中西医结合治疗胆囊炎胆石症60例疗效观察

中药穴位贴敷治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效观察与护理

摘要】目的：探讨中药穴位贴敷治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效观察与护理。方法：选择我院于2016年8月—2017年10月期间收治的60例胆囊结石并胆囊炎患者，入选患者进行腹腔镜胆囊切除术后予以中药穴位贴敷治疗，而后实施相应的护理。结果：60例患者经过治疗护理后总有效率为95%（57/60）。结论：中药穴位贴敷治疗胆囊结石并胆囊炎效果良好，予以患者相应的护理后可改善患者的病情。

【关键词】中药穴位贴敷；胆囊结石；胆囊炎；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）28-0178-02

胆囊结石并胆囊炎在临床中具有较高的患病率，常表现出发作性的胆绞痛，多位于右上腹，或出现钝痛，可放射至背部，持续数小时后缓解，且呈现反复发作特点，对患者生活产生严重影响[1]。本次研究主要分析中药穴位贴敷治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效观察与护理，现将研究内容作如下叙述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2016年8月—2017年10月期间收治的60例胆囊结石并胆囊炎患者，男性患者38例，女性患者22例，年龄最大者为82岁，年龄最小者为35岁，（65.4±6.7）岁为平均年龄。

1.2 方法

1.2.1治疗 60例患者经腔镜胆囊切除术后给予中药穴位贴敷神阙穴促进术后胃肠功能恢复，中药包含大黄，厚朴，芒硝打成粉，采用蜂蜜调成糊状，每日贴敷6个小时可将其取掉，每日一次，一个疗程为7日。

1.2.2护理 心理疏通。患者入院后容易产生不良心理，例如紧张以及恐惧等，进而对血压以及心率变化产生影响。尤其是少数患者伴有其他慢性疾病，包含糖尿病以及高血压等。为此心理护理为确保手术成功的保证。护理人员需要热情接待患者，了解患者及其家属的心理情况，对患者及其家属的主诉耐心听取，并予以理解，使得患者入院后可感受到护理人员的关心，将其不良情绪消除，护理人员需要将手术治疗的目的以及重要性告知给患者及其家属，将其疑虑消除，耐心解答患者提出的相关问题。患者住院过程中，护理人员需要增加和患者的交流次数，对其心理情绪进行了解，进而对患者的不良情绪予以调节，加强手术耐受力。

临床研究　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ　・４１・　中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石４７例临床疗效观察　吴维刚　贵州省黔东南州麻江县人民医院外一科，贵州麻江５５７６００　【摘要】　目的：探讨中西医结合治疗方案对慢性胆囊炎合并胆结石的Ｉ临床治疗效果。方法：观察慢性胆囊炎合并胆结石的病例９３　例，按随机分组法将患者分成两组，观察组４７例，采用中西医结合治疗方案；对照组４６例，采用西医常规治疗方案。对比分析两组患者　的治疗效果并得出结论。结果：两组患者治疗效果的各项观察指标比较有明显差异，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：采用中西医结　合方案治疗慢性胆囊炎合并胆结石能使患者治愈率、治疗有效率和总有效率升高，临床治疗效果较好，值得在ｌ临床上推广使用。　【关键词】　中西医结合；慢性胆囊炎；胆结石；临床疗效　【中图分类号】Ｒ５７５．６　１　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）１９—００４１—０２　慢性胆囊炎合并胆结石是Ｉ临床上的常见病、多发病。　主要临床症状及体征有畏寒、发热、恶心、呕吐、黄疸、　上腹部疼痛（可反射到右肩背部）等　。临床上治疗慢性　胆囊炎合并胆结石通常采取手术、口服溶石药物、消炎利　胆等常规治疗方法，能取一定的临床治疗效果。为进一步　提高疗效，改善患者预后，我院采用中西医结合治疗方案，　经过中医辩证施治，配合常规西医治疗方法，取得了较好　的临床治疗效果。现报告如下。　１资料与方法　１．１基本资料采集我院２０１２年２月至２０１３年３月间慢　性胆囊炎合并胆结石的９３例病例，年龄１８～８５岁，平均　年龄４７．３岁，男性４９例，女性４４例。患者有胆绞痛发作、　畏寒发热、恶心呕吐、黄疸等临床症状及体征，Ｂ超检查　示胆囊壁增厚等慢性胆囊炎声像和胆结石声像，按临床诊　断标准可诊断为慢性胆囊炎合并胆结石。按随机分组法将　患者分成两组，观察组４７例，采用中西医结合治疗方案；　对照组４６例，采用西医常规治疗方案。两组患者性别、年　龄、病情、其他慢性疾病（糖尿病、高血压病、心脏病等）　患病率、经济情况、文化程度等差别无统计学意义，两组　患者具有可比性。　１．２治疗措施　１．２．１对照组进一步完善血常规、肝肾功能腹部ＣＴ等　辅助检查，采取常规西医治疗方案，具体措施如下：①适　当禁食，避免因进食刺激胆囊收缩使疼痛加重，急性发作　疼痛剧烈时可采取药物解痉、止痛；②静脉输液，营养支　持，补充维生素，注意维持体内电解质和酸碱平衡稳定；　③按病情需要选用对革兰阴性菌及厌氧菌敏感的抗生素，　使用抗生素时注意联合用药，防止出现菌群失调、耐药等　不良反应；④密切关注患者病情变化，一般情况较差的患　者应行生命体征的监测；⑤控制病情后择期行手术治疗，　按患者胆囊功能损伤程度和胆结石的位置及大小设计好适　当的手术方式；⑥术后继续观察患者病情变化，并给予消　炎、利胆药物治疗。治疗后评定患者治疗效果，具体评定　标准如下，治愈：患者临床症状及体征消失，Ｂ超显示慢　性胆囊炎的声像消失，胆结石消失；治疗有效：患者临床　症状及体征较治疗前明显减轻，Ｂ超现实胆囊壁增厚现象　减轻，胆结石数量减少或体积减小；治疗无效：患者临床　症状及体征较治疗前无减轻，Ｂ超现实胆囊壁增厚现象无　改善，胆结石数量及体积无改变。　１．２．２观察组完善相关辅助检查后，给予与对照组相同　的西医常规治疗措施的同时采取中医理论辩证施治，根据　患者属于不同的证候，使用合适的中医药方治疗。治疗后　按照与实验组相同的标准评定治疗效果，收集相关数据。　１．３疗效评价反映临床治疗效果的指标：治愈例数及比　率；治疗有效例数及比率；治疗无效例数及比率；治疗总　有效例数及比率：治愈与治疗有效的例数及比率之和。　１．４统计学分析数据采用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计学分　析，其中计量资料采用ｔ检验，计数资料采用卡方检验，以　Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　本研究结果如下：观察组４７例患者，治愈２９例，有　效１５例，无效３例，总有效率为９３．６％，无效率６．４％。　对照组４６例患者，治愈１８例，有效１７例，无效１１例，总　有效率为７６．１％，无效率２３．９％。两组有效率比较，观察　组优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　由于人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，慢性胆　囊炎合并胆结石在临床上的发病率越来越高　Ｊ。虽然引起　该病的病因尚未完全明了，但任何影响胆固醇与胆汁酸浓　度比例改变或引起胆汁淤滞的因素都可导致胆结石的形成。　而结石、急性胆囊炎、严重创伤等可引起慢性胆囊炎。胆　结石可导致慢性胆囊炎的发生，而慢性胆囊炎又可促使胆　结石的形成，两种疾病互为因果，可使病情反复和慢性化，　因此要求有恰当的治疗方案彻底治愈疾病。　临床上根据出现上腹痛、畏寒发热、恶心呕吐、黄疸　等临床症状及体征，结合Ｂ超、ＣＴ等影像学检查可作出诊　断。在临床中治疗慢性胆囊炎合并胆结石常规使用手术治　疗和解痉、止痛、抗感染、利胆、维持电解质及酸碱平衡　等治疗措施，取得较好临床效果，患者预后较好。为进一　步提高临床治疗效果，中西医结合的治疗方案得到临床医　生的重视。中医理论对慢性胆囊炎合并胆结石的解释是病　变在胆，与肝、脾、胃有关　。中医理论中胆汁的排泄与　肝气疏泄功能正常有关，此功能异常时胆汁壅滞，阻滞气　机。胆汁排泄不通，不通则痛。影响脾胃功能则出现恶心、　呕吐等症状。中医辨证类型有肝气郁结、肝胆湿热和肝阴　不足等　Ｊ，根据不同的证候，选用不同的疏肝利胆中药药　方，与西医治疗措施相结合，有利于提高临床治疗效果，　改善患者预后。常用的中药有：茵陈蒿、栀子等利胆祛黄　药物，柴胡、郁金等疏肝利胆药物，还有金钱草、丹皮等　清热类药物。根据不同的症型选择不同的药物配伍，常用　大柴胡汤加减、茵陈蒿汤加减等方剂　Ｊ。　（下转第４３页）

中西医结合治疗胆囊炎合并胆石症的临床效果分析

目的 分析中西医结合治疗胆囊炎合并胆石症的临床效果。方法 将92例胆囊炎合并胆石症患者数字列表法随机分为两组，各46例，对照组给予常规西医治疗，研究组患者在对照组治疗基础上给予疏肝利胆汤内服， 1个疗程后分别评价两组患者胆石症，胆囊炎合并胆石症的临床疗效及安全性。结果 治疗后，研究组胆石症的治疗总有效率（89.13%）显著高于对照组的总有效率（63.04%），差异具有统计学意义 （P＜0.05）；研究组的综合总有效率（93.48%）显著高于对照组（69.57%），差异具有统计学意义 （P＜0.05）；治疗期间两组均未出现明显不良反应。结论 中西医结合治疗胆囊炎合并胆石症临床疗效良好，安全性好，值得推广应用。

标签：中西医结合；胆囊炎；胆石症

胆囊炎是胆囊常见病，是由细菌性或化学性感染诱导的胆囊炎性病变，在临床腹部外科中发病率仅次于阑尾炎，肥胖患者居多。胆囊炎合并胆石症是指胆囊及胆管内发生结石的疾病[1]。胆囊炎合并胆石症常见的治疗方法有手术治疗、内窥镜碎石、体外震波碎石（ESWL）、药物溶石等，然而这些治疗方式存在术后易感染、复发率高等特点。笔者采用中西医结合治疗胆囊炎合并胆石症，取得了比较满意的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2012年11月～2014年11月于我院收治的92例胆囊炎合并胆石症患者，数字列表法随机分为研究组与对照组，各46例。其中研究组男23例，女34例，年龄19～71岁，平均年龄（43.2±5.11）岁，病程0.5～7年，平均病程（2.4±0.6）年；对照组男24例，女33例，年龄20～70岁，平均年龄（42.6±4.76）岁，病程0.5～8年，平均病程（2.5±0.7）年。两组患者在年龄、性别、病程及病情等一般资料比较上差异无统计学意义（P>0.05）。

入选标准：符合西医胆囊炎诊断标准[2]，全部患者经B超检查患有胆石症，患者意识清醒能够配合检查，患者均签署知情同意书。排除标准：急性胆囊炎发作，或者慢性胆囊炎发作有确切手术指征患者，心、肝、肾功能不全者，严重全身合并症者，严重肝病、肿瘤患者，泌尿系统感染、结石等疾病患者；妊娠及哺乳期妇女患者；CT或MRI检查，有器质性疾病的患者，患有精神病的患者，药物过敏者。

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０　Ｓｅｐ，１９（２５）　・３２１９・　

中西医结合治疗结石性胆囊炎６５例　

刘鸿鸣　

（湖南省邵阳县城关镇医院，湖南邵阳４２２１００）　

［关键词］　结石性胆囊炎；三金排石饮；维生素Ｋ，；耳穴　

［中图分类号］　Ｒ０５７５．６１　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２０１０）２５—３２１９—０１　

胆石症是常见的多发病，尤以中老年人为多见，胆结石主　

要是由胆囊感染及胆汁淤积、胆囊内蛔虫卵淤积、胆囊内胆固　醇淤积及多食钙物质所形成…。蛔虫窜人、饮食不佳、寒湿　

不适、劳累过度或情志所伤均可诱发本病　。２００７年６月一　

２００９年４月笔者采用中西医结合方法治疗本病６５例，效果　

非常满意，现报道如下。　

１临床资料　１．１　一般资料　本组６５例中，男３６例，女２９例；年龄３０～　

７５岁，平均５１．５岁。本组病例在治疗前，均经Ｂ超检查显示　

确诊为胆石症，结石最大１．０（３１１＂１×０．５　ｅｍ×０．３　ｃｍ，最小泥沙　

型；结石大４３例，泥沙型２２例；病程最长１０　ａ，最短１０　ｄ。患　

者均有轻重不一的右胁痛或向右肩胛区放射痛，莫菲征阳性。　

舌质红，苔黄腻或黄燥或薄黄，脉弦或弦滑。　

１．２治疗方法　１．２．１　中药治疗采用自拟三金排石饮：金钱草３０　ｇ、广郁　

金１２　ｇ、鸡内金１５　ｇ、北柴胡１０　ｇ、炒枳壳１２　ｇ、蒲公英２０　ｇ、川　

楝子１０　ｇ、生大黄１０　ｇ、山栀子１０　ｇ、川牛膝１０　ｇ、柴丹参１５　ｇ、　

白芍药１５　ｇ，水煎服，每日ｌ剂，分２次温服。加减：气滞型加　

香附米１０　ｇ、延胡索１０　ｇ；虚寒型去生大黄、生地黄加淡干姜　１０　ｇ、广藿香１０　ｇ、北黄芪１５　ｇ；湿热型加绵茵陈１５　ｇ、龙胆草　

２Ｏ　ｇ；热毒型加金银花１５　ｇ、炙黄芩１２　ｇ；血瘀型加破桃仁１０