常
C.体力活动
D.情绪激动
E.心脏负荷增加
正确答案：E
2、单选 下列对于冠心病心绞痛的临床表现的描述，错误的是（江南博哥）（）
A.胸骨上中段后方，放射至左臂内侧达无名指和小指
B.胸骨后方压迫感
C.发生于劳累或情绪激动后
D.持续3～5分钟，停止活动后即可缓解
E.发作时心率快，血压升高
正确答案：C
参考解析：冠心病心绞痛特别是劳力型心绞痛，发作应在劳力或情绪激动当时，而不是发生于劳力或情绪激动之后，其余四项都是冠心病心绞痛的典型临床表现。
3、单选 洋地黄中毒最重要的反应是（）
A.恶心、呕吐
B.倦怠、乏力
C.频发室性早搏
D.视力模糊、黄视
E.腹痛、腹泻
正确答案：C
4、单选 患者男，37岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，常于凌晨睡熟中发作，发作与劳力无关，发作时含硝酸甘油有效。发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，发作后抬高的ST段恢复正常。最可能的诊断是（）
A.劳力型心绞痛
B.急性心肌梗死早期
C.心绞痛合并急性心包炎
D.变异型心绞痛
E.卧位型心绞痛
正确答案：D
参考解析：发作时出现一过性ST段抬高，发作后抬高的ST段恢复正常是变异型心绞痛的特点，其发作多与冠脉的痉挛有关，故常在睡熟中发作，与劳累无关。 5、单选 增高的程度能较准确反映心肌梗死范围并有助于判断溶栓治疗是否成功的检查是（）
A.肌红蛋白
B.血沉
C.天冬氨酸转氨酶
D.肌钙蛋白
E.肌酸激酶同工酶-MB
正确答案：E
6、单选 急性前间壁心肌梗死并发室性心动过速患者，为终止室速发作，应首选的抗心律失常药物是（）
A.苯妥英钠
B.美托洛尔
C.普罗帕酮
D.利多卡因
E.维拉帕米
正确答案：D
7、单选 女性高血压患者妊娠期间禁用下列药物中的（）
A.钙拮抗药
B.α受体阻滞药
C.β受体阻滞药
D.利尿药
E.血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案：E
8、单选 下列各项，可发生心室夺获的心律失常是（）
A.房性早搏
B.室性早搏
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.房室传导阻滞
正确答案：D
9、单选 导致我国高血压病患者残疾与死亡的主要并发症是（）
A.脑出血与脑梗死
B.冠心病
C.主动脉夹层
D.肾脏损害
E.高血压性心脏病
正确答案：A
10、单选 临床进行24小时动态血压监测，不适用于下列选项中的（） A.明确高血压诊断
B.判断高血压的严重程度
C.了解血压的昼夜节律
D.指导降压治疗
E.评价降压药物疗效 正确答案：A
参考解析：高血压的诊断主要依靠诊室血压测定。
11、单选 治疗慢性心力衰竭增加心排血量的药物是（）
A.呋塞米
B.硝普钠
C.地高辛
D.氨茶碱
E.吗啡
正确答案：C
12、单选 男，29岁，风湿性心脏病15年，平时一般活动症状不多。2天来明显心悸，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次／分。拟即刻静脉给药，应给（）
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.毛花苷丙
D.普萘洛尔
E.呋塞米（速尿）
正确答案：C
13、单选 下列哪种情况心排血量不增加（）
A.甲状腺功能亢进
B.维生素B缺乏症
C.动静脉瘘
D.贫血
E.二尖 瓣关闭不全
正确答案：E
14、单选 患者风湿热病史9年，因心悸、气急就诊，听诊心尖区闻及响亮粗糙、音调高的全收缩期 杂音，X线检查示左房、左室增大，其诊断是（）
A.三尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.联合瓣膜病变
正确答案：B
15、单选 目前降低慢性心力衰竭患者死亡率效果比较肯定的药物是（） A.洋地黄
B.利尿剂
C.卡托普利
D.多巴酚丁胺
E.钙离子通道阻断剂
正确答案：C
16、单选 患者男，46岁。高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次／分，尿蛋白（+），血肌酐正常。最适合选用的降压药物是（）
A.ACEI制剂
B.β受体阻滞药
C.钙拮抗药
D.利尿药
E.α受体阻滞药
正确答案：A
参考解析：合并糖尿病的高血压患者首选治疗药物是ACEI类药物。
17、单选 不宜应用于主动脉瓣狭窄的治疗措施是（）
A.预防感染性心内膜炎
B.预防心房颤动
C.发生心绞痛应用硝酸酯类
D.发生心力衰竭应用利尿剂
E.重度狭窄每半年随访一次
正确答案：D
18、单选 二尖瓣狭窄并发心律失常最多见的是（）
A.房性早搏
B.阵发性心动过速
C.房颤
D.心动过缓
E.房室传导阻滞
正确答案：C
19、单选 患者男，55岁。劳累后胸骨后疼痛反复发作1年余，每次含硝酸甘油后可迅速缓解。2小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油2次仍不缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上的单向曲线，伴深而宽的Q波，最有可能的诊断为（）
A.急性前壁心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性右室梗死
E.变异型心绞痛 正确答案：B
参考解析：题中患者出现剧烈胸痛，含服硝酸甘油不缓解，以及心电图特异性改变（ST段弓背向上抬高，病理性Q波的出现）符合急性心肌梗死的诊断，根据心绞痛改变的导联，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联属于下壁导联。
20、单选 男性，73岁，近日夜间睡眠中憋醒，端坐呼吸伴气促、咳嗽，既往史不详，拟诊为慢性左心衰竭，不支持诊断的检查结果是（）
A.X线胸片示肺纹理增粗
B.超声心动图示LVEF值67%
C.超声心动图示E/A值0.6
D.X线胸片示心脏增大
E.脑钠肽>400pg/ml
正确答案：B
21、单选 患者女，59岁。冠心病史8年，近一月时感心悸、胸闷、气短，诊断为自发性心绞痛，治疗宜选用（）
A.硝酸异山梨酯
B.钙拮抗药
C.阿司匹林
D.硝酸甘油
E.美托洛尔 正确答案：B
参考解析：自发性心绞痛发病机制由于冠状动脉痉挛所致，而钙拮抗 药可以缓解冠状动脉痉挛。
22、单选 心绞痛发作时可出现的是（）
A.体温升高
B.血沉增快
C.血清心肌酶谱增高
D.动脉血压增高
E.下肢水肿
正确答案：D
23、单选 心脏瓣膜病中常出现头部搏动感及节律性点头运动的是（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
正确答案：D
24、单选 对于肾动脉狭窄患者，禁用下列药物中的（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞药 C.钙拮抗药
D.利尿药
E.中枢交感神经节抑制剂
正确答案：A
25、单选 男性，66岁，原发性高血压病史20余年，高血压性心脏病伴心功能不全，心电图示二度房室传导阻滞，双肺底可闻及小水泡音，不能应用的降压药物是（）
A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.哌唑嗪
E.美托洛尔
正确答案：E
26、单选 目前高血压的诊断标准依据是（）
A.24小时动态血压监测
B.患者家中自测血压
C.医生在门诊诊室偶测的血压
D.住院血压监护测定的血压
E.以上都不是
正确答案：C
27、单选 治疗伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速的首选方法是（）
A.静注利多卡因
B.超速抑制
C.非同步直流电复律
D.同步直流电复律
E.人工心脏起搏
正确答案：D
28、单选 患者因急性前壁心肌梗死并发急性左心衰竭3小时入院，此时应慎重使用的药物是（）
A.硝酸异山梨酯
B.硝普钠
C.酚妥拉明
D.硝酸甘油
E.毛花苷C
正确答案：E
29、单选 诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是（）
A.心电图
B.放射性心肌核素 C.冠状动脉造影
D.超声心动图
E.动态心电图
正确答案：A
参考解析：发作时心电图的ST段压低伴T波倒置对于诊断心绞痛有诊断意义，也是临床最常用的无创检查。
30、单选 严重的主动脉瓣关闭不全的主要治疗方法是（）
A.有效预防风湿热
B.仅能药物对症治疗
C.经皮球囊介入治疗
D.人工瓣膜置换术
E.心脏移植
正确答案：D
